2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女，32岁，一般状态良好。尿中红细胞8～10/HP，白细胞0～1/HP。B超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。下述哪一症状与此患者最相关()

A、尿频尿痛终末血尿

B、绞痛伴血尿

C、无痛性全程肉眼血尿

D、尿线中断伴血尿

E、肾区包块时大时小

正确答案:B2.一名35岁妇女，因持续性高血压24／16kPa(180／120mmHg)，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K+：2．9mmol／L，Na+：148mmol／L，总CO：38mmoL／L，剩余碱：5mmol／L，血糖：6．0mmol／L，尿素氮：9．3mmol／L，B超：左肾上腺有一个大小为1．6cm×1．5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟治疗方案为手术治疗

术前1～2周宜用何种药做术前准备

A、输血、补液

B、使用β受体兴奋剂

C、补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂

D、使用α受体兴奋剂

E、使用皮质类固醇药

正确答案:C

你选择何种治疗方法

A、左肾上腺全切除术

B、左肾上腺肿瘤摘除术

C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E、非手术药物治疗

正确答案:A

此病人可能是

A、肾上腺网状带皮质腺瘤

B、肾上腺束状带皮质腺瘤

C、肾上腺球状带皮质腺瘤

D、肾上腺髓质增生

E、肾上腺皮质增生

正确答案:C3.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A、局部湿敷后再施行手法复位

B、包皮环切术

C、抗生素消炎后再做包皮环切术

D、纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术

E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环

正确答案:D4.分化良好的原位癌可行()

A、严密随诊

B、膀胱部分切除

C、膀胱全切

D、化疗+放疗

E、药物灌注后严密随诊

正确答案:E5.病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。

根据以上资料可以确诊什么病？

A、良性前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、良性前列腺增生伴发前列腺癌

E、以上都是

F、以上都不是

正确答案:F

哪一项检查能明确诊断？

A、经直肠超声

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、前列腺穿刺活检

E、游离PSA

F、游离PSA与总PSA的比值

G、同位素骨扫描

正确答案:D

术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除。

A、胸片

B、心电图

C、血压

D、肺通气功能

E、心功能测定

F、同位素骨扫描

G、压力-流率测定

H、静态尿道压力描记

正确答案:A,B,C,D,E,F

可选择的治疗方案是？

A、耻骨上根治性前列腺切除

B、耻骨后根治性前列腺切除

C、经会阴根治性前列腺切除

D、腹腔镜根治性前列腺切除

E、放疗

F、化疗

G、双侧睾丸切除术

H、抗雄激素治疗

正确答案:E,G

你会采取哪种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术。

A、耻骨上根治性前列腺切除

B、耻骨后根治性前列腺切除

C、经会阴根治性前列腺切除

D、腹腔镜根治性前列腺切除

E、不做根治性前列腺切除术

正确答案:E

对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是？

A、68岁以下

B、70岁以下

C、72岁以下

D、74岁以下

E、76岁以下

F、78岁以下

G、预期寿命＞10年

H、预期寿命＞12年

I、预期寿命＞8年

正确答案:G

长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响？

A、升高1倍

B、升高2倍

C、降低1/2

D、降低1/3

E、不变

正确答案:C

下列哪些是根治性前列腺切除术的指证？

A、血清PSA＞20μg/L

B、血清PSA＞40μg/L

C、血清PSA＜20μg/L

D、血清PSA＜40μg/L

E、分期在TNM以下的前列腺前列腺癌

F、局限性前列腺癌

G、预期寿命＞10年

H、预期寿命5～10年

正确答案:F,G6.患者女，35岁，因“尿频、尿急1年”来诊。排尿频率1次/2h，有时在到达厕所之前会有少量的尿液漏出。无排尿困难，无尿不尽感，咳嗽、喷嚏、大笑时无漏尿。无血尿和尿痛等症状。既往体健，否认神经系统病史和青光眼病史。月经规律，G1P1，顺产。查体：无阳性体征。尿常规阴性。泌尿系统B型超声：未见异常，残余尿10ml。

该患者下尿路功能障碍主要是

A、储尿障碍

B、排尿障碍

C、排尿后障碍

D、逼尿肌障碍

E、尿道障碍

正确答案:A

该患者OAB的类型最可能是

A、继发性OAB

B、伴发性OAB

C、特发性OAB

D、感觉性OAB

E、运动性OAB

正确答案:C

该患者治疗首选

A、行为治疗

B、药物治疗

C、神经调节

D、肉毒素治疗

E、手术治疗

正确答案:A7.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选

A、腹部平片

B、泌尿系B超

C、中段尿培养

D、尿常规及尿沉渣镜检

E、CT

正确答案:D8.男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。

最可能的诊断是

A、肾癌

B、肾盂癌

C、肾结核

D、输尿管肿瘤

E、肾盂肾炎

正确答案:A

治疗宜选择

A、单纯右肾切除

B、右肾根治性切除

C、右肾造瘘

D、右肾部分切除

E、放射疗法

正确答案:B9.扪之囊性感，透光试验(+)，双侧睾丸、附睾可清楚扪及，大小形态正常，最可能诊断为

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

正确答案:D10.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是

A、约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤

B、包膜下血肿或形成肾周血肿

C、有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块

D、无尿外渗或有尿外渗

E、必须手术治疗

正确答案:E11.女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于()

A、肿瘤的分化程度及浸润深度

B、肿瘤的组织类型

C、肿瘤的生长方式

D、肿瘤的大小

E、肿瘤的数目

正确答案:A12.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗

A、经尿道前列腺电切手术

B、口服雌激素

C、皮下注射LHRH类似物

D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术

E、双侧睾丸切除

正确答案:D13.下列阴茎癌的临床特点，正确的是

A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素

B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变

C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见

D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上

E、以上都是

正确答案:E14.关于精索扭转的叙述正确的是

A、好发于青春期男孩

B、是良性情况，不需要治疗

C、可由附睾炎引起

D、与精索静脉曲张无关

E、多为精索的继发性因素引起

正确答案:E15.耻骨及坐骨支骨折，尿道滴血，此骨折属于

A、稳定骨折

B、青枝骨折

C、开放性骨折

D、闭合性骨折

E、嵌插骨折

正确答案:C16.急性前列腺炎的治疗哪项措施是错误的

A、热水坐浴

B、形成前列腺脓肿后，应切开引流

C、前列腺按摩，引流前列腺液

D、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术

E、多饮水，保持大便通畅

正确答案:C17.男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

询问病史时应特别注意()

A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、尿中血块的形状

D、发生血尿时的伴随症状

E、血尿在一天中的发生时间

正确答案:D

哪项检查是不必要的()

A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、IVU

E、直肠指诊

正确答案:B

如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是()

A、CT

B、PSA

C、MRI

D、膀胱镜检查

E、逆行尿路造影检查

正确答案:D

如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取()

A、严密随诊观察

B、膀胱全切，尿流改道

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

正确答案:B18.输尿管口囊肿常伴发什么疾病

A、肾发育不良

B、马蹄肾

C、重复肾

D、孤独肾

E、多囊肾

正确答案:C19.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是

A、疼痛、腹块、肾功能损害

B、血尿、感染、结石

C、疼痛、血尿、腹块

D、疼痛、腹块、高血压

E、疼痛、高血压、肾功能损害

正确答案:A20.泌尿系最常用的辅助检查为

A、B超

B、CT

C、KUB

D、IVP

E、MRl

正确答案:A21.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关

A、梗阻程度

B、腺瘤病变发展的程度

C、合并炎症

D、合并结石

E、病人全身健康状况

正确答案:A,B,C,D22.下列哪项不是皮质醇增多症患者的症状

A、糖尿病性的糖耐量异常

B、腹部和股部紫纹

C、向心性肥胖

D、骨质疏松，病理性骨折

E、低血钾

正确答案:E23.原发性肝癌最主要的播散途径是

A、肝内门静脉系统

B、血液系统

C、淋巴系统

D、直接转移

E、种植转移

正确答案:A24.尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

A、会阴部

B、阴囊部

C、阴茎部

D、膀胱前列腺周围

E、下腹壁

正确答案:D25.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为

A、低尿钾

B、高血浆肾素

C、高血钾

D、尿钾排出增加

E、血醛固酮水平降低

正确答案:D26.良性前列腺增生(BPH)患者药物治疗的长期目标是缓解疾病的临床进展，预防并发症的发生，其中，可以减少急性尿潴留或BPH患者接受手术治疗风险的药物是()

A、α1受体拮抗剂

B、5α还原酶抑制剂

C、M受体拮抗剂

D、植物制剂

E、中药

正确答案:B27.女性，33岁，因发现血压升高1年入院。CT示右侧肾上腺结节样增生。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol／L。

该患者最可能的诊断为

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

正确答案:A

最有价值的影像学检查项目是

A、CT

B、B超

C、DSA

D、腹部X片

E、ECT

正确答案:A

该患者术后应常规补充的激素是

A、盐皮质激素

B、糖皮质激素

C、促肾上腺皮质激素

D、儿茶酚胺

E、加压素

正确答案:B28.男，23岁，KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。

最可能的诊断是()

A、血块梗阻

B、肾挫伤

C、双侧输尿管碎石梗阻

D、急性肾小管坏死

E、急性肾盂肾炎

正确答案:C

正确的处理是()

A、中草药排石

B、无须处理

C、利尿剂利尿

D、血液透析

E、手术处理

正确答案:E

上例治疗上失误的原因是()

A、错误地选择ESWL

B、术前未作定位X线摄片

C、双侧一次性碎石治疗

D、未作排泄性尿路造影

E、术前未行抗感染治疗

正确答案:C29.患者，男性，70岁，尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素无效。尿检：白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP，有肺结核病史。体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。

体检时最有可能的阳性发现为

A、附睾、前列腺扪及硬结

B、脐左侧压痛

C、阴囊透光实验阳性

D、精索曲张

E、阴囊透光实验阳性

正确答案:A

下一步应进行的检查为

A、逆行肾盂造影

B、IVU及尿结核菌检查

C、CT

D、MRI

E、B超

正确答案:B

患者进行了一个月抗结核治疗后，拟行附睾切除术，下列哪一种检查最有意义

A、尿常规

B、B超

C、IVU

D、CT

E、血沉

正确答案:E30.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的最常见于泌尿系疾病是

A、多囊肾

B、肾结石

C、肾肿瘤

D、泌尿系结核

E、急性肾盂肾炎

正确答案:D31.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是

A、尿道狭窄

B、膀胱颈硬化

C、前列腺增生

D、膀胱结石

E、神经性膀胱尿道功能障碍

正确答案:C32.患者男性，28岁，自二楼坠落骑跨于钢管上1小时，无法自行排尿，自尿道口滴血，并出现会阴部疼痛，压痛剧烈，平车送入院。入院后查体：血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率95次／分，体温37.2