DWI 阴性的急性卒中_第1页
DWI 阴性的急性卒中_第2页
DWI 阴性的急性卒中_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

DWI阴性的急性卒中磁共振（MRI）的弥散加权成像（DWI-MRI）是缺血性卒中影像学诊断的一把利剑，国际卒中指南已推荐其用于卒中的诊断。然而，对于有临床卒中特征但DWI阴性的急性卒中患者，我们了解甚少。因此，为了明确此类患者的比例、临床及预后特征，来自英国爱丁堡西区总医院临床脑科学中心的Wardlaw教授开展了一项研究，结果在线发表在最新一期的Stroke杂志上。该研究是一项前瞻性观察研究，研究者连续募集了非致残性缺血性卒中患者，所有患者已行DWI-MRI，分析DWI结果阴性患者的比例、临床特征等参数。同时，该研究还跟踪观察1年后患者卒中复发（临床或MRI提示复发）、认知功能受损（阿登布鲁克认知评估修订版进行评定）及改良Rankin量表（mRS）等情）兄。研究结果显示所纳入的人群行DWI-MRI的时间平均为卒中后4天，有约1/3（76/264）的患者DWI并未显示病灶。DWI结果阳性或阴性的两组之间在年龄及血管性危险因素上并无统计学差异。DWI结果阴性者更倾向于女性或有过卒中史。在跟踪随访1年后，DWI结果阴性的卒中患者中14%（11/76）出现临床确诊的卒中复发或短暂性脑缺血发作，33%出现认知功能受损（阿登布鲁克认知评估修订版<88mrs=〃〃>1分，上述结果与DWI结果阳性组并无显著区别。然而，与DWI阴性患者相比，DWI阳性患者出现MRI显示的新病灶的可能性更高（14%：2%）。该项研究结果与另外6项研究（总患者数976人）结果相一致，DWI阴性患者的汇聚比率为21%。那么，为何一些患者会不伴有DWI-MRI病灶呢？有一种可能性是诊断有误，并非缺血性卒中；然而，所有DWI-MRI阴性患者中都没有发现其他可导致临床卒中特征症状的非血管性病因。其他类似于卒中的疾病，如偏头痛或癫痫，不应当在随访过程中出现残疾或认知功能障碍。另有研究发现，DWI虽对脑组织缺血很敏感（脑血流量小于20~25mL/100g/min即可能出现细胞肿胀，细胞外水含量减少，弥散信号受限，出现DWI病灶），但可能神经系统症状表现对脑组织缺血更敏感（脑血流量小于35mL/100g/min即可能出现）（见图1）。无曲土CBFml/lODg/min出现DWIW120-2510-12廉状但正常状态月状态离子通谚开始受累无曲土CBFml/lODg/min出现DWIW120-2510-12廉状但正常状态月状态离子通谚开始受累:细胞水8中细胞死亡图1.症状、脑血流量（CBF）与弥散张量成像（DWI）病灶之间的关系因此，就病理生理机制来看，对于小卒中来说，脑组织缺血的程度可能足以产生临床症状，但不足以导致DWI信号改变。当然，确切机制还需要更进一步的研究继续探索。总之，该研究发现至少三分之一非致残性患者在急性期DWI-MRI

人人文库> 全部分类> 图纸下载 > 毕业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论