临床断学-腹泻共18张课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床断学腹泻临床断学腹泻6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床断学腹泻腹泻

概念正常排便:次数–-1次/日,少数人1次/2-3日或2-3次/日;性状---成形,不含异常成分;量------150—200g/d,其中水分占60-75%。腹泻：次数---明显超过平日习惯；性状---粪质稀薄，水分增加>80%量.>200g/d;可有粘液、脓血、未消化食物等异常成分；急性与慢性腹泻：急性---病程多在2—3周内,不超过2个月；慢性---病程在2个月以上或间歇期在2--4周内的复发性腹泻。课堂教学是教育的中心环节，让课堂教学充满生命活力，能适合学生的成长，这是我们每一个教育工作者不断探究的问题.那么适合学生发展的课堂教学标准有哪些？又如何构建这样的课堂呢？本文有如下认识.一、适合学生发展的课堂教学标准1.和谐课堂教学是师生两个生命体以文本为载体共同参与的双向互动与交流过程，所创造的融洽的课堂教学氛围，既符合教为学服务的要求，又符合学生的认知特点，使学生身心愉悦地参与学习过程，最大限度地发挥自身的主体作用，并使自己真正成为学习的主人.如一年级数学上册“比多少”这节课，在学习“同样多”的过程中，教师没有直接用语言叙述谁多谁少，而是让学生借助学具摆一摆，学生通过摆学具，很快比较出小白兔和水泥砖同样多.这种设计看似简单，但符合一年级学生好动的特点，这种轻松有序、张弛有度的和谐氛围，让学生很感兴趣，使他们都能积极主动地参与学习，利于教为学服务，因此收到了“和谐共生，协同发展”的教育效果.2.有效实施新课程改革以来，我们经常思考这样的问题：新课改的课堂，我们最该关注的究竟是什么？是教师的教学风格？是精致的教学设计？是熟悉的教学模式运用？还是明晰的教学目标？……经过教学实践和反思，我们觉得教师最该关注的还是教学是否促进了学生发展的“有效性”.在教学中，教师要牢牢把握“教为学服务”这个思想，以此促进学生全面发展.教师要在教学中充分解读教材、解读学生，精心做好课前预设.看似简单的问题，却要做到紧扣教学目标，面向全体学生，问题含量大，耐人深思.学生在解决问题的过程中既体会到了作者用词的巧妙与准确，又加深了对词语的理解，同时达到了创编诗歌的目的，更达到了有效教学促进学生发展的目的.3.生成教学“生成”不是为生成而生成，它是促进学生发展的必然要求，因此教学中为达到有效生成，需要教师对具有生命力的文本深入地理解与科学地分析，而且要从学生的实际出发灵活引导，是一个动态的可持续发展的过程.教学生成是在教学过程的动态中实现的，课前预设是基础，动态生成是必然结果.教师的精心预设是引起学生学习兴趣、吸引学生注意力、激发学生强烈的求知欲望和获得新知的具体体现，但是课前预设又往往被教学中一些“偶发事件”所打乱，形成动态生成，这是教学适合学生发展的重要体现.但不管是预设生成，还是动态生成，它都会使教师和学生获得一定的发展.二、适合学生发展的课堂教学构建1.改变学生的学习方式以往，教师始终处于主宰地位，学生只能被动地接受知识.而现代的和谐教学观则要求把师生放在平等参与、自主学习之中.课堂上，需要尊重学生的主体地位，这一教与学新关系的确立，使学生从被动地接受知识，转变为主动地参与学习过程.教师要明确自己的“多重角色”，教师在教学中既是学生学习过程的组织者，又是指导者、咨询者、鼓励者；学生既是学习活动的参与者，又是学习活动的管理者.在课堂教学中，教师要鼓励学生敢说三句话：“老师，我懂了.”“老师，我不懂.”“老师，我不同意.”学生从“不敢问”“懒得问”到“敢问”“乐问”，再到“善问”，激发学生敢于发表不同意见，真正成为学习主人.这种学习方式的转变，既打破了传统习惯，又使学生学得轻松、愉快，有效地促进了学生的发展.2.改变教师的教学行为传统教学中的教师只重视知识传授，忽视了“人”的发展.新的课程改革要求教师以人为本，呼唤人的主体精神，教师的“教”要为学生的“学”服务.“为谁而教”地位的确立，使教学由重知识的传授向重学生的发展转变.教学中这种教学方式的改变，突出了学生的主体地位，使学生在学习中能主动学习、自主学习，并学会自我识别、自我选择、自我培养、自主发展.教学中教师的主导作用要与学生的自主学习有机结合起来，教师对不同学生的因材施教要和学生自己的因材施学结合起来，使“师生――生生――师、生、教材、环境”之间始终处于一种融洽的感情共鸣.这种和谐的课堂氛围，使学生在教学过程中，既可掌握知识，又可得到情操的陶冶、智力的开发和能力的培养，同时又可形成良好的个性和健全的人格.3.建立新型的师生关系实践证明：教与学的关系，集中反映在教师与学生的关系上.在传统的教学过程中，教师始终是控制者、指挥者，学生成了接受知识的容器，只能是顺从者、执行者.在这种师生关系下，教学中学生的主体意识、主体精神以及创新精神是难以得到培养与发展的.在新课程改革的背景下，无论是从时代发展和社会需求来看，还是从学生终身学习、全面发展的要求来看，教师与学生的关系都应是和谐共进的关系，教师与学生的人格都应是对等交往，并以相互尊重、相互理解为基础.在教学过程中，应以文本为载体，实现多元互动，教师在“互动”中发挥“教”的职能，学生在互动中得到和谐的个性发展.总之，创造适合学生发展的教学，不能仅仅立足于课堂教与学关系上的转变，更要以生命的高度把建立民主、平等、和谐的师生关系作为我们提高课堂生命活力的有效基础.【1网络远程教育的概述网络远程教育之所以能够得到广泛的普及和应用，是因为其本身具有一定的优势。本小节着重从以下几点进行阐述：（1）网络远程教学强调了学习的自由性，超越了时间以及空间的限制。使得学习的人员只要有计算机，就能够在任何方位，任何时间进行学习。学习人员不需要进行实地学习，不需要在固定的时间上课。（2）远程网络教学和多媒体教学结合在一起。使学生学习的知识变得更丰富，通过互联网传递知识，不但能够将枯燥的文字转变成声音、视频和图像，同时还能够增加学生所需要的资源，满足学生的学习需求程度。（3）非线性的知识结构，能够帮助学习者掌握相关的学习进度，提高学生的学习效率。帮助学习者选择合适的内容，重复性学习已经掌握的知识，提高学生的学习效率。（4）远程网络教学能够调动学生学习的积极性，使学生能够积极地和教师进行沟通，不用担心其他学生的耻笑。学习者如果有疑问，可以通过留言板、email等方式和教师进行交流。同时远程教学强调了学生的学习的自主性，强调了学生学习为主体的教学模式，使学生具有一定的自主性。教师对学生的学习进行指导，对学生的学习方法和步骤提出相关的建议，不控制学生的学习进度，学生能够根据进度改变自己的学生方式，改变自己的学习时间以及顺序，为学生个性化的学习提供一定的条件。2网络远程教学发展现状的弊端迄今为止，网络教学的发展已经进入了高速发展的时代，并且从发展的形式、发展的步骤来看存在一定的弊端，从以下几点进行分析。首先，教学模式过于单一。远程网络教育网站将全部课程放置到网页当中，通过固定的模式叠加到网络，没有考虑到网络教学和传统教育的差异性，造成了教学模式单一的现象。呈献给学习者的内容一致，形式相同。其次，缺少信息反馈机制。在传统的教学过程中，学习者在进行学习的时候可以将学习所遇到的问题反映给教师，并且根据学习的情况调整教学策略适应学生的学习，达到巩固知识、改正错误、强化记忆的目的。网络教学缺少这样的信息反馈机制，学习人员不能够及时的反馈相关的信息，学习系统只能够将完全相同的内容反馈给学习人员，学习效率有待提升。最后，授课缺少一定的引导机制。在远程网络教育教学模式当中，课程资源丰富，课时时间较长，很多学习者对自己学习掌握程度尚不明确，如果没有授课引导，会在学习的过程中迷失方向，感觉无所适从。同时，在学习者学习的过程中缺少一定的监督和管理。教学评价不足，在现代远程网络教学中，学习者的测试系统虽然说是通过一些试题形成的，但是不能够根据不同的学习者组成相对应的练习题，导致学习效率低下。3网络远程教学的个性化服务设计远程网络个性化的服务系统针对全国各地的学习人员进行设计，提供日常教学的信息发布、网络考试、远程教学、个性化服务，做到因材施教。从以下内容具体进行网络远程教学的设计。系统总体结构设计分为三个部分，分别是表现层、服务层以及数据层。在数据层当中涵盖了整个系统所需要的数据，其中包含了课件、试题、答疑、作业、学生信息。服务层主要是接收学生的疑难问题，接收学生的数据，并将数据反馈给系统。表现层，主要将内容通过互联网传达给用户。在这个系统当中，所具有的功能包括信息管理功能、网络授课、网络答疑、网络作业、网络考试、个性化服务，如下表1所示。表1网络教学系统信息管理网络教学网络答疑网络作业网络考试个性化服务用户信息管理教学信息管理教师子子系统学习人员系统网络答疑室邮件答疑系统自测题库网络作业试卷管理在线考试成绩管理3.1信息模块主要作用是用户信息和教学信息管理，管理员拥有最高操作权限，添加、修改删除记录，对数据库进行修改。通过对学生上传的内容进行审核，如果内容不符就会出现系统提示，拒绝上传内容。通过信息模块公布学科公告、发布一些新课件等。这项设计较以前的网络远程教学设计增加了公告等内容，帮助学生及时了解学科内容的更新。3.3在网络资源学习当中，学习者能够浏览课件、教学视频。通过在线作业，巩固所学习到的知识，通过系统自测实现个性化的服务。在网络答疑室当中，能够通过网络聊天平台和其他的学习者进行讨论和交流，教师可以在查找功能中查询到学生所提出来的问题，并构建解答的平台。除此之外，还可以通过电子邮件的方式进行提问，并直接将电子邮件发送到教师的制定邮件当中，教师可以根据邮件的内容进行回复。还能够在答疑解惑栏中进行查询，教师会将学生提出的问题全部罗列在这一栏当中，方便学生进行查询。3.4网络自测栏中，会根据每一章节的重点内容设置相关的习题，答题者可以通过这一栏进行自我学习的检验。3.5网络考试栏，是学生在学习完所有内容所进行的项目，在进行系统之后，进入到网络考试栏目，考试时间规定为90分钟，采取倒计时的方式进行，在剩余十分钟之内进行提醒，考试结束后系统会自动收取学生的考试卷。3.6个性化的服务板块。这一板块将学生所涉及到的问题，喜欢的专业，想要得到的资源等结合在一起，通过游戏考试模式，进行知识的解答和考验，全面性地提升了学习者的学习兴趣。自动保存学习者的访问记录，让学习者输入学习课程后自己没有理解的内容，在学习者下一次登录的过程中系统会自动提示学习者，并给出相对应的答案。学生可以自行选择喜欢的频道、博客，系统会自动进行更新，用户不需要进入相关的网站，通过系统就能够阅读新的信息。将学习者每小节所反馈的内容、每章所总结的没有理解的教学内容汇总在一起，并制定相关的自测卷子。通过学生自测巩固学习内容，同时针对学习者不懂的地方进行再次反馈，达到了反复巩固学习内容的效果。4结束语本文针对网络远程教学的现状进行了分析，网络教学的优势进行分析，提出远程网络教学的弊端，提出了相关的策略。认为网络远程教学不应该本着千篇一律的教学模式进行教学，要从学习者本身的角度出发，本着多复习、多学习、资源多元化，从多个方面针对学习者的学习情况设置了相关的测试，从整体上提升学习者的学习兴趣以及学习的积极性。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床断学腹泻临床断学1临床断学--腹泻共18张课件2临床断学--腹泻共18张课件3临床断学--腹泻共18张课件4临床断学--腹泻共18张课件5病因全身性疾病内分泌、代谢病：其他系统疾病：药物副作用:神经功能紊乱:2022/10/216病因全身性疾病2022/10/206发生机制分泌性腹泻消化功能障碍性腹泻渗透性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻2022/10/217发生机制分泌性腹泻2022/10/207发病机制分泌性腹泻

由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌、产毒素的大肠杆菌感染，某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻属分泌性腹泻。2022/10/218发病机制分泌性腹泻2022/10/208发病机制渗出性腹泻由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓性渗出、见于各种肠道炎症性病变。动力性腹泻肠蠕动亢进，使肠内容物停留时间过短未被充分吸收所致。如甲亢，IBS。2022/10/219发病机制渗出性腹泻由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、9发病机制渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解质吸收而引起。如乳糖酶缺乏，盐类泻药等。吸收不良性腹泻：由吸收面积减少或吸收障碍引起，如短肠，吸收不良综合征。2022/10/2110发病机制渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解发病机制消化功能障碍性腹泻：由消化液分泌减少所致。如慢性胰腺炎，慢性萎缩性胃炎，胰、胆管阻塞等2022/10/2111发病机制消化功能障碍性腹泻：由消化液分泌减少所致。如慢性胰腺临床表现起病及病程：急、慢性腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛的关系2022/10/2112临床表现起病及病程：急、慢性2022/10/2012伴随症状和体征伴发热者伴里急后重者伴明显消瘦者伴皮疹或皮下出血者伴腹部包块者伴重度失水者伴关节痛或肿胀者2022/10/2113伴随症状和体征伴发热者2022/10/2013问诊要点腹泻的起病大便的性状及臭味腹泻伴随症状同食者群体发病的历史腹泻加重、缓解的因素病后一般情况变化2022/10/2114问诊要点腹泻的起病2022/10/2014霍乱病原:

霍乱弧菌;发病机理:

霍乱肠毒素与肠粘膜上皮细胞刷状缘细胞膜的受体结合,激活腺苷环酶,使腺苷三磷酸变成腺苷环磷酸,后者发挥第二信使作用,刺激隐窝细胞分泌氯离子,碳酸氢根离子,同时抑制绒毛细胞对氯和钠离子正常吸收,造成大量肠液聚集在肠腔内,形成剧烈水样腹泻、脱水、电解质与酸碱平衡失调，微循环衰竭,肾功能衰竭。临床表现:病程分3期

1、泻吐期：大便＞1000ml/次，10多次－难以计数，水样，米泔水样，乃至洗肉水样（出血）；呕吐呈喷射性和连续性，水样或米泔水样；此期数小时--2d;2、脱水期：严重脱水、钾、钠、钙、氯化物丢失，发生肌肉（腓肠肌，腹直肌）痉挛，代酸，微循环衰竭，血压低，体表体温下降，肾功能衰竭；

3、恢复期：约1/3患者出现反应性发热。实验室检查：

1、粪便培养霍乱弧菌阳性；2、双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者亦可诊断。霍乱病原:霍乱弧菌;15血管活性肠肽瘤(WDHA综合征)发病机理:

VIP→胰液、胆液和小肠液分泌↑→超过结肠吸收能力→大量腹泻→大量碳酸氢盐丢失→代酸;

继发的醛固酮增多症→结肠内K+-Na+不断交换→排K+↑→低血钾；本病可致胃酸缺乏。临床表现与诊断：

1、大量水样腹泻，每日3—10L,不伴有腹部绞痛，常有明显失水；

2、低血钾，平均为2.2mmol/L,由此引起恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡等；

3、代谢性酸中毒；

4、胃酸缺乏；

5、80%有胰腺肿瘤存在。治疗：外科手术切除肿瘤。血管活性肠肽瘤(WDHA综合征)发病机理:16Wipple病(肠源性脂肪代谢障碍症)病因:

Wipple菌感染。

病变部位：十二指肠，空肠上端。

病理：在肠粘膜及淋巴管内有大量PAS染色阳性的巨噬细胞浸润，淋巴管扩张并有梗阻，小肠淋巴回流障碍，造成脂肪泻。

临床表现：腹痛、脂肪泻；典型小肠吸收不良症状；长期多发性反复发作的关节炎、关节痛；可伴全身淋巴结肿大。

治疗：抗生素治疗为主。普鲁卡因青霉素G120万单位，链霉素1.0gimqd*10～14d；后改为四环素0.5g4/dpo维持数月。其他抗生素，如氯霉素、氨卞青霉素、强力霉素、SMZ均可选用。Wipple病(肠源性脂肪代谢障碍症)病因:Wip1766、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特186、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床断学腹泻临床断学腹泻6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床断学腹泻腹泻

概念正常排便:次数–-1次/日,少数人1次/2-3日或2-3次/日;性状---成形,不含异常成分;量------150—200g/d,其中水分占60-75%。腹泻：次数---明显超过平日习惯；性状---粪质稀薄，水分增加>80%量.>200g/d;可有粘液、脓血、未消化食物等异常成分；急性与慢性腹泻：急性---病程多在2—3周内,不超过2个月；慢性---病程在2个月以上或间歇期在2--4周内的复发性腹泻。课堂教学是教育的中心环节，让课堂教学充满生命活力，能适合学生的成长，这是我们每一个教育工作者不断探究的问题.那么适合学生发展的课堂教学标准有哪些？又如何构建这样的课堂呢？本文有如下认识.一、适合学生发展的课堂教学标准1.和谐课堂教学是师生两个生命体以文本为载体共同参与的双向互动与交流过程，所创造的融洽的课堂教学氛围，既符合教为学服务的要求，又符合学生的认知特点，使学生身心愉悦地参与学习过程，最大限度地发挥自身的主体作用，并使自己真正成为学习的主人.如一年级数学上册“比多少”这节课，在学习“同样多”的过程中，教师没有直接用语言叙述谁多谁少，而是让学生借助学具摆一摆，学生通过摆学具，很快比较出小白兔和水泥砖同样多.这种设计看似简单，但符合一年级学生好动的特点，这种轻松有序、张弛有度的和谐氛围，让学生很感兴趣，使他们都能积极主动地参与学习，利于教为学服务，因此收到了“和谐共生，协同发展”的教育效果.2.有效实施新课程改革以来，我们经常思考这样的问题：新课改的课堂，我们最该关注的究竟是什么？是教师的教学风格？是精致的教学设计？是熟悉的教学模式运用？还是明晰的教学目标？……经过教学实践和反思，我们觉得教师最该关注的还是教学是否促进了学生发展的“有效性”.在教学中，教师要牢牢把握“教为学服务”这个思想，以此促进学生全面发展.教师要在教学中充分解读教材、解读学生，精心做好课前预设.看似简单的问题，却要做到紧扣教学目标，面向全体学生，问题含量大，耐人深思.学生在解决问题的过程中既体会到了作者用词的巧妙与准确，又加深了对词语的理解，同时达到了创编诗歌的目的，更达到了有效教学促进学生发展的目的.3.生成教学“生成”不是为生成而生成，它是促进学生发展的必然要求，因此教学中为达到有效生成，需要教师对具有生命力的文本深入地理解与科学地分析，而且要从学生的实际出发灵活引导，是一个动态的可持续发展的过程.教学生成是在教学过程的动态中实现的，课前预设是基础，动态生成是必然结果.教师的精心预设是引起学生学习兴趣、吸引学生注意力、激发学生强烈的求知欲望和获得新知的具体体现，但是课前预设又往往被教学中一些“偶发事件”所打乱，形成动态生成，这是教学适合学生发展的重要体现.但不管是预设生成，还是动态生成，它都会使教师和学生获得一定的发展.二、适合学生发展的课堂教学构建1.改变学生的学习方式以往，教师始终处于主宰地位，学生只能被动地接受知识.而现代的和谐教学观则要求把师生放在平等参与、自主学习之中.课堂上，需要尊重学生的主体地位，这一教与学新关系的确立，使学生从被动地接受知识，转变为主动地参与学习过程.教师要明确自己的“多重角色”，教师在教学中既是学生学习过程的组织者，又是指导者、咨询者、鼓励者；学生既是学习活动的参与者，又是学习活动的管理者.在课堂教学中，教师要鼓励学生敢说三句话：“老师，我懂了.”“老师，我不懂.”“老师，我不同意.”学生从“不敢问”“懒得问”到“敢问”“乐问”，再到“善问”，激发学生敢于发表不同意见，真正成为学习主人.这种学习方式的转变，既打破了传统习惯，又使学生学得轻松、愉快，有效地促进了学生的发展.2.改变教师的教学行为传统教学中的教师只重视知识传授，忽视了“人”的发展.新的课程改革要求教师以人为本，呼唤人的主体精神，教师的“教”要为学生的“学”服务.“为谁而教”地位的确立，使教学由重知识的传授向重学生的发展转变.教学中这种教学方式的改变，突出了学生的主体地位，使学生在学习中能主动学习、自主学习，并学会自我识别、自我选择、自我培养、自主发展.教学中教师的主导作用要与学生的自主学习有机结合起来，教师对不同学生的因材施教要和学生自己的因材施学结合起来，使“师生――生生――师、生、教材、环境”之间始终处于一种融洽的感情共鸣.这种和谐的课堂氛围，使学生在教学过程中，既可掌握知识，又可得到情操的陶冶、智力的开发和能力的培养，同时又可形成良好的个性和健全的人格.3.建立新型的师生关系实践证明：教与学的关系，集中反映在教师与学生的关系上.在传统的教学过程中，教师始终是控制者、指挥者，学生成了接受知识的容器，只能是顺从者、执行者.在这种师生关系下，教学中学生的主体意识、主体精神以及创新精神是难以得到培养与发展的.在新课程改革的背景下，无论是从时代发展和社会需求来看，还是从学生终身学习、全面发展的要求来看，教师与学生的关系都应是和谐共进的关系，教师与学生的人格都应是对等交往，并以相互尊重、相互理解为基础.在教学过程中，应以文本为载体，实现多元互动，教师在“互动”中发挥“教”的职能，学生在互动中得到和谐的个性发展.总之，创造适合学生发展的教学，不能仅仅立足于课堂教与学关系上的转变，更要以生命的高度把建立民主、平等、和谐的师生关系作为我们提高课堂生命活力的有效基础.【1网络远程教育的概述网络远程教育之所以能够得到广泛的普及和应用，是因为其本身具有一定的优势。本小节着重从以下几点进行阐述：（1）网络远程教学强调了学习的自由性，超越了时间以及空间的限制。使得学习的人员只要有计算机，就能够在任何方位，任何时间进行学习。学习人员不需要进行实地学习，不需要在固定的时间上课。（2）远程网络教学和多媒体教学结合在一起。使学生学习的知识变得更丰富，通过互联网传递知识，不但能够将枯燥的文字转变成声音、视频和图像，同时还能够增加学生所需要的资源，满足学生的学习需求程度。（3）非线性的知识结构，能够帮助学习者掌握相关的学习进度，提高学生的学习效率。帮助学习者选择合适的内容，重复性学习已经掌握的知识，提高学生的学习效率。（4）远程网络教学能够调动学生学习的积极性，使学生能够积极地和教师进行沟通，不用担心其他学生的耻笑。学习者如果有疑问，可以通过留言板、email等方式和教师进行交流。同时远程教学强调了学生的学习的自主性，强调了学生学习为主体的教学模式，使学生具有一定的自主性。教师对学生的学习进行指导，对学生的学习方法和步骤提出相关的建议，不控制学生的学习进度，学生能够根据进度改变自己的学生方式，改变自己的学习时间以及顺序，为学生个性化的学习提供一定的条件。2网络远程教学发展现状的弊端迄今为止，网络教学的发展已经进入了高速发展的时代，并且从发展的形式、发展的步骤来看存在一定的弊端，从以下几点进行分析。首先，教学模式过于单一。远程网络教育网站将全部课程放置到网页当中，通过固定的模式叠加到网络，没有考虑到网络教学和传统教育的差异性，造成了教学模式单一的现象。呈献给学习者的内容一致，形式相同。其次，缺少信息反馈机制。在传统的教学过程中，学习者在进行学习的时候可以将学习所遇到的问题反映给教师，并且根据学习的情况调整教学策略适应学生的学习，达到巩固知识、改正错误、强化记忆的目的。网络教学缺少这样的信息反馈机制，学习人员不能够及时的反馈相关的信息，学习系统只能够将完全相同的内容反馈给学习人员，学习效率有待提升。最后，授课缺少一定的引导机制。在远程网络教育教学模式当中，课程资源丰富，课时时间较长，很多学习者对自己学习掌握程度尚不明确，如果没有授课引导，会在学习的过程中迷失方向，感觉无所适从。同时，在学习者学习的过程中缺少一定的监督和管理。教学评价不足，在现代远程网络教学中，学习者的测试系统虽然说是通过一些试题形成的，但是不能够根据不同的学习者组成相对应的练习题，导致学习效率低下。3网络远程教学的个性化服务设计远程网络个性化的服务系统针对全国各地的学习人员进行设计，提供日常教学的信息发布、网络考试、远程教学、个性化服务，做到因材施教。从以下内容具体进行网络远程教学的设计。系统总体结构设计分为三个部分，分别是表现层、服务层以及数据层。在数据层当中涵盖了整个系统所需要的数据，其中包含了课件、试题、答疑、作业、学生信息。服务层主要是接收学生的疑难问题，接收学生的数据，并将数据反馈给系统。表现层，主要将内容通过互联网传达给用户。在这个系统当中，所具有的功能包括信息管理功能、网络授课、网络答疑、网络作业、网络考试、个性化服务，如下表1所示。表1网络教学系统信息管理网络教学网络答疑网络作业网络考试个性化服务用户信息管理教学信息管理教师子子系统学习人员系统网络答疑室邮件答疑系统自测题库网络作业试卷管理在线考试成绩管理3.1信息模块主要作用是用户信息和教学信息管理，管理员拥有最高操作权限，添加、修改删除记录，对数据库进行修改。通过对学生上传的内容进行审核，如果内容不符就会出现系统提示，拒绝上传内容。通过信息模块公布学科公告、发布一些新课件等。这项设计较以前的网络远程教学设计增加了公告等内容，帮助学生及时了解学科内容的更新。3.3在网络资源学习当中，学习者能够浏览课件、教学视频。通过在线作业，巩固所学习到的知识，通过系统自测实现个性化的服务。在网络答疑室当中，能够通过网络聊天平台和其他的学习者进行讨论和交流，教师可以在查找功能中查询到学生所提出来的问题，并构建解答的平台。除此之外，还可以通过电子邮件的方式进行提问，并直接将电子邮件发送到教师的制定邮件当中，教师可以根据邮件的内容进行回复。还能够在答疑解惑栏中进行查询，教师会将学生提出的问题全部罗列在这一栏当中，方便学生进行查询。3.4网络自测栏中，会根据每一章节的重点内容设置相关的习题，答题者可以通过这一栏进行自我学习的检验。3.5网络考试栏，是学生在学习完所有内容所进行的项目，在进行系统之后，进入到网络考试栏目，考试时间规定为90分钟，采取倒计时的方式进行，在剩余十分钟之内进行提醒，考试结束后系统会自动收取学生的考试卷。3.6个性化的服务板块。这一板块将学生所涉及到的问题，喜欢的专业，想要得到的资源等结合在一起，通过游戏考试模式，进行知识的解答和考验，全面性地提升了学习者的学习兴趣。自动保存学习者的访问记录，让学习者输入学习课程后自己没有理解的内容，在学习者下一次登录的过程中系统会自动提示学习者，并给出相对应的答案。学生可以自行选择喜欢的频道、博客，系统会自动进行更新，用户不需要进入相关的网站，通过系统就能够阅读新的信息。将学习者每小节所反馈的内容、每章所总结的没有理解的教学内容汇总在一起，并制定相关的自测卷子。通过学生自测巩固学习内容，同时针对学习者不懂的地方进行再次反馈，达到了反复巩固学习内容的效果。4结束语本文针对网络远程教学的现状进行了分析，网络教学的优势进行分析，提出远程网络教学的弊端，提出了相关的策略。认为网络远程教学不应该本着千篇一律的教学模式进行教学，要从学习者本身的角度出发，本着多复习、多学习、资源多元化，从多个方面针对学习者的学习情况设置了相关的测试，从整体上提升学习者的学习兴趣以及学习的积极性。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床断学腹泻临床断学19临床断学--腹泻共18张课件20临床断学--腹泻共18张课件21临床断学--腹泻共18张课件22临床断学--腹泻共18张课件23病因全身性疾病内分泌、代谢病：其他系统疾病：药物副作用:神经功能紊乱:2022/10/2124病因全身性疾病2022/10/206发生机制分泌性腹泻消化功能障碍性腹泻渗透性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻2022/10/2125发生机制分泌性腹泻2022/10/207发病机制分泌性腹泻

由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌、产毒素的大肠杆菌感染，某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻属分泌性腹泻。2022/10/2126发病机制分泌性腹泻2022/10/208发病机制渗出性腹泻由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓性渗出、见于各种肠道炎症性病变。动力性腹泻肠蠕动亢进，使肠内容物停留时间过短未被充分吸收所致。如甲亢，IBS。2022/10/2127发病机制渗出性腹泻由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、27发病机制渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解质吸收而引起。如乳糖酶缺乏，盐类泻药等。吸收不良性腹泻：由吸收面积减少或吸收障碍引起，如短肠，吸收不良综合征。2022/10/2128发病机制渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分及电解发病机制消化功能障碍性腹泻：由消化液分泌减少所致。如慢性胰腺炎，慢性萎缩性胃炎，胰、胆管阻塞等2022/10/2129发病机制消化功能障碍性腹泻：由消化液分泌减少所致。如慢性胰腺临床表现起病及病程：急、慢性腹泻次数及粪便性质腹泻与腹痛的关系2022/10/2130临床表现起病及