中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件

中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识-

六腑、奇恒之府、脏与腑

之间的功能驻马店市中医院马爱勤

2014.7.173六腑六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的总称“腑”，古称府，有库府的意思。五脏为阴，六腑为阳。六腑共同生理功能：受盛和传化水谷即受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，而不使之存留。所以六腑以和降通畅为顺。六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”“六腑以通为用，以降为和”。若六腑"通和降"的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识1中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件2中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件3中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件4中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件5

六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。与脾脏相表里，共称“后天之本”，喜润恶燥。

1.主受纳，腐熟水谷

受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成食

糜的过程；是指胃能够容纳食物，并将食物从食管下传,进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“太仓”,“水谷之海”的称呼。

2.胃主通降通，即通畅；降，即下降。

胃气“以通为和”，“以降为顺”。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础；为人体生存提供了营养，是人体生存之本，所以把脾胃同称为“后天之本”，“气血生化之源”，把脾胃的功能概括为“胃气”。

2022/10/21六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲67六腑-大肠大肠为“传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降），肾主二便(肾的气化功能)，大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，

经肛门而排出体外。功能：主传化糟粕病理表现:大肠传导糟粕功能失常,出现大便秘结、梗阻或泄泻；当热蕴结大肠时出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。

7六腑-大肠大肠为“传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降）78六腑-膀胱膀胱俗称“脲fei脬pao"，与“肾”相表里。为“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”

1、贮存尿液人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。

2、排泄尿液尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。

临床上常见排尿淋漓不尽（男性前列腺炎，女性泌尿系感染）通常壮肾补阳、或清热利湿治疗效果显著。8六腑-膀胱膀胱俗称“脲fei脬pao"，与“肾”相表里。89六腑-三焦

三焦即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一个最大的腑，在人体脏腑中，唯它最大，无与匹配，故称为‘孤腑’;上焦膈以上为上焦，包括心、肺(头、面部)。《灵枢.营卫生会》

概括为“上焦如雾”功能：主宣发卫气，输布水谷精微和津液，犹如“雾露之溉”，营养滋润全身。中焦膈至脐为中焦，包括脾、胃（肝、胆）。《灵枢.营卫生会》

概括为“中焦如沤”功能：主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，犹如酿酒。下焦脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱、和女子胞。功能：主泌别清浊，排泄废物，犹如水浊不断地向下流、向外排泄，故《灵枢.营卫生会》概括为“下焦如渎dou”.分清泌浊9六腑-三焦三焦即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一9六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、肺(头面)宣发卫气，输布水谷精微和津液上焦如雾中焦膈至脐脾、胃（肝、胆)受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，中焦如沤下焦膈至二阴肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞泌别清浊，排泄废物，犹如水浊不断地向下流、向外排泄，下焦如渎六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、10三焦的功能１．通行元气

元气以三焦作为通路。元气是人体最根本的气。它根于肾，由先天之精所化，通过三焦而充沛于全身，激发和推动各脏腑组织的功能活动。称‘三焦者，气之所终始也’.２．运行水液

人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道，运行水液的功能是相互关联的。三焦不但是传化的通道，更重要的是主持诸气，推动了传化功能三焦的功能１．通行元气元气以三焦作为通路。元气是人体最根11小结：腑与腑之间的关系

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的贮存、疏泄胆汁，助胃消化油脂食物；胃的受纳腐熟，消化水谷；小肠的承受、吸收，分清泌浊；大肠吸收水分和传导糟粕；膀胱贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响对食物的传化，所以说六腑是“泻而不藏，以通为用。”2022/10/21膀胱小结：腑与腑之间的关系

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又12六腑别称生理功能病理表现胆中精之府清净之府贮存和排泄胆汁主决断胸胁胀痛、腹胀、食欲不振、口苦、厌油、呕吐，黄疸，胆结石小肠受盛之官，化物出焉受盛化物分清泌浊

（主液）大便稀薄、小便短少临床上常‘利小便所以实大便"胃胃为五脏之本，人以胃气为本水谷之海太仓受纳、腐熟水谷主通降，以降为和胃疼、嗳气吐酸、呃逆、呕吐，治疗上常"保胃气”大肠传导之官主传化糟粕腹痛腹泻、便秘、大便失禁或闭结等膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣贮存和排泄尿液尿频、尿急、尿痛，淋漓不尽，小便不利，或失禁三焦决渎之官孤腑，气之所终始也通行元气运行水液宗气、营气、卫气，水液失衡六腑别称生理功能病理表13五行五脏别称

生理功能特性六腑别称生理功能五官五液五体木肝将军之官罢极之官主疏泄主藏血体阴用阳胆中精之府清净之府贮存和排泄胆汁主决断目泪筋火心生之本君主之官主血脉主神明恶热小肠受盛之官受盛化物分清泌浊

舌汗脉土脾后天之本仓廪之官主运化，主升举，主统血喜燥恶湿胃太仓水谷之海人以胃气为本受纳、腐熟水谷主通降，以降为和喜润恶燥口涎肉金肺气之本相傅之官主宣发肃降主气司呼吸通调水道朝百脉娇脏喜润恶燥大肠传导之官主传化糟粕鼻涕皮水肾先天之本作强之官藏精主水液主纳气封藏之本膀胱州都之官，津液藏焉贮存尿液排泄尿液耳唾骨三焦孤腑决渎之官通行元气运行水液五行五脏别称生理功能特性六别称生理功能五官五液五体14奇恒之府奇恒之府:奇、异也，恒、常也，异于常脏常腑的一类脏器；其形态似腑，功能似脏，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞统称为奇恒之府。其中脉、胆又归属于六腑。共同功能特点：贮藏精气，藏而不泻。主静、属阴。脑：在头部，"头者，精明之府”，“诸髓者，皆属于脑”，“脑为髓海''

主宰生命活动、主精神意识，现代医学还认为有“主感觉运动”。髓：充脑养骨化血。有脊髓、骨髓之分。骨：身体支架，为髓之府。脉：为血之府。既血管。胆：贮存和排泄胆汁，主决断。女子胞（子宫)：主月经，养育胎儿。奇恒之府奇恒之府:奇、异也，恒、常也，异于常脏常腑的一类15名称总的生理功能

生理特点

形态特点

阴阳属性

经络属络关系

五脏

肝、心、脾、肺、肾化生贮藏精气

藏而不泻满而不实

中满

阴

有

六腑

胆、小肠、胃、大肠、膀胱受盛和传化水谷泻而不藏实而不满

中空

阳有

奇恆之府

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞贮藏精气藏而不泻类腑异脏

阴

除胆外无

名称总的生理功能生理特点形态特点16脏-腑的表里关系脏-腑表里关系脏与腑之间的关系:脏为“阴",腑为“阳”脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变脏腑表里关系是：

心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；

肺与大肠相表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。2022/10/21脏-腑表里关系脏-腑的表里关系脏-腑表里关系2022/10/20脏-腑表里17

脏腑之间的关系脏-腑表里关系：1.心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。经心移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症，俗称"小肠火",即泌尿系感染。2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。3.脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呃逆、呕吐等症。脾气不升，中气下陷，久泄、脱肛、子宫下垂等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。2022/10/21脏腑之间的关系脏-腑表里关系：2022/10/2018

脏腑的表里关系4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。5．肾与膀胱：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀胱，膀胱又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿频、尿痛、尿急、尿血等。

2022/10/21脏腑的表里关系4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降19

脏腑的表里关系脏腑表里关系是：6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止

其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，

而出现高热、昏迷、谵语等症。

这会在以后的“卫气营血"辩证中提到。

2022/10/21脏腑的表里关系2022/10/2020脏之间的关系【脏与脏之间的关系】内脏之间的联系是很广泛的。人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个整体。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例：脾的主要功能是主运化，为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主，配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予油脂的消化。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐、平衡，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。脏腑是化生精血津液，促进新陈代谢，维持人体机能活动的主要器官。

五脏是贮藏精气的(精气血津液)，

六腑是主食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄的。

因而脏以藏为主，腑以通为用。2022/10/21脏之间的关系【脏与脏之间的关系】内脏之间的联系是很广泛的。21脏之间的关系脏与脏间的关系1．心与肺：气与血的关系。心主血、肺主气。"血为气之母，气为血之帅”。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。心肺功能协调，则气血运行正常。若肺气虚则会胸闷气喘；心气不足则咳嗽气促。2．心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为“心肾相交”；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为“心肾不交”而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。心与肾还有另一种生理病理关系?就是心阳和肾阳的相互作用，相互促进。心的阳气足，表现着血液循环旺盛，如果肾的元阳衰微(命门火衰)导致心阳不足，则心阳无力鼓动血行，导致肾更不足。2022/10/21脏之间的关系脏与脏间的关系2022/10/2022脏之间的关系3．心与肝：心行血，肝藏血。所以心血旺盛，肝血也就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈伸活功。如果血液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现手足痉挛、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。4．心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虚衰，就要导致血不循经等疾病，出现紫癜、紫斑，鼻出血，月经淋漓不净等。2022/10/21脏之间的关系3．心与肝：心行血，肝藏血。所以心血旺盛，肝血也23

脏之间的关系5．肝与脾：肝藏血，脾主运化营养，化生血液。

如脾虚，影响血的生成，则肝血不足，在临床上表现为头晕眼花，视物模糊，爪失所养，筋脉抽搐等。肝胆帮助脾胃消化运输，另一方面，肝气不调，也可导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可出现腹痛、腹泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有“见肝之病，知肝伶肿，当先实脾”的说法。2022/10/21脏之间的关系5．肝与脾：肝藏血，脾主运化营养，化生血液。224

脏腑之间的关系6．脾与肺：肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷之气与脾的运化是密切相关，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽等症状。治疗上常用“补脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，由此就可以体现脾与肺的关系。7．脾与肾：肾阳为一身之本。脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可致脾阳虚弱，运化失职，出现腹胀、消化不良、大便溏薄、泻泄或浮肿、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。2022/10/21脏腑之间的关系6．脾与肺：肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷25脏之间的关系8．肺与肝：肝火盛时可以灼肺，出现干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而见胸部胀满不舒等。9．肾与肝：肾藏精，肝得肾精的滋养，可维持肝脏的功能正常。如老年人，肾阴不足，肝失所养，引起肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动，如头昏眼花、耳鸣耳聋、肌肉跳动、肢体麻木、下肢无力等。临床上常见的中风、高血压都与肝阳上扰有关(分虚和实证）；

治疗上常是肝肾同治，采用滋肾养肝、滋肝潜阳、养肝息风等方法而获得疗效。2022/10/21脏之间的关系8．肺与肝：肝火盛时可以灼肺，出现干咳或痰血、26脏之间的关系10．肾与肺：(1)从水液代谢方面来说，肾的经脉上连于肺，管理三焦，上靠肺的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、肾三脏对全身水液代谢都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生水肿。如临床上常见到肺水肿，咳喘不卧；肾病综合征出现咳嗽、气喘等。(2)从气的关系来说，肺主呼吸，肾主纳气，肺气肃降，利于肾的纳气；肾气充足，摄纳有权，有利于肺的肃降。二脏有协同维持人体气机出入升降的功能。2022/10/21脏之间的关系10．肾与肺：2022/10/2027问答题1-水液的代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(1)肝对水液代谢的调节水液代谢的调节和肝有密切关系。肝主疏泄，调畅气机，而水的运行亦有赖于气的推动。肝调节水液代谢，主要通过三个途径来实现：一是调畅三焦气机，使三焦水道通利；二是促进肺、脾、肾等脏腑气机的升降，从而发挥它们主持水液代谢的作用；三是气行则血行，血行则水利，气血运行通利，水液运行也就正常。若肝有病变，疏泄不利，气机不调，则影响气、血、水的运行；血瘀水阻，气滞水停，从而导致水液代谢障碍。临床可见臌胀、腹水等病症。2022/10/21问答题1-水液的代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代28脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(2)脾对水液代谢的调节脾主运化，在人体水液代谢过程中，发挥着重要作用。

运化水液的含义是很广泛的，包括“脾气散精，上归于肺”，以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。水液在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢才能协调平衡；若脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”即是强调了脾在水液代谢过程中的重要作用。2022/10/21脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?2029脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(3)肺对水液代谢的调节肺主宣发、肃降、通调水道。水液有清有浊，其中之清者，经肺的宣发布散作用，分布到体表和脏腑，以滋养濡润脏腑、肌肤、皮毛；而其中之浊者，则通过肺的肃降作用，经过三焦水道下降于肾。所以，肺对水液代谢的调节作用，主要是通过调节排汗和通调三焦水道来实现的，故“肺为水之上源”。肺病，则水液代谢失常，可形成水肿、小便不利等。2022/10/21脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?2030

脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(4)三焦对水液代谢的调节

三焦属六腑之一，为气机、水液升降之通路，是参与人体水液代谢的重要脏腑之一。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”这是对三焦通行水液功能的很好说明。因此，三焦有病，往往影响水液代谢。

从临床实践看，三焦病变多属实证，常见尿闭、水肿等症。三焦壅塞，水液受阻，不但可以见到皮肤、肌肉等全身性水肿，同时，还可见到腹水、悬饮等病症。2022/10/21脏腑之间的关系2022/10/2031脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(5)小肠对水液代谢的调节小肠具有泌别清浊的生理功能，主要体现在三个方面：(1)吸收水谷精微；(2)将食物残渣下输大肠；(3)吸收水液参与水液代谢。

小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收部分水液，下行膀胱为尿，故又称“小肠主液”。若小肠有病，清浊不分，并走大肠，则可见腹泻、小便短少等症。2022/10/21脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?20232问答题

2消化系统相关的脏腑中医认为与消化系统相关的脏腑有哪些?

答:肝、胆、脾、胃、肾、肺、小肠、大肠

在消化过程中，需要脾的运化、胃的受纳,胆汁帮助消化油脂，化生全身需要的营养物质，通过肝的疏泄，肾阳的温煦，肺气的宣发肃降，输布到全身。同时，小肠的分泌清浊，大肠的传化糟粕也是很重要的。

脏腑间这种相互关系，化生了精气血津液，促进新陈代谢，构成了人体活动的整体性，维持机体健康，保证了人体生命活动的物质基础。

2022/10/21问答题2消化系统相关的脏腑中医认为与消化系统相关的脏腑33小结小结34五行五脏别称

生理功能特性六腑别称生理功能五官五液五体木肝将军之官罢极之官主疏泄主藏血体阴用阳胆中精之府清净之府贮存和排泄胆汁主决断目泪筋火心生之本君主之官主血脉主神明恶热小肠小肠主液受盛化物分清泌浊

舌汗脉土脾后天之本仓廪之官主运化，主升举，主统血喜燥恶湿胃胃为五脏之本人以胃气为本水谷之海太仓受纳、腐熟水谷主通降，以降为和口涎肉金肺气之本相傅之官主宣发肃降主气司呼吸通调水道朝百脉娇脏喜润恶燥大肠传导之官主传化糟粕鼻涕皮水肾先天之本作强之官藏精主水液主纳气封藏之本膀胱州都之官，津液藏焉贮存尿液排泄尿液耳唾骨三焦孤腑决渎之官通行元气运行水液五行五脏别称生理功能特性六别称生理功能五官五液五体35六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、肺宣发卫气，输布水谷精微和津液上焦如雾中焦膈至脐脾、胃受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，中焦如沤下焦膈至二阴肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞泌别清浊，排泄废物，犹如水浊不断地向下流、向外排泄，下焦如渎六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、3637

五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态功能特点五脏肝心脾肺肾多为实腔藏精气藏而不泻满而不能实六腑胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦多为中空传化物泻而不藏实而不能满奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似腑类脏藏而不泻37五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态功能特3738谢谢!38谢谢!38谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基39中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识-

六腑、奇恒之府、脏与腑

之间的功能驻马店市中医院马爱勤

2014.7.173六腑六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的总称“腑”，古称府，有库府的意思。五脏为阴，六腑为阳。六腑共同生理功能：受盛和传化水谷即受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，而不使之存留。所以六腑以和降通畅为顺。六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”“六腑以通为用，以降为和”。若六腑"通和降"的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识六腑奇恒之府中医基础知识40中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件41中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件42中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件43中医基础知识六腑奇恒之府共39张课件44

六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。与脾脏相表里，共称“后天之本”，喜润恶燥。

1.主受纳，腐熟水谷

受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成食

糜的过程；是指胃能够容纳食物，并将食物从食管下传,进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“太仓”,“水谷之海”的称呼。

2.胃主通降通，即通畅；降，即下降。

胃气“以通为和”，“以降为顺”。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础；为人体生存提供了营养，是人体生存之本，所以把脾胃同称为“后天之本”，“气血生化之源”，把脾胃的功能概括为“胃气”。

2022/10/21六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲4546六腑-大肠大肠为“传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降），肾主二便(肾的气化功能)，大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，

经肛门而排出体外。功能：主传化糟粕病理表现:大肠传导糟粕功能失常,出现大便秘结、梗阻或泄泻；当热蕴结大肠时出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。

7六腑-大肠大肠为“传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降）4647六腑-膀胱膀胱俗称“脲fei脬pao"，与“肾”相表里。为“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”

1、贮存尿液人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。

2、排泄尿液尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。

临床上常见排尿淋漓不尽（男性前列腺炎，女性泌尿系感染）通常壮肾补阳、或清热利湿治疗效果显著。8六腑-膀胱膀胱俗称“脲fei脬pao"，与“肾”相表里。4748六腑-三焦

三焦即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一个最大的腑，在人体脏腑中，唯它最大，无与匹配，故称为‘孤腑’;上焦膈以上为上焦，包括心、肺(头、面部)。《灵枢.营卫生会》

概括为“上焦如雾”功能：主宣发卫气，输布水谷精微和津液，犹如“雾露之溉”，营养滋润全身。中焦膈至脐为中焦，包括脾、胃（肝、胆）。《灵枢.营卫生会》

概括为“中焦如沤”功能：主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，犹如酿酒。下焦脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱、和女子胞。功能：主泌别清浊，排泄废物，犹如水浊不断地向下流、向外排泄，故《灵枢.营卫生会》概括为“下焦如渎dou”.分清泌浊9六腑-三焦三焦即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一48六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、肺(头面)宣发卫气，输布水谷精微和津液上焦如雾中焦膈至脐脾、胃（肝、胆)受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，中焦如沤下焦膈至二阴肝、肾、大肠、小肠、膀胱、女子胞泌别清浊，排泄废物，犹如水浊不断地向下流、向外排泄，下焦如渎六腑-三焦名称部位脏器生理特点功能上焦膈以上心、49三焦的功能１．通行元气

元气以三焦作为通路。元气是人体最根本的气。它根于肾，由先天之精所化，通过三焦而充沛于全身，激发和推动各脏腑组织的功能活动。称‘三焦者，气之所终始也’.２．运行水液

人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道，运行水液的功能是相互关联的。三焦不但是传化的通道，更重要的是主持诸气，推动了传化功能三焦的功能１．通行元气元气以三焦作为通路。元气是人体最根50小结：腑与腑之间的关系

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的贮存、疏泄胆汁，助胃消化油脂食物；胃的受纳腐熟，消化水谷；小肠的承受、吸收，分清泌浊；大肠吸收水分和传导糟粕；膀胱贮存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响对食物的传化，所以说六腑是“泻而不藏，以通为用。”2022/10/21膀胱小结：腑与腑之间的关系

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又51六腑别称生理功能病理表现胆中精之府清净之府贮存和排泄胆汁主决断胸胁胀痛、腹胀、食欲不振、口苦、厌油、呕吐，黄疸，胆结石小肠受盛之官，化物出焉受盛化物分清泌浊

（主液）大便稀薄、小便短少临床上常‘利小便所以实大便"胃胃为五脏之本，人以胃气为本水谷之海太仓受纳、腐熟水谷主通降，以降为和胃疼、嗳气吐酸、呃逆、呕吐，治疗上常"保胃气”大肠传导之官主传化糟粕腹痛腹泻、便秘、大便失禁或闭结等膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣贮存和排泄尿液尿频、尿急、尿痛，淋漓不尽，小便不利，或失禁三焦决渎之官孤腑，气之所终始也通行元气运行水液宗气、营气、卫气，水液失衡六腑别称生理功能病理表52五行五脏别称

生理功能特性六腑别称生理功能五官五液五体木肝将军之官罢极之官主疏泄主藏血体阴用阳胆中精之府清净之府贮存和排泄胆汁主决断目泪筋火心生之本君主之官主血脉主神明恶热小肠受盛之官受盛化物分清泌浊

舌汗脉土脾后天之本仓廪之官主运化，主升举，主统血喜燥恶湿胃太仓水谷之海人以胃气为本受纳、腐熟水谷主通降，以降为和喜润恶燥口涎肉金肺气之本相傅之官主宣发肃降主气司呼吸通调水道朝百脉娇脏喜润恶燥大肠传导之官主传化糟粕鼻涕皮水肾先天之本作强之官藏精主水液主纳气封藏之本膀胱州都之官，津液藏焉贮存尿液排泄尿液耳唾骨三焦孤腑决渎之官通行元气运行水液五行五脏别称生理功能特性六别称生理功能五官五液五体53奇恒之府奇恒之府:奇、异也，恒、常也，异于常脏常腑的一类脏器；其形态似腑，功能似脏，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞统称为奇恒之府。其中脉、胆又归属于六腑。共同功能特点：贮藏精气，藏而不泻。主静、属阴。脑：在头部，"头者，精明之府”，“诸髓者，皆属于脑”，“脑为髓海''

主宰生命活动、主精神意识，现代医学还认为有“主感觉运动”。髓：充脑养骨化血。有脊髓、骨髓之分。骨：身体支架，为髓之府。脉：为血之府。既血管。胆：贮存和排泄胆汁，主决断。女子胞（子宫)：主月经，养育胎儿。奇恒之府奇恒之府:奇、异也，恒、常也，异于常脏常腑的一类54名称总的生理功能

生理特点

形态特点

阴阳属性

经络属络关系

五脏

肝、心、脾、肺、肾化生贮藏精气

藏而不泻满而不实

中满

阴

有

六腑

胆、小肠、胃、大肠、膀胱受盛和传化水谷泻而不藏实而不满

中空

阳有

奇恆之府

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞贮藏精气藏而不泻类腑异脏

阴

除胆外无

名称总的生理功能生理特点形态特点55脏-腑的表里关系脏-腑表里关系脏与腑之间的关系:脏为“阴",腑为“阳”脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变脏腑表里关系是：

心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；

肺与大肠相表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。2022/10/21脏-腑表里关系脏-腑的表里关系脏-腑表里关系2022/10/20脏-腑表里56

脏腑之间的关系脏-腑表里关系：1.心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。经心移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症，俗称"小肠火",即泌尿系感染。2.肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。3.脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呃逆、呕吐等症。脾气不升，中气下陷，久泄、脱肛、子宫下垂等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。2022/10/21脏腑之间的关系脏-腑表里关系：2022/10/2057

脏腑的表里关系4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。5．肾与膀胱：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀胱，膀胱又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿频、尿痛、尿急、尿血等。

2022/10/21脏腑的表里关系4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降58

脏腑的表里关系脏腑表里关系是：6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止

其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，

而出现高热、昏迷、谵语等症。

这会在以后的“卫气营血"辩证中提到。

2022/10/21脏腑的表里关系2022/10/2059脏之间的关系【脏与脏之间的关系】内脏之间的联系是很广泛的。人体是由脏腑、经络、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和气血津液等组成的一个整体。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联系。例：脾的主要功能是主运化，为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为主，配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予油脂的消化。内脏之间的相互关系构成了人体活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐、平衡，这对于维持人体生命活动，保持健康有重要意义。脏腑是化生精血津液，促进新陈代谢，维持人体机能活动的主要器官。

五脏是贮藏精气的(精气血津液)，

六腑是主食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄的。

因而脏以藏为主，腑以通为用。2022/10/21脏之间的关系【脏与脏之间的关系】内脏之间的联系是很广泛的。60脏之间的关系脏与脏间的关系1．心与肺：气与血的关系。心主血、肺主气。"血为气之母，气为血之帅”。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血的循环输送养料的，血的正常运行虽然是心所主宰，但必须有赖于肺气的推动；而积存于肺的宗气，要贯注到心脉，才能畅通全身。心肺功能协调，则气血运行正常。若肺气虚则会胸闷气喘；心气不足则咳嗽气促。2．心与肾：心肾两脏互相作用，互相制约以维持生理功能上的相对平衡，称为“心肾相交”；如果肾阴不足，心火过盛，失去协调，称为“心肾不交”而出现健忘、失眠、心悸、遗精等症状。心与肾还有另一种生理病理关系?就是心阳和肾阳的相互作用，相互促进。心的阳气足，表现着血液循环旺盛，如果肾的元阳衰微(命门火衰)导致心阳不足，则心阳无力鼓动血行，导致肾更不足。2022/10/21脏之间的关系脏与脏间的关系2022/10/2061脏之间的关系3．心与肝：心行血，肝藏血。所以心血旺盛，肝血也就贮藏充盈，就可以营养筋脉，促进人体及四肢屈伸活功。如果血液不足，损耗过度，以致血亏肝虚，血不养筋，则出现手足痉挛、抽搐等症状，这说明心血过耗，肝失所养造成的病理变化。4．心与脾：脾的运化功能，需要心阳的推动，而心血的生成，又必须依赖于脾所吸收相转输的水谷精微。另一方面，心主血而脾统血，脾的功能正常，才能很好的统摄血液；若脾阳虚衰，就要导致血不循经等疾病，出现紫癜、紫斑，鼻出血，月经淋漓不净等。2022/10/21脏之间的关系3．心与肝：心行血，肝藏血。所以心血旺盛，肝血也62

脏之间的关系5．肝与脾：肝藏血，脾主运化营养，化生血液。

如脾虚，影响血的生成，则肝血不足，在临床上表现为头晕眼花，视物模糊，爪失所养，筋脉抽搐等。肝胆帮助脾胃消化运输，另一方面，肝气不调，也可导致肝脾不和，出现胁痛、腹胀、满闷不舒、厌食吞酸等症状。如肝气横逆，肝气犯脾，可出现腹痛、腹泄等症状，特别是脾虚的时候，更容易发生这种现象，所以有“见肝之病，知肝伶肿，当先实脾”的说法。2022/10/21脏之间的关系5．肝与脾：肝藏血，脾主运化营养，化生血液。263

脏腑之间的关系6．脾与肺：肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷之气与脾的运化是密切相关，故脾虚影响到肺时，常出现面色苍白、懒言、少食、消瘦、咳嗽等症状。治疗上常用“补脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦气促，食欲不振等症状，病变虽在肺而病本在于脾，必须用健脾化痰的方法，才能奏效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，由此就可以体现脾与肺的关系。7．脾与肾：肾阳为一身之本。脾阳依靠肾阳的温养才能发挥运化作用。肾阳不足可致脾阳虚弱，运化失职，出现腹胀、消化不良、大便溏薄、泻泄或浮肿、腹水等肾虚症状，治疗必须用健脾补肾的方法。2022/10/21脏腑之间的关系6．脾与肺：肺气的强弱有赖于水谷的供给，水谷64脏之间的关系8．肺与肝：肝火盛时可以灼肺，出现干咳或痰血、胸胁痛、易怒等症状，肝气上逆又可影响肺气失降，而见胸部胀满不舒等。9．肾与肝：肾藏精，肝得肾精的滋养，可维持肝脏的功能正常。如老年人，肾阴不足，肝失所养，引起肝阴不足，肝阳上亢，或肝风内动，如头昏眼花、耳鸣耳聋、肌肉跳动、肢体麻木、下肢无力等。临床上常见的中风、高血压都与肝阳上扰有关(分虚和实证）；

治疗上常是肝肾同治，采用滋肾养肝、滋肝潜阳、养肝息风等方法而获得疗效。2022/10/21脏之间的关系8．肺与肝：肝火盛时可以灼肺，出现干咳或痰血、65脏之间的关系10．肾与肺：(1)从水液代谢方面来说，肾的经脉上连于肺，管理三焦，上靠肺的通调，下靠肾的开合，中靠脾的运化，故肺、脾、肾三脏对全身水液代谢都有密切关系，一脏功能失职，均会使水液滞留而发生水肿。如临床上常见到肺水肿，咳喘不卧；肾病综合征出现咳嗽、气喘等。(2)从气的关系来说，肺主呼吸，肾主纳气，肺气肃降，利于肾的纳气；肾气充足，摄纳有权，有利于肺的肃降。二脏有协同维持人体气机出入升降的功能。2022/10/21脏之间的关系10．肾与肺：2022/10/2066问答题1-水液的代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(1)肝对水液代谢的调节水液代谢的调节和肝有密切关系。肝主疏泄，调畅气机，而水的运行亦有赖于气的推动。肝调节水液代谢，主要通过三个途径来实现：一是调畅三焦气机，使三焦水道通利；二是促进肺、脾、肾等脏腑气机的升降，从而发挥它们主持水液代谢的作用；三是气行则血行，血行则水利，气血运行通利，水液运行也就正常。若肝有病变，疏泄不利，气机不调，则影响气、血、水的运行；血瘀水阻，气滞水停，从而导致水液代谢障碍。临床可见臌胀、腹水等病症。2022/10/21问答题1-水液的代谢肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代67脏腑之间的关系肝、脾、肺、三焦、小肠如何参与水液代谢?(2)脾对水液代谢的调节脾主运化，在人体水液代谢过程中，发挥着重要作用。

运化水液的含义是很广泛的，包括“脾气散精，上归于肺”，以及水液在体内各脏腑组织器官的转输、布散、排泄等升降出入过程。脾居中焦，为全身气机升降、水液代谢的枢纽。水液在体内由肺而下降于肾，或由肾蒸腾气化而上升于肺，均需靠脾的转输作用，方能维持正常。脾气充足，运化水液功能健旺，人体水液代谢才能协调平衡；若脾虚失运，则水液难于转输排泄，导致水湿内停，产生多种病症。故《素问·至真要大论》说：“诸湿