延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析

本文格式为Word版，下载可任意编辑——延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析

[摘要]目的通过对比不同护理方式在糖尿病肾病终末期行维持性血液透析的患者中的临床效果，摸索延续性护理方式对糖尿病肾病终末期维持性血液透析的应用价值。方法在2022年1月—2022年7月期间入选首次来该院透析科行持续性血液透析治疗的糖尿病肾病终末期患者152例为研究对象并随机分组，分别纳入观测组（n=74）和对照组（n=78），在维持性血液透析的基础上，观测组在治疗期间给予延續性护理方式干预，对照组给予血液透析常规护理，每例研究对象随访至入组后1年，对比两组患者血糖操纵、肌酐、血钾及生活质量状况。结果观测组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血钾值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法该研究设计为前瞻性随机对照试验，随访至入组后1年，观测两组患者治疗效果和生活质量状况。

1.2.2干预方法两组患者均给予胰岛素操纵血糖、维持性血液透析等治疗，并酌情给予药物对症治疗。观测组在治疗期间给予延续性护理，对照组给予血液透析常规护理。延续性护理管理具体方法为：①构建延续性护理单元：由科室业务骨干组成延续性护理单元，针对糖尿病肾病终末期患者制定护理管理方案。②患者评估：对每位患者文化水平、病史、依从性、自身疾病了解程度、心理状态、自我管理能力等进行评估。③知识指导：从糖尿病的管理和血液透析管理两个方面进行健康指导，告知健康生活方式、常用药物的种类、不良反应、血液透析的原理、并发症、考前须知等，促使患者加强日常自我管理，保证充沛的营养和微量元素摄入，操纵好热量、水、盐和钾的摄入，保证充沛的睡眠，进行适量的运动，加强个人卫生防护。④动静脉瘘的护理：交代患者注意避免压迫造瘘部位，保持清洁，学会观测造瘘处的异常变化，延长动静脉瘘的使用寿命。⑤心理疏导：护理人员全程关注患者的心理情绪，保持良好沟通，提供及时、周到的心理干预，减少负面情绪滋生。

1.2.3观测指标①血糖操纵状况：监测每位患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白状况。②血肌酐和血钾：监测每位患者的血肌酐浓度和血钾水平。③生活质量评价：每位患者发放生活质量综合评估表对患者的生活质量进行评价。得分越高，生活质量相应越高。

1.3统计方法

运用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖操纵状况和肌酐、血钾水平的对比

观测组患者平均空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血钾等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量评分的对比

观测组在心理功能、角色功能、躯体功能、社会功能、总体评分方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3探讨

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，且糖尿病患者肾病的预后要远远差于非糖尿病患者。目前来讲，维持性血液透析是治疗尿毒症的最重要方法之一，通过扩散和对流的方法代替肾脏明了机体产生的有害物质、过量电解质，达到改正水电解质紊乱、清除代谢废物的目的。糖尿病、糖尿病肾病、维持性透析均造成患者普遍存在生活质量不高、负面情绪较多，通过改善护理方法来提高这部分患者的生活质量和心理状况十分必要。王敏[1]对58例糖尿病肾病终末期患者进行了现状调查，结果显示患者对延续性护理服务具有较高程度的需求。

该次研究结果说明，观测组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血钾、生活质量均优于对照组。该结果与国内其他类似研究基本相符。林卓珊[2]随机对比了120例糖尿病肾病透析患者的生存质量状况，采用延续性护理的组别生存质量和日常生活能力均优于对照组。相锋[3]的研究显示，采用延续性护理后