中医外科学-周围血管疾病总论25张课件

中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论第十四周围血管疾病掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。熟悉青蛇毒、淋巴水肿的辩证和治疗;股肿、臁疮、脱疽的预防和调护☆了解青蛇毒、淋巴水肿的预防和调护教育是立国之本，民族兴旺的标记，一个国家有没有发展潜力看的是教育，这个国家富不富强看的也是教育。无论什么时代，什么社会，什么制度，这个国家向那方面发展，教育是不可忽视的。百年大计，教育为本。小学教育是最基础的教育，也是最重要的一个环节，要培养孩子对学习的兴趣，培养一个人的远大志向，做人的道德准则。一个人的成功，良好的小学教育占居着重要的地位。我国的教育事业在不断的发展之中，我国农村小学教育较过去已经发生了比较大的变化，无论是在师资力量还是在教育经费上都有了很大的提升，新的一轮课程改革正在进行之中，素质教育的口号已经开始渗透在实际的教育过程，那么现阶段的小学教育的现状到底是怎样的存在着什么样的问题以及我们应该采取什么措施来解决这样的问题本文将做进一步的探讨。一、农村小学教育存在的主要问题1.教学意识落后、教育方式单调我们现在的农村小学教学目的还是“应试教育”，小小年纪的小学学生背负死记硬背大量客观性知识的重任。老师们在教学中为了自己教的班级学生获得高分，在课堂上不去启发学生的独立思考能力，而是以填鸭的方式机械地传授科学知识，而对学生的道德修养、思维品质、文明意识、良好行为习惯的养成持放纵状态，不顾学生的承受能力而对学生的学习横加干涉对学生的独立思考行为简单和粗暴地进行否定。2.教学资源缺乏、阻碍全面发展虽然现在农村小学教育条件较六七十年代有了很大的改善，但是在一些偏远地区，还是存在教学设施不足、陈旧等各种各样的问题。有的学校教室不够用，多个班级学生共同拥有一间教室。有的学校教学设施不完善，没有图书馆，学生们除了上课的课本外无法进行课外阅读，知识面停落在单纯的课本知识，创新思维无法打开，没有体育教学器材，上体育课就是单纯的进行走、跑、跳，甚至连篮球、足球、羽毛球这些基本的教学器材都没有。有的学校没有多媒体设备、学生们小学课程都学完了都没有摸过电脑。教学资源的缺乏将严重阻碍学生的全面发展。3.师资流失严重、教师素质低下第一、农村小学教师队伍老龄化严重，新生力量严重不足。年轻教师刚在农村锻炼两年，只要有机会就会竭尽所能去乡镇、县、市任教。第二、农村教师待遇较低，教师教学积极性不高，导致教师对学生教学越来越不负责。第三、教师岗位上很少有经过专业学习的教师，例如英语、音乐、体育和美术等专业化教师严重不足，往往是一个教师跨好几个专业代课，又要教语文又要教音乐还要教美术，教师的本身知识储备就是有限的，还要跨学科教学，试问怎么能全面提高农村小学生的德、智、体、美各方面素质呢。4.留守儿童教育、教育问题主体家庭对一个孩子的重要性是不可言喻的，留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期，他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中缺少了父母情感上的关注和呵护，极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常给学校教育增加了一定的难度。二、提升农村小学教育水平的对策1.转换教学意识、培养创新人才教师在深入钻研文本后要把课堂主动权留给学生，要让学生在趣味中进行学习。要培养学生的主动性、多向思维能力，激发学生的创造性思维，引导学生学会发散性思考问题。一方面教师应该让学生知道解决问题的方法绝对不止一个可以采用多种办法解决问题，另一方面教师同样需要教育学生应该用最优化最有效率的办法解决问题，要培养学生独立思考问题的能力。2.加大教学投入、缩小城乡差距俗话说，“再穷不能穷教育”。因此，各级政府应该加大对农村小学盖新校舍的经费和基础教学设施的经费投入，设置专项资金来维护农村小学教学设备，及时购入新设备，完善教学设施。必要时可以进行教学资源整合，将生源少的学校合并到周边大的学校当中去，统一配置完善教学设备，加大在多媒体教室、图书馆、室内体育馆等方面的建设。3.提高教师素质、完善教师队伍专业化分配不能仅仅只招聘语文数学英语专业的老师还应该吸纳更多的音体美各个专业的老师。打破常规，让农村老师和县城老师互换位置一段时间，搭建农村与城市的对接平台，拓展教师教学思路，让农村教师“走出去”，把优秀经验“带进来”，使得新鲜的血液不断注入到农村小学的教育中去，以达到取长补短的效果。建立教师考核制度、提高农村教师待遇，提高教师们教学的积极性，鼓励年轻有为的教师走进农村，为农村小学教育注入新鲜的血液。定期对教师教学方法和理念等进行培训，全面提高教师的素质。4.关注留守儿童、提高教育质量教师根据“留守儿童”档案，随时跟踪调查切实的关注这些孩子的健康成长，对困难的“留守儿童”要实实在在的进行帮助。学校应当通过召开家长会、座谈会、电话交流等形式加强与家长的交流工作，实现家庭、社会与学校合力育人。5.渗透人文关怀班主任工作面对的是几十人活生生的生命，每个生命都有自己的尊严和人格。我在对学生进行严格要求的同时，也经常和学生进行心灵的沟通。了解学生的家庭、生活等方面的信息。比如以国家助学金的评选为契机，我与二十多名学生进行了一个一个的单独面谈，主要是了解他们的家庭、生活情况。从中，我了解到有些学生是单亲家庭，有些学生家在山区，家境贫寒，鼓励他们奋发向上，改变自己和家庭的命运。经常询问学生学习以外的其他情况，加深对学生的理解，尽可能地帮助他们。利用班会时间，结合学校、学生情况和自己的成长经历，对全班同学进行思想教育、礼节教育和社会知识的教育，促进学生的全面发展。6.平等对待每位学生“不患寡而患不均”，这句话不仅仅是应用在物质分配方面，而应该是应用在各个方面。对于一个集体，一个几十个人组成的集体，如果不能做到平等对待每位学生，那必然导致怨声四起，矛盾重重，军心涣散，形不成强大的集体凝聚力。平等对待每位学生包括平等对待班干部和其他学生；平等对待男生和女生；平等对待学优生和学困生；平等体现在人格尊重、人文关怀、班级惩戒、班级任务等各个方面。7.家校联合，共同育人班主任和家长的目标是一致的，学生的健康、全面发展需要学校和家庭的共同努力。期中考试后，年级组织了第一次家长会，提供了一个家长和班主任及代课老师交流的平台，整个家长会由学生来组织、策划、实施。通过本次家长会，家长们对学校的情况和学生在校情况有了深入的了解，班主任及代课老师对学生在家情况及成长经历有了更进一步的了解，为今后的工作提供了很好的参考。平时，学生有什么问题，及时与家长沟通，并形成了与家长沟通的长效机制。三、总结教育是发展的重中之重，有关部门和各位老师要提高对此认识，要从全局考虑，改善和发展好农村小学教育，使得农村小学教育得到真正的发展，让农村的孩子们真正学到更多的知识，为我国的长远发展做出重要贡献。农村小学教育相对城镇小学教育，不仅发展落后，而且严重失衡，这是全国特别是西部地区众多农村小学的共性。近几年教育界掀起“村小撤并”之风，大量农村小学消失，更多的农村小学难以为继，处于倒闭边缘。据调查，“幸存”下来的农村小学，学生人数持续减少的原因不外乎两个：一是外出打工的村民把孩子带进城镇就读，有的孩子甚至辍学，导致生源减少;二是教育质量极差，老百姓对当地小学的认可程度极低。这些都是农村小学教育失衡的恶果。解决当前农村小学教育失衡的问题，让更多的农村孩子接受较好的公平的教育，缩短城乡教育的差距，既关系到一代又一代农村孩子的前途和命运，也关系到社会的稳定和国家长远的发展。一、改善教学环境，搞好硬件建设农村小学教学环境之差，超乎想象。据公开资料显示，湖北省恩施州来凤县三胡乡讨火车小学是一所村小，师生一直使用二十世纪七八十年代的旧桌凳;同乡的苏家堡小学，处于大山深处，2012年在校学生有237人，那时学校厨房简陋，只有一个大灶台和两口锈铁锅，80%的学生离家路途遥远，渴了喝自来水，饿了吃点从家里带来的冷饭。这两所离县城稍近的小学尚且如此，其他更为偏远的可以想见，很多校舍都成了危房。因此，对于农村小学来说，改善教学环境，搞好硬件建设，是第一步需要解决的问题，而这就需要资金扶持。地方政府需要不断加大教育投入，搞好标准化学校建设和内部设施配套，改善学校办学条件，促进农村小学的“硬件均衡”。二、优化师资队伍，创新人事制度农村小学和城镇中小学之间，存在着两大矛盾亟待解决。（一）教师的结构性矛盾一方面，初中规模萎缩，教师严重超编;小学生人数剧增，教师严重缺编，导致学段教师结构矛盾;另一方面，初中语文、数学、英语、政治等学科教师超编，而小学的地理、生物、体育、音乐、美术等学科教师缺编。这种结构性矛盾，在城镇小学与农村小学普遍存在。解决这个难题，根据一些地区的成功经验，我们认为有两个手段。其一，对新招聘的教师合理安排，可以把部分已分配到乡镇学校的新教师留在县直学校学习，其余新教师全部安排到乡镇中心学校，分配到乡镇及农村小学的新教师，再轮流到县城跟岗学习锻炼。这样的配置，有利于留住新教师，让他们成为教育均衡发展的新生力量。其二，对于严重超编与严重缺编的学科教师，可以采取“自愿报名、定岗考试、组织培训”的方式进行分流，将初中超编学科教师分流到农村小学担任相应学科教学工作，比如，英语科目超编的初中教师，可以调配到农村小学教授英语，而正是英语教师在农村小学缺编最为严重。如此可以有效解决超编与缺编的问题，更为重要的是可以极大地弥补农村小学师资不足。（二）教师配置的区域性矛盾随着城镇化进程的加快，乡镇小学教师缺编严重，边远山区缺编更加恶化;而城区周边学校，出现教师超编的现象。其原因在于人事制度和考核制度引起的复杂关系，因而需要从人事制度改革入手，以推动教师合理流动。改革措施之一，是设置浮动岗位。解决教师合理流动的后顾之忧，“人走，人事关系也走”，选出教师到其他缺编的小学进行教学交流，形成区域内教师循环流动机制。措施之二，是设置特殊岗位。教师到指定岗位工作达到一定期限，予以优先聘任，工作满了期限，还可带职称回到原来学校工作。同时，制定科学的考核方案，将评优评先、职务晋升、绩效工资等挂钩，引导超编学校的教师向缺编学校、边远学校流动。三、加快师资培养，加强对口帮扶农村小学教育失衡的根本，是教学质量落后，而师资不足又是主要原因。用家长的话说，就是“没有好老师”。实际上，农村小学早年有不少优秀教师，但现在他们大多退休;在职的一些教师，在文化水平、教学观念甚至在师德师风方面，都落后于时代要求。具有较高学历的年轻的师范毕业生，又不愿意被分配到信息封闭、条件艰苦的农村小学任教，一些稍微优秀的村小教师也想方设法调到城镇小学去任职。如此一来，农村小学面临的头等威胁，就是“没有好老师”，甚至“没有老师”。在来凤县农村小学，一个教师身兼数职、带多个年级多门学科，那是家常便饭，许多学校没有英语教师，英语科目形同虚设。因此，加快师资培养，加强对口帮扶，是改变农村小学教育失衡的重要对策。我们认为，为了有效提高农村小学教师的整体素质，加强教师的成长，促进城镇与农村小学间的师资均衡，应当采取教师培训、跟班学习、送教下乡、委托管理等多种措施。四、推进公平教育，办好农村寄宿有句话说得好，对于农村孩子而言，教育公平主要是在家门口就能有学上、上好学。在恩施来凤县农村，许多地方是深山腹地，交通极其不便，有的孩子去村小上学，还得走很远的山路。不少家庭父母出门打工，家里只留下孩子和爷爷奶奶，孩子上学几乎很少接送，而这些孩子，最小的上学前班，只有三四岁，最大的也不过十来岁，无论下风刮雨，他们要靠自己步行去学校。“村小撤并”之后，有的农村小学不复存在，有的只保留一到三年级，不再设四到六年级。孩子们要想继续上学，必须得去镇里或县城。把留守农村的孩子“赶”去城镇上学，又产生一第列新问题。农村家长的负担不仅没有减轻，反而加重，他们不得不去城镇租房或买房陪读，由此竟然推升了当地的房价。而城镇小学面临大量增加的学生，校舍不足，师资不足，经费捉襟见肘，还面临诸多管理难题和安全问题。在来凤县大河镇小学，辖区内农村小学撤并之后，学生集中调到该校住读，导致该校学生人数膨胀，最后无法容纳。大河镇小学不得已，采取两个应对办法：把农村小学的学生集中到一个班教学;把五年级和六年级的学生全部转移到相距甚远的大河中学住读。小学生和初中生同住一校，又会产生哪些问题，家长们忧心忡忡。对于城镇孩子而言，农村孩子大量进入当地学校，似乎是在“抢夺”优势教育资源;对于农村孩子而言，村小撤并，城镇里的学校人满为患，感觉无处可以读书，上学的权利似乎已被“剥夺”。当前城镇及农村小学教育的乱象，对孩子们来说，连选择的余地都没有，更有何公平可言？推进教育均衡发展，归根结底，是为了让城乡的孩子都能接受公平、优质的教育，让孩子们幸福快乐成长，因此，务必“双管齐下”，推进城乡公平教育、办好农村寄宿制学校。公平教育就是在城区入学机会要均等：城镇孩子与农村孩子入学机会均等;同一片区孩子接受同等优质教育;实行阳光招生，禁止设快慢班，杜绝“择校”“择班”“择师”现象，等等。在硬件建设方面，除了城区学校改扩建以实现扩容之外，可以将部分郊区村小升格为县直小学，使优质小学合理地分布在城区及周边。同时，尤为重要的是，要办好农村寄宿制学校，改造好学校食堂及生活设施，并给予寄宿生生活补助，真正让学生感受到寄宿生活的方便、温馨和安全。农村寄宿制学校在一些地区取得成功，不少外出打工的农村家长选择把孩子留在家乡上学，一些原先已经撤并而今学生数回升的小学也开始复办。这是推进教育均衡发展、办好农村寄宿学校的积极成效。（责编田彩霞）中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论中医1第十四周围血管疾病第十四2掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。熟悉青蛇毒、淋巴水肿的辩证和治疗;股肿、臁疮、脱疽的预防和调护☆了解青蛇毒、淋巴水肿的预防和调护掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。3周围血管疾病是指发生在四肢的动脉和静脉的疾病,包括了动脉及静脉狭窄、闭塞、扩张、损伤、畸形等病变。中医称周围血管为“经脉”、“脉管”,故将周围血管疾病统称为“脉管病”。周围血管疾病是指发生在四肢的动脉和静4病因病机病因可分为外因与内因两大类。外因包括外感六淫、特殊毒邪(烟毒)、外伤等;内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑经络功能失调、劳伤虚损等。周围血管疾病的病机特点是血瘀。病因病机5辨证周围血管疾病的常见症状及体征有疼痛皮肤温度异常皮肤颜色异常感觉异常肢体肿胀或萎缩营养性改变辨证6检查周围血管疾病的检查是获取临床信息的重要手段,临证时应重点检查皮肤温度、皮肤颜色、肢体营养状况、有无肢体肿胀增粗或萎缩、有无肿块、溃疡或坏疽等。检查7检查几种常见的血管功能试验1.肢体位置试验患者仰卧床上,使起两下肢伸直抬高,髋关节屈曲70°~80°,保持该位置约60s后进行观察。动脉血液供应障碍时,可呈苍白或蜡白色。患者坐起,下肢下垂于床沿,再观察皮肤颜色的改变。正常人10s内可恢复正常。动脉循环障碍者,恢复时间可延迟到40~60s或更长,且颜色不均,呈斑块状2.皮肤指压试验用手指压迫指(趾)端或甲床,观察毛细血管充盈时间,可了解肢端动脉的血液供应情况。正常人指(趾)端饱满,皮肤呈粉红色。压迫时局部呈苍白色,松开后毛细血管可在1~2s内充盈,迅速恢复为粉红色。如充盈缓慢,延长至4~5s后恢复原来的皮色或皮色苍白或紫绀,表示肢端动脉血液供应不足。3.运动实验间歇性跛行是慢性动脉供血不足的特征性症状,间歇性跛行距离和时间与缺血的程度相关,临床上常以此作为反映病情程度和疗效的指标。测定方法为患者以一定速度(1.8km/h)行走,直到出现症状,该段时间为破行时间,所行距离为跛行距离。检查8治疗内治外治手术介入疗法总论完治疗9内治周围血管疾病病因复杂,病机多端,可涉及风、寒、湿、热之有余,气、血、阴、阳之不足,但都离不开血瘀这个病机。因此活血化瘀成为周围血管疾病总的治则,但必须结合寒热虚实的不同而灵活应用。现将常用治法分述如下。温经散寒法活血化瘀法清热利湿法清热解毒法补气养血法内治10疼痛(1)间歇性疼痛:主要有运动性疼痛,是指伴随运动所出现的疼痛等不适症状。发生在下肢的运动性疼痛又称间歇性跛行,表现为患者以一定速度行走一定距离后,出现下肢疼痛.随着步行增加,疼痛逐渐加重,直至患者不能再起步,只要休息片刻,疼痛即缓解或消失。这是下肢供血不足的重要症状。(2)持续性疼痛(静息痛):无论动脉或静脉病变,都可引起肢体持续性疼痛。在动脉病变中常见而且严重。这种疼痛即使在静息状态下仍然持续存在,夜间尤甚,所以又称静息痛。疼痛11中医外科学—周围血管疾病总论25张课件12中医外科学—周围血管疾病总论25张课件13中医外科学—周围血管疾病总论25张课件14中医外科学—周围血管疾病总论25张课件15中医外科学—周围血管疾病总论25张课件16中医外科学—周围血管疾病总论25张课件17中医外科学—周围血管疾病总论25张课件18中医外科学—周围血管疾病总论25张课件19中医外科学—周围血管疾病总论25张课件20中医外科学—周围血管疾病总论25张课件21中医外科学—周围血管疾病总论25张课件22中医外科学—周围血管疾病总论25张课件23中医外科学—周围血管疾病总论25张课件2456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—25中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论第十四周围血管疾病掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。熟悉青蛇毒、淋巴水肿的辩证和治疗;股肿、臁疮、脱疽的预防和调护☆了解青蛇毒、淋巴水肿的预防和调护教育是立国之本，民族兴旺的标记，一个国家有没有发展潜力看的是教育，这个国家富不富强看的也是教育。无论什么时代，什么社会，什么制度，这个国家向那方面发展，教育是不可忽视的。百年大计，教育为本。小学教育是最基础的教育，也是最重要的一个环节，要培养孩子对学习的兴趣，培养一个人的远大志向，做人的道德准则。一个人的成功，良好的小学教育占居着重要的地位。我国的教育事业在不断的发展之中，我国农村小学教育较过去已经发生了比较大的变化，无论是在师资力量还是在教育经费上都有了很大的提升，新的一轮课程改革正在进行之中，素质教育的口号已经开始渗透在实际的教育过程，那么现阶段的小学教育的现状到底是怎样的存在着什么样的问题以及我们应该采取什么措施来解决这样的问题本文将做进一步的探讨。一、农村小学教育存在的主要问题1.教学意识落后、教育方式单调我们现在的农村小学教学目的还是“应试教育”，小小年纪的小学学生背负死记硬背大量客观性知识的重任。老师们在教学中为了自己教的班级学生获得高分，在课堂上不去启发学生的独立思考能力，而是以填鸭的方式机械地传授科学知识，而对学生的道德修养、思维品质、文明意识、良好行为习惯的养成持放纵状态，不顾学生的承受能力而对学生的学习横加干涉对学生的独立思考行为简单和粗暴地进行否定。2.教学资源缺乏、阻碍全面发展虽然现在农村小学教育条件较六七十年代有了很大的改善，但是在一些偏远地区，还是存在教学设施不足、陈旧等各种各样的问题。有的学校教室不够用，多个班级学生共同拥有一间教室。有的学校教学设施不完善，没有图书馆，学生们除了上课的课本外无法进行课外阅读，知识面停落在单纯的课本知识，创新思维无法打开，没有体育教学器材，上体育课就是单纯的进行走、跑、跳，甚至连篮球、足球、羽毛球这些基本的教学器材都没有。有的学校没有多媒体设备、学生们小学课程都学完了都没有摸过电脑。教学资源的缺乏将严重阻碍学生的全面发展。3.师资流失严重、教师素质低下第一、农村小学教师队伍老龄化严重，新生力量严重不足。年轻教师刚在农村锻炼两年，只要有机会就会竭尽所能去乡镇、县、市任教。第二、农村教师待遇较低，教师教学积极性不高，导致教师对学生教学越来越不负责。第三、教师岗位上很少有经过专业学习的教师，例如英语、音乐、体育和美术等专业化教师严重不足，往往是一个教师跨好几个专业代课，又要教语文又要教音乐还要教美术，教师的本身知识储备就是有限的，还要跨学科教学，试问怎么能全面提高农村小学生的德、智、体、美各方面素质呢。4.留守儿童教育、教育问题主体家庭对一个孩子的重要性是不可言喻的，留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期，他们无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助，成长中缺少了父母情感上的关注和呵护，极易产生认识、价值上的偏离和个性、心理发展的异常给学校教育增加了一定的难度。二、提升农村小学教育水平的对策1.转换教学意识、培养创新人才教师在深入钻研文本后要把课堂主动权留给学生，要让学生在趣味中进行学习。要培养学生的主动性、多向思维能力，激发学生的创造性思维，引导学生学会发散性思考问题。一方面教师应该让学生知道解决问题的方法绝对不止一个可以采用多种办法解决问题，另一方面教师同样需要教育学生应该用最优化最有效率的办法解决问题，要培养学生独立思考问题的能力。2.加大教学投入、缩小城乡差距俗话说，“再穷不能穷教育”。因此，各级政府应该加大对农村小学盖新校舍的经费和基础教学设施的经费投入，设置专项资金来维护农村小学教学设备，及时购入新设备，完善教学设施。必要时可以进行教学资源整合，将生源少的学校合并到周边大的学校当中去，统一配置完善教学设备，加大在多媒体教室、图书馆、室内体育馆等方面的建设。3.提高教师素质、完善教师队伍专业化分配不能仅仅只招聘语文数学英语专业的老师还应该吸纳更多的音体美各个专业的老师。打破常规，让农村老师和县城老师互换位置一段时间，搭建农村与城市的对接平台，拓展教师教学思路，让农村教师“走出去”，把优秀经验“带进来”，使得新鲜的血液不断注入到农村小学的教育中去，以达到取长补短的效果。建立教师考核制度、提高农村教师待遇，提高教师们教学的积极性，鼓励年轻有为的教师走进农村，为农村小学教育注入新鲜的血液。定期对教师教学方法和理念等进行培训，全面提高教师的素质。4.关注留守儿童、提高教育质量教师根据“留守儿童”档案，随时跟踪调查切实的关注这些孩子的健康成长，对困难的“留守儿童”要实实在在的进行帮助。学校应当通过召开家长会、座谈会、电话交流等形式加强与家长的交流工作，实现家庭、社会与学校合力育人。5.渗透人文关怀班主任工作面对的是几十人活生生的生命，每个生命都有自己的尊严和人格。我在对学生进行严格要求的同时，也经常和学生进行心灵的沟通。了解学生的家庭、生活等方面的信息。比如以国家助学金的评选为契机，我与二十多名学生进行了一个一个的单独面谈，主要是了解他们的家庭、生活情况。从中，我了解到有些学生是单亲家庭，有些学生家在山区，家境贫寒，鼓励他们奋发向上，改变自己和家庭的命运。经常询问学生学习以外的其他情况，加深对学生的理解，尽可能地帮助他们。利用班会时间，结合学校、学生情况和自己的成长经历，对全班同学进行思想教育、礼节教育和社会知识的教育，促进学生的全面发展。6.平等对待每位学生“不患寡而患不均”，这句话不仅仅是应用在物质分配方面，而应该是应用在各个方面。对于一个集体，一个几十个人组成的集体，如果不能做到平等对待每位学生，那必然导致怨声四起，矛盾重重，军心涣散，形不成强大的集体凝聚力。平等对待每位学生包括平等对待班干部和其他学生；平等对待男生和女生；平等对待学优生和学困生；平等体现在人格尊重、人文关怀、班级惩戒、班级任务等各个方面。7.家校联合，共同育人班主任和家长的目标是一致的，学生的健康、全面发展需要学校和家庭的共同努力。期中考试后，年级组织了第一次家长会，提供了一个家长和班主任及代课老师交流的平台，整个家长会由学生来组织、策划、实施。通过本次家长会，家长们对学校的情况和学生在校情况有了深入的了解，班主任及代课老师对学生在家情况及成长经历有了更进一步的了解，为今后的工作提供了很好的参考。平时，学生有什么问题，及时与家长沟通，并形成了与家长沟通的长效机制。三、总结教育是发展的重中之重，有关部门和各位老师要提高对此认识，要从全局考虑，改善和发展好农村小学教育，使得农村小学教育得到真正的发展，让农村的孩子们真正学到更多的知识，为我国的长远发展做出重要贡献。农村小学教育相对城镇小学教育，不仅发展落后，而且严重失衡，这是全国特别是西部地区众多农村小学的共性。近几年教育界掀起“村小撤并”之风，大量农村小学消失，更多的农村小学难以为继，处于倒闭边缘。据调查，“幸存”下来的农村小学，学生人数持续减少的原因不外乎两个：一是外出打工的村民把孩子带进城镇就读，有的孩子甚至辍学，导致生源减少;二是教育质量极差，老百姓对当地小学的认可程度极低。这些都是农村小学教育失衡的恶果。解决当前农村小学教育失衡的问题，让更多的农村孩子接受较好的公平的教育，缩短城乡教育的差距，既关系到一代又一代农村孩子的前途和命运，也关系到社会的稳定和国家长远的发展。一、改善教学环境，搞好硬件建设农村小学教学环境之差，超乎想象。据公开资料显示，湖北省恩施州来凤县三胡乡讨火车小学是一所村小，师生一直使用二十世纪七八十年代的旧桌凳;同乡的苏家堡小学，处于大山深处，2012年在校学生有237人，那时学校厨房简陋，只有一个大灶台和两口锈铁锅，80%的学生离家路途遥远，渴了喝自来水，饿了吃点从家里带来的冷饭。这两所离县城稍近的小学尚且如此，其他更为偏远的可以想见，很多校舍都成了危房。因此，对于农村小学来说，改善教学环境，搞好硬件建设，是第一步需要解决的问题，而这就需要资金扶持。地方政府需要不断加大教育投入，搞好标准化学校建设和内部设施配套，改善学校办学条件，促进农村小学的“硬件均衡”。二、优化师资队伍，创新人事制度农村小学和城镇中小学之间，存在着两大矛盾亟待解决。（一）教师的结构性矛盾一方面，初中规模萎缩，教师严重超编;小学生人数剧增，教师严重缺编，导致学段教师结构矛盾;另一方面，初中语文、数学、英语、政治等学科教师超编，而小学的地理、生物、体育、音乐、美术等学科教师缺编。这种结构性矛盾，在城镇小学与农村小学普遍存在。解决这个难题，根据一些地区的成功经验，我们认为有两个手段。其一，对新招聘的教师合理安排，可以把部分已分配到乡镇学校的新教师留在县直学校学习，其余新教师全部安排到乡镇中心学校，分配到乡镇及农村小学的新教师，再轮流到县城跟岗学习锻炼。这样的配置，有利于留住新教师，让他们成为教育均衡发展的新生力量。其二，对于严重超编与严重缺编的学科教师，可以采取“自愿报名、定岗考试、组织培训”的方式进行分流，将初中超编学科教师分流到农村小学担任相应学科教学工作，比如，英语科目超编的初中教师，可以调配到农村小学教授英语，而正是英语教师在农村小学缺编最为严重。如此可以有效解决超编与缺编的问题，更为重要的是可以极大地弥补农村小学师资不足。（二）教师配置的区域性矛盾随着城镇化进程的加快，乡镇小学教师缺编严重，边远山区缺编更加恶化;而城区周边学校，出现教师超编的现象。其原因在于人事制度和考核制度引起的复杂关系，因而需要从人事制度改革入手，以推动教师合理流动。改革措施之一，是设置浮动岗位。解决教师合理流动的后顾之忧，“人走，人事关系也走”，选出教师到其他缺编的小学进行教学交流，形成区域内教师循环流动机制。措施之二，是设置特殊岗位。教师到指定岗位工作达到一定期限，予以优先聘任，工作满了期限，还可带职称回到原来学校工作。同时，制定科学的考核方案，将评优评先、职务晋升、绩效工资等挂钩，引导超编学校的教师向缺编学校、边远学校流动。三、加快师资培养，加强对口帮扶农村小学教育失衡的根本，是教学质量落后，而师资不足又是主要原因。用家长的话说，就是“没有好老师”。实际上，农村小学早年有不少优秀教师，但现在他们大多退休;在职的一些教师，在文化水平、教学观念甚至在师德师风方面，都落后于时代要求。具有较高学历的年轻的师范毕业生，又不愿意被分配到信息封闭、条件艰苦的农村小学任教，一些稍微优秀的村小教师也想方设法调到城镇小学去任职。如此一来，农村小学面临的头等威胁，就是“没有好老师”，甚至“没有老师”。在来凤县农村小学，一个教师身兼数职、带多个年级多门学科，那是家常便饭，许多学校没有英语教师，英语科目形同虚设。因此，加快师资培养，加强对口帮扶，是改变农村小学教育失衡的重要对策。我们认为，为了有效提高农村小学教师的整体素质，加强教师的成长，促进城镇与农村小学间的师资均衡，应当采取教师培训、跟班学习、送教下乡、委托管理等多种措施。四、推进公平教育，办好农村寄宿有句话说得好，对于农村孩子而言，教育公平主要是在家门口就能有学上、上好学。在恩施来凤县农村，许多地方是深山腹地，交通极其不便，有的孩子去村小上学，还得走很远的山路。不少家庭父母出门打工，家里只留下孩子和爷爷奶奶，孩子上学几乎很少接送，而这些孩子，最小的上学前班，只有三四岁，最大的也不过十来岁，无论下风刮雨，他们要靠自己步行去学校。“村小撤并”之后，有的农村小学不复存在，有的只保留一到三年级，不再设四到六年级。孩子们要想继续上学，必须得去镇里或县城。把留守农村的孩子“赶”去城镇上学，又产生一第列新问题。农村家长的负担不仅没有减轻，反而加重，他们不得不去城镇租房或买房陪读，由此竟然推升了当地的房价。而城镇小学面临大量增加的学生，校舍不足，师资不足，经费捉襟见肘，还面临诸多管理难题和安全问题。在来凤县大河镇小学，辖区内农村小学撤并之后，学生集中调到该校住读，导致该校学生人数膨胀，最后无法容纳。大河镇小学不得已，采取两个应对办法：把农村小学的学生集中到一个班教学;把五年级和六年级的学生全部转移到相距甚远的大河中学住读。小学生和初中生同住一校，又会产生哪些问题，家长们忧心忡忡。对于城镇孩子而言，农村孩子大量进入当地学校，似乎是在“抢夺”优势教育资源;对于农村孩子而言，村小撤并，城镇里的学校人满为患，感觉无处可以读书，上学的权利似乎已被“剥夺”。当前城镇及农村小学教育的乱象，对孩子们来说，连选择的余地都没有，更有何公平可言？推进教育均衡发展，归根结底，是为了让城乡的孩子都能接受公平、优质的教育，让孩子们幸福快乐成长，因此，务必“双管齐下”，推进城乡公平教育、办好农村寄宿制学校。公平教育就是在城区入学机会要均等：城镇孩子与农村孩子入学机会均等;同一片区孩子接受同等优质教育;实行阳光招生，禁止设快慢班，杜绝“择校”“择班”“择师”现象，等等。在硬件建设方面，除了城区学校改扩建以实现扩容之外，可以将部分郊区村小升格为县直小学，使优质小学合理地分布在城区及周边。同时，尤为重要的是，要办好农村寄宿制学校，改造好学校食堂及生活设施，并给予寄宿生生活补助，真正让学生感受到寄宿生活的方便、温馨和安全。农村寄宿制学校在一些地区取得成功，不少外出打工的农村家长选择把孩子留在家乡上学，一些原先已经撤并而今学生数回升的小学也开始复办。这是推进教育均衡发展、办好农村寄宿学校的积极成效。（责编田彩霞）中医外科学—周围血管疾病总论中医外科学—周围血管疾病总论中医26第十四周围血管疾病第十四27掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。熟悉青蛇毒、淋巴水肿的辩证和治疗;股肿、臁疮、脱疽的预防和调护☆了解青蛇毒、淋巴水肿的预防和调护掌握股肿、臁疮、脱疽的辫证和治疗。28周围血管疾病是指发生在四肢的动脉和静脉的疾病,包括了动脉及静脉狭窄、闭塞、扩张、损伤、畸形等病变。中医称周围血管为“经脉”、“脉管”,故将周围血管疾病统称为“脉管病”。周围血管疾病是指发生在四肢的动脉和静29病因病机病因可分为外因与内因两大类。外因包括外感六淫、特殊毒邪(烟毒)、外伤等;内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑经络功能失调、劳伤虚损等。周围血管疾病的病机特