医务科(2013.05.10周会)课件

周会反馈医务科2013.05.10一、医务科本周工作情况汇报：1、到临床科室检查运行病历、科室质控和管理资料、规章制度资料等。2、组织、参加胸外科、心内科一病区、脑八科等科室的全院会诊、术前讨论。3、根据《南阳南石医院病历质量管理奖惩办法》（南石院字（2012）36号）对1-3月病历奖罚情况进行整理、汇总。4、根据4月份医疗质量检查、考核情况编写4月份《质量简报》，并正式发文。5、根据省厅文件要求，安排部署神经血管介入、周围血管介入、综合介入技术准入验收迎检工作。二、医务科日常检查情况反馈：1、本周输血质量检查存在问题反馈：

（1）无输血前、后试验评估：肿瘤科一病区：（96856）肿瘤科二病区：（101707）普外科：（103199

）（2）无输血记录：普外科：（88611

）二、医务科日常检查情况反馈：5、术前讨论缺主持人小结意见：骨科一病区。

6、手术记录或术后首程未描述患者生命体征：妇科、骨科二病区、骨科一病区。

7、手术风险评估、安全核查未签字或非主刀签字：妇科、产科、骨科一病区、泌尿外科、烧伤整形科二病区、烧伤整形科一病区、胸外科。

8、手术同意书“左”“右”颠倒：泌尿外科。

9、抢救记录不规范：烧伤整形科二病区。

10、术前、术中诊断不全：烧伤整形科一病区。

11、重要检查结果未在病程中记录、分析：妇科、骨科二病区、骨科一病区、普外科、胸外科。二、医务科日常检查情况反馈：12、缺输血同意书：泌尿外科、普外科、烧伤整形科二病区、胸外科。

13、缺病重通知书：烧伤整形科一病区。

14、沟通单签字不及时：骨科二病区。

15、化验单未及时粘贴：儿科二病区。

16、麻醉相关记录不规范：

①《麻醉知情同意书》麻醉师未签字。

②《麻醉后访视》内容填写不全。

③《麻醉前会诊》个别内容与事实不符。问题示例问题示例产科（102906）：①内容前后不一致：婚育史“孕4产1”

，初步诊断“孕3产1”，②手术时间错误。麻醉科：运行病历99110、102539：《麻醉后访视》填写不全，生命体征、气管、精神、意识等空项未填选。

问题示例胸外科（101859）：患者诊断为“乙状结肠癌”，现病史和术前小结的“简要病情”中均描述“大、小便未见异常”与事实不符；问题示例二、医务科日常检查情况反馈：（3）手术安全核查、手术风险评估：手术风险评估、安全核查未签字或非主刀签字：妇科、产科、骨科一病区、泌尿外科、烧伤整形科二病区、烧伤整形科一病区、胸外科。（4）会诊记录：①无会诊记录：产科；②会诊登记不全：胸外科。二、医务科日常检查情况反馈：3、科室质控及日常管理：（1）病历质控记录：①病历互查数量较少：妇产科、泌尿外科、烧伤整形科一病区、胸外科；②月度总结未写：妇产科、泌尿外科、烧伤整形科二病区、烧伤整形科一病区；③互查内容较简单：烧伤整形科一病区。（2）住院超30天患者管理记录本：①“改进措施”未填写：骨科二病区、烧伤整形科二病区；②未记录：骨科一病区；③未将超30天患者分析上报表留存科室：胸外科。二、医务科日常检查情况反馈：（3）临床路径：①总结不全面：儿科二病区；②统计报表填写不全：胸外科。（4）手术质量评价：①