高级卫生专业资格正高副高烧伤外科学专业资格模拟题51

高级卫生专业资格（正高副高）烧伤外科学专业资格（正高副

高）模拟题2021年（51）（总分92.93,考试时间120分钟）X题型特重度烧伤指（）总面积＞50%三度面积＞10%三度面积＞20%总面积〉25%+三度面积＞10%总面积＞70%磷烧伤创面的早期处理是1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎保护肝肾功能早期不宜切痂用油纱布包扎干纱布包扎小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确早期清创要彻底小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况小儿烧伤不宜给予镇痛药烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏小儿烧伤估计面积与成人不同烧伤休克有创性监测指标为肺动脉压经皮氧分压胃肠道pH心排血量氧代谢评价烧伤休克复苏效果的监测指标有（）体温血压尿量电解质与酸碱平衡神志下列哪项是小儿烧伤特点（）小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人烧伤病人营养支持时应注意蛋白质补充可以总热量的15%〜20%主张补充高蛋白质营养非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用营养补充以静脉营养为主氨基酸的补充必须有针对性烧伤后肺栓塞的主要临床表现有呼吸困难高热胸痛D.低血E,少尿关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创深II度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创I度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行在成人烧伤面积的估计中，正确的是（）头面颈各为3%两手臂为6%躯干加会阴27%双臀部5%E.两大腿、两小腿、两足为41%m度烧伤的特点为（）深度可达皮肤全层创面上看不到树枝状栓塞血管病人剧痛和感觉过敏创面呈焦痂状，或呈现苍白病人有休克肠源性感染的发病机制主要有禁食肠粘膜屏障损害烧伤创面感染机体免疫功能下降肠道菌群失调烧伤休克的特殊监测指标包括血乳酸测定测定中心静脉压血细胞比容测定心排血量测定肺动脉嵌压冷伤包括（）冻疮战壕足水浸足冻伤冻僵吸入性损伤的病理变化有肺水肿气道损伤肺萎陷肺不张肺大疱严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（）及早使用利尿剂及早给予适量的碱性液体输液量应稍大些胶体液中应多输全血休克期成人尿量每小时应该维持在50ml以上烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰当的可在输液量过多时加重可在输液量不足时加重经常需要强心甙类药物经常需要0受体阻滞药等能够平稳降低心率的药物是不可避免的，不需治疗焦痂切开减压术的适应证肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻木肢体远端动脉搏动微弱进行性肢体肿胀，感觉迟钝胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者颈部环形焦痂下述哪些因素参与烧伤后ARDS的发生烧伤后细菌感染烧伤时吸入有毒气体烧伤休克医源性因素大面积烧伤下列有关浅II°的临床表现，正确的是（）常形成大小不一的水疱水疱基底常呈现红白相间痛觉比深II。敏感拔毛试验阳性E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着吸入性损伤气管切开可能的并发症有气管痿气胸食管气管痿大出血气管狭窄烧伤休克无创性监测指标为氧代谢尿量神志经皮氧分压血压有关烧伤后应激性溃疡说法恰当的是纤维胃镜有助于确诊主要原因是烧伤引起的应激反应造成的溃疡的预防比治疗更重要由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少黏膜刺激溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症烧伤的治疗原则是（）保护创面防止外源性沾染和再损伤轻度烧伤主要是处理创面中度以上烧伤应着重处理创面和抗感染治疗重要器官的并发症中度以上烧伤病人应大量饮水下述哪些因素可以引起烧伤应激反应精神刺激组织损伤手术刺激烧伤并发症间隙体液重新分布烧伤脓毒症的防治要做到哪”三早”早防止休克早期应用抗生素尽早肠道喂养早期切痂以上都是早期胃肠道营养的作用包括改善伤后肠道吸收功能可复苏胃肠道维持肠道黏膜的屏障功能降低烧伤后高代谢有利于胃肠道及全身的整体调节m。烧伤的特点为（）深度可达皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼创面无水疱，呈蜡白或焦黄色创面上看不到树枝状栓塞血管病人有剧痛和感觉过敏病人有休克有关烧伤后脂类代谢的说法，恰当的是必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢游离脂肪酸增加与低清蛋白血症有关电击伤的创面特点为体表损伤范围大，而深部损伤范围小损伤深度较易判断损伤组织可呈夹心性坏死一般有两处以上创面两处创面之间常有正常组织严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效措施为早期充分补液控制补液量适当应用碱性药物应用利尿药物早期应用升压药物A1/A2题型烧伤焦痂切开减张，下列错误的是应有足够的深度和范围硬膜外或腰麻下进行可以防止颅内高压和脑水肿可以改善肢体远端血运胸部焦痂切开可以改善呼吸运动烧伤后引起气性坏疽的致病菌是金黄色葡萄球菌梭状芽孢杆菌铜绿假单胞菌链球菌鲍曼不动杆菌甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是术后1〜3小时术后4〜6小时术后7〜9小时术后12〜36小时术后48小时以上有关大面积烧伤病人切痂植皮术应采取所有病人采取休克期切痂植皮手术伤后一周采取切痂植皮术若全身情况稳定，及早采取切痂植皮手术一次性切痂植皮手术的范围不超过10%切痂的层次应达到坏死皮肤全层大面积烧伤患者细菌感染合并真菌感染的治疗停用所有抗生素，使用抗真菌药物维持原来抗生素，并联合应用抗真菌药物根据细菌培养，使用窄谱抗生素，并联合应用抗真菌药物停用抗生素，自行能好转使用激素，减轻炎性反应患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用血浆清蛋白全血维生素C碳酸氢钠男性，30岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味，双上肢创面呈棕褐色，双下肢创面呈黑色，轻度头痛头晕乏力。该患者双下肢烧伤深度为A.I度B.浅II度c,深I度d.m度酸碱的化学烧伤，急救首选（）酸性溶液冲洗清水冲洗碱性溶液冲洗消毒剂冲洗中和剂冲洗浅I度烧伤创面的早期清创，下列不正确的是颜面部异物尽量去除创面有油腻或沥青者可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）张力性水疱要引流排空创面坏死的表皮应予彻底去除小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静有关烧伤后肠源性感染，下列不正确的是与肠道菌群失调有关与肠黏膜屏障功能损害有关肠源性感染主要致病菌是革兰阳性菌与免疫功能下降有关肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身关于颈部急性淋巴结炎的临床特点，不正确的是常见于儿童，可由急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等病变引起致病菌以革兰阴性菌为最常见全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素电烧伤受伤时常合并呼吸心跳骤停可用硫酸铜溶液冲洗创面接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗具有强大的渗透力，引起骨质脱钙烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点下列哪项不是严重烧伤患者营养支持的目的补充机体代谢底物改善免疫功能增加患者脂肪合成防治感染维持细胞代谢患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取切痂植皮手术神经血管探查术暴露疗法包扎疗法切开减张术男性，30岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味，双上肢创面呈棕褐色，双下肢创面呈黑色，轻度头痛头晕乏力。为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用湿布或湿纱布盐水纱布有色湿布凡士林油纱布中药赤石蜡纱布在烧伤后48小时内主要威胁的是（）体液失调脑水肿脓毒血症ARDS休克烧伤包扎疗法，不正确的是外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎清创后内层敷料为1〜2层凡士林油纱贴于创面厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度包扎应从远端开始四肢关节包扎应固定在中立位吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括热力气体压力毒性颗粒腐蚀性气体或液体烟雾符合三度烧伤创面病理改变及特点的是表面肿胀不显示可见毛细血管网可见粗大的血管网，拔毛不疼基底微红或红白相间残存上皮组织少，愈合后瘢痕严重以下液体哪项不属于胶体贺斯白蛋白右旋糖酐甘露醇706代血浆男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。该患者首先应考虑烧伤合并ARDS烟雾毒性反应吸入性损伤烧伤休克肺功能衰竭小孩，8岁，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤最恰当的现场急救方法立即将浸有热水的衣物脱掉立即将患儿送到烧伤专科医院诊治立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治立即口服去痛片成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（）13%16%22%26%32%国内外最早的烧伤休克期补液公式是Even公式Brook公式Parkland公式以色列公式中国公式电烧伤的主要特点是常合并呼吸心搏骤停与火焰烧伤的病理改变基本相同深度可达骨组织创面发生细菌感染以上都是保留完整水疱皮的作用除外减少水分蒸发减轻疼痛防止创面干燥而加深美观减少污染、感染临床上所谓的浅度烧伤是指一度，浅二度，偏浅的深二度一度浅二度浅二度和深二度一度和二度真性电烧伤的特点为深部组织损伤的范围常超过皮肤损伤范围深部组织损伤的范围常不超过皮肤损伤范围只在电流的出口和入口处造成组织损伤血管神经的损伤范围可超过皮肤损伤范围，其他组织不超过真性电烧伤均为直接接触到电源所致男性，30岁，黄磷烧伤，创面有大蒜样臭味，双上肢创面呈棕褐色，双下肢创面呈黑色，轻度头痛头晕乏力。为防止参与磷吸收，中毒创面应禁用湿布或湿纱布盐水纱布有色湿布凡士林油纱布中药赤石蜡纱布男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做动脉血气分析血液流变学检查纤维支气管镜检查胸部X线检查血流动力学监测小孩，8岁，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤该患儿烧伤面积35%50%45%42%E.30%浅II度烧伤的临床特点是（）水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高创面无水疱，感觉消失，皮温低下列哪一项不是烧伤休克的临床表现烦躁不安呼吸深、慢血压下降口渴，尿量减少，心率增快外周静脉充盈不良，肢端凉下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是青春期甲状腺肿甲状腺功能亢进症桥本病结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤救治大面积三度烧伤的有效方法是早期切痂或削痂与皮肤移植晚期切、削痂加大张异体皮移植创面黄胺嘧啶银保痂早期行创面包扎，后期行切痂植皮大剂量应用抗生素静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确静脉内置管长于72h静脉内输入高价营养经创面静脉置管经中心静脉置管静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。此时无条件做气管镜检查的单位，为防止窒息突然发生，采取的有效措施是吸氧吸痰气管插管术环甲膜穿刺术气管切开术小孩，8岁，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤到医院后应首先采取的急救措施应用创面外用药立即拍照胸部X线片行气管切开术导尿静脉穿刺补液女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40°C,脉搏120次/分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈”暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是菌血症ARDSSIRSFES脓毒症大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是血压中心静脉压尿量脉搏以上都是基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是基础代谢率=脉率x脉压-111基础代谢率=收缩压+舒张压-111基础代谢率=脉率+脉压+111基础代谢率=脉率+脉压-111基础代谢率=（脉率+脉压）x111临床深度烧伤是指三度偏深的深二度和三度典型的深二度以上的烧伤浅二度和深二度二度和三度双手最佳处理方法暴露疗法扩创植皮术切俏U）痂植皮术包扎疗法脱痂后植皮术女，8岁，头面部烧伤4h入院，浅二度6%，首选的处理方法是包扎疗法暴露疗法半暴露疗法湿敷疗法手术疗法男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双上肢创面应立即实施包扎疗法焦痂切开减张术清创术创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂切痂植皮术男性25岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻度吸入性损伤烧伤面积40%伤后15分钟入院。查体：口唇咽部黏膜苍白肿胀，鼻毛烧焦，两肺听诊正常，正规液体复苏，伤后48小时突然出现呼吸困难，出现”三凹”症，听诊为吸气性哮鸣音。此时应考虑为烧伤并发急性呼吸功能衰竭ABDS肺水肿喉头水肿急性心力衰竭伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为a.m°TOC\o"1-5"\h\z浅II。深II。无法判断I°自体游离皮片移植术中所取的刃厚皮片厚度一般为0.2〜0.25mm0.3〜0.45mm0.4〜0.55mm0.5〜0.65mm以上都不是按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)xII〜m度烧伤面积(%)x1.5胶体液首选全血伤后第一个8小时应输入总量的1/2基础水分量2000ml胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:1大面积烧伤，伤后24h内最主要的全身改变是创伤性休克毒血症败血症急性肾衰低血容量性休克重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于心理因素反应性精神病并发脓毒症血容量不足疼痛引起成年男性患者，被火焰烧伤。烧伤面积60%，第一个8h输入哪种胶体溶液最为适宜全血脂肪乳剂血小板混悬液血浆代用品白蛋白男性，35岁，因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢，伤后1小时入院，查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔黏膜水肿，有水泡形成，鼻毛烧焦，双上肢双手创面呈环匝形，皮革样改变，痛觉消失，听诊肺部有哮鸣。双手最佳