腹部CT应用入门

1、腹部CT应用入门南京军区福州总医院普通外科林承志CT（computed tomography） 一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖脂肪组织肺组织实质器官软组织骨密质、牙齿金属、造影剂结石水利用不同密度密度组织对X线吸收不同的原理用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像黑影表示低密度低密度区 白色表示高密度高密度区将水的密度定为0密度下限定为1000密度越高CT值越高CT成像原理30000-1000CT値値(HU)20 60-70 -90-700100 80014002800不同密度密度组织（窗位：50 窗宽：250）高密度骨骼（白色）极低密度的肺组织（黑色）左肾巨大囊肿（灰色）窗位（Wind

2、ow level）图像的中心中心CT值。窗宽(Window width)图像的CT值范围范围。调节窗位和窗宽可得到适于显示不同器官的图像 CT的几个重要概念30000-1000骨窗中心CT值800范围2000适合显示骨密质软组织窗中心CT值50范围250适合显示内脏肺窗中心CT值-700范围700适合显示肺脏 窗位和窗宽上腹部 软组织窗窗位L：50窗宽W：250仅能显示肺组织（不适合用于腹部）超出窗宽的无论软组织、骨骼均呈最高密度的白色 无法分辨可以清楚显示软组织但肺组织超出窗宽呈最低密度的黑色 无法分辨上腹部 肺窗窗位L：-700窗宽W：700 窗位和窗宽上腹部 软组织窗窗位L：50窗宽W：

3、250高窗位、大窗宽使得骨密质、骨松质均能清晰显现但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示较低的窗位，不大的窗宽可以清楚显示软组织并利于分辨正常和病变组织上腹部 骨窗窗位L：800窗宽W：2000心脏气管肺肝胃降结肠直肠X线平片线平片 各器官定位图各器官定位图横结肠升结肠链接链接链接链接链接CT正常解剖定位图（平扫）正常解剖定位图（平扫）增强扫描增强扫描胸骨气管叉胸主动脉椎体脊髓肺动脉肋骨肺肩胛骨胸骨肺肋骨气管主动脉脊髓棘突升主动脉（窗位：50 窗宽：300）（窗位：50 窗宽：300）返回定位图胸主动脉肋骨胸椎脊髓肺肋骨胃腹主动脉肝右叶胸椎肺（窗位：50 窗宽：300）（窗位：50 窗宽：30

4、0）食管返回定位图膈肌肋骨肝右叶食管腹主动脉腰椎竖脊肌门静脉脾腹主动脉脊髓胃内的高密度口服对比剂竖脊肌经过调整窗位 窗宽，区分出密度略有差别的肝脏和门静脉胃内高密度物是口服的对比剂窗位20 窗宽300（窗位：50 窗宽：300）返回定位图肋骨胆囊胰腺膈脚脾竖脊肌肝右叶左肾上腺小肠腹主动脉左肾（窗位：50 窗宽：300）肠系膜上动静脉（窗位：50 窗宽：300）返回定位图膀胱直肠尾骨右髋关节（窗位：50 窗宽：300）前列腺精囊直肠尾骨子宫附件盆腔平扫 男性男女性区别主要在性别器官（子宫-前列腺）及其周围器官（卵巢-精囊）盆腔平扫 女性子宫矢状位右股动静脉矢状位矢状位 男女性对比男女性对比膀胱前

5、列腺子宫直肠返回定位图进入增强增强扫描在周围静脉血管内注入高密度的造影剂，突出显示血供丰富的器官、 组织、血管平 扫动脉期静脉期平衡期同一平面同一平面 造影剂随时间推进而分布于不同部位造影剂随时间推进而分布于不同部位肝 平扫肝 动脉期增强扫描增强扫描高密度的造影剂充盈于动脉系统中增强显示动脉血管及血供丰富的器官腹主动脉胃左肾门静脉肝动脉（窗位：50 窗宽：300）（窗位：50 窗宽：300）左肾胃肝腹主动脉肝胰腺下腔静脉脾脏下腔静脉（窗位：50 窗宽：300）脾肝左静脉肝中静脉肝 静脉期肝右静脉腹主动脉肝 平衡期门静脉下腔静脉脾静脉左肾腹主动脉增强扫描增强扫描造影剂重新分布充盈于门静脉系统及下

6、腔静脉（窗位：50 窗宽：300）胰腺平扫约平胰腺平面增强扫描腹腔干动脉及其发出的主要分支（胃左动脉不在该层面）腹腔干腹主动脉肝总动脉胰腺脾脏左肾腹主动脉肝脾动脉（窗位：50 窗宽：300）胰腺增强扫描 动脉期 下腔静脉胆囊下腔静脉（窗位：50 窗宽：300）脾平扫脾增强扫描 动脉期（窗位：50 窗宽：300）肝(右叶)腹主动脉脾动脉左肾脾腹主动脉膈肌胃脾左肾胃肝(右叶)（窗位：50 窗宽：300）约平脾脏平面增强扫描腹腔干的分支脾动脉在略低层面的延续（窗位：50 窗宽：300）腹腔干肝腹主动脉左肾肠系膜上动脉肝左肾左肾静脉（窗位：50 窗宽：300）约平胰腺下方增强扫描肠系膜上动脉起始部比腹

7、腔干低1-2cm下腔静脉腹腔干与肠系膜上动脉的相对位置胰腺十二指肠十二指肠胰腺肾 平扫肾 静脉期左肾静脉肠系膜上动脉腹主动脉左肾静脉右肾静脉脾肝（窗位：50 窗宽：300）（窗位：50 窗宽：300）肠系膜上静脉双肾平面增强扫描显示 双侧肾静脉汇入下腔静脉及从上方延续的肠系膜动静脉（窗位：50 窗宽：300）肠系膜下动脉下腔静脉腹主动脉肠系膜上动静脉分支肠系膜下动脉下腔静脉腹主动脉肠系膜上动脉分支肠系膜上静脉分支肾脏下极平面增强扫描肠系膜上动脉分支延续和肠系膜下动脉起始段双肾发出的输尿管左侧输尿管右侧输尿管腰大肌右肾下极（窗位：50 窗宽：300）双侧髂总静脉双侧髂总动脉盆腔增强扫描腹主动脉分为髂总动脉进一步分为髂内外动脉小肠造瘘口升结肠右侧输尿管双侧髂总静脉双侧髂总动脉小肠造瘘口升结肠右侧输尿管盆腔 动脉期盆腔 静脉期膀胱直肠尾骨（窗位：50 窗宽：300）前列腺精囊膀胱直肠尾骨右髋关节前列腺精囊盆腔 动脉期盆腔 静脉期盆腔增强扫描髂外动脉延续为股动脉同名静脉与其伴行股动脉右股静脉股动脉右股静脉左股静脉CT应用心得影像学知识博大精深，临床医生应该专注于具体