七食管癌课件

七食管癌七食管癌1.食管癌的定义食道癌（esophagealcarcinoma）又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大。

1.食管癌的定义食道癌（esophagealcarcin七食管癌课件以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。国外食管癌高发区以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、七食管癌课件

食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。

国内食管癌高发区食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其食管癌的死亡率食管癌的死亡率2.食管的解剖结构回顾食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。成人食管长25-28cm门齿距食管起点15cm2.食管的解剖结构回顾食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后1.食管的解剖结构回顾：食管起始处

（环状软骨下缘）距中切牙15cm：食管与左支气管交叉处

距中切牙25cm：食管穿过横隔食管裂孔处距中切牙40cm1.食管的解剖结构回顾：食管起始处：食管与左支气管交叉处2.食管的解剖结构回顾食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。2.食管的解剖结构回顾3.食管癌的病因【相关因素】：化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物；生物因素——真菌；微量元素缺乏——铁、锌、硒…

不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁…

遗传因素；自身病变；3.食管癌的病因【相关因素】：

化学物质化学物质生物因素生物因素缺乏某些微量元素缺乏某些微量元素缺乏维生素缺乏维生素

遗传因素遗传因素4.食道癌的病理和分型食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状上皮细胞癌。按病理形态，食道癌主要可分4型：髓质型：占60%，壁明显增厚向内扩展，呈坡状隆起蕈伞型：占15%，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样溃疡型：占10%，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚缩窄型：占10%，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻

4.食道癌的病理和分型食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状好发部位好发部位5.食道癌的转移途径

主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。

直接扩散——先向黏膜下层，继而上、下及全层浸润。淋巴转移颈段：喉后、颈深、锁骨上淋巴结血行转移胸段：食管旁淋巴结中下段：锁骨上、腹主动脉旁淋巴结5.食道癌的转移途径主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。胸临床表现（15min）病例张华，男，44岁。2月前吃米饭时有哽噎感，胸骨后有烧灼样疼痛，近几日哽噎感加重，难咽下干硬食物，只能吃稀饭、牛奶等半流质或流质食物。查体：锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白为85g/L。食管镜检查：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌⒒级。并决定在做好术前准备后（约一周后）全麻下行食道癌切除手术。

分析：张华有哪些典型症状？有何特点？临床表现（15min）病例张华，男，44岁。2月前吃米饭6.食道癌症状与体征：早期：无明显症状

吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感，食物通过缓慢，并有停滞感，饮水后缓解。中晚期：进行性吞咽困难

干硬---半流---流质---水患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良6.食道癌症状与体征：早期：无明显症状6.食道癌症状与体征：癌肿侵犯症状

喉返神经——声音嘶哑气管——食管气管瘘组织——胸背疼痛主动脉——溃烂破裂，大出血持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。

6.食道癌症状与体征：癌肿侵犯症状7.食道癌辅助检查X线钡餐检查：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…食管拉网脱落细胞检查：早期阳性率可达90-95%纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者可直视病变部位，并取活组织做病理学检查。这是诊断食管癌的可靠方法。其他：CT、MRI…有助于了解食管癌向腔外侵犯情况和有无纵膈淋巴结转移。7.食道癌辅助检查X线钡餐检查：食管中断现象，食管明显不规则8.食道癌治疗原则以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗。手术治疗---全身情况，心肺功能良好，无明显远处转移征象的病人。

下段切除——吻合口在主动脉弓以上中段、上端切除——吻合口在颈部代食管器官多为胃、结肠、空肠

放射疗法---联合治疗，单纯治疗

化学药物治疗

8.食道癌治疗原则以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗考点：食管癌食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯舌咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.肺癌转移E.支气管炎考点：食管癌食管癌患者进食呛咳，提示考点：食管癌食管癌早期诊断简易而有效的方法是（另一种出题：我国首创的用于普查食管癌的检测方法是）A.X线食管钡餐B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.同位素扫描考点：食管癌食管癌早期诊断简易而有效的方法是（另一种出题：我考点：食管癌食管癌患者有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部位有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘考点：食管癌食管癌患者有持续性胸背痛，多表示考点：食管癌食管癌的典型症状是A.持续性胸背痛B.声音嘶哑C.进行性吞咽困难D.消瘦、乏力E.锁骨上淋巴结肿大考点：食管癌食管癌的典型症状是考点：食管癌

有关食管癌下列哪项是正确的A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌多引起早期梗阻C.血行转移多见D.中断食管癌的切除率不高E.食管镜对中晚期病例，确诊率可达100%考点：食管癌有关食管癌下列哪项是正确的考点：食管癌

食管癌的早期表现是A.吞咽哽噎感B.吞咽困难C.声音嘶哑D.持续性胸背痛E.呕吐泡沫样黏液考点：食管癌食管癌的早期表现是考点：食管癌关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施，错误的是A.妥善固定，防止脱出B.经常挤压胃肠管，防止堵塞C.胃管不畅时，可用少量生理盐水冲洗D.胃管脱出后应立即插入E.术后胃管放置2-4天，待肛门排气后拔出考点：食管癌关于食管癌根治术后胃肠减压的护理措施，错误的是考点：食管癌患者，男，50岁，患食管癌后行食管癌根治术。术后第8天进少量流质饮食后出现呼吸困难高热。应考虑为A.肺不张B.乳糜胸C.吻合口瘘D.肺部感染E.吻合口狭窄考点：食管癌患者，男，50岁，患食管癌后行食管癌根治术。术THANKYOUTHANKYOU七食管癌七食管癌1.食管癌的定义食道癌（esophagealcarcinoma）又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大。

1.食管癌的定义食道癌（esophagealcarcin七食管癌课件以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、大洋洲诸国则是低发区。国外食管癌高发区以中亚、南非、法国北部和中南美高发。欧、美、七食管癌课件

食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。

国内食管癌高发区食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆，其食管癌的死亡率食管癌的死亡率2.食管的解剖结构回顾食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。成人食管长25-28cm门齿距食管起点15cm2.食管的解剖结构回顾食道上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后1.食管的解剖结构回顾：食管起始处

（环状软骨下缘）距中切牙15cm：食管与左支气管交叉处

距中切牙25cm：食管穿过横隔食管裂孔处距中切牙40cm1.食管的解剖结构回顾：食管起始处：食管与左支气管交叉处2.食管的解剖结构回顾食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。

食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的主要因素之一。2.食管的解剖结构回顾3.食管癌的病因【相关因素】：化学物质——食物及饮水中亚硝酸胺化合物；生物因素——真菌；微量元素缺乏——铁、锌、硒…

不良饮食习惯——烟酒、热饮热食、口腔不洁…

遗传因素；自身病变；3.食管癌的病因【相关因素】：

化学物质化学物质生物因素生物因素缺乏某些微量元素缺乏某些微量元素缺乏维生素缺乏维生素

遗传因素遗传因素4.食道癌的病理和分型食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状上皮细胞癌。按病理形态，食道癌主要可分4型：髓质型：占60%，壁明显增厚向内扩展，呈坡状隆起蕈伞型：占15%，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样溃疡型：占10%，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚缩窄型：占10%，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻

4.食道癌的病理和分型食道癌以胸中段食管癌较多见，多数为鳞状好发部位好发部位5.食道癌的转移途径

主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。

直接扩散——先向黏膜下层，继而上、下及全层浸润。淋巴转移颈段：喉后、颈深、锁骨上淋巴结血行转移胸段：食管旁淋巴结中下段：锁骨上、腹主动脉旁淋巴结5.食道癌的转移途径主要通过淋巴转移，血行转移较晚发生。胸临床表现（15min）病例张华，男，44岁。2月前吃米饭时有哽噎感，胸骨后有烧灼样疼痛，近几日哽噎感加重，难咽下干硬食物，只能吃稀饭、牛奶等半流质或流质食物。查体：锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白为85g/L。食管镜检查：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌⒒级。并决定在做好术前准备后（约一周后）全麻下行食道癌切除手术。

分析：张华有哪些典型症状？有何特点？临床表现（15min）病例张华，男，44岁。2月前吃米饭6.食道癌症状与体征：早期：无明显症状

吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感，食物通过缓慢，并有停滞感，饮水后缓解。中晚期：进行性吞咽困难

干硬---半流---流质---水患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良6.食道癌症状与体征：早期：无明显症状6.食道癌症状与体征：癌肿侵犯症状

喉返神经——声音嘶哑气管——食管气管瘘组织——胸背疼痛主动脉——溃烂破裂，大出血持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。

6.食道癌症状与体征：癌肿侵犯症状7.食道癌辅助检查X线钡餐检查：食管中断现象，食管明显不规则狭窄…食管拉网脱落细胞检查：早期阳性率可达90-95%纤维食管镜检查：适用于有症状或怀疑未明确诊断者可直视病变部位，并取活组织做病理学检查。这是诊断食管癌的可靠方法。其他：CT、MRI…有助于了解食管癌向腔外侵犯情况和有无纵膈淋巴结转移。7.食道癌辅助检查X线钡餐检查：食管中断现象，食管明显不规则8.食道癌治疗原则以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗。手术治疗---全身情况，心肺功能良好，无明显远处转移征象的病人。

下段切除——吻合口在主动脉弓以上中段、上端切除——吻合口在颈部代食管器官多为胃、结肠、空肠

放射疗法---联合治疗，单纯治疗

化学药物治疗

8.食道癌治疗原则以手术治疗为主，辅助放射、化学药物综合治疗考点：食管癌食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯舌咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.肺癌转移E.支气管炎考点：食管癌食管癌患者进食呛咳，提示考点：食管癌食管癌早期诊断简易而有效的方法是（另一种出题：我国首创的用于普查食管癌的检测方法是）A.X线食管钡餐B.食管镜检查C.带网气囊检查D.气管镜检查E.同位素扫描考点：食管癌食管癌早期诊断简易而有效的方法是（另一种出题：我考点：食管癌食管癌患者有持续性胸背痛，多