2021年考研西医综合试题及答案

2021年考研西医综合试题及答案2021年考研西医综合试题及答案已经公布，请各位考生即时查看以下试题相关内容，尽请注重！一、A型题：1〜120题。1〜90小题，每小题1.5分;91〜120小题，每小题2分，共195分。葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是入胞单纯扩散易化扩散主动转运参考答案D神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放的通道是Na通道Ca通道K通道Cl通道参考答案B下列关于动作电位的描述，准确的是刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位刺激强度达到阈值时后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张式扩布传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变参考答案D红细胞悬浮稳定性降低的原因是血浆白蛋白增多血浆纤维蛋白原减少红细胞叠连加速红细胞脆性增加参考答案C凝血酶的作用主要是激活因子XIII分解因子I活化血小板激活因子VIII参考答案BABO血型系统的主要抗体是IgAIgMIgEIgG参考答案D心室肌收缩的后负荷是等容收缩期初心室内压大动脉血压快速射血期心室内压减慢射血期心室内压参考答案B窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是静息电位仅为-70mv阈电位为-40mv0期去极化速度快4期去极化速度快参考答案D影响外周血管阻力的主要因素为血液粘滞性B大动脉弹性。血管长度小动脉口径参考答案D下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是肺纤维化形成肺水肿支气管哮喘发作肺栓塞参考答案D11关于气体在血液中运输的叙述，错误的是C02和Hb结合不需酶的催化C02主要以HCO3的形式运输O2和Hb结合反应快并需酶的催化CO2和O2都有物理溶解形式参考答案A胃和小肠都具有的运动方式紧张性收缩容受性舒张分节运动袋状往返运动参考答案A唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是2.0~3.04.0~5.06.0~7.08.0~9.0关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，准确的是近端肾小管重吸收约25%~30%的K+髓样重吸收约65%~70%的K+运端肾小管分泌K+，但不重吸收K+远曲小管分泌K+受醛固酮调节参考答案：D血液流经肾小球时，促动原尿生成的直接动力是全身平均动脉压血浆胶体渗透压肾动脉压肾小球毛细血管压参考答案：D当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是睫状肌小带紧张性增加角膜曲度增加瞳孔增大晶状体曲度增加参考答案：D声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是幅度增加，压强增大幅度减小，压强减小幅度增大，压强减小幅度减小，压强增大参考答案：D传导慢痛的外周神经纤维是Ar纤维As纤维B类纤维C类纤维参考答案：D腱器官传入冲动增加所引起的效应是对同一肌肉的r运动神经元起抑制作用对同一肌肉的a运动神经元起抑制作用使梭外肌收缩增强使梭内肌收缩增强参考答案：B交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是胃肠运动增强支气管平滑肌收缩瞳孔开大肌收缩促动胰岛素的分泌参考答案：C肾上腺皮质功能低下时出现的变化是血容量减少血压升高血浆Na+浓度升高血浆Na+浓度降低参考答案：D甲状腺激素的化学本质是糖蛋白肽类胺类类固醇类参考答案：C雌激素和孕激素共同的作用特点促动乳腺导管增生和延长使子宫内膜变厚使子宫输卵管平滑肌活动减弱减少宫颈粘液的分泌参考答案：A14.灭活睾酮的器官是肝脏肾脏肺脏靶组织细胞参考答案：A“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是蛋白质的变性与复性多肽链的折叠机制一级结构决定高级结构结合蛋白质有多种辅基参考答案：CDNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是复制时的温度复性时的温度50%双链被打开时的温度由B型转化成A型的温度参考答案：C酶Km值的大小所代表的含义是酶对底物的亲和力最适的酶浓度酶促反应的速度酶抑制剂的类型参考答案：A糖酵解途径所指的反应过程是葡萄糖转化成磷酸二羟丙酮葡萄糖转化成乙酰辅酶A葡萄糖转化成乳酸葡萄糖转化成丙酮酸参考答案：D能够逆向转运胆固醇道肝的脂蛋白是TOC\o"1-5"\h\zCMLDLVLDLHDL参考答案：D下列物质中，能够在底物水平生成GTP的是乙酰辅酶A琥珀酰辅酶A脂肪酰辅酶A丙二酸单酰辅酶A参考答案：B能够作为一碳单位来源的氨基酸是丝氨酸丙氨酸亮氨酸甲硫氨酸参考答案：答案是A别嘌呤醇治疗痛风的可能机制抑制黄嘌吟氧化酶促动dUMP的甲基化促动尿酸生成的逆反应抑制脱氧核糖核苷酸的生成参考答案：A下列物质代谢的调节过程中，属于快速调节的是产物对酶合成的抑制作用酶蛋白的诱导合成酶蛋白的降解作用酶的别构调节参考答案：D对广泛DNA损伤实行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是光修复切除修复重组修复SOS修复参考答案：DRNA编辑所涉及的过程是RNA合成后的加工过程RNA聚合酶识别模板的过程DNA指导的RNA合成过程tRNA反密码对密码的识别过程参考答案：A?下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，准确的是一条mRNA编码几种蛋白质释放因子是eRF80S核蛋白体参与合成核内合成，胞液加工参考答案：A原核生物基因组的特点是核小体是其基本组成单位转录产物是多顺反子基因的不连续性线粒体DNA为环状结构参考答案：B？下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是cAMP-PKA信号途径酪氨酸激酶受体信号途径c.雌激素-核受体信号途径D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径参考答案：A下列能够导致原癌基因激活的机制是获得启动子转录因子与RNA结合抑癌基因的过表达p53蛋白诱导细胞凋亡参考答案：A当前基因治疗主要采用的方式是对患者缺陷基因实行重组提升患者的DNA合成水平调整患者DNA修复的酶类将表达目的基因的细胞输入患者体内参考答案：在下列病变中，含铁血黄素主要出现在肺褐色硬化小叶性肺炎ARDS间质性肺炎参考答案：A镜下坏死组织结构的轮廓消失，表现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是凝固性坏死液化性坏死干酪样坏死脂肪坏死参考答案：C43——76……77..男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是1500kcal1650kcal1800kcal1950kcal参考答案：C椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是交感神经副交感神经感觉神经运动神经参考答案：A下列畸形胸部损伤中，对生命威胁的是闭合性气胸开放性气胸张力性气胸血气胸参考答案：C女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是急性输入袢梗阻慢性输入袢梗阻输出袢梗阻吻合口梗阻参考答案：B女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm*状癌结节。对此患者进一步的处理是手术切除剩余的右叶甲状腺起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫终生口服甲状腺素纳加用外照射治疗参考答案：A诊断腹腔隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrone)时,膀胱内测得的压力应大于10mmHg15mmHg20mmHg25mmHg参考答案：C对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是40%50%60%70%参考答案：D肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是氧化亚氮恩氟烷异氟烷七氟烷参考答案：A男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是记性尿潴留乙状结肠扭转习惯性便秘参考答案：C?下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是胆囊结石〉2cm“瓷化”胆囊胆囊腺瘤胆囊胆固醇息肉参考答案：D当前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是解除脾功能亢进改善肝功能预防和治疗曲张静脉出血减少腹水形成参考答案：C儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肿胀明显活动明显受限畸形肘后三角关系改变参考答案D最常见的原发性恶性骨肿瘤是骨纤维肉瘤尤文肉瘤软骨肉瘤骨肉瘤参考答案D颈椎病中发病率的类型是脊髓型神经根型椎动脉型交感型参考答案B（91~92题共用题干）男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C,R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是右肺叩诊呈实音右肺肝界下移右侧肺底移动度消失心界叩诊向左侧移位参考答案：A该患者胸部听诊不可能出现的体征是左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音右上肺可闻及支气管呼吸音右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音右中下肺语音共振消失参考答案：A（93~95题共用题干）女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往相关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下该患者最可能的心脏病变是扩张性心肌病风湿性心脏病冠状动脉性心脏病先天性心脏病参考答案：B该患者可能闻及的心脏杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音参考答案：A按NYHA分级，该患者当前的心功能应是TOC\o"1-5"\h\zI级II级III级W级参考答案：B（96~98题共用题干）（考|研教育网整理）男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示pH7.26,PaO245mmHg,PaCO275mmHg.下列治疗措施错误的是积极控制感染应用无创呼吸机改普通气应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒应用支气管舒张剂参考答案：C经治疗后病情有好转,神志清醒。数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是失代偿性代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒失代偿性呼吸性酸中毒参考答案：B经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括长期口福小剂量糖皮质激素戒烟长期使用长效支气管舒张剂长期家庭氧疗参考答案：A（99~101题共用题干）男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。就当前资料考虑，最可能的诊断是胃溃疡复发胃溃疡癌变合并胃泌素瘤复合性溃疡参考答案：B为明确诊断，意义的检查是粪隐血试验血清胃泌素测定钡餐造影胃镜检查参考答案：D根据诊断，的处理方法是胃粘膜保护剂治疗质子泵抑制剂治疗根除幽门螺杆菌手术治疗参考答案：D（102~104题共用题干）男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX6.4X109/L,Plt192X109/L.蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707umol/L.102.该患者血肌酐升高的最可能病因是慢性肾小球肾炎肾病综合征高血压病肾损害糖尿病肾病该患者贫血最可能的原因是失血因素慢性溶血红细胞生成素减少营养性造血原料不足C该患者出血倾向最可能的原因是血管脆性增加血小板功能减低凝血因子缺乏纤溶亢进B（105~107题共用题干）男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L,WBC25X109/L,Plt29X109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%,POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性红白血病A提示该患者预后差的染色体异常是t（8：21）t（9：22）t（15：17）t（16：16）A？该患者首选的治疗方案是TOC\o"1-5"\h\zDACOPDVLPABVDC（108~110题共用题干）女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。该患者最可能的诊断是Gracves病自身免疫甲状腺炎多结节性病毒性甲状腺肿亚急性甲状腺炎参考答案：A为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是促甲状腺激素受体抗体1311摄取率甲状腺B超甲状腺核素显像参考答案：A对该患者治疗，因首选的方法是手术治疗咪唑类药物碘制剂131I治疗参考答案：B（111~113题共用题干）男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg,急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L,WBC30X109/L，中性粒细胞90%.111.即刻应采取的处理措施是（考|研教育网整理）快速补液加升压药增强CT血管造影减慢心率参考答案：A患者突发严重的喘憨可能的原因是哮喘发作吸入性肺炎肺栓塞急性心衰参考答案：B患者的下列拟诊中可排除的是上消化道穿孔肠系膜上动脉栓赛急性重症胰腺炎乙状结肠扭转参考答案：D（114~115题共用题干）男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，体温达39.5度，WBC15X109/L,血清ALT121U/L,Tbil58umol/L,CT示肝内多发直径l~2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性的是肝转移癌急性胆管炎C急性肝炎。D.多发性肝脓肿参考答案：D发生上述情况的原因是肿瘤复发转移胆肠吻合口狭窄手术时输血感染免疫功能低下参考答案：B（116~117题共用题干）女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L,WBC22X109/L.B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。此病状最符合Charcot三联征Reynolds五联征Whipp