正压人工呼吸 复苏装置的应用

关于正压人工呼吸复苏装置的应用第1页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-2正压人工呼吸复苏装置的应用课程内容何时给予正压人工呼吸复苏装置的类型各种装置的操作方法正确安放面罩复苏装置的检查和故障修理评价通气效果第2页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-3正压通气的指征无呼吸/喘息有呼吸，心率低于100次/分吸入100%氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。第3页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-4正压通气装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器第4页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-5自动充气式气囊优点:挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态压力释放阀门

使之不易出现过度充气第5页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-6自动充气气囊缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供PEEP第6页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-7气流充气式气囊优点：根据气源情况，可提供21%～100%的氧容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密能通过面罩常压给氧第7页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-8气流充气式气囊缺点:需要压缩气源

必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈需气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气的气球通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调节压力/充气第8页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-9T-组合复苏器优点:可持续保持压力可靠控制吸气峰压和呼气末正压可靠提供100%的氧没有气囊带来的问题第9页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-10T-组合复苏器缺点：需要压缩气源必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀不能“感知”肺的顺应性需要事先设定压力使用过程中不易改变压力第10页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-11建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障急救备用：

自动充气式气囊第11页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-12复苏装置的共同特征适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩）不同的吸氧浓度可达90%～100%控制吸气峰压和吸气时间气囊大小(200～750mL)防止压力过高的安全装置第12页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-13复苏设备:

安全装置

每一个复苏设备必须具有:压力表和流量控制阀和/或减压阀第13页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-14安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊点击此图观看录像第14页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-15安全装置:

气流充气式气囊点击此图观看录像第15页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-16安全装置:T-组合复苏器点击此图观看录像第16页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-17正压通气时氧浓度调节新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气的患儿使用100%氧。但是，研究提示复苏时使用低于100%的氧也同样有效。如果复苏开始时使用低于100%氧，在生后90秒内仍无明显改善的，要给予100%的氧。如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。第17页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-18复苏装置：

常压给氧常压给氧不能由自动充气式气囊通过面罩提供可以由气流充气式气囊和面罩，或T-组合复苏器通过面罩提供第18页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-19气囊和面罩:安放面罩边缘有缓冲垫无缓冲垫形状圆形解剖形大小小大第19页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-20气囊和面罩:安放面罩必须覆盖下颌尖口鼻第20页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-21准备复苏装备组装设备测试设备第21页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-22准备工作清单选择适当大小的面罩确认气道通畅摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：第22页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-23在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部（气管）为了面罩与面部更好的密闭轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩第23页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-24面罩--面部密闭气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀堵住T-组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀密闭是获得有效正压的基础。第24页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-25心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现心率、肤色、肌张力改善有效通气的表现:新生儿病情好转的表现:第25页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-26肺过度充气压力使用过高有出现气胸的危险人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：第26页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-27人工呼吸频率:每分钟40到60次点击此图观看录像第27页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-28婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因密闭不够气道阻塞压力不够点击此图观看录像第28页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-29胸廓运动不充分的原因和解决措施

原因

措施密闭不够

重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞

重新摆正头部位置

检查口咽分泌物，如有则吸引

通气时使婴儿口稍张开压力不够

增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 考虑气管插管第29页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-30持续正压人工通气胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气第30页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-31插入胃管物品8F胃管20-mL注射器第31页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-32经口插入胃管正确测量长度第32页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-33经口插入胃管:方法从口而不是鼻插入胃管(恢复通气)连接20-mL注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部第33页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-34新生儿无改善检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力胸廓运动充分吗？给氧是否恰当？然后，

考虑气管插管检查呼吸音，是否有气胸第34页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-35新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于60bpm第35页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-36附录:复苏设备描述自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器复习你所在的医院使用的复苏设备第36页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-37附录

A自动充气式气囊:

基本构造点击此图观看录像第37页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-38自动充气式气囊:控制氧浓度自动充气式气囊需要连接储氧器才能提供高浓度氧。连接氧源但没有储氧器，气囊只能提供约40%的氧。对于新生儿复苏，这个浓度可能是不够的。点击此图观看录像第38页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-39自动充气式气囊:控制氧浓度连接储氧器，给病人提供90%～100%的氧点击此图观看录像第39页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-40自动充气式气囊:储氧器种类第40页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-41自动充气式气囊使用前检测点击此图观看录像第41页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-42自动充气式气囊:压力挤压气囊的力量面罩与新生儿面部之间有无漏气减压阀开放的设定压力提供的压力由以下三方面决定第42页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-43附录

B气流充气式复苏气囊点击此图观看录像第43页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-44气流充气式气囊:可能的问题气囊不充盈可能由于以下原因：面罩未覆盖新生儿口鼻并形成密闭气囊有裂孔气流控制阀开得太大压力表未接上或连接口没有堵上。第44页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-45气流充气式气囊:

氧流量和压力的调节点击此图观看录像第45页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-46附录

CT-组合复苏器点击此图观看录像第46页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-47T-组合复苏器的使用前准备点击此图观看录像第47页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-48T-组合复苏器:

设定压力点击此图观看录像第48页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-49T-组合复苏器:

故障检修点击此图观看录像第49页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-50第三课结束第50页，共55页，2022年，5月20日，4点5分，星期五3-51自动充气式气囊