疾病预防与营养科学1课件

疾病预防与营养科学-------认识传染病SARS，一个曾经令人闻而生畏、无比恐慌的疾病，自从2002年11月16日在广东省出现第一个病例后，在2003年上半年迅速蔓延，肆虐于世界上32个国家，致使8098人患病，774人被夺去了生命中国内地是SARS疫情最严重的地区，在24个省、市、自治区，226个县共有确诊病5327例传染病〔InfectiousDiseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。非典简介传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症(SevereAcuteRespiratorySyndromes)，简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病冠状病毒，一种RNA病毒易感人群——人群普遍易感SARS具有显著的家庭和职业聚集特征,主要流行于人口密度集中的大城市。医务人员、患者家人、与病人有社会关系的人为高危人群。早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少SARS的传播模式：（1）医护人员通过诊疗、护理病人被感染。特别是气管插管、口腔检查时容易感染。（2）家庭成员通过探视、护理病人或共同生活被感染。（3）因与病人住同一病房被传染。（4）个别也有未明确直接接触患者而发病。临床表现1.早期：一般为病初的1～7天。起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，半数以上的患者伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、腹泻等症状；2.进展期：多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。在此期，发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。3.恢复期：进展期过后，体温逐渐下降，肺部病变开始吸收，多数患者经2周左右的恢复，可达到出院标准，预防1、最重要的是远离传染源2、通风透气3、讲卫生、勤洗手4、休息充足、锻炼身体5、调节饮食、加强营养6、行之有效的中药预防方法：抗病毒口服液、板蓝根、维生素C、鱼腥草、金额花、连翘、蒲公英等乙肝乙肝是经血液传播的危害严重的病毒性传染病，是除吸烟以外导致人类癌症的第二种严重疾病。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。急性感染

慢性携带者缓解30-50年慢性肝炎稳定疾病进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿性肝硬化庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135▶每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化

▶每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌

▶每年有28万人死于乙肝相关疾病乙肝“死亡三步曲”：肝炎→肝硬化→肝癌大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性。小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝携带者乙肝病毒携带者（AsC）是指表面抗原（HBsAg阳性）持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者乙肝病毒携带者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。传染源所有携带乙肝病毒的人都是传染源急性乙肝患者；长期携带乙肝病毒的慢性感染者各种肝功能正常的病毒携带者；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病人。传播途径医源性传播接触性传播母婴传播母婴传播宫内传播：1%~3%产程时传播：分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；90%出生后传播（45天）：通过密切生活接触的传播。血液传播通过输血及血液制品被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性）创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。艾滋病艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通过血液传染的传染病。特点：辅助性T细胞被HIV严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。不会引起感染的行为只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成HIV的传播。而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。预防：

1、已感染HIV的女性应避免怀孕、妊娠及哺乳，以免将病毒传染给胎儿或婴儿

2、输血或器官组织的移植应作好术前的检验（无论供应者或受用者）

3、使用彻底消毒的注射器

4、皮肤或粘膜的破损伤口应避免接触感染者体液

5、采取安全的性生活方式冠状病毒冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来。而鼻病毒是50年代发现的。人们首先发现鼻病毒与感冒有关，但是只有大约50%的感冒由鼻病毒引起。1965年，Tyrrell等用人胚气管培养方法，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。随后，Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。1967年，Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒，其代表株是OC43株。1968年，Almeida等对这些病毒进行了形态学研究，电子显微镜观察发现这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突，故提出命名这类病毒为冠状病毒。