上消化道出血内镜检查共47张课件

上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。上消化道出血内镜检查上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。非静脉曲张上消化道出血内镜检查和治疗漳州市医院消化内科许向农盟着建省萍州市医院上消化道出血内镜检查出血部位病因危险因素预后内镜止血治疗记叙文是初中生阅读和写作重点考查的文体，掌握好记叙文阅读的方法，无论对阅读训练，还是写作，都有很大的帮助。下面笔者根据多年的语文从教经验，对初中生记叙文阅读的方法进行总结，望给广大莘莘学子提供有益的借鉴。在总结阅读方法之前，笔者首先介绍一下记叙文的基本知识。一、相关知识1.记叙文六要素：时间、地点、人物、事件的起因、经过和结果2.记叙的顺序及作用(1)顺叙：即按照事情发生、发展和结果的时间顺序来写。作用：叙事有头有尾，条理清晰，读起来脉络清楚、印象深刻。(2)倒叙：把事情的结局或某个最突出、最重要的情节提到前面来写，然后顺着事件的发生、发展的次序往下记叙。作用：造成悬念、引人入胜、吸引读者，使行文曲折，增强文章的生动性，突出中心，内容集中，对比鲜明。(3)插叙：叙事时中断线索，插入相关的另一件事。作用：补充交待了事情的相关背景，使叙述更加充分，内容更充实，为下文的叙述做铺垫。3.记叙文中的表达方式及作用(1)描写描写包括环境描写和人物描写。环境描写又分为自然环境和社会环境描写。自然环境描写的作用一般是：①渲染了……的气氛；②烘托了人物……的心情；③推动情节发展，为下文做铺垫；④暗示了人物……的品质；⑤表现地域风光，提示时间、季节和环境特点。社会环境描写的作用一般是：①交待了……的社会(历史)背景；②交待了人物活动场所；③交待了……的风土人情；④为下文情节发展作铺垫。人物描写的方法有肖像描写、语言描写、动作描写、心理描写、神态描写。其作用主要有：表现人物……的思想和性格；或推动情节发展；或揭示文章主题。(2)议论记叙文的议论有三种方式：先叙后议、先议后叙、夹叙夹议。其作用有：承上启下；统领全文；引发读者思考；突出中心；升华主题；画龙点睛等。(3)抒情记叙文中抒情分直接抒情和间接抒情。直接抒情是指作者或主人公直接倾吐内心感受的抒情发式；间接抒情是指寄情于景，融情于物，感情流露于写人记事、写景状物的字里行间的抒情方式。抒情的作用是抒发作者……的情感，引发读者的感情共鸣，使文章具有强大的感染力。(4)说明记叙文中的说明是记叙中的补充交代，一般要求文字简明扼要。4.表现手法(写作手法)对比：通过比较，突出事物的特点，更好地表现文章的主题。衬托：以次要的人或事物衬托主要的人或事物，突出主要的人或事物的特点、性格、思想、感情等。同类事物衬托是“正衬”，相反事物衬托是“反衬”；以次衬主。欲扬先抑：先贬抑再大力颂扬所描写的对象，上下文形成对比，突出所写的对象，收到出人意料的感人效果。象征：把特定的意义寄托在所描写的事物上，表达了……的情感，增强了文章的表现力。讽刺：运用比喻、夸张等手段和方法对人或事物进行揭露、批判和嘲笑，加强深刻性和批判性，使语言辛辣幽默。借景抒情：通过描写生动的自然景象或生活场景，表达作者真挚的思想感情。侧重于借助景物来表达自己的情感，也就是在描写的景物中有明显的作者情感在流露。寓情于景：以景为主，情感是含蓄地“寓”在里面的。侧重于“寓”字上，没有刻意地“借”意，只是在描写景物中自然地渗透了作者的情感。二、阅读技巧1.概括内容（1）要素归纳法第一，找出文章的主人公：哪个人最能体现出作者要表达的中心思想，哪个人物便是主要人物。第二，做了什么事或怎么了。第三，补充起因、结果、时间、地点。要求：语言简洁，可以用反推文章内容的方法检验正确与否。（2）题目扩展法有的文章的题目能高度概括文章的内容，对它稍加扩展充实，就得到了文章的主要内容。如《飞夺泸定桥》一课的标题适当补充一下：本文写的是红军在二万五千里长征途中，克服重重困难，夺取泸定桥的经过。这就是课文的主要内容。（3）摘录句段法有的文章中的总起、过渡句、重点段落概括了全文的大意，阅读时可直接引用，或稍加整理便可抓住主要内容。如《养花》一文，可根据结尾段来概括它的大意：课文主要写养花有喜有忧，有笑有泪，有花有果，有香有色。既须劳动，又长见识。2.明确中心要明确中心，一要抓标题，二要从分析开头入手，三要从分析篇末入手，四要抓议论、抒情语句。3.文段(各种文体)中指代词指代对象的判断(1)常考的指代词有：这、那、这些、那些、其他、以上、如此、此……(2)一般是往前找；(3)找到之后，将找到的内容放在指代词所在句中读一读，看是否适合。4.理解句子(1)分析句子的表达作用②抓修辞。比喻：形象生动。拟人：赋予事物以人的性格(思想、感情和动作)，使……人格化，形象生动。夸张：给读者以鲜明而强烈的印象，突出/讽刺/强调了什么。排比：增强了语言气势。对比：形成强烈反差，突出了什么。对偶：句式整齐，形式优美，音韵和谐。反复：强调/突出了什么内容。设问：引起读者注意和思考。反问：加强肯定/否定的语气。引用：使内容更真实、准确、深刻、精密。反语：增加讽刺意味。(2)理解句子的深层含义、特殊含义①运用比喻、象征手法，答出本义。②抽象、概括的内容，意义要谈具体，用浅显的语言答出来。(3)关键语句的作用①开头句。环境描写，点明故事发生的地点、环境，引出下文，为下文情节发展作铺垫。其他的内容也能起到开篇点题；奠定全文的感情基调；设置悬念；总领全文或引出下文；为下文情节发展作铺垫的作用。②结尾句：总结全文；照应开头；点明中心；深化升华主题；留有余地，给人想象空间，耐人寻味。③过渡句：承上启下；总结上文；开启下文。④照应句：照应是指上下文之间的相互照顾和呼应。可以分为开头(起段)与题目的照应、开头与结尾的照应、前设悬念后有照应(即文章前后照应)、相同或相近的语句照应。作用是使文章连贯紧凑、结构严谨、中心突出。5.开放式试题的解答主要有以下几个方面：(1)要求根据选文材料谈看法、感受和启示：一般情况下，这种题目要针对文章的主题来理解。(2)结合实际阐述对选文内容的理解：联系自己的生活实际或者是针对当代青少年的实际情况，从正面看待问题。(3)对文中的人物进行评说：先谈这是个怎样的人物形象，然后再说自己对他的看法。(4)根据生活、学习经验，判断优劣，对选文材料谈自己独到的见解：不一定面面俱到，可以从某一个方面进入。(5)联系实际对文中说明的现象提出合理化建议和设想：大胆想象，同时注意措施的可行性。(6)发挥联想、想象补写有关内容。(7)对文中的艺术手法或美点进行赏析。6.答题套路(1)表达时最好要有标志性语言。在答题时可以用“我认为……比如……”这样的标志性语言。先用“我认为……”言简意赅地表明自己的观点。(2)再用“比如”“例如”之类的词语，运用举例论证或道理论证来支撑自己的观点。这样，不仅给阅卷老师留下观点鲜明之感，而且给人以条理清楚、论证有力的良好印象。(3)表达内容要紧跟时代步伐，贴近生活实际。(4)要有正确的人生观、价值观。(5)语言要通顺，表达要流畅。以上是笔者总结的记叙文阅读的具体方法，希望给广大学子提供一定的帮助，使其记叙文阅读的水平更上一层楼。小学语文教学是小学教?W教育中至关重要的基础课程，关系着学生今后综合方面的发展。在传统的教学过程中，生硬的教学模式抑制了学生学习的兴趣，很难激发小学生学习语文的积极性，所以在教学过程中要创设情境教学法，带动课堂学习的气氛，改变以往教师单方面灌输知识的情况，让学生能够充分的融入到教学过程中。一、创设情境教学法的概念情境指的是人们借助语言和物体等道具[1]，人为地根据现实中的环境创设出一个具体的教学环境。在这样的环境下，能够更好地激发学生学习的兴趣，引导学生从环境中获取更多关乎知识的体验，从而培养学生的人格以及陶冶学生的情操，旨在让学生通过语文教育学到更多的知识，从语言学习中获取更多积极的情感。创设情境教学方法符合现代教学理念，也有很强的时代特征，对教育事业的发展具有重要的推动作用。所以，教育工作者要将创设情境教学法运用到教学实际中。二、创设情境教学法在小学语文教学中应用的重要性借助情境，在审美中丰富情感，通过创设情境教学，让学生从感受美的过程中感知教材知识。美感的教育方式也是情感教学原则的重要方面[2]，将学生带入教学的情境中，从中感受到美的现象，分析事物的情境，从中体会美的感受。在情境教学中，让学生通过自身活动丰富教学形式，充实教学内容，让学生能在学习中找寻到快乐。情境教学也能更容易的突出教学的重点内容，加强教学中基础知识的训练，让学生对于的词句和文章的学习中锻炼出更开拓的思维能力。传统的教学方式让学生被动地接受教育，让学生对于教学内容抽象概念化，这不利于思维的激活，从而导致学生思维创造能力下降。情境教学可以通过特设的情境让学生的思维得到最大程度的开发，培养学生的创造能力，有助于学生的思维以及综合方面的发展。三、小学语文教学中创设情境教学法的应用措施创设情境教学法作为适应现代教育发展的方法[3]，与过去传统的教学方法相比较，能在教学过程中最大程度的激发学生学习的兴趣，让学生的更主动地接受知识。小学语文教学是小学阶段的重点课程，教师要选择多样化的教学方法，帮助小学生打好学习语文的基础，为以后的学习开拓路径。创设情境教学法极大地符合了小学生的心理特点，能够激发小学生内心潜在的学习动力，促进学生成绩的提高。1.教学要结合实际生活语文是生活化的学科，是对生活能涉及到的知识和情感的总结。所以教师在进行情境教学时，应该将教学内容时刻和生活相结合。要从小学生的实际认知水平出发，生活中的教学内容要让学生能够很好的接受，如果脱离了小学生的认知水平，那么情境教学的价值就无法显现出来了。经过小学教材的改革后，小学课本中的内容能够很好的与生活相联系起来。比如，在人教版语文教材中《春天的小雨滴滴滴》、《观潮》、《养花》等文章的讲解，就可以让学生从实际生活中找寻更多实例，然后对文章的大意和思想脉络进行梳理，让学生更深入的了解。比如《观潮》通过描写作者耳闻目睹钱塘江大潮潮来前、潮来时、潮过后的景象，赞美了大潮的雄伟壮观，抒发了作者热爱祖国大好河山的真挚感情，从而也激发小学生对于祖国山河的热爱之情。2.教学要结合具体的实物由于小学生的这个特殊的年龄阶段，对于许多事物的认知和理解能力有限，在教学的过程中，如果遇到难度很高的语句，单方面的讲解不能够让学生更好的理解，所以就需要借助实物来进行演示。通过实物的演示调动学生的视觉感知，将抽象难懂的问题更加形象化，帮助学生更好地理解。比如在讲解人教版《绿叶》这篇文章时，“羽状的山扁豆叶子可当茶，祛痰止渴；细长的垂柳叶子可解酒毒，治皮癣；桑叶清热明目，治手脚麻木；薄荷叶医感冒头疼……祖辈传下来的民间药方，丰富有趣的生活知识，也随着一串串叶片，留在我的记忆里......”这段话学生不利于深刻的理解，教师可以找来具体的实物为其进行讲解，让学生由树叶体会到作者的思想感情。3.教学要与图像思维想结合小学语文课本中的文章大多都有着很强烈的画面感，所以教师要根据教材这个特点，在教学的过程中，注重图像结合的方式，在认知的基础上帮助小学生加深学习的印象。比如，人教版语文教材中《北京的色彩》、《夏》、《春光染绿我们双脚》等文章，教师就可以用图画的方式，将内容概述出来，让学生根据自身的认知和想象去画出图形，以图的内容来表达文章大意[4]，不仅锻炼了学生画图的能力，还培养了学生文章理解概括的能力。4.教学和音乐相结合音乐中可以表达出更多的情感，小学语文教学的目的之一就是培养学生健康良好的情感，让学生在充满感情的世界中健康成长。所以，在教学活动中结合音乐对于培育学生的情感方面具有重要的作用。传统教学中，教师单方面的讲解很难让学生体会到文章作者想要表达的情感，所以通过音乐的教学方式[5]，让学生更好的体会文章思想感情脉络，这样更便于教师的课堂教学。结语在小学语文教学中，教育工作者应该将创设情境教学方式运用到实际教学中，创设生活化的教学情境，活跃课堂气氛增强学生学习的热情。创设情景教学法可以最大程度上提升教学成果，改变传统教学中不足的地方，旨在促进语文教学的综合发展，提升学生的语文学习成绩。上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(1非静脉曲张上消化道出血内镜检查和治疗漳州市医院消化内科许向农盟着建省萍州市医院非静脉曲张上消化道出血2上消化道出血内镜检查出血部位病因危险因素预后内镜止血治疗上消化道出血内镜检查3上消化道出血内镜检查时机国内:“上消化道出血内镜检查需在首次黑便或末次呕血后24~48小时内进行英国:“内镜检查对于出血量相对小的患者是半择期性的,而对于持续大出血患”者是急诊性的北美:“早期内镜检查于病人入院24小时内进行。”上消化道出血内镜检查时机4内镜检查术前准备国内外作者都强调内镜检查用于已经复苏的患者,血液动力学必需稳定。术前谈话与签字向患者及家属说明胃镜检查的目的(明确出血病因,必要时可行胃镜下止血治疗)。急诊内镜检查需向患者及家属说明胃镜检杳可能岀现的并发症等情况,患者及家属知情同意并笭字。内镜检查术前准备5尽可能在内镜室检查,特别是准备进行内镜止血治疗时。病人不能搬动时,也可以在病床边进行内镜检查治疗。大出血、休克病人需紧急手术时,可在手术室进行术中内镜检查。有活动性出血或胃内有较多血液潴留时,选择大孔径的内镜或双孔治疗内镜,可冲洗及吸出胃内积血,有利于观察和治疗。尽可能在内镜室检查,特别是准备进行6关于洗胃问题放置鼻胃管对判断出血部位和预后能提供有用的信息,但是胃管洗胃有可能造成胃粘膜病变的假像。·冰盐水或在洗胃液中加入缩血管药洗胃,其止血价值尚未证实。有研究报告揭示在内镜检查前给予静脉滴注红霉素(3mgkg),可促进胃排空显著提高内镜检査的效果关于洗胃问题7内镜检查并发症心血管意外低氧血症室吸入性肺炎术后继发性出血穿孔目前许多内镜室缺乏抢救设施与抢救技能内镜检查并发症8上消化道出血的内镜下表现活动性出血:a.动脉喷血b.流血或渗血。近期出血征:a.非出血性可见血管;b.无渗血的粘附凝血块(隆起的)c.溃疡基底平坦色斑(红色或黑色)d.基底干净的溃疡。上消化道出血的内镜下表现9Forrest分型ForrestI型Ia喷血Ib渗血ForrestⅡ型Ⅱa非出血性可见血管b粘连凝血块Ⅱc平坦色素斑(点)ForrestⅢ型基底干净溃疡Forrest分型10RiskofulcerrebleedingbasedonendoscopicappearanceSRHRebleedingrate(%)Activebleeding55-90Nonbleedingvisiblevessel40-50Adherentclot10-33Flatspot7-10CleanbaseSavidesTJ,JensenDM.Therapeuticendoscopyfornonvaricealgastrointetinalbleeding.GastroenterolClinNorthAm2000;29:465-87Riskofulcerrebleeding11上消化道出血内镜检查共47张课件12上消化道出血内镜检查共47张课件13上消化道出血内镜检查共47张课件14上消化道出血内镜检查共47张课件15上消化道出血内镜检查共47张课件16上消化道出血内镜检查共47张课件17上消化道出血内镜检查共47张课件18上消化道出血内镜检查共47张课件19上消化道出血内镜检查共47张课件20上消化道出血内镜检查共47张课件21上消化道出血内镜检查共47张课件22上消化道出血内镜检查共47张课件23上消化道出血内镜检查共47张课件24上消化道出血内镜检查共47张课件25上消化道出血内镜检查共47张课件26上消化道出血内镜检查共47张课件27上消化道出血内镜检查共47张课件28上消化道出血内镜检查共47张课件29上消化道出血内镜检查共47张课件30上消化道出血内镜检查共47张课件31上消化道出血内镜检查共47张课件32上消化道出血内镜检查共47张课件33上消化道出血内镜检查共47张课件34上消化道出血内镜检查共47张课件35上消化道出血内镜检查共47张课件36上消化道出血内镜检查共47张课件37上消化道出血内镜检查共47张课件38上消化道出血内镜检查共47张课件39上消化道出血内镜检查共47张课件40上消化道出血内镜检查共47张课件41上消化道出血内镜检查共47张课件42上消化道出血内镜检查共47张课件43上消化道出血内镜检查共47张课件44上消化道出血内镜检查共47张课件45上消化道出血内镜检查共47张课件46谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，47上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。上消化道出血内镜检查上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。非静脉曲张上消化道出血内镜检查和治疗漳州市医院消化内科许向农盟着建省萍州市医院上消化道出血内镜检查出血部位病因危险因素预后内镜止血治疗记叙文是初中生阅读和写作重点考查的文体，掌握好记叙文阅读的方法，无论对阅读训练，还是写作，都有很大的帮助。下面笔者根据多年的语文从教经验，对初中生记叙文阅读的方法进行总结，望给广大莘莘学子提供有益的借鉴。在总结阅读方法之前，笔者首先介绍一下记叙文的基本知识。一、相关知识1.记叙文六要素：时间、地点、人物、事件的起因、经过和结果2.记叙的顺序及作用(1)顺叙：即按照事情发生、发展和结果的时间顺序来写。作用：叙事有头有尾，条理清晰，读起来脉络清楚、印象深刻。(2)倒叙：把事情的结局或某个最突出、最重要的情节提到前面来写，然后顺着事件的发生、发展的次序往下记叙。作用：造成悬念、引人入胜、吸引读者，使行文曲折，增强文章的生动性，突出中心，内容集中，对比鲜明。(3)插叙：叙事时中断线索，插入相关的另一件事。作用：补充交待了事情的相关背景，使叙述更加充分，内容更充实，为下文的叙述做铺垫。3.记叙文中的表达方式及作用(1)描写描写包括环境描写和人物描写。环境描写又分为自然环境和社会环境描写。自然环境描写的作用一般是：①渲染了……的气氛；②烘托了人物……的心情；③推动情节发展，为下文做铺垫；④暗示了人物……的品质；⑤表现地域风光，提示时间、季节和环境特点。社会环境描写的作用一般是：①交待了……的社会(历史)背景；②交待了人物活动场所；③交待了……的风土人情；④为下文情节发展作铺垫。人物描写的方法有肖像描写、语言描写、动作描写、心理描写、神态描写。其作用主要有：表现人物……的思想和性格；或推动情节发展；或揭示文章主题。(2)议论记叙文的议论有三种方式：先叙后议、先议后叙、夹叙夹议。其作用有：承上启下；统领全文；引发读者思考；突出中心；升华主题；画龙点睛等。(3)抒情记叙文中抒情分直接抒情和间接抒情。直接抒情是指作者或主人公直接倾吐内心感受的抒情发式；间接抒情是指寄情于景，融情于物，感情流露于写人记事、写景状物的字里行间的抒情方式。抒情的作用是抒发作者……的情感，引发读者的感情共鸣，使文章具有强大的感染力。(4)说明记叙文中的说明是记叙中的补充交代，一般要求文字简明扼要。4.表现手法(写作手法)对比：通过比较，突出事物的特点，更好地表现文章的主题。衬托：以次要的人或事物衬托主要的人或事物，突出主要的人或事物的特点、性格、思想、感情等。同类事物衬托是“正衬”，相反事物衬托是“反衬”；以次衬主。欲扬先抑：先贬抑再大力颂扬所描写的对象，上下文形成对比，突出所写的对象，收到出人意料的感人效果。象征：把特定的意义寄托在所描写的事物上，表达了……的情感，增强了文章的表现力。讽刺：运用比喻、夸张等手段和方法对人或事物进行揭露、批判和嘲笑，加强深刻性和批判性，使语言辛辣幽默。借景抒情：通过描写生动的自然景象或生活场景，表达作者真挚的思想感情。侧重于借助景物来表达自己的情感，也就是在描写的景物中有明显的作者情感在流露。寓情于景：以景为主，情感是含蓄地“寓”在里面的。侧重于“寓”字上，没有刻意地“借”意，只是在描写景物中自然地渗透了作者的情感。二、阅读技巧1.概括内容（1）要素归纳法第一，找出文章的主人公：哪个人最能体现出作者要表达的中心思想，哪个人物便是主要人物。第二，做了什么事或怎么了。第三，补充起因、结果、时间、地点。要求：语言简洁，可以用反推文章内容的方法检验正确与否。（2）题目扩展法有的文章的题目能高度概括文章的内容，对它稍加扩展充实，就得到了文章的主要内容。如《飞夺泸定桥》一课的标题适当补充一下：本文写的是红军在二万五千里长征途中，克服重重困难，夺取泸定桥的经过。这就是课文的主要内容。（3）摘录句段法有的文章中的总起、过渡句、重点段落概括了全文的大意，阅读时可直接引用，或稍加整理便可抓住主要内容。如《养花》一文，可根据结尾段来概括它的大意：课文主要写养花有喜有忧，有笑有泪，有花有果，有香有色。既须劳动，又长见识。2.明确中心要明确中心，一要抓标题，二要从分析开头入手，三要从分析篇末入手，四要抓议论、抒情语句。3.文段(各种文体)中指代词指代对象的判断(1)常考的指代词有：这、那、这些、那些、其他、以上、如此、此……(2)一般是往前找；(3)找到之后，将找到的内容放在指代词所在句中读一读，看是否适合。4.理解句子(1)分析句子的表达作用②抓修辞。比喻：形象生动。拟人：赋予事物以人的性格(思想、感情和动作)，使……人格化，形象生动。夸张：给读者以鲜明而强烈的印象，突出/讽刺/强调了什么。排比：增强了语言气势。对比：形成强烈反差，突出了什么。对偶：句式整齐，形式优美，音韵和谐。反复：强调/突出了什么内容。设问：引起读者注意和思考。反问：加强肯定/否定的语气。引用：使内容更真实、准确、深刻、精密。反语：增加讽刺意味。(2)理解句子的深层含义、特殊含义①运用比喻、象征手法，答出本义。②抽象、概括的内容，意义要谈具体，用浅显的语言答出来。(3)关键语句的作用①开头句。环境描写，点明故事发生的地点、环境，引出下文，为下文情节发展作铺垫。其他的内容也能起到开篇点题；奠定全文的感情基调；设置悬念；总领全文或引出下文；为下文情节发展作铺垫的作用。②结尾句：总结全文；照应开头；点明中心；深化升华主题；留有余地，给人想象空间，耐人寻味。③过渡句：承上启下；总结上文；开启下文。④照应句：照应是指上下文之间的相互照顾和呼应。可以分为开头(起段)与题目的照应、开头与结尾的照应、前设悬念后有照应(即文章前后照应)、相同或相近的语句照应。作用是使文章连贯紧凑、结构严谨、中心突出。5.开放式试题的解答主要有以下几个方面：(1)要求根据选文材料谈看法、感受和启示：一般情况下，这种题目要针对文章的主题来理解。(2)结合实际阐述对选文内容的理解：联系自己的生活实际或者是针对当代青少年的实际情况，从正面看待问题。(3)对文中的人物进行评说：先谈这是个怎样的人物形象，然后再说自己对他的看法。(4)根据生活、学习经验，判断优劣，对选文材料谈自己独到的见解：不一定面面俱到，可以从某一个方面进入。(5)联系实际对文中说明的现象提出合理化建议和设想：大胆想象，同时注意措施的可行性。(6)发挥联想、想象补写有关内容。(7)对文中的艺术手法或美点进行赏析。6.答题套路(1)表达时最好要有标志性语言。在答题时可以用“我认为……比如……”这样的标志性语言。先用“我认为……”言简意赅地表明自己的观点。(2)再用“比如”“例如”之类的词语，运用举例论证或道理论证来支撑自己的观点。这样，不仅给阅卷老师留下观点鲜明之感，而且给人以条理清楚、论证有力的良好印象。(3)表达内容要紧跟时代步伐，贴近生活实际。(4)要有正确的人生观、价值观。(5)语言要通顺，表达要流畅。以上是笔者总结的记叙文阅读的具体方法，希望给广大学子提供一定的帮助，使其记叙文阅读的水平更上一层楼。小学语文教学是小学教?W教育中至关重要的基础课程，关系着学生今后综合方面的发展。在传统的教学过程中，生硬的教学模式抑制了学生学习的兴趣，很难激发小学生学习语文的积极性，所以在教学过程中要创设情境教学法，带动课堂学习的气氛，改变以往教师单方面灌输知识的情况，让学生能够充分的融入到教学过程中。一、创设情境教学法的概念情境指的是人们借助语言和物体等道具[1]，人为地根据现实中的环境创设出一个具体的教学环境。在这样的环境下，能够更好地激发学生学习的兴趣，引导学生从环境中获取更多关乎知识的体验，从而培养学生的人格以及陶冶学生的情操，旨在让学生通过语文教育学到更多的知识，从语言学习中获取更多积极的情感。创设情境教学方法符合现代教学理念，也有很强的时代特征，对教育事业的发展具有重要的推动作用。所以，教育工作者要将创设情境教学法运用到教学实际中。二、创设情境教学法在小学语文教学中应用的重要性借助情境，在审美中丰富情感，通过创设情境教学，让学生从感受美的过程中感知教材知识。美感的教育方式也是情感教学原则的重要方面[2]，将学生带入教学的情境中，从中感受到美的现象，分析事物的情境，从中体会美的感受。在情境教学中，让学生通过自身活动丰富教学形式，充实教学内容，让学生能在学习中找寻到快乐。情境教学也能更容易的突出教学的重点内容，加强教学中基础知识的训练，让学生对于的词句和文章的学习中锻炼出更开拓的思维能力。传统的教学方式让学生被动地接受教育，让学生对于教学内容抽象概念化，这不利于思维的激活，从而导致学生思维创造能力下降。情境教学可以通过特设的情境让学生的思维得到最大程度的开发，培养学生的创造能力，有助于学生的思维以及综合方面的发展。三、小学语文教学中创设情境教学法的应用措施创设情境教学法作为适应现代教育发展的方法[3]，与过去传统的教学方法相比较，能在教学过程中最大程度的激发学生学习的兴趣，让学生的更主动地接受知识。小学语文教学是小学阶段的重点课程，教师要选择多样化的教学方法，帮助小学生打好学习语文的基础，为以后的学习开拓路径。创设情境教学法极大地符合了小学生的心理特点，能够激发小学生内心潜在的学习动力，促进学生成绩的提高。1.教学要结合实际生活语文是生活化的学科，是对生活能涉及到的知识和情感的总结。所以教师在进行情境教学时，应该将教学内容时刻和生活相结合。要从小学生的实际认知水平出发，生活中的教学内容要让学生能够很好的接受，如果脱离了小学生的认知水平，那么情境教学的价值就无法显现出来了。经过小学教材的改革后，小学课本中的内容能够很好的与生活相联系起来。比如，在人教版语文教材中《春天的小雨滴滴滴》、《观潮》、《养花》等文章的讲解，就可以让学生从实际生活中找寻更多实例，然后对文章的大意和思想脉络进行梳理，让学生更深入的了解。比如《观潮》通过描写作者耳闻目睹钱塘江大潮潮来前、潮来时、潮过后的景象，赞美了大潮的雄伟壮观，抒发了作者热爱祖国大好河山的真挚感情，从而也激发小学生对于祖国山河的热爱之情。2.教学要结合具体的实物由于小学生的这个特殊的年龄阶段，对于许多事物的认知和理解能力有限，在教学的过程中，如果遇到难度很高的语句，单方面的讲解不能够让学生更好的理解，所以就需要借助实物来进行演示。通过实物的演示调动学生的视觉感知，将抽象难懂的问题更加形象化，帮助学生更好地理解。比如在讲解人教版《绿叶》这篇文章时，“羽状的山扁豆叶子可当茶，祛痰止渴；细长的垂柳叶子可解酒毒，治皮癣；桑叶清热明目，治手脚麻木；薄荷叶医感冒头疼……祖辈传下来的民间药方，丰富有趣的生活知识，也随着一串串叶片，留在我的记忆里......”这段话学生不利于深刻的理解，教师可以找来具体的实物为其进行讲解，让学生由树叶体会到作者的思想感情。3.教学要与图像思维想结合小学语文课本中的文章大多都有着很强烈的画面感，所以教师要根据教材这个特点，在教学的过程中，注重图像结合的方式，在认知的基础上帮助小学生加深学习的印象。比如，人教版语文教材中《北京的色彩》、《夏》、《春光染绿我们双脚》等文章，教师就可以用图画的方式，将内容概述出来，让学生根据自身的认知和想象去画出图形，以图的内容来表达文章大意[4]，不仅锻炼了学生画图的能力，还培养了学生文章理解概括的能力。4.教学和音乐相结合音乐中可以表达出更多的情感，小学语文教学的目的之一就是培养学生健康良好的情感，让学生在充满感情的世界中健康成长。所以，在教学活动中结合音乐对于培育学生的情感方面具有重要的作用。传统教学中，教师单方面的讲解很难让学生体会到文章作者想要表达的情感，所以通过音乐的教学方式[5]，让学生更好的体会文章思想感情脉络，这样更便于教师的课堂教学。结语在小学语文教学中，教育工作者应该将创设情境教学方式运用到实际教学中，创设生活化的教学情境，活跃课堂气氛增强学生学习的热情。创设情景教学法可以最大程度上提升教学成果，改变传统教学中不足的地方，旨在促进语文教学的综合发展，提升学生的语文学习成绩。上消化道出血内镜检查31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(48非静脉曲张上消化道出血内镜检查和治疗漳州市医院消化内科许向农盟着建省萍州市医院非静脉曲张上消化道出血49上消化道出血内镜检查出血部位病因危险因素预后内镜止血治疗上消化道出血内镜检查50上消化道出血内镜检查时机国内:“上消化道出血内镜检查需在首次黑便或末次呕血后24~48小时内进行英国:“内镜检查对于出血量相对小的患者是半择期性的,而对于持续大出血患”者是急诊性的北美:“早期内镜检查于病人入院24小时内进行。”上消化道出血内镜检查时机51内镜检查术前准备国内外作者都强调内镜检查用于已经复苏的患者,血液动力学必需稳定。术前谈话与签字向患者及家属说明胃镜检查的目的(明确出血病因,必要时可行胃镜下止血治疗)。急诊内镜检查需向患者及家属说明胃镜检杳可能岀现的并发症等情况,患者及家属知情同意并笭字。内镜检查术前准备52尽可能在内镜室检查,特别是准备进行内镜止血治疗时。病人不能搬动时,也可以在病床边进行内镜检查治疗。大出血、休克病人需紧急手术时,可在手术室进行术中内镜检查。有活动性出血或胃内有较多血液潴留时,选择大孔径的内镜或双孔治疗内镜,可冲洗及吸出胃内积血,有利于观察和治疗。尽可能在内镜室检查,特别是准备进行53关于洗胃问题放置鼻胃管对判断出血部位和预后能提供有用的信息,但是胃管洗胃有可能造成胃粘膜病变的假像。·冰盐水或在洗胃液中加入缩血管药洗胃,其止血