2022年医学专题-儿科绪论-姚海丽-复旦儿科医院

儿科学Pediatrics儿科医院姚海丽第一页，共四十三页。提纲(tígāng)掌握小儿年龄分期、各年龄期特点以及保健原则

熟悉儿科学的特点，熟悉小儿预防接种程序，自动(zìdòng)免疫和被动免疫的概念了解儿科学的范围、儿童保健组织的机构、托幼管理、儿保门诊第二页，共四十三页。绪论P1-6第三页，共四十三页。

儿科学概念儿科学特点各年龄(niánlíng)特点及保健要点第四页，共四十三页。第一节儿科学的范围(fànwéi)和任务儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进(cùjìn)身心健康和防治疾病的医学学科。

现代儿科学包括：发育儿科学正常体格和心理发育的规律及其影响因素预防儿科学各种器质性、心理性疾病的预防临床(línchuánɡ)儿科学器质性、心理性疾病的临床诊断和治疗儿科学的任务是降低儿童死亡率，减少发病率，增进身心健康，提高生命质量第五页，共四十三页。第二节儿科学的特点(tèdiǎn)儿童是一个处于(chǔyú)不断生长发育的机体基础医学方面

解剖：身体各部分比例，器官大小和位置

等随年龄增长而改变

生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而

成熟

免疫功能：较年长儿和成人差，易被感染，故

预防重要(6月-3岁）

病理：对同一致病因素的反应(fǎnyìng)随年龄而不同第六页，共四十三页。第七页，共四十三页。临床(línchuánɡ)方面

病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。

治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。预后

处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想。预防

特别重要，有时是唯一有效手段，关系到一生健康，有事半功倍效果。第八页，共四十三页。第三节小儿年龄(niánlíng)分期及各期的 特点和保健原则P36第九页，共四十三页。胎儿(tāiér)期FetalPeriod6周第十页，共四十三页。11周第十一页，共四十三页。18周第十二页，共四十三页。第十三页，共四十三页。新生儿期NeonatalPeriod生后至28天第十四页，共四十三页。第十五页，共四十三页。婴儿期Infancy生后至1周岁(zhōusuì)包括(bāokuò)新生儿期第十六页，共四十三页。第十七页，共四十三页。幼儿期Toddlerage1至3岁第十八页，共四十三页。第十九页，共四十三页。学龄前期Preschoolage3至6岁第二十页，共四十三页。第二十一页，共四十三页。学龄期SchoolAge6岁至青春期开始(kāishǐ)第二十二页，共四十三页。第二十三页，共四十三页。儿童(értóng)保健ChildhealthcareP28第二十四页，共四十三页。儿童(értóng)保健儿保的范围及特点，儿保组织机构及城乡保健网小儿年龄(niánlíng)分期及其保健原则小儿保健的具体措施及托幼机构管理第二十五页，共四十三页。一、儿童保健学的定义(dìngyì)和主要对象研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及其影响因素，采取相应积极防治措施(cuòshī)，保证和促进儿童的身心健康成长。儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁以内的婴幼儿。第二十六页，共四十三页。二、儿童保健(bǎojiàn)工作的主要内容神经、精神和体格(tǐgé)生长发育监测营养状态评价和喂养指导预防疾病（预防接种、“四病防治”）宣教普及科学育儿知识第二十七页，共四十三页。

三，儿童保健开展(kāizhǎn)工作的方式责任地段制:对象散居儿童工作内容1.新生儿、早产儿家庭访视2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿3～6月一次，>3岁1次/年。

儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿指导(zhǐdǎo)及疾病矫治3.按时预防接种，建立一人一卡制。

地点：地段医院防保科第二十八页，共四十三页。托幼机构儿童保健:对象集体儿童

1.健全防病制

入园体检制儿童定期体检晨间检查

检疫制度清洁消毒(xiāodú)制个人卫生

传染病管理工作人员健康检查制2.加强营养和膳食管理3.生活日程及教养的合理安排4.体格锻炼第二十九页，共四十三页。四，儿童(értóng)保健组织机构中央卫生部妇幼司省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科市、专区卫生局妇幼组 市、专区儿童（妇幼）保健所 市综合(zōnghé)医院

市儿童医院儿科

专区医院区、县卫生局妇幼组 区、县儿童（妇幼）保健所 区、县级医院儿科行政领导关系街道医院妇幼保健组街道医院儿科业务领导关系公社公社医院互相协作关系 里弄医疗卫生站

大队卫生站第三十页，共四十三页。上海市卫生局妇幼(fùyòu)处市儿保协作组市儿童(értóng)医院儿童(értóng)保健科区、县儿保协作组地段(dìduàn)地段(dìduàn)

公社公社区、县妇幼保健所医院妇幼组医院儿科大队卫生站上海市儿保组织系统第三十一页，共四十三页。五，预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)(p28-31)

（PreventiveImmunization）一、自动免疫（ActiveImmunity）

特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素

1.菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、

流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗

2.疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫

苗、麻疹(mázhěn)、脊髓灰质炎

3.类毒素：白喉、破伤风二、被动免疫（PassiveImmunity）

胎盘球蛋白丙种球蛋白 全血

免疫血清破伤风抗毒素 白喉抗毒素

第三十二页，共四十三页。预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)的反应局部反应为正常现象，数小时至24小时左右(zuǒyòu)出现，

2～3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右(zuǒyòu)全身反应轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理

重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，

对症处理异常反应晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑

脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理

治疗第三十三页，共四十三页。预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)的禁忌症一般禁忌症生理状态下：妊娠期妇女某种传染病

流行季节近6周曾注射过

丙球或其他被动免疫制剂(zhìjì)者病理状态下：发热患急性传染病期间

过敏体质严重慢性病

严重营养不良第三十四页，共四十三页。特殊禁忌症活疫苗免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用(fúyònɡ)肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种百、白、破混合疫苗

既往有神经系统疾病者，第一针注射反应严重者卡介苗

患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者者禁用脊髓灰质炎减毒活疫苗

牛奶过敏、严重腹泻者缓用麻疹过敏（尤其鸡蛋或青霉素过敏第三十五页，共四十三页。各种预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)程序表第三十六页，共四十三页。第三十七页，共四十三页。第三十八页，共四十三页。

卡介苗 BCG（Bacillecalmette-Buerin)

脊髓灰质炎疫苗TOPV(TrivalentOral

PolioVaccine)百白破DTP（Diphtheria,Tetanustoxoid,Pertussis）麻疹 Measles乙脑(yǐnǎo) Encephalitis流脑疫苗 MeningococcalAandCVaccine乙肝HepatitisB

计划(jìhuà)免疫第三十九页，共四十三页。参考书1，王慕荻，儿科学（第五版）人民卫生出版社2000年。2，刘湘云等，儿童保健(bǎojiàn)学（第二版）江苏科学技术出版社1999年3，Behrmanetal.NelsonTextbookofPediatrics(16thedition)W.B.SaundessCompany2000第四十页，共四十三页。中英文关键词儿科学Pediatrics学龄前期preschoolage计划免疫programimmunization胎儿期fetalperiod学龄期schoolago自动免疫activeimmunization新生儿期neonatalperiod青春期adolescence被动免疫passiveimmunization婴儿期infantperiod儿童(értóng)保健childhealthcare疫苗vaccine第四十一页，共四十三页。思考题1.

小儿年龄分期(fēnqī)、各期特点