2022年中医助理医师资格考试实践技能试

中医助理医师资格考试——实践技能（第一站）总结（一）内科疾病：

1.肺系疾病：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨

2.心系疾病：心悸、胸痹、不寐、痫证

3.脾系疾病：胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾、便秘

4.肝系疾病：胁痛、黄疸、头痛、眩晕、中风

5.肾系疾病：水肿、淋证、癃闭、阳痿

6.气血津液病：郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳

7.肢体病：痹证、痉证、痿症、腰痛

（二）外科疾病：

乳癖、蛇串疮、肠痈

（三）妇科疾病：

崩漏、痛经、绝经前后诸证、带下病、胎漏胎动不安（四）儿科疾病：

肺炎喘嗽、小儿泄泻、水痘、痄腮（流行性腮腺炎）

（五）骨科疾病：

颈椎病、腰椎间盘突出症|一感冒病机：邪犯肺卫，卫表失和。外感感冒：1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病：恶寒重，发热轻，无汗辩证：口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：口干欲饮。3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病：汗少，肢体酸重辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。体虚感冒：1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病：恶寒较甚，发热，无汗辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病：身热，微恶风寒，少汗辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。二咳嗽病机：邪犯于肺，肺气上逆。外感咳嗽：1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病：咳嗽辩证：咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减辨病：咳嗽辩证：喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减辨病：干咳，连声作呛辩证：无痰或痰少而黏连成丝，口干，伴鼻塞、头痛、微寒、身热。内伤咳嗽：1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病：咳声重浊辩证：痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病：咳嗽气息粗促辩证：痰多质黏厚黄，咯吐不爽，口干而黏，舌质红，苔黄腻，脉滑数。3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病：咳逆阵作，咳时面赤辩证：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咳声短促，或痰中带血丝辩证：午后潮热，颧红，盗汗，舌质红少苔，脉细数。三哮病病机：痰阻气道，肺失宣降。发作期：1.冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减辨病：喉中哮鸣如水鸡声辩证：口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。2.热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减辨病：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌辩证：口苦，口渴喜饮，或有身热，舌苔黄腻，脉滑数3.寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减辨病：喉中鸣息有声辩证：痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。4.风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减辨病：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛辩证：无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。5.虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减辨病：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚辩证：咯痰无力。缓和期：1.肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减辨病：气短声低辩证：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减辨病：短气息促，动则为甚辩证：脑转耳鸣，腰酸腿软。四喘证病机：肺失宣降，肺气上逆，肺肾出纳失常。实喘：1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷辩证：头痛，恶寒，发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减辨病：喘逆上气辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减辨病：喘咳气涌辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减辨病：喘而胸满闷塞辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。虚喘：1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减辨病：喘促短气，气怯声低辩证：咳声低弱，自汗畏风。2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少辩证：气不得续。3.正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝辩证：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。五肺痨病机：阴虚火旺，正气虚弱，感染痨虫，肺失宣降。1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减辨病：干咳，痰中带有血丝辩证：手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数。2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减辨病：时时咯血、血色鲜红辩证：午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病：咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血辩证：午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。4.阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸加减辨病：咳逆喘息少气辩证：潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力六心悸病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减辨病：心悸不宁辩证：善惊易恐，坐卧不安。2.心血局限性证—补血养心，益气安神—归脾汤加减辨病：心悸气短辩证：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减辨病：心悸不安辩证：面色苍白，形寒肢冷。4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病：心悸眩晕辩证：下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减辨病：心悸易惊辩证：五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减辨病：心悸不安辩证：痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。七胸痹病机：心脉痹阻。病位在心，波及肺、肝、脾、肾等脏。1.心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减辨病：如刺如绞，痛有定处，入夜为甚辩证：可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。2.气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减辨病：隐痛阵发，痛无定处辩证：遇情志不遂时容易诱发或加重。气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者加当归芦荟丸以泻郁火。3.痰浊闭阻证—通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减辨病：胸闷重而心痛微，痰多气短辩证：遇阴雨天而易发作或加重。痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。4.寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减辨病：卒然心痛如绞，心痛彻背辩证：多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。阴寒极盛，胸痹重症，体现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。5.气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养容汤加减辨病：心胸隐痛辩证：心悸气短，动则益甚，面色白。6.心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减辨病：心痛憋闷辩证：心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津。7.心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减辨病：心悸而痛辩证：自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温。八不寐病机：阳盛阴衰，阴阳失交。1.肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减辨病：不寐多梦辩证：暴躁易怒，口干而苦。2.痰热扰心证—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减辨病：心烦不寐，胸闷脘痞辩证：口苦，头重。3.心脾两虚证—补益心脾，养血安神—归脾汤加减辨病：不易入睡，多梦易醒辩证：心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。4.心肾不交证—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减辨病：心烦不寐辩证：心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。5.心胆气虚证—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减辨病：虚烦不寐，触事易惊辩证：终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。九痫病病机：以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。1.风痰闭阻证—涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减辩证：苔白腻，脉多弦滑有力。2.痰火扰神证—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减辩证：舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。3.瘀阻脑络证—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤加减辩证：常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。4.心肺两虚证—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减辩证：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。5.心肾亏虚证—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减辩证：神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。十胃痛病机：气机阻滞，胃失所养。1.寒邪客胃证—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸加减辨病：胃痛暴作辩证：恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。2.饮食伤胃证—消食导滞，和胃止痛—保和丸加减辨病：胃脘疼痛辩证：胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。3.肝气犯胃证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减辨病：胃脘胀痛辩证：痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息。痛势急切，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散。4.湿热中阻证—清化湿热，理气和胃—清中汤加减辨病：胃脘疼痛辩证：身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数。5.瘀血停胃证—化瘀通络，理气和痛—失笑散合丹参饮加减辨病：胃脘疼痛辩证：如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。6.胃阴亏耗证—养阴益胃，和中断痛—一贯煎合芍药甘草汤加减辨病：胃脘隐隐灼痛辩证：五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。7.脾胃虚寒证—温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减辨病：胃痛隐隐辩证：喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。十一呕吐病机：胃失和降，胃气上逆。1.外邪犯胃证—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减辨病：忽然呕吐辩证：发热恶寒，头身疼痛。2.食滞内停证—消食化滞，和胃降逆—保和丸加减辨病：呕吐酸腐辩证：脘腹胀满，嗳气厌食。3.痰饮内阻证—温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减辨病：呕吐清水痰涎辩证：呕吐清水痰涎。4.肝气犯胃证—疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减辨病：呕吐吞酸辩证：嗳气频繁，胸胁胀痛。5.脾胃气虚证—健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减辨病：食欲不振辩证：食入难化，脉象虚弦。6.脾胃阳虚证—温中健脾，和胃降逆—理中汤加减辨病：饮食稍多即吐辩证：喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮。7.胃阴局限性证—滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减辨病：呕吐反复发作辩证：舌红少津，脉象细数。十二腹痛病机：脏腑功能失调，使气血郁滞、脉络痹阻，不通则痛。1.寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减辨病：腹痛拘急辩证：遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。2.湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减辨病：腹痛拒按辩证：苔黄燥或黄腻，脉滑数。3.饮食积滞证—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减辨病：脘腹胀满辩证：嗳腐吞酸，恶食呕恶。4.肝郁气滞证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减辨病：腹痛胀闷辩证：遇忧思恼怒则剧。5.瘀血内停证—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减辨病：腹痛较剧辩证：痛如针刺，痛处固定。6.中虚脏寒证—温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减辨病：腹痛绵绵辩证：时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。十三泄泻病机：脾胃受损，湿困脾土肠道功能失司。1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减辨病：泄泻清稀，甚则如水样辩证：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。兼外感风寒。2.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减辨病：泄泻腹痛辩证：泻下急切，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减辨病：腹痛肠鸣辩证：臭如败卵，嗳腐酸臭。4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减辨病：腹痛泄泻辩证：每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。5.脾胃虚弱证—健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减辨病：大便时溏时泻辩证：食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增长，面色萎黄。6.肾阳虚衰证—温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减辨病：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷辩证：十四痢疾病机：疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血。1.湿热痢—清肠化湿，调气和血—芍药汤加减辨病：里急后重，痢下赤白脓血辩证：黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。2.疫毒痢—清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减辨病：痢下鲜紫脓血辩证：腹痛剧烈，后重感特著，神昏惊厥，舌质红绛，脉滑数或微欲绝。3.寒湿痢—温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减辨病：痢下赤白黏冻辩证：白多赤少，头身困重。4.阴虚痢—养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减辨病：痢下赤白辩证：脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。5.虚寒痢—温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减辨病：痢下赤白清稀辩证：喜按喜温，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。6.休息痢—温中清肠，调气化滞—连理汤加减辨病：下痢时发时止辩证：下痢时发时止，迁延不愈。十五便秘病机：肠道紊乱，通降失常，肠道传导失职。1.热秘—泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减辨病：大便干结辩证：舌红苔黄燥，脉滑数。2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减辨病：大便干结辩证：肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作。3.冷秘—温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸加减辨病：大便晦涩，腹痛拘急辩证：手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。4.虚秘：①.气虚秘—益气润肠—黄芪汤加减辨病：大便并不干硬辩证：虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气。②.血虚秘—养血润肠—润肠丸加减辨病：大便干结辩证：面色无华，口唇色淡。③.阴虚秘—滋阴通便—增液汤加减辨病：大便干结辩证：如羊屎状，舌红少苔，脉细数。④.阳虚秘—温阳通便—济川煎加减辨病：大便干或不干，排出困难辩证：四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六胁痛病机：肝气郁结，肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”1.肝郁气滞证—疏肝理气—柴胡疏肝散加减辨病：胁肋胀痛，走窜不定辩证：疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。2.肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤加减辨病：胁肋胀痛或刺痛辩证：苔黄腻，脉弦滑数。3.瘀血阻络证—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减辨病：胁肋刺痛辩证：痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。4.肝络失养证—养阴柔肝—一贯煎加减辨病：胁肋隐痛辩证：悠悠不休，遇劳加重。十七黄疸病机：湿邪困遏，脾胃失健，肝胆疏泻失常，胆汁泛溢。阳黄：1.热重于湿证—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减辨病：身目俱黄，黄色鲜明辩证：舌苔黄腻。2.湿重于热证—利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减辨病：身目俱黄，黄色不及前者鲜明辩证：舌苔厚腻微黄。3.胆腑郁热证—疏肝退热，利胆退黄—大柴胡汤加减辨病：身目发黄，黄色鲜明辩证：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。4.疫毒炽盛证(急黄)—清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加减辨病：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金辩证：神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血。阴黄：1.寒湿阻遏证—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。十八头痛病机：外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。外感头痛以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等，若风邪夹寒邪，凝滞血脉，络道不通，不通则痛。外感头痛：1.风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减辨病：头痛辩证：脉浮紧。寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。2.风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤加减辨病：头痛辩证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。3.风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减辨病：头痛如裹辩证：肢体困重，苔白腻。内伤头痛：1.肝阳头痛—平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减辨病：头昏胀痛，两侧为重辩证：舌红苔黄，脉弦数。若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸软者，可选用杞菊地黄丸。2.血虚头痛—养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减辨病：头痛而晕辩证：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。3.痰浊头痛—健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤加减辨病：头痛昏蒙辩证：舌苔白腻，脉滑或弦滑。若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。4.肾虚头痛—养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减辨病：头痛且空辩证：眩晕耳鸣，腰膝酸软。5.瘀血头痛—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减辨病：头痛经久不愈辩证：痛处固定不移，痛如锥刺。偏头痛的治疗：可因情绪波动或疲劳过度而引起，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。十九眩晕病机：肝肾阴虚，气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。1.肝阳上亢证—平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减辨病：眩晕辩证：遇烦劳、郁怒而加重，暴躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。2.气血亏虚证—补益气血，调养心脾—归脾汤加减辨病：眩晕动则加剧辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。若中气局限性，清阳不升，可合用补中益气汤。3.肾精局限性证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减辨病：眩晕日久不愈辩证：精神萎靡，腰酸膝软。若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。4.痰浊中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减辨病：眩晕辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。二十中风病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。中经络：1.风痰入络证—祛风化痰通络—真方白丸子加减辩证：忽然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。2.风阳上扰证—平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减辩证：忽然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。3.阴虚风动证—滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减辩证：忽然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。中脏腑：1.痰热腑实证—通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减辩证：舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。2.痰热瘀闭证—熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减辩证：苔黄腻，脉弦滑数。3.痰浊瘀阻证—化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减辩证：苔白腻，脉沉滑缓。4.脱证—回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加减辩证：忽然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。恢复期：1.风痰瘀阻证—搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减辩证：肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。2.气虚络瘀证—益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减辩证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。3.肝肾亏虚证—滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减辩证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。二十一水肿病机：肺失通条，脾失传播，肾失开阖，三焦气化不利。1.风水相搏证—疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减辨病：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿辩证：多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。2.湿毒浸淫证—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减辨病：眼睑浮肿，延及全身辩证：身发疮痍，甚则溃烂。3.水湿浸渍证—健脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减辨病：全身水肿，下肢明显辩证：按之没指，苔白腻，脉沉缓。4.湿热壅盛证—分利湿热—疏凿饮子加减辨病：遍体浮肿辩证：苔黄腻。5.脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮加减辨病：身肿日久，腰如下为甚辩证：按之凹陷不易恢复，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠。6.肾阳衰微证—温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减辨病：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰如下甚辩证：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸闷，喘促难卧。7.瘀水互结证—活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减辨病：水肿辩证：皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脉沉细涩。二十二淋证病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。1.热淋—清热利湿通淋—八正散加减辨病：小便频数短涩辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。2.石淋—清热利湿，排石通淋—石苇散加减辨病：尿中夹砂石辩证：排尿涩痛，或排尿时忽然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍。3.血淋—清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减辨病：小便热涩刺痛辩证：尿色深红，或夹有血块。4.气淋—理气疏导，通淋利尿—沉香散加减辨病：郁怒之后，小便涩滞辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。5.膏淋—清热利湿，分清泄浊—程氏萆薢分清饮加减辨病：小便混浊乳白或如米泔水辩证：尿道热涩疼痛。6.劳淋—补脾益肾—无比山药丸加减辨病：小便不甚赤涩，溺痛不甚辩证：淋沥不已，时作时止，遇劳即发。二十三阳痿病机：气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿租，经络失畅导致宗筋不用而成。1.命门火衰证—温肾壮阳—赞育丹加减辨病：阳事不举，或举而不坚辩证：畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长。2.心脾亏虚证—补益心脾—归脾汤加减辨病：阳痿不举辩证：心悸，食少纳呆，腹胀便溏。3.肝郁不舒证—疏肝解郁—逍遥散加减辨病：阳事不起，或起而不坚辩证：心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，脉弦。4.惊恐伤肾证—益肾宁神—启阳娱心丹加减辨病：阳痿不振辩证：心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦。5.湿热下注证—清利湿热—龙胆泻肝汤加减辨病：阴茎痿软辩证：阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。二十四郁证病机：七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结。脾失运化，心失所养，脏俯阴阳气血失调。1.肝气郁结证—疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减辨病：精神抑郁辩证：情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气。2.气郁化火证—疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减辨病：性情暴躁易怒，胸胁胀满辩证：舌质红，苔黄，脉弦数。3.痰火郁结证—行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减辨病：精神抑郁辩证：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。4.心神失养证—甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减辨病：精神恍惚辩证：心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。5.心脾两虚证—健脾养心，补益气血—归脾汤加减辨病：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯辩证：失眠，健忘，纳差，面色不华。6.心肾阴虚证—滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减辨病：情绪不宁辩证：舌红少津，脉细数。二十五血证病机：为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外鼻衄：1.热邪犯肺证—清泻肺热，凉血止血—桑菊饮加减辨病：鼻燥衄血辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。2.胃热炽盛证—清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减辨病：鼻衄辩证：口干臭秽，便秘。3.肝火上炎证—清肝胃火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减辨病：鼻衄辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。4.气血亏虚证—补气摄血—归脾汤加减辨病：鼻衄辩证：神疲乏力，面色白。咳血：1.燥热伤肺证—清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减辨病：喉痒咳嗽，痰中带血辩证：口干鼻燥。2.肝火犯肺证—清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减辨病：咳嗽阵作，痰中带血辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。3.阴虚肺热证—滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血辩证：舌质红，脉细数吐血：1.胃热壅盛证—清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减辨病：吐血辩证：口臭，便秘。2.肝火犯胃证—泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减辨病：吐血辩证：口苦胁痛，心烦易怒。3.气虚血溢证—健脾益气摄血—归脾汤加减辨病：吐血缠绵不止，时轻时重辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。便血：1.肠道湿热证—清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减辨病：便血辩证：苔黄腻。2.气虚不摄证—益气摄血—归脾汤加减辨病：便血辩证：体倦，面色萎黄。3.脾胃虚寒证—健脾温中，养血止血—黄土汤加减辨病：便血辩证：腹部隐痛，喜热饮。尿血：1.下焦热盛证—清热泻火，凉血止血—小蓟饮子加减辨病：尿血辩证：舌质红，脉数。2.肾虚火旺证—滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加减辨病：小便短赤带血辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。3.脾不统血证—补气健脾，益气摄虚—归脾汤加减辨病：久病尿血辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。4.肾气不固证—补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减辨病：久病尿血辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。二十六消渴病机：内热为主，阴精亏损，燥热偏胜上消：1.肺热津伤证—清热润肺，生津止渴—消渴方加减辨病：烦渴多饮，口干舌燥辩证：脉洪数。中消：1.胃热炽盛证—清热泻火，养阴增液—玉女煎加减辨病：多食易饥辩证：脉滑实有力。2.气阴亏虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散加减辨病：能食与便溏并见下消：1.肾阴亏虚证—滋阴固肾—六味地黄丸加减辨病：尿频量多，混浊如脂膏辩证：舌红苔少，脉细数。2.阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。二十七内伤发热病机：内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火、淤血阻滞及痰湿停滞所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气局限性、血虚失常、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其基本病机是气、血、阴、阳亏虚。1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣辩证：苔少甚至无苔，脉细数。2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减辨病：发热辩证：面白少华，唇甲色淡。3.气虚发热证—益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减辨病：发热辩证：倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒。4.阳虚发热证—温补阳气，引火归元—金匮肾气丸加减辨病：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温辩证：舌质淡胖有齿痕，苔白润，脉沉细无力。5.气郁发热证—疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减辨病：发热辩证：热势常随情绪波动而起伏，舌红，苔黄，脉弦数。6.痰湿郁热证—燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减辨病：低热辩证：全身重着，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减辨病：发热辩证：肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。二十八虚劳病机：气血阴阳的亏虚，病损重要在五脏，由于虚损的病因不一，往往一方面导致有关某脏气、血、阴、阳的亏损，但由于五脏互关，气血同源，阴阳互根，因此病变过程中常互相影响。气虚：1.肺气虚证—补益肺气—补肺汤加减辨病：短气自汗，声音低怯辩证：平素易于感冒。2.心气虚证—益气养心—七福饮加减辨病：心悸，气短辩证：劳则尤甚。3.脾气虚证—健脾益气—加味四君子汤加减辨病：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力。4.肾气虚证—益气补肾—大补元煎加减辨病：神疲乏力，腰膝酸软。血虚：1.心血虚证—养血宁心—养心汤加减辨病：心悸怔忡辩证：面色不华。2.肝血虚证—补血养肝—四物汤加减辨病：头晕，目眩，胁痛辩证：肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤。阴虚：1.肺阴虚证—养阴润肺—沙参麦冬汤加减辨病：干咳，咽燥，甚或失音辩证：舌红少津，脉细数。2.心阴虚证—滋阴养心—天王补心丹加减辨病：心悸辩证：舌红少津，脉细数。3.脾胃阴虚证—养阴和胃—益胃汤加减辨病：口干唇燥，不思饮食，大便燥结辩证：苔少或无苔，脉细数。4.肝阴虚证—滋养肝阴—补肝汤加减辨病：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，暴躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉瞤辩证：舌干红，脉弦细数。5.肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸加减辨病：腰酸，遗精，两足痿弱辩证：舌红，少津，脉沉细。阳虚：1.心阳虚证—益气温阳—保元汤加减辨病：心悸辩证：形寒肢冷。2.脾阳虚证—温中健脾—附子理中汤加减辨病：面色萎黄，食少，形寒辩证：每因受寒或饮食不慎而加剧。3.肾阳虚证—温补肾阳—右归丸加减辨病：腰背酸痛，遗精，阳痿辩证：畏寒肢冷，下利清谷或五更腹泻。二十九痹证病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，1.风寒湿痹证：①.行痹—祛风通络，散寒除湿—防风汤加减辨病：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利辩证：疼痛呈游走性。②.痛痹—散寒通络，祛风除湿—乌头汤加减辨病：肢体关节疼痛，痛势较剧辩证：部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。③.着痹—除湿通络，祛风散寒—薏苡仁汤加减辨病：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛辩证：肿胀散漫。2.风湿热痹—清热通络，祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减辨病：游走性关节疼痛辩证：局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。3.痰瘀痹阻证—化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减辨病：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移辩证：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。4.肝肾两虚证—赔补肝肾，舒筋止痛—补血荣筋丸加减辨病：痹证日久不愈辩证：关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软。三十痉证病机：痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血局限性，肝失濡养，筋脉刚劲太过错却柔和之性，则发为痉证。1.邪壅经络证—疏风散寒，燥湿和营—羌活胜湿汤加减辨病：项背强直辩证：甚至口噤不能语，四肢抽搐。2.肝经热盛证—清肝潜阳，熄风镇痉—羚角钩藤汤加减辨病：高热头痛辩证：项背强急，四肢抽搐，角弓反张。3.阳明热盛证—清泻胃热，增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减辨病：项背强急，手足挛急辩证：甚则角弓反张，腹满便结。4.心营热盛证—清心透营，开窍止痉—清营汤加减辨病：项背强急，四肢抽搐辩证：高热烦躁，神昏谵语，甚则角弓反张。5.痰浊阻滞证—豁痰开窍，熄风镇痉—导痰汤加减辨病：项背强急，四肢抽搐辩证：头痛昏蒙，舌苔白腻。6.阴血亏虚证—滋阴养血，熄风止痉—四物汤合大定风珠加减辨病：项背强急，四肢麻木辩证：自汗，神疲气短，或低热，脉细数。三十一痿证病机：病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能致痿1.肺热津伤证—清热润燥，养阴生津—清燥救肺汤加减辨病：忽然浮现肢体软弱无力辩证：皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。2.湿热浸淫证—清热利湿，通利经脉—加味二妙散加减辨病：逐渐浮现肢体困重，痿软无力辩证：尤如下肢或两足痿弱为甚，舌苔黄腻。3.脾胃虚弱证—补中益气，健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减辨病：肢体软弱无力辩证：神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色白或萎黄无华。4.肝肾亏损证—补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸加减辨病：渐见肢体痿软无力辩证：尤如下肢明显，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。5.脉络瘀阻证—益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减辨病：四肢痿弱辩证：舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。三十二腰痛病机：邪阻经络，气血不畅；肾精亏虚。1.寒湿腰痛—散寒行湿，温经通络—甘姜苓术汤加减辨病：腰部冷痛重着辩证：转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。2.湿热腰痛—清热利湿，舒筋止痛—四妙丸加减辨病：腰部疼痛，重着而热辩证：苔黄腻，脉濡数或弦数。3.瘀血腰痛—活血化瘀，通络止痛—身痛逐淤汤加减辨病：腰痛如刺辩证：痛有定处，痛处拒按。4.肾虚腰痛：①.肾阴虚—滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸加减辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力辩证：舌红少苔，脉弦细数。②.肾阳虚—补肾壮阳，温煦经脉—右归丸加减辨病：腰部隐隐作痛，酸软无力辩证：局部发凉，喜温喜按，肢冷畏寒。三十三乳癖病机：肝郁气滞，脾失健运，冲任失调，气血痰湿凝结乳络。1.肝郁痰凝证—疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散加减辨病：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长辩证：胸闷胁胀，善郁易怒，口苦，脉弦滑。2.冲任失调证—调摄冲任—二仙汤合四物汤加减辨病：多见于中年妇女，月经前加剧，经后疼痛减轻辩证：月经失调，量少色淡，舌淡，脉沉细。三十四蛇串疮病机：血虚肝旺，湿热毒蕴，气血凝滞，经络阻滞不通。1.肝经郁热证—清泄肝火，解毒止痛—龙胆泻肝汤加减辨病：皮损鲜红，疱壁紧张辩证：灼热刺痛，口苦，易怒，脉弦滑数。2.脾虚湿蕴证—健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤加减辨病：皮损色淡，疱壁松弛辩证：食少腹胀，大便时溏。3.气滞血瘀证—理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤加减辨病：皮疹减轻或消失后局部疼痛不止辩证：痛不可忍，舌黯，脉弦细。三十五肠痈病机：脾胃受损，肠道功能失调，传导失司。1.瘀滞证—行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂加减辨病：转移性右下腹疼痛辩证：持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按。2.湿热证—通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减辨病：腹痛剧烈，右下腹压痛，反跳痛辩证：右下腹可扪及包块，舌红苔黄腻，脉滑数。3.热毒证—通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减辨病：腹痛弥漫辩证：高热不退或往来寒热、烦渴，舌红绛而干，脉洪数或细数。4.阴损及阳—温阳健脾，化毒排脓—薏苡附子败酱散合参附汤加减辨病：腹痛剧烈，腹肌挛急辩证：肢冷汗出，体温不升反降，舌淡苔白，脉沉细。三十六崩漏病机：冲任不固，不能制约经血治崩三法：塞流、澄源、复旧。1.脾虚证—补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤加减辨病：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽辩证：神疲气短，纳呆便溏。2.肾虚证：①.肾气虚—补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加减辨病：经乱无期，出血量多势急如崩辩证：腰脊酸软，脉沉弱。②.肾阳虚—温肾益气，固冲止血—右归丸加减辨病：经乱无期，出血量多或淋漓不尽辩证：肢冷畏寒，腰膝酸软，脉沉细无力。③.肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减辨病：经乱无期，出血量少淋漓累月不止辩证：腰膝酸软，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。3.血热证：①.虚热证—养阴清热，固冲止血—上下相资汤加减辨病：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急辩证：舌红，少苔，脉细数。②.实热证—清热凉血，固冲止血—清热固经汤加减辨病：经来无期，经血忽然暴崩如注，或淋漓日久难止辩证：舌红，苔黄，脉滑数。4.血瘀证—活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤加减辨病：经血非时而下，量时多时少辩证：舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。三十七痛经病机：痛经病在子宫、冲任，以“不通则痛”，或“不荣则痛”1.气滞血瘀证—理气行滞，化瘀止痛—膈下逐淤汤或痛经方加减辨病：经前或经期小腹胀痛拒按辩证：乳房胀痛，胸闷不舒。2.寒凝血瘀证—温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减辨病：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减辩证：肢冷畏寒。3.湿热瘀阻证—清热除湿，化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸加减辨病：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感辩证：苔黄腻。4.气血虚弱证—益气养血，调经止痛—圣愈汤加减辨病：经期或经后小腹隐隐作痛辩证：面色无华，头晕心悸，神疲乏力。5.肾气亏损证—补肾益精，养血止痛—益肾调经汤或调肝汤加减辨病：经期或经后l～2天内小腹绵绵作痛辩证：伴腰骶酸痛。三十八绝经前后诸证病机：肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰1.肾阴虚证—滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸加减辨病：绝经前后，月经紊乱辩证：舌红少苔，脉细数。2.肾阳虚证—温肾扶阳—右归丸加减辨病：经断前后辩证：腰背冷痛，小便清长。3.肾阴阳俱虚证—阴阳双补—二仙汤合二至丸加减辨病：经断前后，月经紊乱辩证：乍寒乍热。三十九带下病病机：湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。带下过多1.脾虚证—健脾益气，升阳除湿—完带汤加减辨病：带下量多辩证：四肢倦怠，纳少便溏。2.肾阳虚证—温肾培元，固涩止带—内补丸加减辨病：带下量多辩证：腰酸如折，畏寒肢冷。3.阴虚夹湿证—滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸加减辨病：带下量多辩证：舌质红，苔少或黄腻，脉细数。4.湿热下注证—清热利湿，佐以解毒杀虫—止带方加减辨病：带下量多辩证：舌红，苔黄腻，脉滑数。5.热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮加减辨病：带下量多辩证：黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻。带下过少1.肝肾亏损证—滋补肝肾，养精益血—左归丸辨病：带下过少辩证：腰膝酸软，烦热胸闷，舌红少苔，脉细数或沉弦细。

2.血枯瘀阻证—补血益精，活血化瘀—小营煎辨病：