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文档简介
月-广大附中增城实验中学校园欺凌事件及学生内部矛盾调查问卷姓名:填写日期:2022年X月X日1.班级
()七(1)
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()高一(0)
()高一(1)
()高一(2)
()高一(3)
2.姓名
3.您知道什么是“校园欺凌事件”吗?
()A、知道
()B、不知道
4.您曾遭遇过校园欺凌吗?
()A、遭遇过,您遭遇的情况是(请补充)
()B没遭遇过
5.您认为“校园欺凌”事件中,受害的学生应该怎么做?(多选)
()A、告诉老师、家长或寻求身边的人帮助
()B、找人帮自己报复
()C、忍气吞声,息事宁人
()D、加入他们的团伙
()E、直接报警
()F、其他:(请补充)
6.您认为产生校园欺凌的原因有哪些?(多选)
()A、家庭暴力影响
()B、学生缺乏心理指导及法制教育
()C、对社会上黑恶势力、暴力游戏与灰色文学的认同与膜拜
()D、其他原因:(请补充)
7.当你无法忍受同学或家人的某种不良行为习惯时,你会
()A、极力想改变他/她。
()B、以尊重对方为前提,适当地加以提醒。
()C、避而远之,不再与其交往。
()D、其他(请补充)
8.与同学发生冲突时,你通常会怎么做?
()A、主动与对方沟通,化解矛盾。
()B、请求第三方协调。
()C、进行自我反省,但不与对方沟通。
()D、自始自终认为是对方的过错,继续争执。
()E、打击报复对方。
()F、其他:(请补充)
9.你和同学发生冲突一段时间后,结果是
()A、冰释前嫌
()B、保持一段距离
()C、不再交往
()D、其他(请补充)
*10.你认为校园欺凌对人际交往会带来什么负面影响?(多选)
()A、会影响到心情
()B、会影响到学习
()C、会影响到睡眠
()D、其他:(请补充)
*11.当对方说出一些侮辱性的话语时,你一般是怎样处理的?
()A、我会歇斯底里地回击对方。
()B、我会理性地制止对方,并表达出自己的观点。
()C、因为对方已经失去理智,理论也无济于事。事后再找机会交涉。
()D、我恨不地扇他一耳光。
()E、我会选择从此断交。
()F、其他:(请补充)
12.如果您或身边同学曾被蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段,实施欺负、侮辱所造成伤害的校园欺凌事件或同学间发生矛盾、冲突时。请您提供有效信息(如班级、姓名、发生地点、时间等)以便学校跟踪调查,您提供的信息绝对保密。谢谢您的支持与配合!
温馨提示:校园欺凌同学间发生矛盾、冲突举报信
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