儿科住院医师规范化培训风湿免疫出科考试理论试题二年级第1套试题

XXXX医院儿科住院医师规范化培训出科考试理论试题考生姓名：考试形式：闭卷适用亚专业：风湿免疫DODO：一年级考试日期：考试时间：60分钟题号二三四五一六'七八九十总分考官签名题分得分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。只能选择其中最佳的一项。（A1题型每题2分，共30分）（）1、在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项A.心脏炎B.咽拭培养A组甲型溶血性链球菌阳性C.舞蹈病D.皮下结节、环形红斑E.游走性多发性关节炎（）2、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，应用阿司匹林的疗程为A.1D2周B.2口4周C.4口8周D.半年E.1年（）3、关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确A.利尿剂B.大剂量激素C.吸氧、低盐饮食D.洋地黄制剂给予足量E.维持电解质平衡（）4、以下哪项不是风湿性关节炎的特点A.局部可呈红肿热口和功能障碍B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性D.经治疗后可治愈E.常留有畸形（）5、风湿性心内膜炎最易累及A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.以上都是（）6、风湿性心肌炎的心电图变化最常见为A.一度房室传导阻滞B.ST段下降C.T波平坦或倒置D.窦性心动过速E.室性期前收缩（）7、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种A.全身型B.多关节炎型C.少关节炎型D.银屑病性关节炎E.风湿性关节炎（）8、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是A.全身症状严重，口呈弛张热B.发热期罕见皮疹，时隐时现C.心包或瓣膜肌可受侵犯D.肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血E.小关节畸形（）9、特异性高，但与SLE活动性无关的是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗磷脂抗体E.类风湿因子（）10、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于A.发热时间长短B.皮疹时间长短C.肺部损害程度D.肾脏受损程度E.贫血程度（）11、以下哪项疾病最容易发生肾脏损害A.幼年类风湿性关节炎B.川崎病C.风湿热D.过敏性紫癜E.皮肌炎（）12、过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性

A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血B.起病前1口3周常有上呼吸道感染史C.病程中反复出现皮肤紫癜D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等）13、儿童过敏性紫癜主要为哪种免疫球蛋白介导的疾病A.IgGB.IgEC.IgMD.IgAE.IgD）14、以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素A.男性婴儿B.发热超过2周C.ESR>100mm/hD.体温达40℃以上E.有体动脉瘤（）15、有关川崎病的治疗，应除外A.主张应用大剂量抗生素抗炎B.有心肌损害者给予ATP、COAC.注意休息供给足够水分和营养D.首选阿司匹林口凝E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在20每口下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（A2题型每题20,共20分）（）1、患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为A.1D2周B.2口4周C.4口8周D.8口12周E.12口24周（）2、男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是A.心肌炎B.冠状动脉瘤破裂C.脑栓塞D.脑出血E.心包炎（）3、一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后A.泼尼松疗程不足1口2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h,应首先考虑B.疾病复发C.原诊断错误D.泼尼松的副作用E.药物的反跳现象()()4、患者，女性，12岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常"种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID()5、患儿女，1岁3个月，不明原因持续发热超过双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血0.82,血口56mm/h,血培养(-)。首先考虑诊断A.败血症B.幼年型特发性关节炎1个月伴反复皮疹，近期发现入院后观察患儿充血性皮疹，WBC15.2x10发热/L,中性C.川崎病D.伤寒E.风湿热()6、女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，口呕吐，为进食之物，无胆汁及血。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周口WBC13x10°/L,N0.92,拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色,腹部检查无阳性发现。此时应考虑A.败血症B.渗出性红斑C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.结节性红斑()7、女，10岁，既往体健，发热3周，体温38口39口，口、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体口。肿大，心尖区可闻及3口6SM。提示A.风湿性心肌炎B.发热所致C.先天性二尖瓣口垂D.二尖瓣关闭不全E.无临床意义ANA1：()8、女,13岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6ANA1：80DO,DO,C50，该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊椎炎

（）9、患儿，男，（）9、患儿，男，5岁，因发热，四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160口min,心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确A.吸氧B.应用洋地黄制剂C.口服阿司匹林D.维持电解质平衡E.应用利尿剂（）10、5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cmx1.5cm。全身红色斑丘疹，手足口肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18x100/L,血培养阴性。首先考虑的诊断是A.败血症B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.风湿热三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（B题型每题2分，共20分）（A）1、过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者（B）2、过敏性紫癜伴肠套叠（C）3、过敏性紫癜单纯皮肤型（E）4、过敏性紫癜肾损害严重时A.糖皮质激素B.外科处理C.双嘧达莫D.阿司匹林E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤（B）5、P-R延长不作为次要指标（A）6、关节痛不作为次要指标（E）7、非特异性细胞变性和小血管透明变性（C）8、风湿小体A.多关节炎B.心脏炎C.皮下小结D.环形红斑E.舞蹈病（B）9、在SLE中哪一种抗体特异性最高（A）10、在SLE中哪一种抗体阳性率最高A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗RNP抗体

E.抗SSA、SSB抗体四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在（A3/A4题型每题2分，共麻疹“，8个月时接种麻疹每口下面的A、（A3/A4题型每题2分，共麻疹“，8个月时接种麻疹20分）2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结个，2cmx2cm，质硬，压口;心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12x10S/LDN0.81,L0.19。血培养：无菌生长。（）1、该病例最可能的诊断是A.急性风湿热B.川崎病C.全身型幼年特发性关节炎D.不典型麻疹E.败血症（）2、为了解本病例的预后，应检测A.抗核抗体B.类风湿因子C.C-反应蛋白D.心脏超声彩色多普勒E.全身CT（）3、最理想的治疗方案是A.糖皮质激素B.糖皮质激素+阿司匹林C.静注丙种球蛋白D.静注丙种球蛋白+0000E.糖皮质激素+静注丙种球蛋白）4、若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗A.糖皮质激素B.糖皮质激素+阿司匹林C.静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺E.糖皮质激素+甲氨蝶呤7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前1周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹（-），四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。）5、最可能的诊断为A.幼年类风湿关节炎B.感染性关节炎C.败血症D.风湿性关节炎E.过敏性紫癜（）6、为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是

A.尿常规B.血培养C.抗链球菌溶血素OD.类风湿因子E.血清免疫球蛋白(++)，RBC(+++)。2cmx5cm腊肠样肿（）(++)，RBC(+++)。2cmx5cm腊肠样肿随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及物。应考虑合并A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.肠套叠E.克罗恩病（）8、该例除外科治疗外，最佳的内科处理是A.输血B.静脉滴注抗生素C.糖皮质激素D.活血化瘀中药E.非甾体类药物患儿女，13岁，因日晒后出现面部红斑2来诊。无疼痛及瘙痒，无发热。血常规：WBC3x109/L,PLT65x109/L；ESR55mm/hQ尿蛋白0.3g/L。（）9、为明确诊断，下一步首选的检查是A.自身抗体B.血清补体C.骨髓穿刺D.肾穿刺活检E.胸部X线片（）10、最可能的诊断是A.白血病B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.盘状狼疮E.肾小球肾炎五、多选题：（X题型每题2分，共10分）1、狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）A.透明血栓、白金耳B.纤维素样坏死C.间质纤维化D.细胞浸润E.肾小球萎缩2、SLE皮肤黏膜表现有口口A.网状青斑B.皮疹C.雷诺现象D.口腔溃