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首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛2017年1月23日人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第一版）解读近日，国家卫计委发布了新版人感染H7N9禽流感诊疗方案，和2014年版相比，有哪些变化呢？未来的变异会使得H7N9禽流感病毒和上呼吸道的受体亲合力增强吗？这正是大家所担心和所关注的。这一版将潜伏期改为可长达10天，意味着对密切接触者的医学观察要延长至10天。（2014年版为7天）对怀疑H7N9禽流感的患者，要尽可能留取下呼吸道标本送检。多因素分析显示，基础疾病是进展至中度至重度的ARDS的独立危险因素（OR3.4，95%CI1.2-9.7），休克是死亡的唯一预测因子（OR6.5,95%CI1.1-38.9）。目前报告的病例虽然大部分有活禽或活禽市场暴露史，但有部分病例并无明确暴露史。因此，对发病前10天内有H7N9禽流感疫情地居住或旅行史、出现流感样症状的患者，也要警惕H7N9禽流感可能。奥司他韦使用要结合肾功能调整剂量，此外，使用过程中，要复查核酸，如果患者病情无好转或加重，要警惕耐药可能。文献有报道疑似医院感染病例，需严格隔离，做好个人防护。

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