2022年医学专题-肺功能

肺功能检查(jiǎnchá)判读第一页，共二十七页。内容摘要什么(shénme)是肺功能检查？肺功能检查有什么临床意义？肺功能报告如何判读？第二页，共二十七页。肺功能(gōngnéng)检查肺功能：是运用呼吸生理知识和现代检查技术(jìshù)来了解和探索呼吸系统功能状态的检查。肺功能检查：呼吸流量检查、肺内气体交换检查、呼吸动力学检查、运动心肺功能检查等多种检查项目和方法。第三页，共二十七页。国际(guójì)指南GOLD1GINA2……国内指南(zhǐnán)慢阻肺诊治指南3哮喘(xiàochuǎn)诊治指南4咳嗽诊治指南5疗效评价病情随访追踪肺功能检查是“金标准”疾病诊断严重度分级GOLD2014updateGINA2014revised中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国医学前沿杂志（电子版）2014;6(2):67-80中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国实用内科杂志.2013;33(8):615-622中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.全科医学临床与教育.2009;7(5):453第四页，共二十七页。肺功能(gōngnéng)检查检查项目内容介绍肺通气功能常作为肺功能检查的第一步FEV1／FVC是评价气道阻塞的主要标准支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞肺容积主要用于评估限制性肺疾病，TLC是肺容积的主要指标肺间质性疾病是限制性肺疾病的典型代表此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔积液、神经肌肉疾病等也能导致限制性通气功能障碍肺弥散功能肺间质性疾病、肺血管病变、肺气肿是造成弥散功能降低的常见原因弥散功能检查常用于评估肺间质性疾病的严重程度和预后留永健，韩江娜.中华临床免疫和变态反应(biàntàifǎnyìng)杂志.2014;8(1):3-9第五页，共二十七页。肺功能(gōngnéng)检查的临床意义

早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估(pínɡɡū)疾病的病情严重程度评估疾病的病情进展评定药物和其它治疗方法的疗效劳动强度、耐受力的评估评估胸肺外科手术耐受力中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华(Zhōnghuá)结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658第六页，共二十七页。如何判读(pàndú)肺功能？第七页，共二十七页。肺功能检查(jiǎnchá)的重要指标VT(潮气量)：平静呼吸时一次吸入和呼出的气量。呼吸肌功能不全时下降。IC（深吸气量）：平静呼气末尽最大力量(lìliɑng)吸气所吸入的最大气量（潮气量VT+补吸气量IRV）第八页，共二十七页。VC(肺活量)：尽力吸气后缓慢又完全呼出的最大气量（深吸气量IC+补呼气量ERV）TLC（肺总量）：最大限度吸气后肺内所含气量（肺活量VC+残气量RV）减少见于广泛肺部疾病(jíbìng)，肺气肿时可增高。肺功能检查的重要(zhòngyào)指标第九页，共二十七页。用力肺活量(Forcedvitalcapacity,FVC)：指最大吸气至肺总量(TLC)位后以最大努力、最快的速度呼气至残气量(RV)位的呼出气量。

正常情况(qíngkuàng)下，VC与FVC相等，但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道限闭，VC可略大于FVC。肺功能检查(jiǎnchá)的重要指标第十页，共二十七页。FRC（功能残气量）：平静呼气末肺内所含气量（补呼气量ERV+残气量RV）反映(fǎnyìng)胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系。COPD时升高，ARDS时下降。RV（残气量）：最大呼气末肺内所含气量。肺功能(gōngnéng)检查的重要指标第十一页，共二十七页。肺容积(róngjī)及肺容量第十二页，共二十七页。肺功能(gōngnéng)检查的重要指标MVV（最大自主通气量）：常作为通气功能储备能力(nénglì)的考核指标。

通气储备%=(每分钟最大通气量-每分钟静息通气量)/每分钟最大通气量%MV(分钟通气量)：潮气量*呼吸频率第十三页，共二十七页。肺功能检查的重要(zhòngyào)指标第一秒用力呼气容积(Forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸气(xīqì)至TLC位后1秒内的最快速呼气量，简称1秒量。

1秒率:是指第1秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)或肺活量(VC)的比值（FEV1/FVC%),是判断气流受限的常用指标。第十四页，共二十七页。最高呼气流量(peakexpiratoryflow,PEF):指用力呼气时的最高流量，是反应气道通畅性及呼吸肌力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。

用力呼气25%、50%、75%肺活量的瞬间流量(FEF25%、FEF50%、FEF75%):

FEF25%是反应呼气早期的流量指标，胸内型上气道阻塞时该指标下降；FEF50%、FEF75%分别反应呼气中期、呼气末期的流量指标，在气流(qìliú)受限及小气道病变时下降。最大呼气中期流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF):又称用力呼气中期流量(FEF25%-75%),指用力呼气25%-75%肺活量时的平均流量，是判断气流受限（尤为小气道病变）的主要指标。肺功能(gōngnéng)检查的重要指标第十五页，共二十七页。肺一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)弥散量(DLCO)：指CO气体在单位时间(1分钟)及单位压力(1mmHg)条件下所能转移的量，是反应弥散功能的指标。一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)：也称弥散常数。由于弥散量受肺泡通气量影响，肺泡通气量减少可致DLCO减少，临床上用DLCO/VA作矫正。肺功能检查的重要(zhòngyào)指标第十六页，共二十七页。肺通气(tōngqì)功能障碍分类FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性－/↓↓↓↑↑限制性↓↓/－－/↑↓/－↓混合型↓↓↓↓？？中华医学会呼吸(hūxī)病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658第十七页，共二十七页。通气(tōngqì)小气(xiǎoqi)道过度(guòdù)通气（顺应性）弥散功能通气储备第十八页，共二十七页。支气管哮喘(xiàochuǎn)第十九页，共二十七页。通气功能(gōngnéng)正常小气(xiǎoqi)道阻塞残总比增高(zēnggāo)弥散功能正常基础肺功能第二十页，共二十七页。支气管激发(jīfā)试验FEV1下降23.3%，支气管激发试验(shìyàn)阳性第二十一页，共二十七页。支气管舒张(shūzhāng)试验FEV1改善(gǎishàn)率12.8%，绝对值增加310ml，支气管舒张试验阳性第二十二页，共二十七页。COPD第二十三页，共二十七页。基础(jīchǔ)肺功能通气(tōngqì)功能重度降低重度阻塞性通气(tōngqì)功能障碍第二十四页，共二十七页。支气管舒张(shūzhāng)试验FEV1改善率13.8%，绝对值增加70ml，支气管舒张试验(shìyàn)阴性第二十五页，共二十七页。谢谢(xièxie)第二十六页，共二十七页。内容(nèiróng)总结肺功能检查判读。支气管舒张试验和激发试验，可检测是否存在可逆性气道阻塞。主要用于评估限制性