乳腺病变的BIRADS分级课件

乳腺病变的BI-RADS分级2022/10/21乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BI-RADS分级2022/10/20乳腺病变的B1乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)乳腺病变的BIRADS分级乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会2BI-RADS-US解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS-US解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超3BI-RADS分级依据形状边界生长方向（纵横比）内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS分级依据形状乳腺病变的BIRADS分级4评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变乳腺病变的BIRADS分级评价分级0级——评价不完全4级——可疑恶性病变乳腺病变的BI5说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶（常规随访）2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）乳腺病变的BIRADS分级说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价乳腺病变的BI6说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症，应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性，接受治疗前检查和评价

乳腺病变的BIRADS分级说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌乳腺病变的BIR7BI-RADS0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议MRI检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS0级◆如果是首诊乳腺病变的BI8临床体征可触及肿块未触及肿块，但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变乳腺病变的BIRADS分级临床体征可触及肿块乳腺病变的BIRADS分级9BI-RAND1级无临床体征超声未见异常

可参考以前的检查结果可每年常规复查超声乳腺病变的BIRADS分级BI-RAND1级无临床体征乳腺病变的BIRADS分级10BI-RADS2级良性征象，基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS2级良性征象，基本排除恶性征象乳腺病变的11乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级12BI-RADS3级可能良性病变（其恶性危险度＜2%）边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS3级可能良性病变（其恶性危险度＜2%）乳腺13乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级14BI-RADS4级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS4级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可15BI-RADS4级3个亚型4a：3～30%（低度）：病例报告结果一般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%(中度）：含有一项恶性征象4c：61～94%(较大可能）含有2项恶性征象乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS4级3个亚型乳腺病变的BIRADS分级16恶性征象形态不规则边界模糊，小分叶，成角，毛刺垂直生长（纵横比＞1）后方回声衰减周边高回声晕微小钙化乳腺病变的BIRADS分级恶性征象形态不规则乳腺病变的BIRADS分级17恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿乳腺病变的BIRADS分级恶性征象周围结构扭曲乳腺病变的BIRADS分级18乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级19乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级20BI-RADS5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性，应采取适当措施，超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS5级超声有＞3项的21乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级22乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级23BI-RADS6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS6级已证实的癌性24乳腺良性病变乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变乳腺病变的BIRADS25成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成。腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间

乳腺病变的BIRADS分级成人乳腺解剖位置:乳腺病变的BIRADS分级26乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级27乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级28妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张（2~4mm）绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体回声增强72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回声致密增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显乳腺病变的BIRADS分级妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央29乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级30正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质（粘液基质及含脂肪基质）乳腺病变的BIRADS分级正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤31伪像的识别Cooper′s韧带引起的声衰减脂肪与占位乳腺病变的BIRADS分级伪像的识别Cooper′s韧带引起的声衰减乳腺病变的BIRA32乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级33乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级34乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变乳腺增生急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺病变的BIRAD35乳腺增生症（乳腺结构不良）女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一。病因：卵巢功能紊乱，黄体酮分泌减少，雌激素增多所致乳腺病变的BIRADS分级乳腺增生症（乳腺结构不良）女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其36乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均，结构紊乱，严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声，边界欠清或较清晰，无包膜一般无明显钙化乳腺病变的BIRADS分级乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：乳腺病变的BIRADS37乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级38乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级39乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均，减低，边界欠清乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变★局限性增生：乳腺病变的BIRADS分级40乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级41乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级42特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节，边界欠清，形态不规则，内可含钙化（多为粗大钙化），因含有大量结缔组织，后方可伴有声衰减。乳腺病变的BIRADS分级特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主乳腺病变的BI43乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级44乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级45急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊，回声增强或减低，分布不均，血流信号轻度增加。形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。乳腺病变的BIRADS分级急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊，回声增强或减低，分布不46超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区，或囊实混合性结节，病灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘连。乳腺病变的BIRADS分级超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区47腺体层明显增厚，血流信号丰富乳腺病变的BIRADS分级腺体层明显增厚，血流信号丰富乳腺病变的BIRADS分级48乳腺脓肿乳腺病变的BIRADS分级乳腺脓肿乳腺病变的BIRADS分级49乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级50乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级51乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级52乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。病因：乳晕周围乳导管阻塞，导管扩张，导管周围出现无菌性炎症。乳腺病变的BIRADS分级乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：乳腺病变的BIRADS分53声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方，也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张，0.3-0.5甚至1-2cm或更宽，管壁偏厚，内见点状回声晚期：导管壁明显增厚，毛糙，腔内布满密集高回声光点，导管周边可见不规则混合性肿块（脓肿）CDFI:早期0级，有炎性反应时，管壁可出现较丰富血流信号。乳腺病变的BIRADS分级声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方，也可向外54急性乳腺导管扩张症乳腺病变的BIRADS分级急性乳腺导管扩张症乳腺病变的BIRADS分级55乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级56乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级57鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清，回声不均的实性或混合性包块。但后者既往有红肿热痛的病史，乳腺癌常无症状。且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区，无橘皮样改变。乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清，回声不均的58乳腺囊肿病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节，边界清楚、光滑，后方回声增强乳腺病变的BIRADS分级乳腺囊肿病因：乳腺导管阻塞所致乳腺病变的BIRADS分级59乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级60乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级61乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级62乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级63纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则，边界清楚，可伴有侧方声影

乳腺病变的BIRADS分级纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关乳腺病变的BIRADS分级64乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级65非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状（2～3个浅/大分叶）回声不均质型：可合并钙化（多为粗大钙化）、合并囊性变乳腺病变的BIRADS分级非典型纤维腺瘤形态不规则：乳腺病变的BIRADS分级66乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级67巨纤维瘤最大直径超过7cm的纤维瘤，好发于青春期、哺乳期。病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速，易误诊为叶状肿瘤乳腺病变的BIRADS分级巨纤维瘤最大直径超过7cm的纤维瘤，好发于青春期、哺乳期。乳68乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级69鉴别诊断乳腺癌：形态不规则，内部回声不均，微小钙化，后方可伴声影乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺癌：乳腺病变的BIRADS分级70导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号。乳腺病变的BIRADS分级导管内乳头状瘤乳腺病变的BIRADS分级71乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级72乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级73乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级74乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级75乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级76鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声，囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别。但纤维腺瘤一般可见包膜，而导管内乳头状瘤无明显包膜，往往与导管关系密切，血流信号较丰富乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺囊肿：乳腺病变的BIRADS分级77乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节，可见淋巴门结构乳腺病变的BIRADS分级乳腺内淋巴结乳腺组织内乳腺病变的BIRADS分级78乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级79脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节，边讲清楚，常多发。乳腺病变的BIRADS分级脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤乳腺病变的BIRADS分级80乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级81纤维瘤乳腺病变的BIRADS分级纤维瘤乳腺病变的BIRADS分级82乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级83乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级84CDFI:II-III级纤维组织和腺管俩种成分增生，排列不规则，腺管一部分密集，一部分疏松乳腺病变的BIRADS分级CDFI:II-III级纤维组织和腺管俩种成分增生，排列85乳腺癌乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌乳腺病变的BIRA86乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级87乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级88乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级89临床分期：第0期局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型，有发展为浸润性乳腺癌的趋势乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第0期局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型90临床分期：第Ⅰ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅰ期乳腺病变的BIRADS分级91临床分期：第Ⅱ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅱ期乳腺病变的BIRADS分级92临床分期：第Ⅲ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅲ期乳腺病变的BIRADS分级93临床分期：第Ⅳ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅳ期乳腺病变的BIRADS分级94发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌（以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌）营养摄入量：脂肪含量高乳腺病变的BIRADS分级发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多乳腺病变的BIRADS95临床表现早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发侵犯皮肤时，皮肤出现凹陷，呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移，晚期可发生血行转移乳腺病变的BIRADS分级临床表现早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现乳腺病变的BIR96乳腺癌超声表现（特征）形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声，后伴声衰减乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌超声表现（特征）形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、97乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化乳腺病变的BIRADS分级98钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛，其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃，生化过程产生二氧化碳和水，很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积，因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化乳腺病变的BIRADS分级钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一乳腺病变的BIRADS分99良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大（2mm)点状不可数圆、环、斑块乳腺病变的BIRADS分级良恶性钙化灶特点100CDFI血流信号分级

（Adler半定量法）0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上，1-2条血管，其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流。乳腺病变的BIRADS分级CDFI血流信号分级

101乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快，侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄，甚至血管闭塞及静脉栓塞，导致静脉回流障碍有关。

乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱乳腺病变的BIRADS102乳腺癌血流频谱特征低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌血流频谱特征低速、低阻型或者高速、低阻型乳腺病变的BI103CDFIIII级乳腺病变的BIRADS分级CDFIIII级乳腺病变的BIRADS分级104高速高阻型，PSV=81.7cm/s,RI=0.91低速低阻型，PSV=9.9cm/s,RI=0.68乳腺病变的BIRADS分级高速高阻型，PSV=81.7cm/s,RI=0.91低速低阻105乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级106乳腺癌超声特征周边高回声晕后方回声多衰减边缘毛刺蟹足小分叶形态不规则低回声微钙化乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌周边高回声晕后方回声边缘毛刺形态低回声微钙化乳腺病变的107乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级108乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级109乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级110乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级111乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级112乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级113乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级114乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级115乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级116相册由PROSP3V2.5创建小试牛刀，独闯天涯！乳腺病变的BIRADS分级相册由PROSP3V2.5创建小试牛刀，独闯天涯！乳117乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级118

低频高频频频显像；白班夜班班班满员。横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着。横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱。横批：超声英雄！乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级119演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain2022/10/21乳腺病变的BIRADS分级演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain2022120乳腺病变的BI-RADS分级2022/10/21乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BI-RADS分级2022/10/20乳腺病变的B121乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（ACR)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem),BI-RADS)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US)乳腺病变的BIRADS分级乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会122BI-RADS-US解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS-US解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超123BI-RADS分级依据形状边界生长方向（纵横比）内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS分级依据形状乳腺病变的BIRADS分级124评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变乳腺病变的BIRADS分级评价分级0级——评价不完全4级——可疑恶性病变乳腺病变的BI125说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶（常规随访）2级：良性病变。无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）3级：可能良性病变。恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）乳腺病变的BIRADS分级说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价乳腺病变的BI126说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症，应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性，接受治疗前检查和评价

乳腺病变的BIRADS分级说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌乳腺病变的BIR127BI-RADS0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议MRI检查。需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS0级◆如果是首诊乳腺病变的BI128临床体征可触及肿块未触及肿块，但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变乳腺病变的BIRADS分级临床体征可触及肿块乳腺病变的BIRADS分级129BI-RAND1级无临床体征超声未见异常

可参考以前的检查结果可每年常规复查超声乳腺病变的BIRADS分级BI-RAND1级无临床体征乳腺病变的BIRADS分级130BI-RADS2级良性征象，基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS2级良性征象，基本排除恶性征象乳腺病变的131乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级132BI-RADS3级可能良性病变（其恶性危险度＜2%）边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS3级可能良性病变（其恶性危险度＜2%）乳腺133乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级134BI-RADS4级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。应对这些病灶再进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS4级可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可135BI-RADS4级3个亚型4a：3～30%（低度）：病例报告结果一般为非恶性，在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%(中度）：含有一项恶性征象4c：61～94%(较大可能）含有2项恶性征象乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS4级3个亚型乳腺病变的BIRADS分级136恶性征象形态不规则边界模糊，小分叶，成角，毛刺垂直生长（纵横比＞1）后方回声衰减周边高回声晕微小钙化乳腺病变的BIRADS分级恶性征象形态不规则乳腺病变的BIRADS分级137恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿乳腺病变的BIRADS分级恶性征象周围结构扭曲乳腺病变的BIRADS分级138乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级139乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级140BI-RADS5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性，应采取适当措施，超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS5级超声有＞3项的141乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级142乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级143BI-RADS6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价乳腺病变的BIRADS分级BI-RADS6级已证实的癌性144乳腺良性病变乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变乳腺病变的BIRADS145成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间，外至腋前线，内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成。腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间

乳腺病变的BIRADS分级成人乳腺解剖位置:乳腺病变的BIRADS分级146乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级147乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级148妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央区乳腺导管显著扩张（2~4mm）绝经期，48岁，脂肪层增厚，腺体回声增强72岁老年女性，腺体萎缩明显变薄，回声致密增强，皮下脂肪内Cooper韧带明显乳腺病变的BIRADS分级妊娠4月，腺体层增厚，回声较均匀，未见导管扩张。哺乳期，中央149乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级150正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质（粘液基质及含脂肪基质）乳腺病变的BIRADS分级正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤151伪像的识别Cooper′s韧带引起的声衰减脂肪与占位乳腺病变的BIRADS分级伪像的识别Cooper′s韧带引起的声衰减乳腺病变的BIRA152乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级153乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级154乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变乳腺增生急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺病变的BIRAD155乳腺增生症（乳腺结构不良）女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一。病因：卵巢功能紊乱，黄体酮分泌减少，雌激素增多所致乳腺病变的BIRADS分级乳腺增生症（乳腺结构不良）女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病。其156乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均，结构紊乱，严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声，边界欠清或较清晰，无包膜一般无明显钙化乳腺病变的BIRADS分级乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：乳腺病变的BIRADS157乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级158乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级159乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均，减低，边界欠清乳腺病变的BIRADS分级乳腺良性病变★局限性增生：乳腺病变的BIRADS分级160乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级161乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级162特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节，边界欠清，形态不规则，内可含钙化（多为粗大钙化），因含有大量结缔组织，后方可伴有声衰减。乳腺病变的BIRADS分级特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主乳腺病变的BI163乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级164乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级165急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊，回声增强或减低，分布不均，血流信号轻度增加。形成脓肿后，内部为不均质无回声区，形态不规则，CDFI脓肿壁上可探及血流信号。乳腺病变的BIRADS分级急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊，回声增强或减低，分布不166超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区，或囊实混合性结节，病灶常突破脂肪层到达皮肤，但与皮肤不粘连。乳腺病变的BIRADS分级超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病情进展，在乳晕区167腺体层明显增厚，血流信号丰富乳腺病变的BIRADS分级腺体层明显增厚，血流信号丰富乳腺病变的BIRADS分级168乳腺脓肿乳腺病变的BIRADS分级乳腺脓肿乳腺病变的BIRADS分级169乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级170乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级171乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级172乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。病因：乳晕周围乳导管阻塞，导管扩张，导管周围出现无菌性炎症。乳腺病变的BIRADS分级乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：乳腺病变的BIRADS分173声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方，也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张，0.3-0.5甚至1-2cm或更宽，管壁偏厚，内见点状回声晚期：导管壁明显增厚，毛糙，腔内布满密集高回声光点，导管周边可见不规则混合性肿块（脓肿）CDFI:早期0级，有炎性反应时，管壁可出现较丰富血流信号。乳腺病变的BIRADS分级声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方，也可向外174急性乳腺导管扩张症乳腺病变的BIRADS分级急性乳腺导管扩张症乳腺病变的BIRADS分级175乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级176乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级177鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清，回声不均的实性或混合性包块。但后者既往有红肿热痛的病史，乳腺癌常无症状。且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区，无橘皮样改变。乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清，回声不均的178乳腺囊肿病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节，边界清楚、光滑，后方回声增强乳腺病变的BIRADS分级乳腺囊肿病因：乳腺导管阻塞所致乳腺病变的BIRADS分级179乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级180乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级181乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级182乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级183纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则，边界清楚，可伴有侧方声影

乳腺病变的BIRADS分级纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关乳腺病变的BIRADS分级184乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级185非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状（2～3个浅/大分叶）回声不均质型：可合并钙化（多为粗大钙化）、合并囊性变乳腺病变的BIRADS分级非典型纤维腺瘤形态不规则：乳腺病变的BIRADS分级186乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级187巨纤维瘤最大直径超过7cm的纤维瘤，好发于青春期、哺乳期。病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速，易误诊为叶状肿瘤乳腺病变的BIRADS分级巨纤维瘤最大直径超过7cm的纤维瘤，好发于青春期、哺乳期。乳188乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级189鉴别诊断乳腺癌：形态不规则，内部回声不均，微小钙化，后方可伴声影乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺癌：乳腺病变的BIRADS分级190导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号。乳腺病变的BIRADS分级导管内乳头状瘤乳腺病变的BIRADS分级191乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级192乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级193乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级194乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级195乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级196鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声，囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别。但纤维腺瘤一般可见包膜，而导管内乳头状瘤无明显包膜，往往与导管关系密切，血流信号较丰富乳腺病变的BIRADS分级鉴别诊断乳腺囊肿：乳腺病变的BIRADS分级197乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节，可见淋巴门结构乳腺病变的BIRADS分级乳腺内淋巴结乳腺组织内乳腺病变的BIRADS分级198乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级199脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节，边讲清楚，常多发。乳腺病变的BIRADS分级脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤乳腺病变的BIRADS分级200乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级201纤维瘤乳腺病变的BIRADS分级纤维瘤乳腺病变的BIRADS分级202乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级203乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级204CDFI:II-III级纤维组织和腺管俩种成分增生，排列不规则，腺管一部分密集，一部分疏松乳腺病变的BIRADS分级CDFI:II-III级纤维组织和腺管俩种成分增生，排列205乳腺癌乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌乳腺病变的BIRA206乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级207乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级208乳腺病变的BIRADS分级乳腺病变的BIRADS分级209临床分期：第0期局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型，有发展为浸润性乳腺癌的趋势乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第0期局限于导管内，上皮细胞增生显著，细胞异型210临床分期：第Ⅰ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅰ期乳腺病变的BIRADS分级211临床分期：第Ⅱ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅱ期乳腺病变的BIRADS分级212临床分期：第Ⅲ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅲ期乳腺病变的BIRADS分级213临床分期：第Ⅳ期乳腺病变的BIRADS分级临床分期：第Ⅳ期乳腺病变的BIRADS分级214发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌（以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌）营养摄入量：脂肪含量高乳腺病变的BIRADS分级发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多乳腺病变的BIRADS215临床表现早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发侵犯皮肤时，皮肤出现凹陷，呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移，晚期可发生血行转移乳腺病变的BIRADS分级临床表现早期无症状，常在更衣或洗澡时偶然发现乳腺病变的BIR216乳腺癌超声表现（特征）形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声，后伴声衰减乳腺病变的BIRADS分级乳腺癌超声表现（特征）形态不规则，边界不清，边缘可呈蟹足状、217乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大