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湖州贸促会商事纠纷案件受理登记表填表日期：年月日一、申请人公司名称（中英文）法人代表电话联系人联系地址邮编城市，国家电话传真电子邮件代理人电话联系地址传真电子邮件此前是否参加过调解口是口否有无投出口信保口是口否二、被申请人公司名称（中英文）法人代表电话联系人联系地址邮编城市，国家电话传真电子邮件代理人电话联系地址传真电子邮件三、申请事项申请类别（请勾选）□咨询□敦促履约□调解□其它案件来源□地市贸促会移送□企业直接申请□其它案由□货款纠纷□知识产权纠纷□产品质量纠纷□运输合同纠纷□其他合同履行纠纷请求事项事实与理由预计的争议金额USD提供的材料清单□营业执照□合同□形式发票□订单□提单□付款水单□发货凭证□双方邮件往来□其他（补充在空白处）四、贸促会备注基层贸促会联系人联系方式基层贸促会移送意见申请人须知：1.申请人填写的内容和提供的材料必须真实、准确、全面，如有弄虚作假行为或故意遗漏关键案件信息，因此产生的法律后果和法律责任均由申请人自行承担。2.贸促会有权在不违反保密义务的情况下将案件作为案例进行发表或宣讲，发表或宣讲时将不公开涉案企业名称、敏感信息或商业秘密。3.申请人确认案件未委托律师处理，且未进入仲裁、诉讼阶段。4.除达成和解结案以外，贸促会认为案件继续处理已无必要，可视情结案并向申请人提供其他解决争议意见。5.申请人应盖章确认，提交登

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