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文档简介

2022-2023年(备考资料)副主任医师(副高)-小儿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一(带答案)一.综合考核题库(共35题)1.男性,5岁,腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性,全腹痛,伴恶心、呕吐。查体:腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L,中性粒细胞0.783。

该病人最可能的诊断是

A、肠炎

B、消化不良

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

正确答案:D

如想进一步确定诊断,可考虑行

A、CT检查

B、核磁共振检查

C、B超检查

D、腹腔穿刺

E、血生化检查

正确答案:C

诊断确立后最佳的处理方法是

A、手术治疗

B、穿刺引流

C、局部热敷

D、抗生素治疗

E、继续观察

正确答案:A

如术中发现右下腹局部有包裹,应注意

A、锐性分离减少损伤

B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石,避免遗留腹腔

D、不可分离仅放置引流管

E、仅冲洗腹腔

正确答案:B,C

术后注意事项

A、抗生素治疗

B、采取半卧位,防止膈下积液

C、必要时可留置导尿

D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食,促进肠蠕动恢复

正确答案:A,B,C2.发病12小时的l岁小儿急性肠套叠,可多采用下述哪种治疗方法

A、X线下钡灌肠复位

B、X线下气压灌肠复位

C、B超下水压灌肠复位

D、手术复位

E、继续观察

正确答案:A,B,C3.有关先天性髋关节脱位治疗后的并发症,下列哪些是恰当的

A、再脱位常由于前倾角过小所致

B、股骨上端骨折也常由于手术所致

C、坐骨神经损伤常由于手术所致

D、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关

E、髋关节骨性关节病亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关

正确答案:D,E4.男孩,3岁,腹痛4天,伴呕吐,4~5次/d,初为胃内容物,后为黄色液体,不排大便,无发热,2周前有食入黑枣史。查体:腹稍胀,无胃肠型蠕动波,腹软,右下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃

首选检查方法是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹立位平片

D、钡剂检查

E、钡灌肠检查

正确答案:C

最有可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、美克尔憩室炎

C、粪石性肠梗阻

D、肠旋转不良

E、粘连性肠梗阻

正确答案:C

你是根据下列哪项做出的判断

A、腹痛

B、呕吐、便秘

C、无发热

D、既往有食入黑枣史

E、呕吐物为黄色液体

正确答案:D

出现下列哪些情况提示病情恶化

A、腹X线片示完全性肠梗阻

B、腹腔穿刺抽出较多渗液

C、腹胀加重

D、腹部出现肌紧张及压痛

E、以上都是

正确答案:E5.Ⅰ型食管闭锁解剖特点有哪些()

A、食管上段有瘘通气管

B、食管下段有瘘通气管

C、食管下段闭锁

D、食管上段闭锁

E、食管上、下段均与气管相通

正确答案:C,D6.小儿男性,3岁,幼儿时曾认为是女孩,排尿时尿道口位于会阴,阴茎位于阴囊间,1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸,哭闹时左腹股沟突起一肿块

最可能的诊断是

A、两性畸形

B、会阴型尿道下裂

C、小儿腹股沟斜疝

D、鞘膜积液

E、腹股沟肿瘤

正确答案:B

手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要

A、睾酮化验

B、染色体检查

C、泌尿系造影

D、腹股沟B超检查

E、泌尿系CT

正确答案:B

尿道下裂最佳治疗年龄

A、学龄前期

B、1~3岁

C、儿童期

D、成人

E、6~12个月

正确答案:B

尿道下裂哪种类型合并症较多

A、冠状沟型

B、阴茎干型

C、阴茎阴囊型

D、会阴型

E、单纯下弯畸形

正确答案:D7.2岁女孩,突然出现阵发性哭闹、腹痛伴呕吐,应考虑的疾病有

A、急性阑尾炎

B、巨结肠伴肠炎

C、肠系膜淋巴结炎

D、上呼吸道感染

E、急性肠套叠

正确答案:A,C,E8.下列有关桡骨小头半脱位的叙述正确的是

A、多发生于4岁以下的小儿

B、幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

C、桡骨小头未发育成熟

D、上肢被牵拉后易发生

E、可多次复发

正确答案:A,B,C,D,E9.先天性肌性斜颈的临床表现是

A、头斜向健侧,下颌和面部转向患侧

B、头斜向患侧,下颌和面部转向健侧

C、胸锁乳突肌处可触及质硬肿块

D、面部不对称

E、双眼不在同一水平线上

正确答案:B,C,D,E10.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是

A、常见病因有宫内卒中,围生期创伤或缺血缺氧

B、也可以表现为肌张力低下

C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗

D、早产儿多见

E、通常不伴有智力发育障碍

正确答案:E11.先天性髋脱位分型

A、髋关节半脱位

B、髋臼发育不良

C、髋关节全脱位

D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

E、畸形性髋脱位

正确答案:A,B,C,D12.男孩,3个月,患儿生后有窒息,出现双侧马蹄内翻足畸形,腰骶摄片L5-S1有隐裂,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski左(-)、右(-),应如何治疗

A、手法扳正

B、软组织手术

C、先行手法扳正6个月后手术

D、先行手法扳正1岁后手术

E、石膏治疗

正确答案:C13.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是

A、腹型卒中

B、肠系膜淋巴结炎

C、肾胚胎瘤

D、溃疡性结肠炎

E、重复畸形囊肿感染

正确答案:B14.一男孩,10个月,以哭闹、呕吐6小时来院,腹部未扪及包块,但有果酱样便,诊断为:小儿急性肠套叠应该行

A、急诊手术

B、B超监视下水压灌肠

C、X线监视下水压灌肠

D、X线监视下钡灌肠

E、继续观察

正确答案:B,D15.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前,应考虑下列哪一种病

A、溃疡病

B、嵌顿疝

C、急性病毒性肠炎

D、急性阑尾炎

E、肠套叠

正确答案:D16.男,3天,肛门闭锁,腹胀呕吐,尿液澄清,应做的必需检查

A、消化道造影

B、排泄性膀胱尿道造影

C、静脉肾盂造影

D、腹部立位X线平片

E、倒立侧位X线平片

正确答案:D,E17.NEC早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗

A、X线片出现门静脉积气

B、腹肌紧张

C、腹腔有脓性液体

D、腹胀

E、大量便血

正确答案:B,C,E18.先天性髋脱位病理改变有

A、髋臼发育不良

B、股骨头发育差

C、髋臼软组织挛缩

D、关节囊拉长或呈葫芦形

E、脊柱侧弯

正确答案:A,B,C,D19.病理上,小儿阑尾炎的变化分为()

A、卡他性

B、坏疽性

C、化脓性

D、穿孔性

E、梗阻性

正确答案:A,B,C20.NEC的早期并发症有

A、腹壁感染

B、败血症

C、内瘘

D、肠粘连

E、狭窄性肠梗阻

正确答案:A,B21.颈鳃源性囊肿的诊断依据是

A、囊肿位于颈三角区

B、瘘管沿胸锁乳突肌前缘斜行

C、瘘管沿胸锁乳突肌后缘斜行

D、瘘管呈漏斗状凹陷

E、瘘管细小与周围组织粘连甚紧

正确答案:A,B,D,E22.女婴,生后7天,人工喂养,2天前出现频繁呕吐,时有胆汁样物,不思饮食,腹渐胀,腹泻伴有血丝。查体:腹隆,尚软,肠鸣音弱,未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。

最有可能的诊断是

A、胎粪性腹膜炎

B、肠旋转不良

C、新生儿坏死性小肠结肠炎

D、细菌性痢疾

E、原发性腹膜炎

正确答案:C

哪一项检查可以帮助确诊

A、腹腔穿刺

B、腹部X线直立位片+大便常规

C、B超+CT检查

D、钡剂灌肠

E、钡餐

正确答案:C

患者在治疗过程中,腹胀加重,腹壁红肿及呼吸急促,腹部平片示肠管形态没有改动,肠蠕动消失,应警惕发生

A、感染性休克

B、麻痹性肠梗阻

C、狭窄性肠梗阻

D、腹壁脓肿形成

E、肠穿孔

正确答案:E23.关于脐疝正确的是

A、胚胎期感染所致

B、女孩比男孩多2~3倍

C、多见于学龄儿童

D、随年龄增长逐渐减少

E、一种发育缺陷

正确答案:B,D,E24.先天性巨结肠最有意义的诊断依据是

A、腹胀

B、出生后不久即出现便秘

C、呕吐

D、可见肠型及蠕动波

E、以上都是

正确答案:A,B,C,D,E25.3岁女孩,正常排尿间有滴尿现象,拟诊为输尿管开口异位,最有诊断价值的.辅助检查

A、静脉尿路造影

B、尿常规

C、B超

D、CT

E、经皮肾穿刺活检

正确答案:A26.女孩,5岁,原发性腹膜炎,行腹腔冲洗、阑尾切除术,术后7天,伤口愈合良好。但发热,体温38.5℃,下腹胀痛,大便次数多,4~5次/日,混有粘液,腹略胀,下腹部压痛

此病儿应考虑为

A、阑尾残端炎

B、肠粘连

C、肠道菌群失调

D、泌尿系感染

E、盆腔脓肿

正确答案:E

此时简单直接的检查手段是

A、直肠指检

B、腹腔穿刺

C、腹部平片

D、腹部CT

E、血培养及尿常规

正确答案:A

进一步确诊的检查项目是

A、腹部B超

B、钡餐检查

C、钡剂灌肠

D、腹腔镜检查

E、腹部核磁共振检查

正确答案:A

此病儿的处理原则是

A、开腹探查,经腹引流

B、经直肠引流

C、禁食、减压

D、加强抗生素治疗

E、理疗

正确答案:B27.神经母细胞瘤最早转移部位为

A、肝转移

B、肺转移

C、脑转移

D、骨骼转移

E、皮肤转移

正确答案:D28.男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及连续性杂音,肺动脉第二心音增强,脉压差增大,股动脉有枪击音,最可能的心脏病是

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、急性心包炎

正确答案:D29.女孩,8岁,经常右上腹痛,伴发热,均用消炎药治愈,近半年来腹痛频繁,近日又腹痛,查体发现右上腹压痛,未及明显肿物,ERCP显示胰管扩张4mm,共同管长10mm

最可能的诊断是

A、慢性肝炎

B、硬化性胆管炎

C、Caroli病

D、先天性胆总管囊肿

E、肝包虫囊肿

正确答案:D

为确诊首先应作哪项检查

A、腹立位平片

B、腹部B超

C、MRI

D、钡餐

E、经皮肝穿刺造影

正确答案:B

正常共同管长度为

A、20mm

B、15mm

C、10mm

D、7mm

E、小于5mm

正确答案:E

该患儿的病理转变最严重的是

A、肝硬化

B、结石

C、胆囊穿孔

D、肝胆感染

E、癌变

正确答案:E

应如何治疗最彻底

A、消炎

B、利胆

C、解痉挛

D、保肝

E、手术

正确答案:E30.16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近一个月来肿胀明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚明显,可见Codman三角。

最可能的诊断是

A、左胫骨慢性骨髓炎

B、左胫骨软骨瘤

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

正确答案:D

在住院手术治疗前,应常规进行下列哪项检查

A、淋巴结活检

B、头颅CT

C、胃肠道钡餐检查

D、胸部X线摄片

E、骨髓穿刺

正确答案:D

最佳治疗方案是

A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、截肢术,术前后化疗

D、刮除植骨术,术前后化疗

E、刮除骨水泥充填术,术前后化疗

正确答案:C31.诊断肠闭锁有

A、腹立位平片

B、直肠指诊

C、钡剂检查

D、钡灌肠检查

E、B超检查

正确答案:A,B,D32.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是

A、生后1~2个月

B、生后3~4个月

C、生后5~7个月

D、生后8~9个月

E、生后10~11个月

正确答案:C33.35天女孩,生后2周出现皮肤、巩膜黄染,进行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。

最可能的诊断是

A、溶血性黄疸

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、胆道闭锁

E、新生儿肝炎

正确答案:D

最具诊断价值的辅助检查

A、

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