孤独症生活自理训练教学

孤独症生活自理训练授课孤独症生活自理训练作者:dingtianbao本源:日照孤独症康复中心更新时间：2022-2-2616:58:45生活自理不但对于孤独症少儿，对于一般人来说都是最根本的能力。但是对于孤独症少儿的家长来说也是最简单被忽略的问题。家长的重心经常在于知识的掌握，而不是生活技术的形成。这也是很多孤独症少儿到8、9岁还不会自己独立穿衣、吃饭的重要原因之一。很多孤独症少儿在学习根本的生活自理技术方面都有困难，在像穿衣服、吃饭等适合的社会行为方面经常全局部需要成人的帮助。但是，在科学的训练和认真的关心下，大多数孤独症少儿都能够学会相当复杂的自我帮助性技术。但家长并没有有意识地加以训练，致使自己成为孩子永久性的生活保姆。这是最令家长痛心的，也是家长最不希望的。生活自理一般是指自我效劳性活动。在这里，我们从进餐〔包括喝水〕、洗漱、如厕、穿〔脱〕衣服四个方面来说明。任何一个生活自理活动都是由几个环节组成的链条，因此，我们在训练前，要第一将活动分解成假设干个环节，尔后依照环节逐一进行训练。能够从第一个环节开始训练，我们称为“前进法〞；也能够从最后一个环节开始训练，我们称为退后法；也能够从最简单的环节开始训练，详尽情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时，要将各个环节连成链条，训练孩子活动的连续性、完满性。第一节进餐进餐包括喝水是最根本的技术。我们经常看到孤独症少儿由于手的动作发育不好、视觉凝望能力差，经常勺子里的饭也许杯子里的水还没到嘴边就已撒得不剩什么了。因此，进餐的成功取决于孩子手部动作的发育、手眼协调能力。一、喝水、资料的选择：杯子的大小要适中，易于孩子操作。2、步骤学会拿空杯子l拿起装有水的杯子〔开始时水不要太多〕l将杯子移到嘴边l喝水将杯子放下3、详尽训练过程1/16第一步：把空杯子放在孩子眼前，对他说“拿杯子〞。若是孩子不能够做出正确反响，立刻辅助他以手的正确姿势将杯子拿起。并用语言夸耀他。直到他能独立拿起杯子为止。第二步：把装有水的杯子放在孩子的眼前，对他说“拿杯子〞。若是孩子不能够独立完成，立刻辅助，直到能独立完成为止。第三步：1—2步能独立完成后，撤掉以前的语言提示“拿杯子〞。恩赐语言提示“把杯子端起来〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他保持手臂的平衡，将杯子移到嘴边。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把杯子端起来〞。第四步：以上能独立完成后，恩赐语言指令“喝水〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他。若是孩子能够张开嘴喝水，要立刻增强他。第五步：以上能独立完成后，恩赐语言提示“把杯子放桌子上〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他将杯子从口中拿出来，放到桌子上，恩赐增强。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把杯子放桌子上〞。以上运用的是身体辅助。若是孩子已经具备必然的动作模拟能力，用示范的方法自然更好。当孩子能够独立完成喝水的整个过程后，训练孩子想喝水时自己主动找杯子，渐渐训练孩子自己去饮水机上接水喝。4、训练中简单出现的问题拿杯子的姿势不对。手的自我刺激行为太多。将手伸进杯子里玩水。长远依赖家长。5、案例例一：小好，男孩，7岁。也许是生活在海边的原因，长得秀外慧中。笑起来还有两个甜甜的酒窝。小好从出生就随着奶奶。奶奶很喜欢小好，对小好的照顾更是无微不至。7岁了，小好不会自己穿衣服，甚至不会自己拿着杯子喝水。小好没有语言，想喝水的时候他就去抢别人的杯子，奶奶知道他渴了，赶忙拿出准备好的一瓶水，帮他翻开，扶着让他喝。小好向来没适用过杯子，奶奶说，怕他把水洒在身上，用瓶子安妥些。即即是用瓶子喝水，也经常会洒一身水。小好手的精巧动作能力很差，自己不能够拧开瓶盖，要么不使劲，要么用很大的力，经常是瓶子翻开了，可盖子不知飞到哪里了。喝完了水，不知道去盖上盖子。经常是使劲晃动瓶子，使瓶子里的水洒出来，要么将水倒在地上，尔后将瓶子扔掉。奶奶认为他是成心玩水，每次都不敢让小好自己拿瓶子，总是奶奶谨言慎行地把着瓶子让他喝水，估计喝得差不多了，迅速将瓶子拿过来。我们教小好每次喝完水后，就2/16把盖子盖上。开始时，我们把着他的手，教他如何盖盖子。大概经过了一个星期，有一次，我们发现，小好自己扶着瓶子喝完了水竟然自己将盖子盖上又拧了几下，不再将水洒得各处都是。诚然他还盖不好，但这足以使我们欢乐不已。奶奶说：我没有想到他还会这样。我们说：生怕是向来没有教过他。小好已能自己拿瓶子喝水了，我们教他自己端着杯子喝水。小好不会一只手端杯子，手好似不会使劲。我们将杯子里放一杯底的水，他总是一只手扶着杯子把儿，另一只手要在杯底托着，这样才能把水送到嘴里。若是让他一只手攥着杯子把儿，身子就要歪到一边去了，好似杯子太重，端不住的感觉。每次喝水时，我们都要手把手地教他如何攥住杯子把儿。经过一段时间后，他就能够自己一只手端着杯子喝水了。例二：小青，男孩，7岁。小青长得干干净净的，很听话。看见谁，都爱主动和人打招呼。说话很清楚，声音也特别宏亮。小青有两个姐姐。也许是由于不是独生子女的原因，妈妈从小其实不是很娇惯他。自己的事情自己做。小青很有独立意识，也就具备了必然独立的能力。想喝水时，自己就去拿杯子里的水喝。当杯子里没有水时，他会对妈妈说：妈妈倒点儿水。为了进一步训练他的能力，妈妈教他自己去客厅的饮水机上接水。妈妈告诉他：饮水机上有两个龙头，红色的是热水，蓝色的是凉水。小青知道先把杯子放到水龙头下再去拧开开关。若是饮水机就在眼前他是能够完成的，但是若是他此时不在客厅，就出问题了。小青的自言自语很多，有时，他拿着杯子接水的途中边走边说，就忘了自己要喝水了。经常是拿着空杯子在房间里各处乱窜。每次都需要中途提示他，“小青，你拿杯子干什么呀？〞小青的接受能力还是很强的。几次今后，小青就能完成得很好了。但是新的问题出现了。小青到饮水机上接完水后，要把水端到自己的房间，但是他边走边玩，经常是接了满满一杯水回到房间一看就剩下几口了。有一次，恰巧姐姐从厨房出来，小青也不看对面的人，结果杯子掉到地上，水洒了一地。小青站在一旁，不停地说“水洒了，水洒了。〞待姐姐整理完后，他也走了。忘了再去接一杯水。别的，小青不会依照自己的需要选择是接热水还是凉水。有时，他渴极了，却接了满满一杯热水，看到热水不能够立刻喝到嘴里，还焦虑的嘴里嘀嘀咕咕乱说一通，就是不知道该怎么办。若是，你要求他接热水也许是接凉水，他都能完成。他知道想喝水就要去3/16饮水机上接水，但是终归什么样的水能满足他当时的需求，他是不考虑的。二、吃饭由于勺子是最易于操作的进餐工具，因此从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。1、资料的选择：勺子的大小要适中，易于孩子操作。食品从孩子喜欢的、软的食品开始，如苹果酱、粥等。由于软的食品更简单被装进勺子中。喜欢的食品能够增加孩子进食的欲望，以便提高孩子用勺子的积极性。2、步骤：采用前进或退后连环法均可，以下以前进法为例：l拿起勺子将勺子移至碗处l将勺子插入食品中l从碗里将装有食品的勺子拿出来l将装有食品的勺子送入口中将勺子从口中拿出来，放到桌子上3、详尽训练过程第一步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！〞若是孩子不能够做出正确反响，立刻辅助他将勺子拿起，并用语言夸耀他，同时从碗中拿出一小块食品给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。第二步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！〞当孩子成功地拿起勺子，立刻提示他“把勺子放碗里〞，若是孩子不能够独立完成，立刻辅助，直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成，要马大将语言提示“把勺子放碗里〞撤掉，省得将来依赖辅助。第三步：1—2步能独立完成后，恩赐语言提示“舀食品〔或食品的名称〕〞，如不能够独立完成，立刻辅助他转着手段将勺子插入食品的下面将食品装进勺中。及时恩赐增强。当孩子能独立完成这一步，要撤掉语言提示“舀食品〔或食品的名称〕〞。第四步：以上三步能独立完成后，恩赐语言提示“把勺子端起来〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他保持手臂的平衡，将勺子凑近口部。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把勺子端起来〞。第五步：以上能独立完成后，恩赐语言提示“把勺子放嘴里〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他。若是孩子能够张开嘴接受食品，要立刻增强他。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放嘴里〞。4/16第六步：以上能独立完成后，恩赐语言提示“把勺子放桌子上〞。若是不能够独立完成，立刻辅助他将勺子从口中拿出来，放到桌子上，恩赐增强。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放桌子上〞。以上运用的是身体辅助。若是孩子已经具备必然的动作模拟能力，用示范的方法自然更好。一旦孩子能够独立地用勺子吃一些软的食品今后，能够教他吃体积小一些的固体的食品。辅助的要点是保持平衡，将装入食品的勺子送入口中。孩子能够使用勺子独立吃各种不相同的食品后，能够教他用筷子吃饭。学习使用筷子，第一教孩子拿筷子的正确姿势，手指的正确部位，尔后练习用筷子夹起一些固体的东西，如小积木块儿等。、训练时简单出现的问题精巧动作不好，不会抓握勺子也许不能够将食品舀到勺子里。手的自我刺激行为太多。吃饭时坐不住。长远依赖家长喂饭。4、案例例一：小朋，7岁，男孩。小朋从小由奶奶带，娇生惯养。长得胖墩墩的。我们经常形容有些人是衣来伸手、饭来张口。可小朋穿衣服时连手都不伸，等着奶奶帮他把手伸进袖子里，就好似那手不是他的。吃饭时，饭不到嘴边不张嘴。小朋总是懒洋洋的。奶奶说：做事那个慢，大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是个急性子，碰到这样一个慢性情，自然事事都代劳了。小朋也不是什么事都这么慢。若是碰到他特别爱吃的东西，就仿佛猛虎扑食一般，速度快得能吓人一跳。一次，吃西瓜。西瓜刚切好，放到桌子上。奶奶去拿盆装瓜皮。小朋坐在离桌子一米远的沙发上，突然窜起来扑到桌子上，将手伸进西瓜瓤里，抠出一块西瓜就往嘴里塞。吃够了，他就把西瓜攥在手里使劲挤出汁来，边挤边笑。快乐极了。等奶奶拿盆回来，小朋脸上、下巴、衣服、裤子、满桌子、满地所有是西瓜。有时走在路上，看见其他小朋友吃东西，也会上去抢。抢到了就吃，抢不到，他也很少哭闹。吃饭向来都是由奶奶喂。小朋连看也不看。经常是吃了几口，感觉不是那么饿了，就坐不住了，满地乱跑。奶奶怕孙子饿，就追着喂。若是必然要求他坐下，他就抓碗里的饭，抹得床上、墙上各处都是。我们训练他自己拿勺子吃饭。开始，他拿不住勺子，勺子经常会掉下来，我们就把着他的手一次次教他，今后他能够整个手抓住勺子，但不会拇指和其他四指分工。他的勺子向来舀不到饭，由于他根5/16本就不看碗在哪里。有时我们成心把碗拿走，他还是把勺子伸向原来的方向。由于我们会有时拿走碗，他慢慢开始注意碗的地址。但他不会将勺子插在饭里，而是把勺子放到饭上就拿起来。我们帮他将饭装进勺子里，尔后要求他自己看着勺子保持平衡把饭送进嘴里。但他将勺子拿起来的时候根本不看，也不注意保持平衡，当勺子到嘴边的时候，勺子里的饭根本上洒得不剩什么了。经过快要一个月的时间，他根本上能把勺子里全局部的饭放到嘴里，但还会洒在桌子上一些。接下来，我们教他转着手段自己舀饭，他的勺子不会先向下使劲，也不知道左手扶着碗，经常是将勺子放进碗里推着碗向前走而舀不进去饭。我们教他先把勺子插到饭里，尔后再横着使劲，这样饭就被装进勺子里了。慢慢地，他能够坐在椅子上自己吃饭了，尽管吃完饭后，桌子上、身上、地上各处都是饭、菜，但已经比以前有了很大的进步。三、偏食的纠正很多孤独症少儿都有偏食的问题。有的偏食特别严重。不但严重影响孩子的身体健康，而且也是孩子固定的行为方式的一种表现，因此，我们要加以纠正。详尽做法是：用喜欢的或特别爱吃的食品作为增强物，要求他吃那些他不愿意吃的食品。若是，孩子特别喜欢一种食品，我们就找到一种与之相似的食品开始。1、训练过程和孩子当面坐在椅子上，在桌子中间放两个特别小的不爱吃的食品。放一个孩子爱吃的食品凑近老师。第一步：指令“这样做〞，用一个手指去碰一下不喜欢的食品。立刻恩赐孩子喜欢吃的食品作为增强。第二步：指令“这样做〞，拿起食品，尔后放回去。增强孩子喜欢的食品。第三—五步：指令“这样做〞，拿起食品在鼻子上闻一闻，尔后放回去。增强孩子喜欢的食品。拿起食品放到嘴唇，尔后放回去。连续1—5秒。增强孩子喜欢的食品。拿起食品放到舌头上，尔后放回去。增强孩子喜欢的食品。若是孩子拒绝立刻回到以前的阶段。第六—七步：指令“这样做〞，6/16将一个特别小的食品放到嘴里，示范给孩子看，要求其模拟。当孩子咽下去时，立刻增强。孩子将食品放到嘴里后，要立刻示范咀嚼。若是孩子不嚼，帮他搬动他的嘴。2、案例例一：小峰，男孩，6岁。来自于南方。小峰对外人很拒绝，除了妈妈以外，谁也不能够凑近他。还记得认识他的第一天，他坐在教师角落的蹦床上，两只手举到耳朵边，一边转着手段和手指，嘴里一边发出“哼哼〞的声音。我走到蹦床边，试图想和他说话，还没等我凑近蹦床，小峰的手转动得更快了，声音也更大了而且更加急促。小峰偏食很严重，只吃开水泡白米饭，水的温度稍微凉一点也不能够。水果、蔬菜一律不吃。由于长远严重偏食，皮肤发黄，肤色很暗。经常生病，发热。妈妈很忧虑。待他对环境有了必然的适应后，我们决定纠正他的偏食。开始时，我们选择和米饭颜色周边的食品—豆腐，我们把豆腐弄碎，藏在米饭下面。若是没有察觉，他也就和米饭一起吃了。若是看见了，他会挑出来。今后豆腐太碎他也挑但是来了，慢慢也适应了。经过一个星期，他开始不拒绝吃豆腐了。接下来，我们把米饭里放一些菜汤。菜汤由于有酱油，颜色较深。他表现出拒绝。我们就放没有酱油的菜汤，尔后再一点一点加深颜色。开始，他一看见菜汤的颜色就拒绝吃饭。我们就准备好他最爱吃的虾条，要求他只喝一小口汤，哪怕是舔一下，就给他吃一根虾条。渐渐，他能接受各种菜汤的味道。此时，我们开始参加各种蔬菜。菜花、豆角、茄子等。渐渐地，他能够吃蔬菜和局部水果了。经过一年的坚持，小峰不但能够吃米饭、蔬菜，还可以够吃北方的面食，如饺子、包子、面条等，人也胖了很多。我们看了都很快乐。第二节洗漱先从洗手教起。刷牙，对于孤独症少儿来说，比较困难，可放到后边再教，先教漱口。第一将目标分解成假设干个环节，尔后比较自己的孩子，看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助，详尽情况依孩子能力而定。若是用示范的方法，前提是孩子要有模拟能力。一、洗手1、需要的资料：毛巾、香皂2、步骤：翻开水龙头l将双手放在水下，将手弄湿。l拿起香皂将香皂涂抹在手上l放回香皂l双手搓出泡沫l冲刷双手l关上水龙头l拿毛巾l擦干手l挂毛巾7/16待以上洗手的根本程序掌握今后，能够教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。3、训练中简单出现的问题手的动作不好，打不开水龙头。能翻开水龙头，但水开得太大。玩水。吃或舔香皂。不知道用香皂。不知道什么时候该洗手。4、案例例一、大头，男孩，8岁。大头对别人的炫耀很敏感。说他好，他会看着你笑，说他不好，他会委屈地哭半天。大头手里总喜欢摆弄一些小东西。大头也喜欢玩水。由于妈妈经常限制他玩水，每次他总是借洗手的机会，玩个不停。快乐极了。若是旁边有人督查，他会翻开水龙头，把手伸到水龙头下，只要手被弄湿了，他就认为洗完了。只有在提示的时候才知道双手相互撮一撮。手很脏的时候，你让他看看自己的手，他会留意将手上的脏东西洗掉。若是手上没有明显的脏东西，那洗手根本上就是过形式了。妈妈教他用香皂，他每次都要把香皂放在鼻子上闻一闻，有时还要放到舌头上舔一舔，而每次都会忘记香皂的真切功用。有时，他洗完手，关上水龙头后，想起还没有抹香皂，就将手胡乱地在香皂地上抹一下，也不冲水，就走了。但是有时也有想起来的时候，他会把手弄湿后，手心在香皂上抹一下，再将手背在水龙头下冲一下，也无论手心里还有很多泡沫。关上水龙头，就走了。洗完手，大头知道拿毛巾将手擦干净。有一次，我们成心将他的毛巾换了一个地址。他找到以前挂毛巾的地址，也不看可否是自己的毛巾就擦。看来，也许他只注意了挂毛巾的地址，而没有注意毛巾的差异。我们告诉他要找自己的毛巾擦。今后，我们又试验了几次，无论毛巾挂在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次，妈妈要他洗手，恰巧，停水了。大头翻开水龙头，没有水。于是，他见旁边有一个小盆，盆里有半盆洗菜剩下的水。他无论水可否干净，将手伸进盆里洗了洗，尔后用毛巾擦干净。看来，他还其实不理解洗手是为了将手洗干净的道理。诚然，大头知道了洗手的整个过程，但是大头不会自己主动去洗手，当手上没有明显的脏东西时，不知道什么时候应该洗手。二、刷牙1、所需资料：牙刷、牙膏、杯子、毛巾2、步骤：8/16l抓住牙刷l刷左边的牙l刷右边的牙l刷前边的牙l放下牙刷l接一杯水l含一口水l漱口l放下杯子l翻开水龙头l涮牙刷l放回牙刷l关上水龙头l擦干手l擦干嘴3、训练中简单出现的问题不会吐水。吃牙膏。挤牙膏使劲过大。刷牙不会使劲。第三节如厕在生活自理的各项内容中，最令家长烦忧的生怕就是孩子大小便不能够自理了。孤独症少儿可否独立完成在洗手间大小便的过程，不但关系到减少父亲母亲及陪伴人员的护理负担，更是孤独症少儿在成长过程中必定具备的生活自理能力的重要基础环节。孤独症少儿在感知自己和外面世界的关系上有阻挡〔有的患儿有相当严重的阻挡〕，因此对于大多数人来说其实不复杂的上洗手间行为，对于孤独症少儿来说其实不简单。训练的目标不但是排尿或排便，而应是从有便感觉便后办理中的一连串行为的完成和联系。包括以下环节：感知与传达：有便感、将便感表现出来、将便感传达给别人选择场所：熟悉的场所与不熟悉的场所、等待进入洗手间后再排便便前及便后的办理：排泄前脱裤子、便后使用手纸、穿好裤子、冲厕、洗手、出来。只有当一个孤独症少儿在以上环节中都能顺利进行时，才能够说他已经养成了优异、标准的如厕习惯。我们要训练孤独症少儿上洗手间的行为第一应该比较以上环节找出问题所在。找到了问题，也就找到了训练的着眼点，能够有针对性地进行训练。训练时要掌握以下原那么：即认真观察、及时提示、辅助到位、持之以恒。以感知和传达阶段的训练为例：认真观察即观察孩子在排泄以前平常会有哪一种或几种表现，必要时记录下来，并让孩子身边的人都要认识。观察孩子时要尽量做到不认为意，不要给孩子一个碰到督查的感觉。否那么会增加排泄前的紧张感，给训练增加难度。及时提示：一旦发现孩子的便感表现行为，及时提示他“上洗手间。〞注意说话时要宁静，不要显露出紧张的情绪。9/16辅助到位：若是发现孩子不知道洗手间在哪里，也许是他诚然知道却没有表现出要去的样子，在提示上洗手间的同时用手指出洗手间的地址；若是看到孩子还没有反响，就应带着他走到洗手间，同时炫耀他“真棒！〞〔目的是让孩子渐渐感觉到这样做是正确的〕。辅助几次今后，要观察孩子可否有独立反响的能力，渐渐降低辅助。持之以恒：在训练一段时间后，若是孩子仍没有明显的进步，也不要放弃，坚信只要坚持就会成功。收效不明显的原因经常是由于孩子身边的人不能够采用一致的态度，因此让全家人共同参加训练是特别重要的。也许在训练初期确定一个人特地负责操作训练。孩子在出现错误行为后，正确的做法是做出忽略的态度；让孩子有必然的参加或指导辅助孩子换衣服；尽量在有目光接触的情况下，用严肃的表情告诉他“错了〞；告诉他洗手间在哪里，指着洗手间说“要在洗手间尿。〞将他喜欢的东西展此刻他眼前，尔后拿走，同时告诉他“没有巧克力了，由于你尿裤子了〞。对于语言理解弱的孩子要用动作和手势辅助。值得提示地是：家长注意当孩子做出正确反响时，要炫耀孩子。这种炫耀是及时的、发自心里的。而家长经常是当孩子作对时，表情漠然，还不停地追加要求“快点儿〞。这样使孩子无法体验到成就感。下面介绍的是用一天的增强训练教会一些孩子如厕的技术，供参照：一、所需资料：尿盆、计时器、记录本和大量孩子喜欢的饮料、咸的小食品和孩子喜欢的玩具和活动二、要求已具备的能力：已经掌握了穿、脱裤子的技术。三、训练过程：要求训练过程必然是个快乐的过程。依照AzrinandFoxx(1971)的研究结果说明：经过一天的增强训练成功地教会一些孩子如厕的技术是完满可能的。经过一天10个小时的训练，当老师要求小便时，孩子应该掌握此技术。训练前的准备：增强训练的那一天要注意三点：引入大量的水，经常排尿如尿裤子用他不喜欢的事作为处分，如洗裤子连续2分钟或用湿布擦地3、4分钟训练贯穿全天10/16训练步骤：1、清早起床后，辅助他说：“尿〞，让他坐在马桶上，或用图片等非口语的方式演示他上洗手间的需要。给他供应大量的水和易于口渴的食品。这一步孩子不应穿任何内裤和裤子，以防范造成理解上的凌乱。坐在马桶上30分钟，能够看书、拼图等做任何他喜欢的活动，活动由孩子自主选择。当他排出尿，大力夸耀并恩赐他饮料作为增强，为下一次排尿做准备。让孩子走开洗手间玩5分钟〔若是你判断孩子在玩时很可能排尿，你要缩短他玩的时间〕。5分钟后，让孩子再次回来坐在马桶上，每隔三分钟对他坐得好恩赐夸耀并供应饮料。若是30分钟过去也没尿，让孩子在马桶周边玩5分钟且保持不穿裤子。若是孩子在休息时期开始排尿，立刻让他回到马桶上并增强他将尿排到马桶里的行为。若是孩子没有排尿，让他再玩5分钟，尔后回到马桶上再坐30分钟。2、当孩子成功排尿3、4次且在玩时不排尿，将坐在马桶上的时间减少为25分钟，玩的时间延长为7分钟。若是在玩时开始排尿立刻回来。若是连续3、4次排尿成功，延长休息时间至15分钟，渐渐减少坐在马桶上的时间，坐在马桶上5分钟。3、当掌握了以上两步后，让孩子穿上裤子。、若是孩子在休息的时候没有尿裤子，那么能够延长休息的时间。坐在马桶上的时间要适合减少。在孩子休息的时候，要注意检查孩子的裤子。若是孩子尿裤子了，要让孩子看看尿湿的裤子，对孩子说“不能够〞。能够用让孩子洗裤子持续两分钟的方式作为处分。休息时间要减少为5分钟。、连续增强孩子在洗手间里排尿和在休息时间里没有尿裤子的行为，向来连续到睡觉。夜晚能够用尿布。、经过一天的增强训练，回到孩子的正常作息时间安排。当休息的时间一过前一天训练时的间隔时间，连续提示孩子上洗手间。连续保持几天训练时的衣着，一条裤子和一件上衣。用准时器对掌握排尿的间隔，减少尿裤子很有帮助。连续增强没有尿裤子的行为。、几周今后，渐渐延长休息的时间。对于全局部孩子来说，间隔时间大概是1个小时也许1个半小时。比方：若是孩子在一天的增强训练结束时，间隔时间为30分钟，坐在马桶上的时间为5分钟或是更少，那么第二天依旧保持这样的时间间隔。尔后延长间隔时间到35分钟。今后每两天延长间隔时间5分钟。若是在这个过程中孩子出现尿裤子的行为，减少间隔时间。11/16其他如厕技术：男孩站着排尿有时可能会尿严禁，尿到便池外面。最好给他们确定一个目标。能够在便池内放一个东西，作为目标。擦屁股：指令“撕纸〞，帮助孩子确定手纸的长度后再撕下来，擦完后语言提示。必要时辅助将纸扔到纸篓里。冲水：孩子排便今后，发指令“冲水〞，你能够手把手辅助孩子按下或翻开水的开关。若是孩子有模拟能力，你能够示范给他看。尔后增强他。在训练开始时，能够用便盆。由于孩子的控制时间短，便盆的地址要布置在距离孩子不远的地方，这样能够保证孩子及时排便。随着孩子控制时间的延长，渐渐要求孩子到洗手间排便。坐便器更利于孩子训练。四、训练中简单出现的问题排便时没有表示，尿裤子。穿、脱裤子长远依赖大人辅助。玩洗手间里的脏纸、脏水。上洗手间不知道关门。还没有进洗手间就脱裤子。若是洗手间有人，不知道排队等待，随地排便。五、案例例一：大宝，诚然只有13岁，但长得像个十八、九岁的小伙子。一米八的个子，略黑的皮肤很强壮。大宝从2岁被诊断后，妈妈向来带着他。到13岁时，还没有语言，根本的平常用品也不知道名称。十几年来根本上是靠妈妈的手势来理解妈妈的语言。根本的生活自理也存在很多问题。上洗手间就是一个困难。诚然大宝有便意时知道去洗手间，但没进洗手间就已经把裤子脱下来了，经常把周围的人都吓了一跳。我们要求他进了洗手间再脱裤子，开始时，他会发性情，咬自己的手。经过一段时间后，他已经适应我们的这个要求了。接下来的问题是进了洗手间不知道关门。我们每次在他进洗手间前都要提示他将门关上再脱裤子。大宝很喜欢玩纸，有一次，我们开家长会，大宝坐在妈妈的旁边，妈妈怕他影响别人开会，给他拿了一张报纸。等会结束时，我们发现他把整整一张报纸都吃了。不但是报纸，要点的是他分不清什么纸能够玩，什么纸不能够玩。一次，一位女教师上洗手间，一进门下了一跳，大宝正蹲在洗手间里大便，手里正在玩纸篓里的脏纸。我们将他好好教训了一顿，告诉他洗手间里的纸很脏，不能够玩。但是由于他的语言理解很弱，我们讲解提示了屡次，收效不好。于是，我们采用了处分的方法，他很在意妈妈，也很爱吃东西。只要他玩脏纸，我们就教训他，不给他吃他想吃的东西，妈妈也不理他。为了训练他分辨男、女洗手间，我们将机构里的洗手间分别贴上男、女，在个12/16训课上认识男、女两个字。要求他每次上洗手间前，先看清门上的字，写有男洗手间标记的再进去。例二：小西，5岁，男孩。从小由外婆带大。外婆每天都把他打扮得干干净净、漂漂亮亮的。小西皮肤白白的，每天总是笑眯眯的，很讨人喜欢。小西没有语言，但能听懂一些平常的语言。小西和全局部孩子相同很喜欢玩水，看见水就欢乐得不得了。把手放到水龙头上，水喷得全身、满脸，衣服全湿了，他却快乐极了。有一次冬天，看见水池边的一桶水，快乐得将两个胳膊伸进桶里，棉衣全湿了，结果病了一个星期。外婆说他简单生病，限制他玩水。他就经常借喝水的时候将瓶子里喝剩下的水倒出来，撒在身上。有时去玩洗菜池里剩下的一点污水。有时坐在洗手间马桶上一边排便，一边把手伸进便池里去玩便池里的水。也许是习惯于外婆的照顾，小西想尿尿时手一摸裤子，外婆就连忙将他拉到洗手间。他站在便池前，等着外婆帮他把裤子脱掉，尿完后，站着等着外婆帮他穿上裤子。尔后被外婆拉着去洗手。连走路都是靠在外婆的身上，由外婆拖着向前走。开始时，我们要求他想尿尿时自己走到洗手间。到洗手间后，他等着别人帮他脱裤子，等了一会儿，见没有人帮他，也许由于尿急，他就自己将裤子往下拉了拉，还没等脱利落就尿了，结果裤子尿湿了一点儿。尿完后，他又站着不动了。我们无论他，等了半天他竟然站在那处玩起来，我们谁也不理他，出去了，外婆也出去了，有一次，他竟然不提裤子就这么也随着出来了。我们要求他提上裤子。就这样，在语言的提示下，小西根本上能够自己独立办理。但有时洗手间有人，他不去等待，就随地解决了。有一次，水池里有个洗菜的水桶，做饭的阿姨正在接水，他就往桶里尿尿。例三：大丫，12岁，女孩。在培智学校上三年级。大丫说话口齿不是很清楚，但自己有什么要求都能用语言表达出来。大丫很喜欢玩饮料瓶子上的包装纸，拿在手里一边晃一边看特别陶醉。还有手纸、车票也很喜欢。大丫12岁时，就来月经了。妈妈教她如何办理。但是在学校里，还是不会独立办理。她手的精巧动作能力较差，不能够将卫生巾很好地粘附在内裤上，因此脏了的卫生巾被弄得教室、楼道、洗手间各处都是。有一次，妈妈去学校接她，教室里不见大丫的踪影，老师说“大丫去洗手间好半天了〞。妈妈到洗手间13/16一看，大丫正在快乐地玩地上的脏纸。今后今后，每个月每到来月经的那几天，妈妈就请假在家里陪大丫，帮助她办理，等到月经期过了，再去上学。妈妈为此特别头疼。第四节穿、脱衣服一般来说，脱衣服比穿衣服更简单掌握，因此，教孩子从脱衣服开始更适合。对孤独症少儿来说，先学会脱鞋、脱袜子，渐渐到脱裤子，脱上衣。系扣子、系鞋带是最难掌握的，放到最后再教，先将脱衣服分解成假设干个环节，尔后比较自己的孩子，看哪个环节有问题。一般经常用退后法，即从最后一个环节开始训练。在训练穿、脱衣服时，一般采用示范和身体辅助，详尽情况依孩子能力而定。一、脱衣服预备能力：具备必然的使用物品的模拟能力；大动作的模拟和必然的语言理解能力。脱衣遵从开身上衣开始练习，孩子最易掌握。1、脱开身上衣〔1〕资料的选择：选择一件宽松的衣服〔2〕步骤：l将另一只胳膊从袖子里脱出l将另一只胳膊从肩膀处脱出l将一只胳膊从袖子里脱出l将一只胳膊从肩膀处脱出l解开扣子或拉链2、练习脱T恤衫，要选择一件宽松的、头部张口大的短袖练习。鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的。二、穿衣服1、穿开身上衣双手一起拉上衣前面两边l穿好另一只袖子将另一只胳膊伸进袖子l把另一只袖子从后边拉到适合地址l穿进一只袖子l把一只手放在袖子上张口处l将袖子的上张口对准一只手l拿起上衣，分清前后系扣子、拉拉链。能够在木版或布上练习。三、案例例一：大飞，20岁，高大魁梧。一个标准的美男子形象。圆圆的脸上挂着微笑，每天都高快乐兴的。当有人夸他漂亮或是哪里好时，他嘴角立刻向上翘，露出欢乐的笑，绝不掩饰他心里的欢乐。大飞没有什么行为问题，没事做的时候就安沉寂静坐在妈妈旁边，看着妈妈笑。妈妈说“大飞是我的伴，只要他坐在我旁边陪着我，我就很满足了〞。大飞十几岁起，就在一个机构里做事情。大飞多年在家里养成个习惯，中午要午休。午休的时候必然要脱得和夜晚睡觉时相同。在机构里，14/16大飞休息的房间也是大家就餐的地方。有一次，还是春天，机构里的人都在大飞的房间里吃饭，大飞吃饱了，他迅速整理好餐具。这时，还有好几个年轻的女教师在吃饭，大飞刷完碗后，开始上床脱衣服，脱了外衣、外裤、秋衣、秋裤、袜子，最后只剩下背心、裤衩，下了我们一跳。我们告诉他，脱衣服要分场合。穿内裤必然要在没有人的时候。别的，我们说中午休息一会儿，穿秋衣、秋裤