区域卫生信息平台互联互通与务实应用课件

区域卫生信息平台互联互通与务实应用区域卫生信息平台互联互通与务实应用目录CONTENTS1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展3智慧医疗务实应用下一步发展规划4目录1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展3智慧医疗务实应互联互通的背景2009年起，中共中央

国务院

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》等文件提出了卫生信息技术标准化建设；2013年，原国家卫生计生委和国家中医药管理局联合出台了《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》（国卫规划发〔2013〕32

号），对互联互通提出明确要求。基本原则坚持“制度先行、统筹设计、强化应用、互联共享、业务协同”的总原则总体目标全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系十二五末基本实现各级各类卫生计生机构的信息网络安全互联；实现试点地区互联互通十三五时期全面建成互联互通的四级信息平台，实现六大业务应用、业务协同和信息共享互联互通的背景2009年起，中共中央国务院《“十二五”期互联互通测评的意义检验国家卫生信息标准的贯彻和实施情况评估区域、医院平台和业务系统建设的水平和应用效果形成“以评促建、以评促改、以评促用”的长效方法和机制制定一套可量化的度量方法和评价体系互联互通测评的意义检验国家卫生信息标准的贯彻和实施情况制定一互联互通测评2017年，国家卫生健康委统计信息中心和国家卫生标准委员会信息标准专委会联合出台了《国家医疗健康信息区域卫生信息互联互通标准化成熟度（区域卫生信息互联互通）测评方案》及《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度（医院信息互联互通）测评方案》。互联互通测评2017年，国家卫生健康委统计信息中心和国家卫四级及以下自2018年起，由各省卫健委组织测评五级以上由国家卫健委组织测评互联互通测评四级甲等区域卫生信息平台实现健康档案管理服务

，且利用全部标准共享文档进行数据归档和业务协同；平台有效实施动态的数据质量监控管理；平台实现所辖区域内大部分医疗卫生机构的连通；平台实现3个行业外机构的连通；平台上的应用功能数量不少于31个。区域卫生信息互联互通标准化成熟度分级方案（以四级甲等为例）级别 分级说明四级及以下自2018年起，由各省卫健委组织测评五级以上由国平台技术架构设计，标准规范的落地，平台与各业务系统的关系，平台与医院、区级平台的关系顶层设计标准规范务实应用平台支撑下各业务系统建设、大数据分析、区域医疗协同、公众健康服务等务实应用的开展南京市互联互通建设的关键点制定区域卫生信息平台标准规范，既遵循国家、省相关标准规范，又符合匹配本地实际业务开展情况平台技术架构设计，标准规范的落地，平台与各业务顶层设计标准顶层设计一个框架 智慧南京建设总体框架下，实现各部门间的信息共享交互二级平台

南京市、区两级卫生信息平台建设 三个体系 信息标准体系、安全体系、智能化服务体系方 四个数据库

全员人口信息库、电子病历数据库、健康档案数据库、医学专业知识库案五个统一 一卡通、一账通、一线通、一程通、一键通六项业务应用 公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等业务南京市智慧医疗创新点及特色顶层设计一个框架 智慧南京建设总体框架下，实现各部门间的信息标准规范建设自顶向下以国家卫健委的所有数据元、值域作为标准和基础框架；以江苏省平台标准作为补充；再补充南京市的特色业务。自底向上根据现有业务系统的实际情况，从业务开展的普遍性、稳定性和数据可采集性、准确性为出发点，建立接口基本框架。再核对国家卫计委、省厅的标准。标准规范建设自顶向下标准规范建设系统建设时遵循最新的国家行业相关标准规范，平台上的基础字典主要分为三大类：国标编码、卫标编码、平台自编码。平台上的基础字典遵循有国标编码用国标编码；没有国标编码用卫标编码；两者都没有的情况下，参考省编码和行业默认编码作为平台自编码。制定南京市区域卫生信息平台标准规范208条，其中参照国家标准编码制定的有13条、参照卫生行业标准编码156条、按医保标准编码制定2条、平台自定义标准编码35条。标准规范建设系统建设时遵循最新的国家行业相关标准规范，平台平台务实应用汇集区域内医疗健康数据发挥平台的基础性支撑作用面向管理者◎

大数据分析决策◎

医疗DRG分析◎

数据统计监管◎

……面向医务从业者◎ 居民健康档案共享调阅◎ 诊疗智能提示◎ 分级诊疗◎ 远程会诊◎ ……面向居民◎ 医疗一卡通◎ 医疗一账通◎ 健康南京APP◎ 区域预约挂号◎ 卫生12320热线◎ ……互联互通区域卫生信息平台平台务实应用汇集区域内医疗健康数据发挥平台的基础性支撑作用互联互通测评项目总分四级甲等五级乙等自评结果2.1数据集标准化建设情况15分15131413.52.2EHR共享文档标准化建设情况15分151314143.1平台技术架构10分10899.73.2平台服务功能25分252224223.3运行性能5分（无等级要求）5004.14.1平台硬件基础设施情况5分544.854.94.2网络及网络安全情况2分22224.3信息安全情况5分53.64.853.64.4业务应用系统建设情况3分32.42.72.95.1平台上的业务应用建设情况9分97.28.58.65.2平台联通业务范围6分64.85.555.7总计100分80分9091分2018年1月，自评各分项均达到四级甲等要求，自评总分90.9分自评符合四级甲等要求。距离五级乙等要求，尚有不少指标项有差距互联互通测评2.1数据集标准化建设情况15分15131413互联互通标准化成熟度测评国家卫生健康委统计信息中心自2013年开始组织开展国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评试点工作。通过标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建了一套科学的、系统的区域卫生信息互联互通成熟度分级评价体系。互联互通标准化成熟度测评国家卫生健康委统计信息中心自2013目录CONTENTS1互联互通的背景意义3智慧医疗务实应用下一步发展规划42南京市平台建设进展目录1互联互通的背景意义3智慧医疗务实应用下一步发展规划42南京市基本情况南京作为江苏省省会、副省级城市、南京都市圈核心城市，国务院批复确定的中国东部地区重要的中心城市，长三角地区及华东地区唯一的特大城市，聚集着丰富的优质医疗资源。据测算，2018年，每天从外地赶来南京就医的约占总就诊人数的45%以上。南京市基本情况南京作为江苏省省会、副省级城市、南京都市圈核心南京的医疗资源丰富，有各级各类卫生机构2337家。其中公立三级医疗机构28家，二级以上医疗机构89家。全市每千常住人口医疗卫生机构床位数5.66张、执业（助理）医师2.71人、注册护士数3.5人，均高于全省平均水平，初步形成覆盖城乡的“15分钟健康服务圈”。医疗资源优势南京的医疗资源丰富，有各级各类卫生机构2337家。其中公1城市信息化基础条件国内较好：南京市智慧城市建设全面推进，信息基础设施不断优化，信息资源加速整合共享区域化、属地化管理方式明确：在宁省部属、部队、民营医院实行属地化管理，一体化推进智慧医疗建设32卫生信息化基础扎实：在区域标准化、“五个一”

工程、智能化服务、信息安全、科研等方面形成南京特色4南京都市圈、宁镇扬协同发展步伐加速：在预约挂号一体化发展、医检结果查询共享查询、远程医疗对接等方面推进迅速卫生信息化基础扎实1城市信息化基础条件国内较好：南京市智慧城市建设全面推进2017年政府工作报告提出：推进医联体、家庭医生制度、

智慧医疗建设2018年政府工作报告提出：深化医联体、家庭医生、智慧医疗建设2018年南京市卫生计生信息化工作要点明确“推进区域医疗协同，提高互联互通水平”政策背景2017年政府工作报告提出：推进医联体、家庭医生制度、智资金支持南京市智慧医疗（一期）项目，市委市政府投入“3个”8000万，合计2.4亿建设资金。第一个8000万用作为南京市卫生信息平台及相关数据库、硬件基础设施、信息安全及网络、公众健康服务平台、医疗大数据分析与决策系统、区域性业务系统、远程医疗系统等基础系统的开发建设资金；其中约1600万用于卫生专网、数据中心等基础设施的建设；第二个8000万作为医院信息系统、医院信息平台、各区基层卫生信息系统及区平台的配套改造资金；第三个8000万是智慧医疗产业化运营资金，南京市智慧医疗投资运营公司负责公众健康产业化服务及相关运营。资金支持南京市智慧医疗（一期）项目，市委市政府投入“3个”8近1000家医疗卫生机构接入卫生专网，已部署50多台服务器，医疗卫生数据已在市政务数据中心卫生专区落地。专网专区近1000家医疗卫生机构接入卫生专网，已部署50多台服务器平台建设历程20151、依托市政务数据中心建设卫生数据中心2、启动建设市级卫生信息平台及四大资源数据库3、着手建设公众健康服务平台，将预约挂号医检结果查询推广至都市圈范围20161、建设医疗大数据分析与决策信息系统2、开发一批区域性业务系统3、开放医疗一账通，推进支付手段的创新4、建设远程四大中心20171、完善平台数据质控，提高数据流转质量2、依托市、区二级卫生信息平台，实现妇幼、慢病等公卫服务协同3、升级各区基层综合信息系统，使之符合最新版国家基本公共卫生服务规范20181、获得区域健康标准化成熟度测评四级甲等；2、区域性业务系统基本完成一期建设；3、互联网+健康服务启动建设20191、智慧医疗二期项目，升级主索引系统；2、提升医院电子病历应用水平；3、重塑数据中心，升级卫生专网，夯实信息安全；4、互联网医院建设；5、云灾备系统20201、都市圈范围人口健康信息化业务协同；2、人口健康大数据、人工智能应用服务；3、人口健康产业化发展；4、初步实现智慧医疗、智慧养老服务以智慧医疗为抓手推动平台建设平台建设历程20151、依托市政务数据中心建设卫生数据中心市级平台市级：南京市获得国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等、省平台分级评价测评四级。这标志着市级层面的信息化互联互通、务实应用、信息惠民水平已经领先全国。市级平台市级：南京市获得国家医疗基层平台区：各区均已完成基层综合信息系统建设，11个区已建成信息平台，4个区通过了国家互联互通四级甲等测评，7个区通过全省区域健康信息平台分级评价4级。医院：二级以上医院均建有HIS等系统，电子病历基本达到3-4级，已有10家医院申报电子病历4级，4家医院申报5级。4家医院平台获得国家互联互通四级甲等测评。基层平台区：各区均已完成基层综合信息系统建设，医院：二级以上数据采集、展示11个区、江北新区和22家三级医院标准化上传数据30多亿条。鼓楼医院、省人民医院、市第一医院、中大医院、省中医院、南医大二附院、军总，共7家医院实现实时数据展示。数据采集、展示11个区、江北新区和22家三级医院标准化上传分级诊疗、健康档案浏览和智能提醒服务在11个区及10家三级医院部署，医生工作站可调阅电子病历数据和健康档案、公卫数据。6个区卫健委和12320网站已开放居民健康档案查询。数据调阅、开放查询分级诊疗、健康档案浏览和智能提醒服务在11个区及10家目录CONTENTS1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展下一步发展规划43智慧医疗务实应用目录1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展下一步发展规划4目前，医疗一卡通基本实现全市覆盖，

1400

万张市民卡在140多家医疗机构通用。通过市民卡，可以实现健康档案归档、查阅、调用；实现区域医疗协同，医务人员按授权调阅病人诊疗、健康信息并实行院际会诊、双向转诊、医疗急救；提供家庭健康管理、增值服务等功能。“五个一”工程医疗一卡通目前，医疗一卡通基本实现全市覆盖，1400万张市民全国首创的“医疗一账通”实现区域内医疗费用统一支付、诊间结算等，已在10家医院和2个区上线，并逐步推进商保支付、信用支付、线上支付等“五个一”工程医疗一账通全国首创的“医疗一账通”实现区域内医疗费“五个一”工程医疗“五个一”工程48家医院投入使用医疗自助智能服务终端共

1395台，实现自助发卡、挂号、缴费、查询、打印等功能，实现就医全流程通畅，减少了非诊疗排队等候时间，改善了患者就诊体验，提高了患者满意度，同时也有效节省医院人力成本。就医一程通“五个一”工程48家医院投入使用医疗自助智能服务终端共就“五个一”工程12320卫生热线向百姓提供统一的健康咨询服务、智能化医疗服务，累计服务总量超1500万人次，业务量、服务量位居全国首位。12320电话南京卫生12320网南京卫生12320微信手机APP医院自助机多媒体电视健康一线通“五个一”工程12320卫生热线向百姓提供统一的健康咨询服“五个一”工程公众健康服务平台注册用户已超过335万，预约挂号、糖尿病管理、戒烟干预、智能导诊、线上评价、健康档案查询、健康自我管理等服务不断完善。健康一线通“五个一”工程公众健康服务平台注册用户已超过335万，预约挂南京58家医院号源可供预约，22家医院7000多万份医检报告可供查询。“五个一”工程健康一线通南京58家医院号源可供预约，22家医院7000多万份医检报南京市卫生计生委、爱卫办、南京卫生12320及20多家医疗卫生机构开放了微信、APP等移动健康服务功能。结合“我的南京”开放移动医保支付。12320微信关注人数达70万，健康南京APP用户人数达200万。各项业务服务量稳居全国第一，在全国各健康类微信排行榜上位居前列。“五个一”工程移动一键通南京市卫生计生委、爱卫办、南京卫生12320及20多家远程医疗市远程医学会诊系统以鼓楼医院为主业务中心，联通北京、新疆、西藏等地24家机构。为建邺区、江宁区、溧水区、高淳区及重庆、新疆、西藏等地患者提供各类会诊上百次。远程医疗市远程医学会诊系统以鼓楼医院为主业务中心，联通北京远程医疗远程心电诊断监测系统以省人民医院为主业务中心，接入南京市9个区及都市圈城市共140家医疗机构，接收心电监测报告185万例，推动

了检查结果互认，降低患者诊疗费用。远程医疗远程心电诊断监测系统以省人民医院远程医疗远程临检诊断系统以市第一医院为主业务中心，接入5个区79家医疗机构，上传检验报告1635万份，实现跨院、跨区域的标本检测、流转、集中诊断。远程医疗远程临检诊断系统以市第一医院为主业务中心，接入5远程医疗市远程影像诊断中心以鼓楼医院为主业务中心，接入7个区144家医疗机构，检查人次达155万。实现数字化医学影像及其报告的统一采集、集中存储、一体化管理，推动医学影像信息的共享和跨机构再利用，减少重复检查，使患者在社区就可以享受三级医院的诊疗服务，有效推动分级诊疗。远程医疗市远程影像诊断中心以鼓楼医院为主业务中心，接入7个区建成基于家庭医生签约制度的分级诊疗系统，接入省人民医院等7家大型医疗机构及125家社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，提供在线签约申请、双向转诊、健康档案调阅等电脑端、移动端一体化服务。南京市通过分级诊疗系统向签约医生优先开放30%的三级医院号源，并试点开放二、三级医院大型检查项目、住院床位，进一步将优质医疗资源向基层倾斜。区域性业务建成基于家庭医生签约制度的分级诊疗系统，接入省人民医院等7家区域性业务儿童计划免疫、传染病、妇幼保健、血液管理、卫生监督、慢病直报、职业病体检等信息系统稳定运行。慢病二期、妇幼二期、诚信系统等均已建成运行，医疗电子地图可帮助市民快速到达医疗机构及相关科室。区域性业务儿童计划免疫、传染病、妇幼保健、血液管理、卫生监督区域性业务医疗卫生大数据分析与决策系统已上线运行医改惠民、医疗质量、公共卫生、药品监管、门诊住院业务、卫生资源等模块，对数据进行全方位、多维度、多媒体的统计分析和实时展示，实现智慧城市各部门间的信息共享和业务协同。区域性业务医疗卫生大数据分析与决策系统已上线运行医改惠民、都市圈城市医疗协作预约挂号：南京都市圈预约挂号服务平台已对接镇江、扬州、淮安、滁州、马鞍山、芜湖、宣城。远程医疗系统：

远程会诊系统已经对接滁州市第一人民医院；

远程影像诊断系统正在与扬州市平台进行技术对接

；

远程心电诊断监测系统已对接马鞍山市人民医院医疗集团、镇江市第四人民医院、镇江市第五人民医院、扬州市第一人民医院、仪征市人民医院。医疗一账通：马鞍山市已启动对接南京市医疗一账通南京都市圈卫生信息化协作宁镇扬一体化发展都市圈城市医疗协作预约挂号：南京都市圈预约挂号服务平台已对接目录CONTENTS1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展3智慧医疗务实应用4下一步发展规划目录1互联互通的背景意义2南京市平台建设进展3智慧医疗务实应结合国家卫健委、江苏省卫健委要求，南京市卫健委提出，到2020年，全市各区卫健委、各三级医院信息化建设都要达到国家医疗健康信息化互联互通标准化成熟度测评四级以上，电子病历系统功能应用水平四级以上。南京市强化了对各区、各三级医院的信息化考核，考核内容作了根本性的调整。同时，2018年，开展了全市智慧医疗建设第三方调研、中期评估。国家、省、市对信息化建设的要求考评内容标准分2018考核备注提升电子病历功能应用水平（1.3分）鼓楼医院、第一医院达三级不得分；达四级得1分；达五级得1.3分,其他医院达二级不得分；达三级得1分；达四级得1.3分1.3以国家卫计委医院管理研究所“电子病历系统分级评价平台”结果为准提高互联互通水平（1.6分）医院信息平台是否建设完成，未建设不得分，正在建设得0.4分，建设完成得0.6分0.6实现业务系统之间互联互通的需求，对原有分散的数据进行集成、整合、存储，以提高数据的利用率，支持临床应用，选择PACS系统测试数据在EMR系统中可调阅国家互联互通标准化测评达三级得0.6分，达四级得0.8分，达五级得1分1国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评结果推动区域医疗协同服务（5.3分）医疗数据按要求每天标准化上传市平台，与卫统数据比较，误差小于50%得0.5分，小于30%得0.7分，小于15%得

1分1A类表上传不低于90%，否则不得分提升医疗一卡通实名就诊率，支持居民健康卡（虚拟卡）应用0.3从HIS系统里抽取10月31日的挂号信息，检查身份证登记占比提升就医支付便捷度，接入医疗一账通(人工窗口、自助机、线上支付、门诊、住院，每项0.2)1全部医生工作站接入健康档案浏览器并进行日常使用0.5医生工作站接入率低于60%不得分，接入但未使用不得分全部医生工作站接入智能提醒服务并进行日常使用0.5基于家庭医生的分级诊疗系统接入（建立转诊中心，开放门诊、住院、检查资源）1建立转诊中心得0.4分，每开放一项资源得0.2分建设院级远程医疗系统并接入市平台（包括远程会诊、远程影像、远程心电、远程临检，每个系统建设得0.1分，有效使用得0.1分，共0.8分）0.8以系统建设、开展业务应用数、与市平台对接情况为考核依据（市平台对接情况由信息中心提供）开展移动医疗（包括移动查房、移动护理）并向患者提0.2移动医疗、免费WIFI服务各0.1，供免费WIFI服务分医院与市慢病直报信息系统对接0.3医院与市妇幼保健信息系统对接0.3临床生物样本库（接入鼓楼医院生物样本库）0.2住院医师规范化培训系统0.2对接区域性业务系统 医院HIS、LIS系统完成与市血液系统对接，数据实时交（1.7分） 换医院与市智能化医疗医保结算系统对接，支持移动医保支付对接市医疗卫生大数据分析决策系统，上传实时数据，未对接不得分对接市公众健康服务平台，未对接不得分智能诊疗管理（智能提示分诊、诊疗过程管理、中医体质辨识等）医检结果共享、自助机跨院打印推进智能化医疗服务 推进便民化服务（实现APP、微信等移动端排队、挂号、（1.3分） 缴费、查询等）自助机部署量达门诊量0.5%得0.1分，达到1%得0.2分，自助机支持市平台的统一管理，不支持本项不得分挂号、缴费等自助机使用率达20%得0.1分，达40%得0.2分全号源托管，根据号源开放率计算分值，共0.8分预约挂号服务 各医院开放两周以上号源、优先向家庭医生开放一周号（1.8） 源各得0.1分实现分时段预约、实时