消化内镜诊断标准分级

..消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎[1]分级食管粘膜内镜下表现0级正常〔可有组织学改变Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2处Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧2处Ⅱ级有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<75%Ⅲ级病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≧75%五、慢性胃炎[2]分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑,黏膜出血点或斑块,黏膜粗糙伴或不伴水肿,及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断,必须结合病因和病理注：根据病变分布,内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主二、内镜下溃疡分期[3]分期内镜下表现活动期A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2水肿减轻,隆起不著,变慢坡,底白苔,周边无红色再生上皮愈合期H1溃疡缩小,边缘出现再生上皮的发红带,出现粘膜皱襞集中,白苔变薄H2溃疡进一步缩小,边缘再生上皮发红带进一步增宽,皱襞集中更明显,薄白苔瘢痕期S1白苔消失,皱襞集中于中心发红部〔红色瘢痕S2中心发红消失,仅见皱襞集中〔白色瘢痕期A1A2H1H2S1S2三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]Forrest分级内镜下表现ⅠⅠa喷射性Ⅰb溃疡底部或周边渗血ⅡⅡa溃疡底血管显露,无活动出血Ⅱb溃疡覆盖血凝块,无活动出血Ⅱc溃疡底呈黑色ⅢⅢ溃疡底清洁ⅠaⅠbⅡaⅡbⅡcⅢ四、胃息肉分类[5]分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡,界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂七、早期食管、胃癌分型[6]分型胃镜下表现0-ⅠⅠ隆起型〔息肉型,病变向胃腔内突出,呈息肉状0-Ⅱ平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型Ⅱa表浅隆起型,病灶轻度隆起Ⅱb表面平坦型,病灶凹陷和隆起均不显著Ⅱc浅凹陷型,病灶轻微凹陷,相当于糜烂0-ⅢⅢ深凹陷型,病灶凹陷较显著八、食管、胃进展期胃癌[7]分级内镜下表现BorrmannⅠ型隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变,表团不形成溃疡,界限清楚BorrmannⅡ型溃疡凹陷型。形成溃疡,周边堤坝状隆起,癌浸润止于隆起边界BorrmannⅢ型溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状,周边不清浸润界限不清BorrmannⅣ型浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润,有溃疡也是较小局限,界限不清,结缔组织增生,胃壁僵硬充气难扩张BorrmannⅤ型不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌六、食管静脉曲张〔EV分级〔grade,G标准〔中国[8]分级EV形态及直径〔DEV红色征〔RC轻度〔GⅠEV呈直线形,D0.3〔F1无中度〔GⅡEVD0.3有EV呈蛇形迂曲隆起,D1.0无重度〔GⅢEVD1.0有串珠状,结节状或瘤状,或D1.5有或无标准来源1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南〔20XX.中华消化内镜杂志,2004,21<4>:2212.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见〔20XX,上海.中华消化杂志,2013,33<1>:63.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社,2009:34-35〔日本崎回、三轮分类4.《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南<2009,XX>.中华内科学杂志.2009:48<10>：8935.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347<日本山田分类>6.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357〔日本内镜学会7.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社,2009:2