2022年医学专题-细菌耐药性变异

细菌(xìjūn)的耐药性变异耐药性：指细菌对药物所具有的相对抵抗性。耐药性的逐渐增加是影响(yǐngxiǎng)疗效的严重问题！第一页，共十二页。指细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长(zēngzhǎng)是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。细菌(xìjūn)的耐药性变异第二页，共十二页。细菌(xìjūn)耐药性的分类1、固有耐药性—指细菌对某些(mǒuxiē)药物天然不敏感，如青霉素对G-肠道杆菌无效

2、获得耐药性—指由于细菌遗传物质的改变而获得的耐药性，如金黄色葡萄球菌耐青霉素第三页，共十二页。第四页，共十二页。（二）.改变细胞壁或细胞膜的通透性

改变外膜孔蛋白(dànbái)的组成和数量比例（三）.主动外排机制

具有底物广泛的主动泵出系统（四）.药物作用的靶位发生改变使抗菌药物失效（一）.产生(chǎnshēng)灭活酶

使抗菌药物失去活性一、细菌(xìjūn)耐药性变异的机制第五页，共十二页。细胞壁G-菌特殊(tèshū)组分：外膜外膜第六页，共十二页。二、防止(fángzhǐ)耐药性变异的措施1.合理使用抗菌药物2.严格执行消毒隔离(gélí)制度3.研制新抗菌药物4.加强药政管理5.抗菌药物轮休细菌耐药性的防治是一项长期、复杂、艰巨的工作。第七页，共十二页。滥用(lànyòng)抗生素带来的隐患《加拿大医学会杂志》上公布了一份研究报告。他们发现，一种普通的肠道细菌——难辨梭状芽孢杆菌历经(lìjīnɡ)两年变异，已成为致命的“超级病菌”，它可引起６５岁以上老年人和服用抗生素的病人产生严重痢疾，并最终致死。从２００３年年初至今，已使这家医院的１００名病人死亡，如不采取紧急行动，这种“超级病菌”可能引发一场致命传染病的蔓延。此后，有关专家在强调医院加强清洁工作的同时，再次将目光投向了滥用抗生素这个日益被世界各国重视的话题上。第八页，共十二页。抗生素是一把“双刃剑”。世界卫生组织曾发出警告：由于滥用抗菌药物，医生手里能够对付病菌的武器已经越来越少，再这样下去，人类很可能将回到无抗菌药的时代。截至上世纪末，全世界每年死于细菌性感染的人数(rénshù)已达到２０００万，这是４０年前的３倍。造成病死率升高的主要原因是耐药菌，由于抗菌药无法控制耐药菌引起的感染，最终导致病人死亡。滥用(lànyòng)抗生素令人忧第九页，共十二页。课后思考(sīkǎo)1、正常菌群对人体的有利作用(zuòyòng)体现在那些方面？2、细菌的特殊结构有几种？有何临床意义？3、列举常见的物理消毒灭菌法，并举例。4、防止细菌出现耐药性变异的措施有哪些？第十页，共十二页。再见(zàijiàn)！第十一页，共十二页。内容(nèiróng)总结细菌的耐药性变异。1、固有耐药性—指细菌对某些药物(yàowù)天然不敏感，如青霉素对G-肠道杆菌无效。2、获得耐药性—指由于细菌遗传物质的改变而获得的耐药性，如金黄色葡萄球菌耐青霉素。细胞壁。细菌耐药性的防治是一项长期、复