2019年广州市家庭医生团队服务“滚雪球”培训前测试（医生组）试题含答案

2019年广州市家庭医生团队服务“滚雪球”培训前测试（医生组）您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单项选择题(共20分，每题2分)1.“健康”在医学领域的概念是指[单选题]*生理健康社会－心理－生理健康【正确答案】心理－生理健康心理健康2.有关社区卫生服务的特点，下列正确的说法是[单选题]*社区卫生服务要让居民对收费标准感到满意社区保健人员需要对非住院群体的健康负责对居民提供的是第一线、最基本的医疗保健服务【正确答案】社区保健人员需要具备良好的专科治疗技术3.社区重点人群是指[单选题]*患有高血压、糖尿病的人群0-6岁的儿童、孕产妇、老人、慢性病（含结核病）和精神疾病患者【正确答案】0-36个月的儿童、孕产妇、老人和慢性病患者0-36个月的儿童、孕产妇、老人、慢性病和精神疾病患者4.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现[单选题]*劳累性呼吸困难腹胀、食欲不振、恶心、呕吐粉红色泡沫状痰【正确答案】肝大下肢凹陷性水肿5.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是[单选题]*对辖区内全体居民进行健康登记在居民社区内设立全科医学诊室以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务【正确答案】对社区内所有居民的进行健康状况普查组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区6.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是[单选题]*全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理【正确答案】全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况7.肩关节脱位特有的体征是[单选题]*关节疼痛、肿胀、功能障碍疼痛肿胀“方肩”畸形【正确答案】8.全科医疗的基本特征不包括[单选题]*为社区居民提供连续性服务提供以病人为中心的服务提供以社区为基础的服务提供以家庭为单位的服务提供以家庭病床为主的基层医疗服务【正确答案】9．属疾病防治中的一级预防是[单选题]*流感预防期间主动接受预防注射【正确答案】发现霍乱疫情及时报告高血压病人坚持正规治疗给晚期病人以临终关怀10．男，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为[单选题]*椎管狭窄症腰椎间盘突出症【正确答案】棘上韧带损伤急性腰扭伤二、不定项选择题(可以一个答案或多个答案)(共20分，每题2分)1．在心跳骤停抢救生命的黄金时间段为：*1分钟3分钟4分钟【正确答案】8分钟10分钟2．气管异物判断：*憋气咳嗽【正确答案】大声呼叫呼吸困难【正确答案】缺氧症状【正确答案】高热3．李先生孙子足月顺产，目前满月，应每天补充维生素

AD剂量是：*200-300IU400-500IU【正确答案】500-600IU600-800IU800-1000IU4．现场急救中，全科医师应对以下哪几种情况优先处理*骨折休克【正确答案】心律不齐呼吸道阻塞【正确答案】5．全科医生的诊疗模式是以人为本的诊疗模式，在诊疗过程中下列哪些行为正确的？*倾听【正确答案】了解病人的想法【正确答案】了解病症对病人的困扰程度【正确答案】医生尽快开出治疗处方6．一般而言，有下列哪些特征的疾病可进行社区人群筛检*对该疾病可采取有效的一级预防措施的【正确答案】某社区人群有较高的患病率【正确答案】易于诊断但尚无有效治疗方法的能借医学干预措施改变其自然史的【正确答案】7．39岁男性，上次就诊后7天来复诊。上次就诊时他已经咳嗽、咳痰、发热、气短3天，当时诊断是左下叶肺炎(经x片确定)，给了他5天阿奇霉素,他按照医嘱服用了。今天他来诊是因为仍有咳嗽，担心病情没有变好。他想要你“做点什么来让病情变好”。他热退已经4天,没有气短,只有干咳(无痰)。他的体格检查是正常的,双肺呼吸音清。你下一步要做什么?*复查胸片确认肺炎是治愈的给14天的处方阿莫西林克拉维酸钾，因为他仍有肺炎给第二个疗程的阿奇霉素,因为病情好转,但仍有一些肺炎给他安慰,告诉他他是越来越好。仅仅治疗症状【正确答案】8．糖尿病高危人群的界定标准*年龄≥35岁，BMI≥24KG/M2者有糖尿病家族史【正确答案】既往有葡萄糖耐量减低(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者【正确答案】血脂异常【正确答案】以下哪些是社区高血压转诊指征？*合并严重的临床情况或靶器官的损害【正确答案】患者年龄小于35岁且血压水平达3级【正确答案】怀疑继发性高血压的患者【正确答案】妊娠期妇女【正确答案】10．母乳喂养，哺乳充足的表现*体重每周增长150g及以上或满月体重增长600g及以上【正确答案】体重每周增长200g及以上满月体重增长800g及以上每日排尿5-6次以上每日排尿6-8次以上【正确答案】三、临床思维(共30分，每题2分)共同题干（1-2题）

某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+)。1．患者昏迷的原因最可能是[单选题]*脑血栓形成合并脑疝脑栓塞合并脑疝脑出血合并脑疝【正确答案】蛛网膜下腔出血脑室出血2．昏迷的急救处理中，首先应进行的是[单选题]*迅速控制出血,保护脊髓迅速清理呼吸道，给氧【正确答案】建立静脉通道纠正脑水肿，保护脑功能控制抽搐3．男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能[单选题]*高血压脑病小脑梗死【正确答案】椎基底动脉供血不足小脑肿瘤共同题干（4-7题）

患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。4.患者最有可能的诊断是[单选题]*肺炎心肌梗死气胸【正确答案】胸膜炎5.根据你的诊断，最可能出现的体征是：[单选题]*左肺呼吸音减低，气管右移【正确答案】左肺呼吸音减低，气管左移左下肺可闻及湿性罗音左下肺可闻及哮鸣音左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失6.为明确该诊断，目前最需要完善的检查是：[单选题]*血常规心电图胸片【正确答案】B超肝肾功能、血糖、电解质胸部CT7.现在需要做的处理是：[单选题]*社区处理不了，让他自行到三甲医院就诊抗感染治疗止痛治疗吸氧吸氧并通过绿色通道迅速转诊上级医院【正确答案】共同题干（8-10题）

45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。1周前曾在本院就诊，已确诊高血压，接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药。8.接诊该病人，我们首先要做的是：[单选题]*使用静脉降压药，迅速把病人血压降至140/90mmHg以下要求他不能自行停药，让他回去继续吃了解他自行停药的真正原因完善体格检查，排除急危重症或急性并发症【正确答案】绿色通道迅速转诊上级医院9.病人认为自己病已经好了，所以自行停药。影响该病人遵医行为的因素是[单选题]*用药过于复杂经济因素医患关系不良病人知识问题【正确答案】家庭支持不力10.以下哪项措施与强化该病人管理无关[单选题]*.向病人解释病情说明药物的作用与副作用与家人沟通，寻求家庭支持与监督与病人预约随访时间使用最便宜的药物【正确答案】共同题干（11-13题）：

患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。11．该患者最可能的诊断是[单选题]*泌尿系感染【正确答案】腰椎骨质增生附件炎急性肠炎急性阑尾炎12.可明确诊断，针对性的检查是[单选题]*便常规＋便潜血尿常规＋尿培养【正确答案】血常规+血培养膀胱镜检查腰椎X线片13.主要的处理给予[单选题]*利复星(左氧氟沙星)【正确答案】泰诺林（复方阿司匹林）阿托品芬必得伤湿止痛膏共同题干（14-17题）

患者，男性，70岁，反复胸闷胸痛3年，加重2小时来诊。14.急性胸痛中危险性最高的四个疾病是[单选题]*急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸【正确答案】急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎15.既往冠心病病史，未规律服药治疗。体查：血压132/72mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率82bpm,律欠齐，未闻及病理性杂音。针对该病人首先要处理得是：[单选题]*完善心电图检查硝酸甘油舌下含服社区处理不了，让他自行到三甲医院就诊平卧休息，并吸氧【正确答案】止痛治疗16.针对该患者应首先考虑的诊断是：[单选题]*急性冠脉综合征【正确答案】急性肺栓塞急性胸膜炎气胸17.为明确诊断，首要进行的检查是：[单选题]*胸片心电图、心肌酶、肌钙蛋白【正确答案】血常规、电解质、肌钙蛋白心电图、心脏B超18．女性患者，70岁，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，2周前行髋关节置换术，现在家卧床休息，考虑[单选题]*急性张力性气胸急性哮喘发作急性肺动脉栓塞【正确答案】大叶性肺炎急性肺水肿19.某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,双侧Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是[单选题]*胸片心电图血糖【正确答案】血常规血生化、电解质、心肌酶共同题干（20-23题））

男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（＋）、反跳痛（＋）20.该病人最大可能的诊断为[单选题]*胆绞痛胃痉挛肠痉挛消化道穿孔【正确答案】急性胃炎21．为明确诊断首选检查[单选题]*立位腹平片【正确答案】CTB超MRI腹穿22．消化道穿孔不应有表现[单选题]*突然剧痛腹部无压痛【正确答案】腹平片中膈下游离气体肠鸣音减少呈持续性腹痛23．病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病[单选题]*肠梗阻脏器穿孔【正确答案】腹腔内出血疝急性胃24.患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为[单选题]*急性肺梗塞慢性支气管炎并感染肺结核金黄色葡萄球菌肺炎肺癌【正确答案】25.老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑[单选题]*急性心肌梗塞急性胸膜炎急性心包炎急性大动脉夹层【正确答案】返流性食管炎四、简答题（共10分）一、张先生，男，58岁，企业高管，2型糖尿病史5年，签约了社区卫生服务