探析某医院住院药房相似药品引起的调剂错误及改进措施

PAGE6-探析某医院住院药房相似药品引起的调剂错误及改进措施许俊翱摘要：目的对因为相似药品造成的调剂错误情况进行调查，提供给药师有效参考，确保药房调剂更加安全和准确。方法汇总和分析2022年某院住院药房药品的调剂情况。结果了解造成药品调剂差错的各种因素，主要包括通用名称易混淆、通用名称相同但剂型不同、厂家和剂型相同，但规格不同、外包装相似。结论就上述原因，将相应的改进措施提出，归纳、整理易混淆的相似药品，以免出现错误，同时在这一过程中健全相应标准操作规范，提高药房工作质量，确保用药的合理性、安全性。关键词：医院;相似药品;调剂错误【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2022）12--01针对医院药剂科来说，药品调剂是其极为重要的工作任务，其工作质量既和患者的生命息息相关，并与医院社会声誉、经济效益之间存在着紧密的联系[1]。现阶段，国内经济发展速度日益加快，同时因为临床治疗的需要，各大国内外药厂的仿制药、原研药相继涌入市场。同一种化学实体可以在各种疾病的治疗中运用，如阿司匹林不仅可以解热镇痛，同时还能对血栓的形成进行预防和治疗。与此同时，作用机制不同的药物，可以在同一种疾病的治疗中运用，如此便造成住院药房的药品类型多样，同时大部分药品的名称相似、剂型不同、规格多种多样、包装相似，导致药师在调配或发药的过程中很容易出错，对患者的用药安全造成了严重影响。对此，怎样最大化降低相似药品的调剂差错发生率，长时间以来均是各医院不断深入研究和探讨的重要课题。1对象与方法1.1研究对象对某院2022年1月～12月住院药房药品调剂情况进行汇总。1.2研究方法按同一通用名称药品的不同剂型展开总结;按中文通用名称的类似程度进行归纳;按药品的多种易混淆特征进行归纳;分析总结不同通用名称的药品、具有相似包装的;按同一厂家、同一剂型的不同规格药品展开归纳。同时，就上述容易混淆特征提出改进策略，使药品调剂质量得到保证。2结果2.1相似药品差错归类2.1.1通用名称易混淆的药品通常来说，这一类药品具有相同的药理作用，因为英语的词根一样，翻译为汉语之后，通常名称后几个字也一样，所以极易混淆[2]。而部分药品具有完全不一样的药理作用，但化学结构却相似，通常名称源于化学结构，所以也很容易混淆进而导致调剂错误出现。详见表1。2.1.2同一通用名称药品的不同剂型为了促进患者用药顺应性增强，或确保药品能够在患者身体各部位发挥应用的药效，通常将相同通用名称的药品制作为注射剂（肌内注射剂、静脉注射剂、皮下注射剂等）、口服剂型（散剂、颗粒剂、片剂、胶囊等）、各种外用制剂等类型各异的剂型[3]。特别是在药房工作繁忙之时，药师在调配药品的过程中通常只看处方上的通常名称，从而导致调剂差错出现。详见表2。2.1.3同一厂家同一剂型的不同规格药品我院为地方性传染病专科医院，此类药品虽涉及较少，但易引起忽视并在日常调剂时发生错误。表3为同一剂型规格不同药品的情况。2.1.4相似外包装的药品一些药品生产厂家在包装过程中并未严格根据GMP规范开展工作，导致不同药品的外包装相似[4]。但在药品调剂工作中，药师在利用感官识别药品时，主要看的是药品的外包装和大小。进而很容易导致药品调剂出现错误。表4为外包装相似的药品情况。2.2相似药品差错汇总2022年度调剂错误17起，其中因相似药品调剂引起错误3起，占比17.6%，分别为维生素B6片、阿卡波糖片及呋塞米片，详见图1。3讨论3.1加强对住院药房相似药品进行管理的必要性外观、读音、名称较为接近的藥品，一品多规的药品越来越多，既会影响临床药师的调剂、管理工作的高效开展，同时还容易导致用药差错出现，难以使患者的用药安全得到保障。据美国的一项调查数据可知，美国每年发生的用药差错时间中，因为药品名称、因为药品外观或标签相似导致的用药差错事件占比分别为25%、33%[5]。住院药房属于医院住院部和药品供应的关键部门，其对相似药品的管理，与用药安全、医疗水平之间有着极为密切的联系。3.2改进策略3.2.1梳理相似药品目录，规范科室药品标签立足于美国用药安全协会制定的相似药品目录，并参考产生调剂差错的相关统计数据与药品具体状况，系统整理相似药品目录。另外，需积极更新药品标签，对以黄色作为背景标识相似药品的标签进行统一运用，并且应在标识牌内注明“相似”字样，以发挥警示作用。3.2.2对相似药品进行科学管理与摆放住院药房中涉及了繁多的药品类型，具有诸多相似药品，只凭借一人的力量显然难以管理好，极易出错[6]。所以，可以采取专人专管并由药房负责人定期抽查的方式进行管理，药师负责尽可能远离、错误或错行摆放本区域中的相似药品，同时粘贴“多规”、“听似”、“看似”等警示标识，不能凭借自己的印象和感觉等任意摆放、发放和领取相似药品。专门负责的药师上班后，清点相似药品的数量，同时基于电脑中的数目逐一核对，只要发现异常情况，需要第一时间查明原因，同时及时解决问题。3.2.3构建相似药品信息册对于住院药房管理工作人员而言，需要设置专人对药品信息予以管理，归类生产厂家、药品、规格以及外观等，同时制作成信息册。安排专门的人员负责维护与更新信息册上的内容。比如，如果发现新进的药品某方面类似于药房中原有药品，如规格、药品和外观等，应第一时间在信息册中记录新进药品的信息，同时告诉药师。3.2.4健全相似药品信息管理系统对录入药品信息进行规范，第一时间维护和更新药品数据库，确保药品信息管理系统可以对药品信息予以准确提供。构建针对相似药品的货位信息管理操作规范，统一管理相似药品的调剂和摆放等。优化住院药房之中的电子处方页。比如，就剂型和通用名一样但规格不一样的药品，医生对药品信息进行录入时，应提示亦或是标注。3.2.5和门诊部一同规范、协定药品最小包装量因为患者病情不一样，需要的药品计量不同，因此医师开具的处方具有诸多零散药品，进而造成药师在拆零调配时极易出错。为了防止发生相似情况，药剂科应和医务处以及门诊部一同下达实施一些药品协定最小包装量的规定，并用包药机直接分包装拆零药品，如此既可以将相似药品分包装错误有效减少，同时还能使分包装药品的清洁卫生得到保障。3.2.6在调剂相似药品时执行双人复核制度药师在对相似药品进行调剂的过程中，贯彻落实双人复核制度。同时，还需要在处方上进行标记，以给予药师提醒，让其在发药的过程中引起注意。在对病区退回的药品进行收录时，也需要实施双人复核制度[7]。通过专人负责核查退回药品的具体名称与数量，同时针对容易混淆的药品，应贴上相应的标签;由专人负责在药架中摆放分类完成之后的药品，并核对药品信息。3.2.7药师注重自我提升药师要积极翻阅科室的文件，加深对相似药品目录的了解，如此，在调剂药品的过程中，看待特定标签便能提醒自己引起注意。平时在调剂药品时，药师也应该将良好的习惯养成，严格遵守“四查十对”，对所有标签进行认真审核，最大化降低差错风险。对于药品调剂而言，属于医疗服务的最后一个环节，其质量的高低和医疗服务的效果息息相关，甚至与人民群众的身体健康有着极为密切的联系。希望大家可以在工作中找到一套促使相似药品差错率减少的有效措施。参考文献：[1]张钰.PDCA循环法在降低门诊药房药品调配差错中的应用[J].现代医院，2022，20（04）：498-503.[2]羅本武，郭昌洪.某院静脉用药集中调配中心相似药品管理中存在的问题与改进策略[J].中国处方药，2022，18（02）：31-32.[3]郑淑敏，谢莎莎.我院药房2022年度相似药品调查分析[J].中国当代医药，2022，26（31）：179-182.[4]张玉玺，崔秀娟，姚晓颖，刘春鹤.我院住院药房名称相似药品的调查与分析[J].世界最新医学信息文摘，2022，18（A2）：324+327.[5]张文华，丁红丽，张德荣，孙云.门