舒缓疗护课件

舒缓疗护的

研究进展和思考2018-04-18学习目录舒缓疗护定义舒缓疗护的发展史舒缓疗护服务目的、原则及核心舒缓疗护科室设置及服务内容

舒缓疗护定义为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者和家属的生活质量。

——WHO（2008）《舒缓疗护》主要讲述了，舒缓疗护作为一种全面照顾，通过预测、防止及对痛苦的处理来优化患者生命质量，提高家属的生活质量，舒缓疗护贯穿疾病的始终，涵盖生理、心理、情感、社会等方面。在我国，舒缓疗护的研究还处于理论引入和实践研究的起步阶段。——人民卫生出版社（2013）舒缓疗护（PALLIATIVECARE）Palliativecare--舒缓照护，姑息照护,安宁疗护，宁养照护，善终服务End-of-lifecare--生命末期照护，临终期照护Hospicecare--临终关怀Terminallycare--临终照护香港—舒缓护理/善终服务台湾—安宁疗护内地—姑息护理/临终关怀/缓和护理该领域的相关术语还包括上海制定的《上海市社区卫生服务中心临终关怀科设置标准》中，确定了将临终关怀科名称改为舒缓疗护。——（2012）背景

享有临终关怀服务是人的一项基本权利，被视为国家和社会进步的标志。联合国世界卫生组织

建议各国作为国家健康政策的重要组成部分，人人都有权享受临终关怀服务。我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。联合国6学习目录舒缓疗护定义舒缓疗护的发展史舒缓疗护服务目的、原则及核心舒缓疗护科室设置及服务内容

创始人：1967年，英国西西里·桑德丝博士。1971年，美国耶鲁大学创建第一所临终关怀医院1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983年获得政府法律通过。DameCicelySaunders(1918－2005)西西里·桑德丝女士

St.ChristopherHospice（英国圣克里斯福宁养中心）舒缓疗护发展历史--国外研究进展8背景我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。9舒缓疗护发展历史--国外研究进展1975年，加拿大蒙特利尔创办了第一家临终关怀院―加拿大皇家维多利亚临终关怀院。1981年日本建立了第一所临终关怀机构，1990年日本山口红十字会医院成立了临终关怀研究会。215个舒缓疗护单位，500个医院舒缓疗护团队。国外舒缓疗护模式独立善终医院（Independenthospice）以医院为基础的舒缓住院病区（Hospitalbasedhospice）社区家居探访服务（Homecare）日间宁养服务（Daycare）门诊服务（clinicalcare）顾问医疗队伍（Consultativeteam）哀伤辅导服务（Bereavementcare）1024小时呼叫值班服务舒缓疼痛和症状医疗指导技术性护理个人保健与护理社会工作服务心灵及宗教上的支持物理治疗、职业治疗和语言治疗对面临死亡的病人及其家属的感情支持与帮助丧失亲人时的支持与帮助服务内容11背景我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。12舒缓疗护发展历史--国内研究进展1982年:推行舒缓护理，九龙圣母医院关怀小组，晚期癌症。1992年:第一所独立的宁养病院—白普理宁养中心成2004年:12间公立医疗机构开设舒缓治疗护理服务，共有252张床位，居亚洲第二位1.香港舒缓疗护现状1982年：謝美娥首先撰文介绍舒缓疗护。1983年：天主教康泰医疗基金会成立癌症末期患者居家照顾服务，首先开创了中国台湾地区舒缓疗护居家服务。1990年：马偕纪念医院成立安宁病房，成立“安宁照顾基金会”，开展安宁疗护宣传指导、教育培训和学术研究1995年：成立“中华安宁照顾协会”1996年：安宁缓和居家护理纳入全民健康保险1999年：成立“台湾安宁缓和医学会”2000年：立法院通过《安宁缓和医疗条例》2001年：安宁疗护整合性照护纳入全民健康保险2.台湾舒缓疗护现状13143.内地舒缓疗护现状1986年：大陆学者张燮泉首先刊登译文介绍了国外的垂危患者医院，文中提到了舒缓疗护的理念。1988年:中国内地首家临终关怀机构—天津临终关怀研究中心由天津医科大学崔以泰教授主持建立。崔以泰被誉为“中国临终关怀之父”1988年:上海南汇护理院成为我国第一家机构型临终关怀院1990年:北京成立我国第一所民办临终关怀医院—松堂医院153.内地舒缓疗护现状2001年：由李嘉诚基金会捐资，相继在全国各地成立了20家“舒缓疗护”宁养院。至今，该基金会已捐资2000万人民币用于贫穷的晚期癌症患者[1]。内地临终关怀机构约200家，主要分布于一线城市，正向二、三线城市延伸。近30年发展，我国在舒缓疗护取得了一定成果，但一直未摆脱服务机构数量少、服务水平较低、服务范围窄、管理不规范、政策不支持的困境，大多数癌症患者不能从中真正受益。[1]余秀君，李虹，李晓华.临终关怀的护理进展[J].华西医学，2003，18（3）：430-431.

164.内地舒缓疗护存在的问题及面临困境

舒缓疗护服务资源缺少

资金匮乏缺乏专技人员及专管人员对舒缓疗护认知不够法规和制度政策方面支持不足学习目录舒缓疗护定义舒缓疗护的发展史舒缓疗护服务目的、原则及核心舒缓疗护科室设置及服务内容

背景我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。18服务目的、原则

目的舒缓疗护主要针对治愈性治疗无反应之末期病患，为其提供积极的人性化照顾，有效控制症状而使其保持舒适，减少或消除烦恼、焦虑和恐惧等不良心理状态，提高生活质量。同时，为家属提供包括居丧期在内的心理关怀、生理关怀、咨询及其他服务项目，尽力缓解家属相关负面心理及生活压力，帮助家属尽快走出失去亲人的悲伤。原则服务应以舒缓疗护为原则，临床不以延长患者的生存时间为主要目的，而以对患者生理、心理、社会等方面的全面疗护为重，提高患者临终阶段的生命质量。舒缓疗护核心服务舒缓患者的各种不适症状提供身、心、社、灵的全人照顾协助患者消除内心冲突，实现特殊心愿，安排未尽事情，道别亲朋好友以爱心关怀陪伴患者走完人生最后一程，协助病人及家属面对患者的死亡和渡过哀伤学习目录舒缓疗护定义舒缓疗护的发展史舒缓疗护服务目的、原则及核心舒缓疗护科室设置及服务内容

科室设置及构成设施标准独立的舒缓疗护门诊不少于10张安宁病床家属陪伴室及关怀室谈心室/活动室沐浴室人员要求至少3名执业医师1名公共卫生执业医师4名注册护士其他人员按需配备

活着是最好的礼物，善终是最美的祝福。21与普通病房区别22与普通病房区别医师护士家属亲朋、好友

社会工作者我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。

舒缓疗护服务团队病人服务流程生命的圆满不在乎长短，及时必须结束，也可以再一次拥有生命的光辉。服务内容病情评估：生理、心理、预计生存期等缓和医疗：缓解控制临终前症状缓和医疗的舒适照顾，强调的是从患者的身、心、灵全方位去体现。在临床护理工作中，很难有一个固定的程式化的方法，每位患者的标准都是不一样的，根据病患及家属对舒适的需求，利用护理的专业技能，给予相应的照护，是缓和医疗带给患者及家属最大的帮助！服务内容舒缓护理：从不舒服的环境解脱，感到被尊重——舒适生活护理，提高病人舒适度，给与病人及家属心理照顾和关怀。社会心理支持：志愿者、社工参与舒缓护理技术晚期肿瘤症状及基础护理倾听、沟通与交流心理护理技术生命终末期病情评估意愿、预嘱与遗嘱引入社区护理程序探索个性化服务病人评估：心理、身体、情绪、社会、灵性家庭评估：背景、环境、结构、功能确认个人及家庭之需求照顾计划：设定目标、寻找资源执行计划实施评价个性化服务舒缓爱心家园服务理念对生命尊重与珍惜让人生的最后一段路程

安适、平静、有尊严四全照顾模式全程全队全家

全人四全

缓痛护理舒解不适服务重点：全面照顾身、心、社、灵各方面的需要社会支援全面照顾积极情绪正面人生灵性关怀坦然面对身社心灵