临床常用血清酶研究共64张课件

第七节临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反应疾病的部位、性质和程度。临床常用血清酶研究第七节临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反应疾病的部位、性质和程度。由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到了心肌肌钙蛋白的挑战。(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。若能再加CKMM亚型则更为理想。第七节临床常用血清酶、同工酶及其临床常用血清酶研究第七节临床1由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在2如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到了心肌肌钙蛋白的挑战。(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。若能再加CKMM亚型则更为理想。如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、33)肝酶谱:主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、肝内外胆汁淤积等肝胆疾病。(4)肿瘤酶谱:具有器官特异性的有ACP及其同工酶、ALP及其同工酶、y-GT及其同工酶、AFU、AMY及其同工酶、LPS等;非器官特异性的有ALT、CK同工酶、ALD同工酶、LD同工酶等。3)肝酶谱:4(5)胰酶谱:主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断。可供选择的有AMY及其同工酶、LPs、弹力蛋白酶-1、磷脂酶A2、尿胰蛋白酶原-2等。(5)胰酶谱:5、转氨酶及其同工酶(一)生物化学特性转氨酶是一组催化氨基在氨基酸与a酮酸间转移的酶类,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST是其中最重要的两种。、转氨酶及其同工酶6AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线粒体中。AST有两种同工酶ASTs和ASTm,ASTs存在于可溶性的细胞质中ASTm存在于线粒体中。细胞轻度损伤时ASTs升高显著,而严重损伤时,则ASTm大量出现于血清中。正常血清所含AST的同工酶主要为ASTs,但在病理状态下,如细胞坏死,则血清中以ASTm为主。血清A5T活性升高,多来自心肌或肝脏损伤;肾脏或胰腺细胞损伤时,也可出现很高的AST活性AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序7ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾心、骨骼肌等。血清ALT活性升高,通常表示肝脏损伤。ALT有两种不同活性的同工酶a(ALTs)、β(ALTm),分别存在于细胞质及线粒体,后者的活性为前者的16倍。肝细胞坏死血清中以ALTm为主。ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾8(二)测定方法转氨酶的测定多用比色法,以赖氏法最常用。目前,国内外实验室多采用连续监测法进行测定。ALT速率法测定中酶偶联反应式为:ALTL-丙氨酸+α-酮戊二酸←L谷氨酸+L-丙酮酸丙酮酸+NADH+HL乳酸+NAD(二)测定方法9AST速率法测定中酶偶联反应式为:ASTL-门冬氨酸十α-酮戊二酸·草酰乙酸十L-谷氨酸MD草酰乙酸+NADH+H+L苹果酸+NAD上述偶联反应中,NADH的氧化速率与标本中酶活性呈正比,可在340nm检测吸光度下降速率。根据线性反应期吸光度下降速率(-△A/min),计算出ALTAST的活性浓度。AST速率法测定中酶偶联反应式为:10临床常用血清酶研究共64张课件11临床常用血清酶研究共64张课件12临床常用血清酶研究共64张课件13临床常用血清酶研究共64张课件14临床常用血清酶研究共64张课件15临床常用血清酶研究共64张课件16临床常用血清酶研究共64张课件17临床常用血清酶研究共64张课件18临床常用血清酶研究共64张课件19临床常用血清酶研究共64张课件20临床常用血清酶研究共64张课件21临床常用血清酶研究共64张课件22临床常用血清酶研究共64张课件23临床常用血清酶研究共64张课件24临床常用血清酶研究共64张课件25临床常用血清酶研究共64张课件26临床常用血清酶研究共64张课件27临床常用血清酶研究共64张课件28临床常用血清酶研究共64张课件29临床常用血清酶研究共64张课件30临床常用血清酶研究共64张课件31临床常用血清酶研究共64张课件32临床常用血清酶研究共64张课件33临床常用血清酶研究共64张课件34临床常用血清酶研究共64张课件35临床常用血清酶研究共64张课件36临床常用血清酶研究共64张课件37临床常用血清酶研究共64张课件38临床常用血清酶研究共64张课件39临床常用血清酶研究共64张课件40临床常用血清酶研究共64张课件41临床常用血清酶研究共64张课件42临床常用血清酶研究共64张课件43临床常用血清酶研究共64张课件44临床常用血清酶研究共64张课件45临床常用血清酶研究共64张课件46临床常用血清酶研究共64张课件47临床常用血清酶研究共64张课件48临床常用血清酶研究共64张课件49临床常用血清酶研究共64张课件50临床常用血清酶研究共64张课件51临床常用血清酶研究共64张课件52临床常用血清酶研究共64张课件53临床常用血清酶研究共64张课件54临床常用血清酶研究共64张课件55临床常用血清酶研究共64张课件56临床常用血清酶研究共64张课件57临床常用血清酶研究共64张课件58临床常用血清酶研究共64张课件59临床常用血清酶研究共64张课件60临床常用血清酶研究共64张课件61临床常用血清酶研究共64张课件62临床常用血清酶研究共64张课件63临床常用血清酶研究共64张课件64第七节临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反应疾病的部位、性质和程度。临床常用血清酶研究第七节临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反应疾病的部位、性质和程度。由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到了心肌肌钙蛋白的挑战。(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。若能再加CKMM亚型则更为理想。第七节临床常用血清酶、同工酶及其临床常用血清酶研究第七节临床65由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在66如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、LD和Q-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由cK、CK-MB、CKMB型或CKMM型组成。近年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到了心肌肌钙蛋白的挑战。(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监护。可供选择的酶有cK、LD、AST及其各自同工酶。若能再加CKMM亚型则更为理想。如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由cK、AST、673)肝酶谱:主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、肝内外胆汁淤积等肝胆疾病。(4)肿瘤酶谱:具有器官特异性的有ACP及其同工酶、ALP及其同工酶、y-GT及其同工酶、AFU、AMY及其同工酶、LPS等;非器官特异性的有ALT、CK同工酶、ALD同工酶、LD同工酶等。3)肝酶谱:68(5)胰酶谱:主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断。可供选择的有AMY及其同工酶、LPs、弹力蛋白酶-1、磷脂酶A2、尿胰蛋白酶原-2等。(5)胰酶谱:69、转氨酶及其同工酶(一)生物化学特性转氨酶是一组催化氨基在氨基酸与a酮酸间转移的酶类,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST是其中最重要的两种。、转氨酶及其同工酶70AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线粒体中。AST有两种同工酶ASTs和ASTm,ASTs存在于可溶性的细胞质中ASTm存在于线粒体中。细胞轻度损伤时ASTs升高显著,而严重损伤时,则ASTm大量出现于血清中。正常血清所含AST的同工酶主要为ASTs,但在病理状态下,如细胞坏死,则血清中以ASTm为主。血清A5T活性升高,多来自心肌或肝脏损伤;肾脏或胰腺细胞损伤时,也可出现很高的AST活性AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序71ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾心、骨骼肌等。血清ALT活性升高,通常表示肝脏损伤。ALT有两种不同活性的同工酶a(ALTs)、β(ALTm),分别存在于细胞质及线粒体,后者的活性为前者的16倍。肝细胞坏死血清中以ALTm为主。ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾72(二)测定方法转氨酶的测定多用比色法,以赖氏法最常用。目前,国内外实验室多采用连续监测法进行测定。ALT速率法测定中酶偶联反应式为:ALTL-丙氨酸+α-酮戊二酸←L谷氨酸+L-丙酮酸丙酮酸+NADH+HL乳酸+NAD(二)测定方法73AST速率法测定中酶偶联反应式为:ASTL-门冬氨酸十α-酮戊二酸·草酰乙酸十L-谷氨酸MD草酰乙酸+NADH+H+L苹果酸+NAD上述偶联反应中,NADH的氧化速率与标本中酶活性呈正比,可在340nm检测吸光度下降速率。根据线性反应期吸光度下降速率(-△A/min),计算出ALTAST的活性浓度。AST速率法测定中酶偶联反应式为:74临床常用血清酶研究共64张课件75临床常用血清酶研究共64张课件76临床常用血清酶研究共64张课件77临床常用血清酶研究共64张课件78临床常用血清酶研究共64张课件79临床常用血清酶研究共64张课件80临床常用血清酶研究共64张课件81临床常用血清酶研究共64张课件82临床常用血清酶研究共64张课件83临床常用血清酶研究共64张课件84临床常用血清酶研究共64张课件85临床常用血清酶研究共64张课件86临床常用血清酶研究共64张课件87临床常用血清酶研究共64张课件88临床常用血清酶研究共64张课件89临床常用血清酶研究共64张课件90临床常用血清酶研究共64张课件91临床常用血清酶研究共64张课件92临床常用血清酶研究共64张课件93临床常用血清酶研究共64张课件94临床常用血清酶研究共64张课件95临床常用血清酶研究共64张课件96临床常用血清酶研