2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：1

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.抗胆碱药主要用于下列哪一类PD患者

A、老年患者，症状以震颤为主者

B、强直症状突出，而无青光眼和前列腺肥大的患者

C、初发的轻症患者

D、年龄<65岁，认知功能良好，震颤为主的患者

E、运动迟缓突出的年轻患者

正确答案:D2.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是

A、脑血管畸形

B、高血压动脉硬化

C、毛细血管扩张症

D、动脉瘤

E、海绵状血管瘤

正确答案:D3.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法

A、Ⅰ级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直

B、Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失

C、Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失

D、Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹

E、Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态

正确答案:C4.女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降。病理基础是

A、黑色素细胞减少

B、尾状核头部及大脑皮质萎缩

C、苍白球原发变性

D、黑质细胞减少，细胞质内有路易氏(Iewy)体

E、基底节大理石样变性

正确答案:B5.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑

A、颈椎间盘突出

B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C、颈部软组织损伤

D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E、胸椎骨折并脊髓损伤

正确答案:B6.迟发性运动障碍的患者如需治疗精神病，可选择如下药物，除了

A、氯氮平

B、奥氮平

C、喹迪平

D、利培酮

E、氟哌啶醇

正确答案:E7.下列哪一种药物不属于多巴胺受体激动剂

A、溴隐亭

B、司来吉兰

C、吡贝地尔

D、罗匹尼罗

E、普拉克索

正确答案:B8.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失

A、7.25

B、7.30

C、7.35

D、7.40

E、7.50

正确答案:C9.左侧小脑幕切迹疝病人早期的临床表现是（）

A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E、昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪

正确答案:C10.男患，52岁，以"工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫，颈强直(+)，双侧Kernig征(+)

其病变部位可能在

A、右侧额叶

B、左侧额叶

C、右侧内囊

D、左侧内囊

E、左侧顶叶

正确答案:A

为明确病变性质，首先应进行的检查是

A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰穿

D、脑电图

E、脑血管造影

正确答案:B

入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑为

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、多发性腔隙性脑梗死

正确答案:D11.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点

A、根痛早见

B、感觉分离在早期出现

C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D、早期出现膀胱和直肠控制障碍

E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

正确答案:C12.癫痫的患病率为

A、5%

B、10%

C、5‰

D、10‰

E、15%

正确答案:C13.关于癫痫发作间期的药物治疗，下列哪项是正确的

A、有痫样发作的患者，就应用药

B、年龄>60岁的患者，应该用药

C、半年之内发作2次以上者，一经诊断明确，就应用药

D、年龄<10岁的患者，应该用药

E、一年之内发作3次以上者，一经诊断明确，就应用药

正确答案:C14.关于抗癫痫药的应用不正确的是

A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减

B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药

C、换药期间应有5-7天的过渡期

D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则

E、发作控制后即可停药

正确答案:E15.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是

A、多为神经鞘瘤

B、多为胶质瘤

C、多有感觉障碍自上向下发展的特点

D、如是脂肪瘤，可全切除

E、儿童以先天性肿瘤多见

正确答案:B16.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）

A、高渗性缺水，缺水>缺钠

B、高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水

C、低渗性缺水，细胞外液缺水>细胞内液缺水

D、低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水

E、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大

正确答案:B17.急性颅脑损伤后，病者出现原发性昏迷到意识好转，再出现继发性昏迷，下列哪种病可能性最大（）

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑干损伤

正确答案:C18.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍

A、奥氮平

B、氟哌啶醇

C、奋乃静

D、左旋多巴

E、甲氧氯普胺

正确答案:A19.按照我国目前对伤情轻重的分类，中型颅脑损伤指（）

A、脑震荡伴有或无颅骨骨折

B、脑原发伤重，伤后深昏迷，呈去大脑强直状态

C、昏迷时间超过30分钟

D、单纯脑挫裂伤

E、脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者

正确答案:E20.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤

A、颅咽管瘤

B、脊索瘤

C、皮样囊肿

D、畸胎瘤

E、胶质瘤

正确答案:E21.女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射(++++)，双侧Bahinski征(+)。诊断考虑为

A、进行性延髓麻痹

B、假性球麻痹

C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病

D、延髓空洞症

E、小脑后下动脉血栓形成

正确答案:B22.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B、血压升高，脉搏增快，脉压增大

C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D、血压降低，脉搏增快，脉压变小

E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大

正确答案:E23.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛,左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

诊断是

A、脑震荡

B、脑挫伤，脑脊液耳漏

C、颅底骨折，脑脊液耳漏

D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

E、脑干损伤

正确答案:C

下列哪项处置是错误的

A、卧床休息

B、观察病情

C、给予止血药物

D、给予广谱抗生素

E、左外耳道冲洗

正确答案:E24.对脑积水的描述不正确的是

A、出血后高压性脑积水常在2-3周出现

B、高压性脑积水坐位可缓解

C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁

D、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同

E、脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管

正确答案:C25.下列可作为诊断Wilson病金标准的是

A、血清CP值

B、铜氧化酶活性

C、血清铜含量

D、尿铜含量

E、肝铜含量

正确答案:E26.目前国际上通常将脑水肿划分不包括

A、血管源性脑水肿

B、细胞性脑水肿

C、渗透压性脑水肿

D、脑积水性脑水肿

E、脑肿胀c

正确答案:E27.癫痫诊断的主要依据是

A、病史

B、EEG

C、影像学及实验室检查

D、颈动脉超声

E、TCD

正确答案:A,B,C28.脑脊液蛋白一细胞分离出现在

A、脊髓炎

B、周期性麻痹

C、吉兰-巴雷综合征

D、蛛网膜下腔出血

E、脑外伤

正确答案:C29.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（）

A、噻替哌

B、5-氟尿嘧啶

C、争光霉素

D、环已亚硝脲

E、环磷酰胺

正确答案:D30.关于抗癫痫药的联合用药错误的是

A、两种单药治疗无效患者

B、有多种类型发作

C、针对药物的不良反应

D、不宜合用化学结构相同的药物

E、尽量选用副作用相同的药物合用

正确答案:E31.上述患者最适合的诊断措施是

A、腰椎穿刺

B、脑电图

C、视力检查

D、头颅CT

E、视神经孔像

正确答案:D32.以下哪项不是动眼神经所支配

A、内直肌

B、外直肌

C、上直肌

D、下直肌

E、瞳孔括约肌

正确答案:B33.男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压l30/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为

A、亨廷顿病

B、帕金森病

C、脑动脉硬化

D、肝豆状核变性

E、脑梗死

正确答案:B34.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病