医学冠状病毒-SARS的起因课件

众志成城、无坚不摧1众志成城、无坚不摧1六

众志成城,抗击SARS,依靠科学,夺取胜利2六众志成城,抗击SARS,依靠科学,夺取胜利2和衷共济、众志成城、抗击SARS3和衷共济、众志成城、抗击SARS3冠状病毒:SARS的起因SARS临床病症SARS:我国称为非典型肺炎,国际称为严重急性呼吸综合征〔SevereAcuteRespiratorySyndrome〕4冠状病毒:SARS的起因SARS临床病症4潜伏期●2-7天:※患者通常有高于38度的发热并会伴有寒颤，或者其他如：头痛、倦怠和肌痛。※典型的病例通常不会有皮疹、神经系统病症和肠胃系统的病症。※少数病例报道有腹泻。5潜伏期●2-7天:5下呼吸道期2-7天以后，病程进入此期:●发热、干咳无痰、呼吸困难、甚至低氧血症〔呼吸困难，紫绀，缺氧早期心动过速，血压升高，严重时出现心动过缓，血压下降，甚至休克〕等综合征，●严重患者通常都需要气管插管或者呼吸机维持。6下呼吸道期2-7天以后，病程进入此期:6血像●绝对白细胞计数减少，血小板减少。●病程早期有肌酸磷酸激酶水平升高，肝转氨酶水平升高。●假设开展到肺泡损伤、呼吸衰竭将导致死亡。7血像●绝对白细胞计数减少，血小板7SARS病源(原)◆SARS最先是2003年1月由广东省报道,目前已在20多个国家和地区发生。开始认为是副粘液病毒(paramyxovirus);◆研究发现，一种新型的冠状病毒极可能是SARS的病因;◆也可能有其他协同因素如hMPV〔humanmetapneumovirus〕使病情恶化,在香港和加拿大的病人和死亡病人的尸体中都别离出了这种病毒，在一些SARS病人的血清中也发现了抗hMPV的抗体;◆4月16日，WHO正式确认SARS病毒是SARS的病因。8SARS病源(原)◆SARS最先是2003年1月由广东省报99新冠状病毒

及SARS的一些新特性能够在Vero细胞(一种成纤维细胞)中培养,而大多数HCoV是不能进行体外培养;在病毒感染的细胞中,产生细胞病变,通过内质网出芽产生类似冠状病毒的粒子。10新冠状病毒

及SARS的一些新特性能够在Ve电子显微镜观察的患者SARS病毒11电子显微镜观察11冠状病毒的释放12冠状病毒的释放12SARS的感染与释放13SARS的感染与释放13冠状病毒进入细胞14冠状病毒进入细胞14WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病症,包括糖尿病、心脏病以及免疫功能下降;96%感染SARS病毒的人能够自愈。病毒在从SARS自愈的人的血清中生长缓慢，说明人体可以针对病毒产生抗体;得病人群:青年居多,16岁以下儿童极少,死亡更少;传染:SARS病毒主要是通过飞沫传染,也包括接触传染。15WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病

现知SARS病毒基因组互补序列全长29736个核苷酸。序列呈现典型的冠状病毒,虽然在非结构蛋白处有一些不同,但没有明显的特别之处。16现知SARS病毒基因组互补序列16SARS基因组局部序列17SARS基因组局部序列17SARS基因组18SARS基因组18检测、治疗与预防措施检测SARS病毒的方法现有诊断手段有3种，样品处理须在3级生物平安的条件下进行:抗体检测：ELISA〔IGM/IGA〕方法可以可靠地检出出现临床病症20天后SARS病人血清中的病毒抗体。某些病人在14-21天时，已经可以检测到抗体。免疫荧光法检测可以检测出病毒感染VERO细胞10天后产生的M免疫球蛋白；19检测、治疗与预防措施检测SARS病毒的方法19分子检测方法：已经开展了7对引物使用于检测过程中，检测中的阳性对照RNA可以从Bernhard-NochtInstituteinHamburg,Germany免费获得。检测样品包括血液、粪便、呼吸道分泌物。PCR结果可以辅助临床诊断评价，但是不能肯定或排除疾病的可能。细胞培养方法：利用VERO细胞来检测SARS病人的呼吸道分泌物和血液样品，阳性结果表示SARS病人感染了冠状病毒，阴性结果不说明病人不是SARS。20分子检测方法：20治疗目前尚无特别有效的药物,主要注射激素、干扰素等,增强免疫力。精神治疗:不要恐惧和恐慌§老鼠试验§人的试验§广州第一例病人的体会21治疗目前尚无特别有效的药物,主要注21SARS的新含义

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remainsmile22SARS的新含义Smileandremainsm预防

患者:隔离!健康人:勤洗手保持环境卫生和空气流通防止到人群聚集或空气不流通的地方防止不必要的探病均衡饮食适量的休息和运动，增强抵抗力23预防患者:隔离!23抗击SARS的攻坚战寻找病源与病原快速诊断研制疫苗24抗击SARS的攻坚战寻找病源与病原24果子狸,人类SARS毒源?25果子狸,人类SARS毒源?25果子狸◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫类,俗称花面狸,白鼻猫,白额灵猫。◆体背和四肢灰棕色,头部灰黑且有白斑。尾毛分两色,尾基部棕黑,尾末端黑色。◆体长45～65cm,尾长30～42cm,体重～5kg,一般情况下不会攻击人。26果子狸◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫26◆5月7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品◆从6只果子狸粪便和口腔液中别离到3株SARS样病毒◆从一只貉标本中别离到1株SARS样病毒◆对其中1株果子狸的SARS样病毒进行全测序,结果说明:◆果子狸的SARS样病毒与人的SARS病毒的同源性为99.8%27◆5月7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品27SARS分子生物学研究SARS冠状病毒在种属分类上属于“ssRNApositive-strandviruses〞家系的“Nidovirales〞族中的“Coronaviridae〞系。28SARS分子生物学研究SARS冠状病毒在种属分类上属于“SARS是一新的冠状病毒29SARS是一新的冠状病毒29SARS病毒的分类地位30SARS病毒的分类地位30有11个编码序列〔cds〕，而其中的一个cds与鼠类的肝炎病毒结构类似;这11个cds中有6个在GenBank收录的核酸序列中并无相似序列，推测它们是SARA冠状病毒所特有的，可能也是SARA发病机制和传染能力异于其他冠状病毒的物质根底之一，针对这些蛋白质将可能对SARS的防治诊断、传染途径的研究、疫苗的制备和药物的筛选提供一定的参考。31有11个编码序列〔cds〕，而其中的一个cds与鼠类的肝炎其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说明这些蛋白可能就是决定SARA冠状病毒具有病毒行为的物质根底。SARS病毒基因组与其他冠状病毒的结构相似。预测得到的主要蛋白质有RNA聚合酶蛋白〔聚合酶1a,1b〕，S蛋白〔spikeprotein〕，E蛋白〔smallmembraneprotein〕，N蛋白〔nucleocapsidprotein〕等。32其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说SARS基因组功能预测33SARS基因组功能预测33S-蛋白(E2蛋白)的复杂性34S-蛋白(E2蛋白)的复杂性34思考题1.从细胞生物学和病毒学的角度分析,如何确定冠状病毒可能是SARS的病因而非支原体?2.根据科学家已经取得的成果,如何理解SARS是可防、可控、可治的?3.在抗击SARS的无硝烟的战斗中,医务人员作出了巨大奉献,您有何感想?4.在抗击SARS的战斗中,如何理解传染病防治法的重要性?35思考题1.从细胞生物学和病毒学的角度分析,351、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎〔infectioushepatitis〕称为甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕称为乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人类首次检测到乙型肝炎的外表抗原。我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期〔df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2〕是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显病症，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神病症。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定〔MCV〕大于95FL,血清胆红素增高，可达或以上，转氨酶中度升高，常大于，测定线粒体AST〔mAST〕及其与总AST〔tAST〕的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢送下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢送浏览。361、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙众志成城、无坚不摧37众志成城、无坚不摧1六

众志成城,抗击SARS,依靠科学,夺取胜利38六众志成城,抗击SARS,依靠科学,夺取胜利2和衷共济、众志成城、抗击SARS39和衷共济、众志成城、抗击SARS3冠状病毒:SARS的起因SARS临床病症SARS:我国称为非典型肺炎,国际称为严重急性呼吸综合征〔SevereAcuteRespiratorySyndrome〕40冠状病毒:SARS的起因SARS临床病症4潜伏期●2-7天:※患者通常有高于38度的发热并会伴有寒颤，或者其他如：头痛、倦怠和肌痛。※典型的病例通常不会有皮疹、神经系统病症和肠胃系统的病症。※少数病例报道有腹泻。41潜伏期●2-7天:5下呼吸道期2-7天以后，病程进入此期:●发热、干咳无痰、呼吸困难、甚至低氧血症〔呼吸困难，紫绀，缺氧早期心动过速，血压升高，严重时出现心动过缓，血压下降，甚至休克〕等综合征，●严重患者通常都需要气管插管或者呼吸机维持。42下呼吸道期2-7天以后，病程进入此期:6血像●绝对白细胞计数减少，血小板减少。●病程早期有肌酸磷酸激酶水平升高，肝转氨酶水平升高。●假设开展到肺泡损伤、呼吸衰竭将导致死亡。43血像●绝对白细胞计数减少，血小板7SARS病源(原)◆SARS最先是2003年1月由广东省报道,目前已在20多个国家和地区发生。开始认为是副粘液病毒(paramyxovirus);◆研究发现，一种新型的冠状病毒极可能是SARS的病因;◆也可能有其他协同因素如hMPV〔humanmetapneumovirus〕使病情恶化,在香港和加拿大的病人和死亡病人的尸体中都别离出了这种病毒，在一些SARS病人的血清中也发现了抗hMPV的抗体;◆4月16日，WHO正式确认SARS病毒是SARS的病因。44SARS病源(原)◆SARS最先是2003年1月由广东省报459新冠状病毒

及SARS的一些新特性能够在Vero细胞(一种成纤维细胞)中培养,而大多数HCoV是不能进行体外培养;在病毒感染的细胞中,产生细胞病变,通过内质网出芽产生类似冠状病毒的粒子。46新冠状病毒

及SARS的一些新特性能够在Ve电子显微镜观察的患者SARS病毒47电子显微镜观察11冠状病毒的释放48冠状病毒的释放12SARS的感染与释放49SARS的感染与释放13冠状病毒进入细胞50冠状病毒进入细胞14WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病症,包括糖尿病、心脏病以及免疫功能下降;96%感染SARS病毒的人能够自愈。病毒在从SARS自愈的人的血清中生长缓慢，说明人体可以针对病毒产生抗体;得病人群:青年居多,16岁以下儿童极少,死亡更少;传染:SARS病毒主要是通过飞沫传染,也包括接触传染。51WHO估计SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病

现知SARS病毒基因组互补序列全长29736个核苷酸。序列呈现典型的冠状病毒,虽然在非结构蛋白处有一些不同,但没有明显的特别之处。52现知SARS病毒基因组互补序列16SARS基因组局部序列53SARS基因组局部序列17SARS基因组54SARS基因组18检测、治疗与预防措施检测SARS病毒的方法现有诊断手段有3种，样品处理须在3级生物平安的条件下进行:抗体检测：ELISA〔IGM/IGA〕方法可以可靠地检出出现临床病症20天后SARS病人血清中的病毒抗体。某些病人在14-21天时，已经可以检测到抗体。免疫荧光法检测可以检测出病毒感染VERO细胞10天后产生的M免疫球蛋白；55检测、治疗与预防措施检测SARS病毒的方法19分子检测方法：已经开展了7对引物使用于检测过程中，检测中的阳性对照RNA可以从Bernhard-NochtInstituteinHamburg,Germany免费获得。检测样品包括血液、粪便、呼吸道分泌物。PCR结果可以辅助临床诊断评价，但是不能肯定或排除疾病的可能。细胞培养方法：利用VERO细胞来检测SARS病人的呼吸道分泌物和血液样品，阳性结果表示SARS病人感染了冠状病毒，阴性结果不说明病人不是SARS。56分子检测方法：20治疗目前尚无特别有效的药物,主要注射激素、干扰素等,增强免疫力。精神治疗:不要恐惧和恐慌§老鼠试验§人的试验§广州第一例病人的体会57治疗目前尚无特别有效的药物,主要注21SARS的新含义

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患者:隔离!健康人:勤洗手保持环境卫生和空气流通防止到人群聚集或空气不流通的地方防止不必要的探病均衡饮食适量的休息和运动，增强抵抗力59预防患者:隔离!23抗击SARS的攻坚战寻找病源与病原快速诊断研制疫苗60抗击SARS的攻坚战寻找病源与病原24果子狸,人类SARS毒源?61果子狸,人类SARS毒源?25果子狸◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫类,俗称花面狸,白鼻猫,白额灵猫。◆体背和四肢灰棕色,头部灰黑且有白斑。尾毛分两色,尾基部棕黑,尾末端黑色。◆体长45～65cm,尾长30～42cm,体重～5kg,一般情况下不会攻击人。62果子狸◆果子狸是三级野生保护动物,属灵猫26◆5月7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品◆从6只果子狸粪便和口腔液中别离到3株SARS样病毒◆从一只貉标本中别离到1株SARS样病毒◆对其中1株果子狸的SARS样病毒进行全测序,结果说明:◆果子狸的SARS样病毒与人的SARS病毒的同源性为99.8%63◆5月7日在深圳东门市场的果子狸中采集粪便和口腔样品27SARS分子生物学研究SARS冠状病毒在种属分类上属于“ssRNApositive-strandviruses〞家系的“Nidovirales〞族中的“Coronaviridae〞系。64SARS分子生物学研究SARS冠状病毒在种属分类上属于“SARS是一新的冠状病毒65SARS是一新的冠状病毒29SARS病毒的分类地位66SARS病毒的分类地位30有11个编码序列〔cds〕，而其中的一个cds与鼠类的肝炎病毒结构类似;这11个cds中有6个在GenBank收录的核酸序列中并无相似序列，推测它们是SARA冠状病毒所特有的，可能也是SARA发病机制和传染能力异于其他冠状病毒的物质根底之一，针对这些蛋白质将可能对SARS的防治诊断、传染途径的研究、疫苗的制备和药物的筛选提供一定的参考。67有11个编码序列〔cds〕，而其中的一个cds与鼠类的肝炎其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说明这些蛋白可能就是决定SARA冠状病毒具有病毒行为的物质根底。SARS病毒基因组与其他冠状病毒的结构相似。预测得到的主要蛋白质有RNA聚合酶蛋白〔聚合酶1a,1b〕，S蛋白〔spikeprotein〕，E蛋白〔smallmembraneprotein〕，N蛋白〔nucleocapsidprotein〕等。68其他6个蛋白在其他病毒基因组中都能找到同源性很高的序列，说SARS基因组功能预测69SARS基因组功能预测33S-蛋白(E2蛋白)的复杂性70S-蛋白(E2蛋白)的复杂性34思考题1.从细胞生物学和病毒学的角度分析,如何确定冠状病毒可能是SARS的病因而非支原体?2.根据科学家已经取得的成果,如何理解SARS是可防、可控、可治的?3.在抗击SARS的无硝烟的战斗中,医务人员作出了巨大奉献,您有何感想?4.在抗击SARS的战斗中,如何理解传染病防治法的重要性?71思考题1.从细胞生物学和病毒学的角度分析,351、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎〔infectioushepatitis〕称为甲型肝炎〔HepatitisA,HA〕；血清性肝炎〔serumhepatitis〕称为乙型肝炎〔HepatitisB,HB〕。1965年人类首次检测到乙型肝炎的外表抗原。我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期〔df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2〕是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，防止各