压力与健康分析仪推广演讲稿课件

您有压力吗？Areyouunderstress?

?您要知道70%的内科门诊病人患有压力性疾病That70%ofout-comingpatientsininternalmedicinearesufferingfromSTRESSDISEASE压力能够损伤您的心脏ThatSTRESScanSTOPyourheart应激物（紧张性刺激物

）不总是有害的ANS*应激物对处理应激物适当地反应较健康的心身条件能承受更多的压力成功地对抗应激物*ANS(自主神经系统):是神经系统可支配心血管、消化、生殖和呼吸器官的部份。ANS操纵意识经外调控基本的生命维持功能如心率、消化和呼吸ANS慢性，重度应激物对抗压力失败引起压力性疾病

但，又可引起严重的问题改变ANS对抗压力慢性失败严重身/心疾病微小应激物如果您有压力，您会有如下的经验…疲倦注意力分散消化不良便秘食欲欠佳过食(肥胖症)皮肤不适抑郁睡眠困难头痛(偏头痛)其他较小的问题当然，这些小问题也能成为您的“大问题”，使您的日常生活受到困扰。对您的医生来讲大部分是较小的问题。虽然您的医生也会说：不幸地，您的压力已经引起您的问题。但似乎没有许多事情，您的医生能为您处理您的压力。您自己是个当权（白领阶层）人物吗？

Yourself,istherightperson,

您的日常生活，都在高层领域圈子里吗？

Yourdailylives,

aretherightplaces..为处理您的压力而采取行动！ToTakeActionsforManagingYourStress!检查和评估您的压力！

检查您的日常压力观察帮助处理您的压力.展示您的身/心压力和压力对抗能力帮助您找到适当的活动缓解您的压力对您的活动客观地显示压力放松的效果

mVmSTimeRRRRTimeHRV（心率变异性）是什么？如果每一时段的正常范围内您的心率是高度的不规则，就意味着您的HRV（心率变异性）是高的，您的压力对抗能力是好的。aboutHRV

有关HRV一般信息

GeneralinformationI.HRV的概念ConceptofHRVII.HRV研究历史HistoryofHRVstudiesIII.分析的方法学MethodologyofAnalysisHRV的概念

ConceptofHRV

845->1049->911->1023(msec)注意：R-R波两者之间的间隔时间是连续地变化的。

Notethatthetime(ms)betweenR-Rintervalsis

continuouslychanging.

WhatisHRV?心电图信号ECGSignalmVmSTimeRRRRTimeHRV是心跳与心跳两者之间间隔的长度波动的程度。HRV,Heart

Rate

Variabilityis…Thedegreeoffluctuationinthelengthoftheintervalsbetweenheartbeats(Malik&Camm,1995)自主神经系统100-120beats/min情绪影响体温调节体位、照明呼吸率及其它自主神经系统疾病心血管病、神经病压力/年老其它内环境失平衡心脏的固有节律

(SA结节）心率的波动HRV的产生

减低心率的动力学复杂性

Reduceddynamiccomplexityofheartrate降低自主神经系统活性

LoweredANSActivity降低对外连续性改变环境所需的能力

Decreasedabilitytocopewiththerequirementsofthecontinuouslychangingenvironment容易破坏内环境稳定性

Easilybreakablehomeostasis抑郁性HRV的意义

MeaningofDepressedHRV抑郁的HRV指征

DepressedHRVindicates…引起Reflects反射Causes换言之InotherwordsHRV研究史

HistoryofHRVstudies1965年Hon和Lee注意到在胎心窘迫发生之前最初的改变是心跳与心跳间隔的变化。HR变化之前R-R变化。

1965Hon&Leenoticedthatthebeattobeatintervalchangesarethefirstalteration

beforefetaldistressoccurs.R-RchangeprecedesHRchange.1971年Sayers与其他人注意到心跳对心跳HR的节律体现。

1971Sayersandothersfocusedonrhythmimbeddedinbeat-to-beatHR.1977年Wolf等指出，HRV与MI突然死亡发生有关。

1977WolfetalshowedassociationofHRVtosuddendeathpostMI.1981年介绍了能量光谱分析。（PSD）

1981AkselrodintroducedPowerSpectralAnalysis(PSD).1980年后期证实HRV是急性MI后死亡的指征。

Late1980’sHRVconfirmedstrongpredictorofmortalityafteranacuteMI.1996年循环杂志出版了对HRV测定的标准。

1996TaskForcepublishStandardsofMeasurementforHRVCirculation1996.HRV研究史HistoryofHRVstudies

HRV研究史

HistoryofHRVstudies

爱滋病酒精中毒麻醉神经性厌食哮喘自主神经系统脑死亡心脏学吸烟激惹性肠综合症偏头痛肥胖担扰强迫症恐慌症帕金森病外伤后压力症侯群精神分裂症脓毒病结肠镜检查抑郁糖尿病透析雌激素替代担扰纤维肌痛心、情绪、身体联系高血压高热睡眠呼吸暂停失眠脊髓损伤运动科学中风突发性心性死亡突发性婴儿死亡昏厥HRV研究史050100150200250300350400165170175180185190195R-RInterval[ms]时间Time[sec]RRn-1RRnRRn+1ECGXXXXXXXXXXXXXXXXXX时间域分析TimedomainanalysisFrequencydomainHRV分析—时间域与频率域HRVanalysis-TimeandFrequencydomain400.050.10.150.20.250.30.350.4012345678x10Frequency(Hz)PSD(ms2/Hz)VLFLFHF

频率域分析Frequencydomainanalysis

LFHFVLFFFT快速修复转换技术(FastFurrierTransform)

technique

心率组方图Tachogramofheartrate低频率波OnlyLowfrequency(LF)wave(byfilteringhighfrequencyband)

高频率波OnlyHighfrequency(HF)wave(byfilteringlowfrequencyband)如何分析频率域

Howtoanalyzethefrequencydomain?

自主神经系统分析仪SA-3000P

ANSAnalyzer自主神经系统AutonomicNervousSystem内部不平衡InternalImbalance固有心脏节律CardiacInherentRhythm(SAnode)心率的波动FluctuationofHeartRate情绪影响、体热调节、体位、照明EmotionalEffectThermo-regulationBodyPosture(BP)Illumination自主神经系疾病心血管病/神经病压力/老化ANSDisorderCardiovascularDiseasesNeuropathyStress/AgingHRV被自主神经调节的机理

MechanismofHRVbyANScontrolHRV的分析

AnalysisofHRV

时间域分析TimeDomainAnalysis频率域分析FrequencyDomainAnalysisHFLFVLFSA-3000P软件是对心率变异性短时评估的标准和数字程序而开发的。“TheSA-3000PsoftwarewasdevelopedtomeetthestandardsandmathematicalproceduresfortheshorttermHRVevaluation.”心率变异分析仪的介绍IntroductionofHRVanalyzer标准和数学程序（1996Standardsandmathematicalprocedures(1996)欧洲心脏病协会和北美电子生理协会ByTheEuropeanSocietyofCardiology&TheNorthAmericanSocietyofPacingandElectrophysiology1993Sep;88(3):927-34TheabilityofseveralShort-termmeasuresofRRvariabilitytopredictmortalityaftermyocardialinfarction;Bigger,Fleiss,Rolnitzky,Steinman长时间和短时间测量心率变异性在715例病人比较、研究结论指出从短ECG记录计算出RRV变异性的能量光谱测定与24小时者比较明显地相似。“ShortandlongtermHRVtestingwascomparedinastudyof715patientsandtheyconcludedthatPowerspectralmeasuresofRRvariabilitycalculatedfromshortECGrecordingsareremarkablysimilartothosecalculatedover24hours.”记录时间RecordingTime

长期和短期测量两者间的相互关系:

Correlationbetweenlongtermandshorttermmeasurement

测量时注意事项Cautionsformeasurement-受检者应先适应检查室环境Timetoadjustthenewenvironmentisneeded.

-测量时勿动与讲话Pleasedon’tmoveortalkduringmeasurement.-保持恒定的测量时间(早/晚)

Pleasetrytokeepthemeasurementtime(morning/evening)

-适宜的测量环境(勿太亮或太暗)Theappropriateenvironment:Avoidtoobrightlightornoise-呼吸应在平常或休息状态Respiration:Innormalandrestingstate-测量前最少2小时内避免喝咖啡

Avoidcaffeineatleast2hoursbeforethemeasurement

-避免饭后2小时内测量Avoidthemeasurementrightafterthemeal(2hoursafterthemeal)频率域分析FrequencydomainanalysisLF/HF比例、LF和HF的正常值自主神经系统平衡：LF/HF（休息位：0.5—2.0)-自主神经系统不平衡：交感主导、副交感主导

-急性压力反应：自主神经系统失平衡和SNS升高-慢性压力反应：自主神经系统的复杂状态LF/HFratio,NormalizedLF&HFANSBalance:LF/HFratio(inrestingposition):0.5-2.0ANSImbalance

SNSDominant

PNSDominant

-Acutestressreaction:ANSimbalancewithSNSarousal

-Chronicstressreaction:ComplexphaseofANSmechanism

--、--自主神经系统(ANS)的平衡BalanceofAutonomicnervoussystem

平衡好

GoodBalance交感神经主导SNSdominant副交感神经主导PNSdominantSNS:PNS=6:4张力亢进：僬虑、恐慌、PTSDHypertonia：AnxietyPanic、PTSD张力减退：慢性压抑女>男Hypotonia：chronicDepressionWomen>Men*LF/HF的绝对值要考虑的

AbsolutepowerofLFandHFhavetobeconsidered.频率域分析Frequencydomainanalysis

HRV分析的临床应用

ClinicalapplicationofHRVanalysisHRV的主要临床应用

MainClinicalApplicationofHRV

减少HRV

decreasedHRV

压力相关疾病

stressrelateddisorders

症状:疲劳、心悸、焦虑、抑郁、头晕、精力不足、头痛、胃肠障碍、心理疾病

Symptoms:fatigue,palpitation,anxiety,depression,dizziness,anergia,headache,GIdisturbancesPsychosomaticdisordersDeciding&PredictingTx.Response决定和预测Tx,反应压力因素stressor病Disease自动调节Homeostasis健康Health

治疗TreatmentHRVHRV死亡DeathHRVMI,SCDKaroshiHRV分析的临床应用ClinicalapplicationofHRVanalysis身体/精神压力影响总的健康状态AssessthegeneralhealthstatusInfluencedbyPhysical/Mentalstress慢性压力引致疾病的早期警讯Earlywarningofthedisordersfromchronicstress客观展示病人的压力指数-Showthestresstothepatientobjectively评估期Assessingphase

病人的症状的相互关系Correlationwiththepatient’ssymptom

慢性或急性期ChronicorAcutestage对HRV的反应和非反应是有着重要区别的-TheHRVofresponderand