中医药基础-安神药课件

第十四章安神药

掌握安神药的功效、主治、性能特点和使用注意。

了解养心安神、镇心安神的含义。

掌握酸枣仁、远志、磁石、龙骨。

熟悉柏子仁、朱砂、琥珀。

了解合欢皮、夜交藤。目的要求第十四章安神药

概述一、含义

凡以安定神志为主要功效，治疗心神不宁证的药物，称安神药。

二、功效

具有重镇安神、养心安神的作用。

三、分类

根据安神药临床应用不同，可分为重镇安神及养心安神药两类。

四、主治证

安神药主要用于治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉，亦可作为惊风、癫狂、痫证等病证的辅助药物。（实证虚证）

心神不宁分虚实两类：①如阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温养等，可见虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦、头昏目眩等，多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状；②若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者，可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。

四、性能特点

本章药的性味与安神功效无直接对应关系，但习惯上将大多数药标以甘、平。心藏神、肝藏魂，神志的变化与心、肝二脏关系密切，本类药主入心、肝经。五、使用注意

1.选择与配伍应用：主要是分清虚实。

第一节

重镇安神药

本类多为矿石、化石类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠。朱砂【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)。

朱砂藏品朱砂藏品印度有一个风俗习惯---在眉心点朱砂。这个红点在印地语里叫：Bindiya（宾迪亚）

又称“丹砂”、“辰砂”。为古代方士炼丹的主要原料。我国是世界上出产朱砂最多的国家之一。我国用朱砂作颜料有悠久的历史，“涂朱甲骨”指的就是用朱砂粉，涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目，其红色可以经久不褪。

1972年，长沙马王堆汉墓出土的大批彩绘印花丝织品中，有不少花纹就是用朱砂绘制成的，埋葬时间虽长达两千多年，但织物的色泽依然鲜艳无比。20世纪中叶，长沙武汉重庆等地药商，以水银、硫黄为原料，加热升华制成“灵砂”，其含硫化汞达99％以上。动物实验表明，人工合成的灵砂游离汞及可溶性汞盐含量高，毒性大于天然朱砂，故不宜内服。在商品药材中也称为“辰砂”，应注意鉴别，切勿误用。鉴别处方用名：

朱砂丹砂辰砂贡朱砂飞朱砂主要成分为硫化汞(HgS)，但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。入药只宜生用，忌火煅。火煅则析出水银，有剧毒。

4.清热解毒，用于：治疮疡肿毒。紫金锭。

咽炎，咽喉肿痛。玉钥匙散。

口舌生疮。冰硼散。

清暑热。益元散人丹避瘟散。用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1-0.5g，外用适量。不宜入煎剂。使用注意：本品有毒，不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。

无机汞在人体内的吸收率为5%，而甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下，PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞，而人体肠道正具备一条件，故内服朱砂制剂增加了中毒机会。

“自唐以来，上而人主，下而缙绅，曾饵斯药，杀身之祸，鲜克能免，戒之戒之！”（倪朱谟）朱砂中毒原因炮制不当：古法和2000版《药典》规定炮制朱砂时，均要求先以磁铁吸去铁屑，然后以水飞法不断加水研磨。剂量过大：2000版《药典》明确指出，含有朱砂的药中，朱砂含量应为0.1～0.5g，因此日服用量不能超过0.5g。服用时间过长：有学者计算了，当人体汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，经过10.5天即可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过7天。制备方法不当：朱砂挂衣的药物不宜入汤剂，因其不溶于水而沉附于煎器底部，受热可析出汞及其他有毒物质，增加毒性；朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中，因朱砂与铝发生反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。服用方法不当：《药典》规定，肝肾功能不全者禁服；小儿脏腑娇嫩，应尽量少用或不用。

配伍不当：含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用，两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增强，可导致药物性肠炎等，因此应避免以及含溴、碘的物质（如溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等）同服。也应避免与含甲基结构的药物（如茶碱、心得安等），甲基汞的吸收率可达100%。长期服用常规量的朱砂，可使机体受低浓度汞的作用而发生慢性蓄积中毒，主要为大脑受损、肾脏受损、肌肉震颤，并可见牙龈肿痛、发炎的齿龈上有磁化汞的暗蓝色汞线。《本草从新》：“独用多用，令人呆闷。”

用量过大，会出现急性中毒。可见呕吐、腹痛、血便、肌肉颤动、尿少、尿闭、抽搐、昏迷、血压下降、急性肾功能衰竭而死亡。患者，男，农民，49岁。因民间验方朱砂（9g）加水煮猪心（1个）食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐渐好转。连续食用1个月余，出现腹痛、恶心、呕吐，自认为受凉引起胃肠炎症，曾口服土霉素等药物，症状缓解。继续食用1个月后，出现全身无力，双下肢浮肿，来院就诊。尿蛋白、少尿、逐渐无尿。血尿素、尿素氮、非蛋白氮、肌酐均明显升高，肝功转氨酶升高，血氯降低，血钾升高，血糖降低。诊断汞中毒，急性肾功能衰竭。先后做血液透析等对症治疗。半年余，治疗无效并发消化道出血死亡。（中华中西医结合杂志2004年第12期）

历代道教炼丹术士对丹砂大都推崇备至。“炼丹术”一词中“丹”的最初含意，即为丹砂。朱砂有繁多的雅名，诸如日精、太阳、朱雀、神砂、鹿簌、仙朱、真珠、赤丹、赤帝髓等，多与养生长寿有关。葛洪说它“烧之愈久，变化愈妙”。服之能“炼人身体，故能令人不老不死”。《抱朴子》中载：“临沅县廖氏家，世世寿考，后徙去，子孙多夭折。他人居其故宅，复多寿考，疑其井水赤，乃掘之，得古人埋丹砂数十斛也。饮此水而得寿，况炼服者乎。”《抱朴子》中介绍小神丹方：“真丹末三斤，白蜜六斤，搅合日曝，至可丸，丸麻子大，每旦服十丸，一年白发返黑，齿落更生，身体润泽，老翁成少。”说得神乎其神。唐代道士兼炼丹家陈少微认为：“丹砂者，太阳之至精，金火之正体也。通于八石，应二十四气”“故丹砂是金火之精而结成形，含玄元澄正之真气也。此是还丹之基本，大药之根源”。丹砂是“万灵之主，造化之根，神明之本”。

磁石【来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁(Fe3O4)。

主产于江苏、山东、辽宁等地。随时可采。生用，或醋淬后用。磁石采集后放置日久，发生氧化，其磁性便会减退，乃至失去吸铁能力（称死磁石或呆磁石），影响药效，故应经常用铁屑或泥土包埋之，以保持其磁性，如已失去磁性，则可与活磁石放在一起，磁性可逐渐恢复。据专门记载秦汉宫庭古迹轶事的《三辅黄图》说：“阿房宫…以慈石为门，怀刃者止之。”唐《元和郡县志》说：“秦磁石门，在咸阳东南十五里，即阿房宫之北门也，累磁石为之。着铁甲入者，磁石吸之不得过。羌胡以为神。”在建阿房宫时，秦始皇根据“磁石召铁”的原理，设计一种磁石门，如果有谁带着铁器去行刺，经过磁石门时就会被吸住。阿房宫的磁石门是世界上第一个磁性警卫装置。轶闻处方用名：

磁石生磁石灵磁石活磁石呆磁石死磁石煅磁石慈石延年沙

藏器：“慈石取铁，如慈母招子，故名”

淮南万毕术：“慈石悬井，亡人自返。”

磁石

本品咸寒质重，沉降下行，长于潜阳安神，为治肝阳上亢、神志不安良药；兼可补肾益精，故有纳气平喘、聪耳明目之功。几点作用均不强，参考使用。

功效主治：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。1.镇惊安神治心神不宁，惊悸，癫痫。如磁朱丸。

朱砂善治心热盛神志不安；磁石善治肝阳上亢兼神志不安者。2.平肝潜阳治肝阳上亢眩晕。配石决明、牡蛎等。3.聪耳明目。主治肝肾亏虚，目暗耳聋。如耳聋左慈丸（耳聋）

磁朱丸＋六味地黄丸（目疾）（缺铁性贫血听力视力下降可试用）4.纳气定喘。主治肾虚喘促。配五味子、蛤蚧等。

颜正华：“其重镇安神不及朱砂，但能补肾益精，而有聪耳明目、潜阳、纳气诸效，朱砂兼可清热解毒。”磁石用法用量：煎服，15-30g；宜打碎先煎。入丸散，每次1-3g。使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。

传统认为本品有纳气平喘之效，常须与补肾纳气之品配伍以治肾虚喘促。但现今临床少用。

时珍：“磁石法水，色黑入肾，故治肾家诸病而通耳目。一士子病目，渐觉昏暗生翳，时珍用羌活胜风汤加减与服，而以磁朱丸佐之，两目遂如故。盖磁石入肾，镇养真精，使神水不外移；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵，而佐以神曲消化滞气，生熟并用，温养脾胃发生之气。方见孙真人《千金》神曲丸。《千金》但云明目，百岁可读细书，而未发出药微义也。”

【参考资料】

1.磁石主要为四氧化三铁(Fe3O4)，其中FeO为31%，Fe2O3为69%；尚含砷、锰、铬、镉、钴、铜、镍、铅、锌、钛、钡、铝等微量元素。本品有镇静、抗惊厥的药理作用。因其含铁，故对缺铁性贫血有益。

2.磁石经火煅醋淬后，其砷含量不仅明显降低，且镇静及抗惊厥作用明显增强，故以火煅醋淬后入药为佳。

目前市场上的磁疗用品中大都含有磁石，其主要成分是Fe3O4，同时含有锰、镁、铝等，能形成大量的磁场。磁疗保健品根据种类分为静态磁疗和动态磁疗。静态磁疗器械常见的有磁疗耳环、磁疗项链、磁疗眼镜、磁疗背心、磁疗内裤、磁疗鞋、磁疗健身球、磁疗枕头、磁疗护膝、磁疗裤子、磁疗腰带、磁疗水杯以及比较灵活的磁片等。动态磁疗是指磁疗器械产生旋转磁场，从而达到治病目的，如场效应治疗仪等。优质产品能产生良好的聚磁效果，使某些物质磁化。比如对水磁化后，硬度可以得到下降变成偏软性的水，含氧量得以增加，对有机物的溶解度增大，从而有助于消化吸收。劣质产品磁场强度较大，为地磁的数倍，长期使用必须慎重。如体虚、神经衰弱患者使用后症状反而加重，甚至出现剧烈头痛、盗汗等症状，就应停止使用。磁的保健是刺激人体经络、穴位和神经，调整经络、气血和脏腑的功能。磁疗的作用机理是通过磁场对机体内生物电流的分布、电荷的运动状态和生物高分子的磁距取向等方面的影响而产生生物效应和治疗作用。也有研究认为，人体的穴位具有电磁特性，是磁场的聚集点，经络是实现生物放大效应的主要渠道，人体生物电荷失去平衡即可导致一些疾病的发生。新生的细胞含磁量多，呈圆形，细胞若含磁量不足则衰亡。大量的血液因缺磁而活性减少。由于沉积物堵塞循环系统，人体内神经系统、泌尿和消化系统的疾病就会发生。磁石手链龙骨【来源】为古代多种大型哺乳动物，如鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。五花龙骨质酥脆，出土后，露置空气中极易破碎，常用毛边纸粘贴。龙齿龙齿为古代多种大型哺乳动物(如象类、三趾马等)牙齿的化石。龙齿伪品：提取过骨胶的骨霜假龙齿：是动物的牙齿直接打碎的，加酸去釉质而成。清代光绪二十五年（1899年），王懿荣在他吃的中药“龙骨”里发现了距今3千多年前的汉字-甲骨文。当时他担任国子监祭酒。(国子监相当于国立大学，祭酒相当于校长)1900年7月，八国联军兵临城下，慈禧太后仓皇出逃。王懿荣对家人说：“吾义不可苟生！”毅然服毒坠井而死，年方56岁。人们其为“甲骨文之父”，在甲骨文发现90周年的1989年秋，在他的家乡山东烟台市建成王懿荣纪念馆，以纪念他的功绩。王懿荣殉难后，他所收藏的甲骨，大部分转归好友刘鹗（即《老残游记》作者刘铁云）。刘鹗又进一步收集，所藏甲骨增至5000多片，于1903年拓印《铁云藏龟》一书，将甲骨文资料第一次公开出版。不久，学者孙诒让根据《铁云藏龟》的资料，又写出了甲骨文研究的第一部专著《契文举例》。董作宾、罗振玉、王国维、郭沫若并称为“甲骨四堂”，被誉为甲骨学研究的一代宗师。处方用名：

龙骨花龙骨白龙骨生龙骨煅龙骨龙齿生龙齿青龙齿时珍：“说文，龙字篆文象形。生肖记，龙耳亏聪，故谓之龙。”弘景：“白地锦纹，舐之粘舌者良。”本经：“是死龙骨也。”弘景：“皆是龙蜕，非实死也。”苏颂：“五代时镇州斗杀一龙，则龙亦有死者也。”宗奭：“诸说不一，终是臆度，曾有崖中崩出一副，皮体头角皆备，不知蜕耶毙耶。”张机：“经文言死龙之骨，若以为蜕，终是臆说。”时珍：“龙骨，本经以为死龙，陶氏以为蜕骨，苏寇诸说皆两疑之。窃谓龙，神物也，似无自死之理。然观苏氏所引斗死之龙，及左传云券龙氏醯龙以食；述异志云，汉和帝时大雨，龙堕宫中，帝命作羮赐群臣；博物志云，张华得龙肉酢得醋则生五色等说，是固有自死者矣，当以本经为是。”

质重沉潜，长于镇静安神，平肝潜阳，为重镇安神之要药，善治各种神志失常及肝阳上亢之证。煅后收敛固涩。功效主治：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

1.镇惊安神。治各种神志失常。（1）惊痫抽搐，癫狂烦躁（实）救逆汤

(2)心悸怔忡，失眠健忘多梦（虚）枕中丹

2.平肝潜阳。治肝阳眩晕：如镇肝息风汤

常与牡蛎相须为用。龙骨3.收敛固涩用于多种滑脱证。金锁固精丸固冲汤

煅龙骨外用尚可吸湿敛疮，生肌。加枯矾。

徐大椿：“龙骨敛正气不敛邪气，所以仲景于伤寒邪气未尽者亦用之。”用法用量：煎服，15-30g；宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。使用注意：湿热积滞者不宜使用。

附药：

龙齿:

功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。

生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。龙骨定痛膏是以龙骨、制川乌、制草乌、王灵脂、制马钱子、蟾酥、乳香、没药、樟脑、蜈蚣、伸筋草、红花二十多味纯中草材为原料，加工而成。琥珀【来源】为古代松科植物的树脂埋藏于地下，经年久凝结转化而成的化石样物质。中国根据琥珀的不同颜色、特点划分为金珀、血珀、虫珀、香珀、灵珀、石珀、花珀、水珀、明珀、蜡珀、密腊、红松脂等。其中金珀最珍贵。远古之松，饱经寒霜，树干上的树脂散发出浓郁的香气，招来大大小小蚊虫飞来飞去，虫子溶入粘稠的松脂，无法脱身，伴随松脂一齐埋入地层，最后又一同变成化石。在千秋万代之后从地下开采出琥珀，有时还可在透明的晶体中看到昆虫挣扎的形象。琥珀本品甘平质重，主入心肝，有镇心安神之功；入血分散瘀，兼可利尿通淋。适于失眠，惊狂，血分瘀滞及血淋等证。功效主治：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。镇心安神—心神所伤，神不守舍之心神不宁。

2.活血散瘀—瘀血证。

3.利尿通淋—血淋、癃闭。外用作为生肌收敛药物，用于痈肿疮毒。用法用量：研末冲服，或入丸散，每次1.5-3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。珍珠（P406）珍珠功效主治：镇惊安神，明目祛翳，收敛生肌

1.用于心神不宁，心悸失眠。

2.用于惊风癫痫。

3.用于目赤翳障，视物不清。

4.用于口舌生疮，咽喉溃烂，疮疡久溃不愈。

用量用法：入丸散，每次0.3－1克。外用适量。第二节养心安神药

本类药物多为种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。酸枣仁【来源】为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣ZiziphusjujabaMill.var.spinosa(Bunge)HuexH.F.Chou的成熟种子。主产于河北、陕西、山西等地。秋末冬初果实成熟时采收。取出种子，晒干，生用或炒用，用时打碎。处方用名：

酸枣仁生枣仁炒枣仁熟枣仁枣人早人

本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。酸枣仁本品主入心肝，善于补心阴心血、益肝阴肝血，兼可敛汗生津。适用于心肝阴血亏虚，虚烦不眠及体虚多汗、津伤口渴证。安神作用较强且可滋养，常用。功效主治：养心益肝，安神，敛汗。

1.养心益肝，安神。主治心悸失眠。

（1）心肾不足，阴虚阳亢。天王补心丹。

（2）肝虚有热。酸枣仁汤。

（3）心脾两虚。归脾汤。《本草图经》：“酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医家两用之，睡多生使，不得睡炒熟，生熟便尔顿异。”

《纲目》：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠。皆足厥阴、少阳药也，今人专以为心家药，殊昧此理。”上述说法其实是古人将果肉与果仁混为一谈。药论酸枣仁粥：将炒酸枣仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米1~2两洗净后放入药液中煮成粥，加少量食盐调味即可。防失眠美食：酸枣仁小米粥2.敛汗。主治体虚多汗。用治体虚自汗、盗汗，与五味子、山茱萸、黄芪等同用。

酸枣仁味酸，虽为种仁但无润肠作用。用法用量：煎服，9-15g。研末吞服，每次1.5-2g。

产品成份：酸枣仁、苍术、艾叶、花生叶、山菊花、黄荆子、决明子、何首乌、紫苏叶。

适宜人群：失眠、入睡困难的亚健康的人群。调节血脂。适用于高脂血症的辅助治疗。柏子仁【来源】为柏科乔木植物侧柏Platycladusorientalis(L.)Franco的种仁。主产于山东、河南、河北等地。冬初种子成熟时采收。晒干，生用或制霜。柏子仁去壳易走油，脂肪油氧化成脂肪酸，可带壳保存，用时打碎，量稍大点。柏子仁

本品甘平润养，主入心经，以养心安神见长，兼可润肠通便。心神不安兼见肠燥便秘者最宜。

主养心阴，安神作用弱于酸枣仁。功效主治：养心安神，润肠通便。

1.主治心悸失眠。如柏子仁丸柏子养心丸

2.主治肠燥便秘。如五仁丸用法用量：煎服，10-20g。便溏者用柏子仁霜。使用注意：便溏及多痰者慎用。柏子仁粥（清·《粥谱》）：柏子仁15克，粳米100克。将柏子仁稍捣烂与粳米同熬，粥成时掺入适量蜂蜜稍煮即成。功能养心安神，润肠通便。

时珍：“柏性后凋而耐久，禀坚凝之质，乃多寿之木，所以可以入服食。…

麝食之而体香，毛女食之而体轻，亦其证验也。毛女者，寿王宫人，关东贼至，惊走入山，饥无所食，有一老公教食松柏叶实，初时苦涩，久乃相宜，遂不复饥，冬不寒，夏不热。至汉成帝时，猎者于终南山见一人，无衣服，身生黑毛，跳坑越涧如飞，乃密网获之，去秦时二百余载也。”

善于养心安神，皆可用治心气虚、心血虚所致的惊悸怔忡、失眠多梦、健忘等心神不宁。酸枣仁

:善于养心阴、益心肝之血而宁心安神，养心安神力强，主治心肝血虚心神不宁。并能敛汗、生津，用治体虚自汗、盗汗，及津亏口渴等证。柏子仁

:主入心经，以养心安神为主。质润多脂，又能润肠通便，治肠燥便秘。心神不安兼见肠燥便秘者最宜。酸枣仁、柏子仁远志【来源】为远志科多年生草本植物远志PolygalatenuifoliaWilld.或卵叶远志PolygalasibiricaL.的根。远志卵叶远志春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。晒干，生用或炙用。主产于河北、陕西、吉林等地。处方用名：

远志清远志远志肉远志筒枯远志关远志炒远志制远志朱远志醒心杖小草小草根

时珍：“此草服之，能益智强志，故有远志之名。”《雷公炮炙论》：“凡使远志，先须去心，若不去心，服之令人闷。”现代研究认为，远志心的毒副作用小，且去木心与否对药效影响不大，故现已不去木心。

魏晋以后，名士隐居成为时尚。南宋·刘义庆《世说新语》载：东晋大臣谢安（公元320～385年）曾有隐居东山、终身不仕的志向，但后来还是担任了桓温的司马。有人送给桓公一些草药，其中有远志。桓公就问谢安：“这药又叫小草，为什么有两个名字呢？”大臣郝隆借此调侃谢安说：“这很容易理解。处则为远志，出则为小草。”（隐于山中时叫远志，出山之后就叫小草）此即异名小草出处。故事

清·龚自珍《远志》诗:

九边烂熟等雕虫，远志真看小草同。枉说健儿身在手，青灯夜雪阻山东。辛散苦泄，药性温燥，能使肾气上交于心，长于交通心肾而安神；又能散郁消痰以开窍，心肾不交心神不宁及痰阻心窍之证，颇为常用。功效主治:宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。

1.宁心安神增智（1）主治惊悸失眠。为交通心肾，安定神志之佳品。如安神定志丸天王补心丹。（2）迷惑健忘。如孔圣枕中丹不忘散开心散读书丸定志小丸等。远志心肾不交指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。表现为失眠，多梦，虚烦，遗精等。成因：1.久病伤阴。2.房事不节。3.思虑太过，郁而化火。4.外感热病，心火独亢。

交通心肾通过滋肾阴、敛肾阳，降心火、安心神，达到滋阴潜阳、沟通心肾的治法。适用于心肾不交、阴阳失调的证候。交通心肾的治法，包括滋阴潜阳和滋阴降火二种。上海中医学院院长程门雪治不寐案：顾××，男，35岁。不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。心肾不交，阴虚阳扰之故。拟予育肾柔肝，清心安神。阿胶珠二钱，酒炒大白芍二钱，珍珠母四钱（先煎），抱茯神三钱，炙远志一钱，枣仁三钱，川连三分，酒炒黄芩八分，嫩钩钩一钱半（后下），夜交藤四钱，莲子心八分，淮小麦四钱，五剂。（即黄连阿胶鸡子黄汤加减，为滋阴降火之剂。）名案欣赏

《本草纲目》：“远志，其功专于强志益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。肾经不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”

“陵阳子仲服远志20年，有子37人，能开书所视不忘，坐在立亡。”2.祛痰开窍（1）治痰阻心窍之癫痫惊狂(无形）。配菖蒲郁金等。（2）治咳嗽痰多，咳吐不爽者（有形）。远志流浸膏远志酊。3.消散痈肿可治一切痈疽疮毒，乳房肿痛。酒服加外敷。

与清热解毒药不同，主要是温通消散，疏通气血壅滞。

用法用量：煎服，3-9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。使用注意：凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。灵芝多孔菌科植物赤芝或紫芝的全株（子实体）。全国均有分布，现多为人工培养。采得后除去附着物，晒干。切片、粉碎或研末用。

富硒灵芝孢子油软胶囊灵芝有紫、赤、青、黄、白、黑六种，但现代文献及所见标本，多为多菌科植物紫芝或赤芝的全株。灵芝自古以来就被认为是吉祥、富贵、美好、长寿的象征，有“仙草”、“瑞草”之称，中华传统医学长期以来一直视为滋补强壮、固本扶正的珍贵中草药。民间传说灵芝有起死回生、长生不老之功效。《白蛇传》中，有白娘子盗“灵芝仙草”救活许仙的故事。

灵芝功效主治：补气安神，止咳平喘。1.心气虚或心脾两虚、气血不足之心悸、失眠、健忘、多梦。如灵芝糖浆。2.虚劳证。如紫芝丸。3.痰多咳嗽喘促。用法用量：煎服，6-12g，研末吞服1.5-3g。灵芝的成分非常丰富，其中有效成份可分为十大类，包括灵芝多糖、灵芝多肽、三萜类、16种氨基酸(其中含有七种人体必需氨基酸)、蛋白质、甾类、甘露醇、香豆精苷、生物碱、有机酸（主含延胡索酸），以及微量元素Ge、P、Fe、Ca、Mn、Zn、等。灵芝对人体具有双向调节作用，所治病种，涉及心脑血管、消化、神经、内分泌、呼吸、运动等各个系统，尤其对肿瘤、肝脏病变、失眠以及衰老的防治作用十分显著。灵芝孢子粉是灵芝在生长成熟期，从灵芝菌褶中弹射出来的极其微小的卵形生殖细胞（即灵芝的种子），每个灵芝孢子只有4－6个微米，是活体生物体，双壁结构，外被坚硬的几丁质纤维素所包围，人体很难充分吸收。破壁后更适合人体肠胃直接吸收。平均每100公斤灵芝才能采集到1公斤纯正的孢子粉。据测定它所含的灵芝多糖、灵芝多肽、三萜类、氨基酸、蛋白质等活性物质的量，是灵芝子实体的70倍。破壁方式大多有超声，酶溶，超低温、低温高频振荡等等各种方式，其效果也不尽一样，目前常用低温物理破壁法进行规模生产。

未破壁灵芝孢子粉外观富硒灵芝破壁孢子粉合欢皮【来源】为豆科乔木植物合欢的AlbiziajulibrissinDurazz.树皮。合欢皮功效主治：解郁安神，活血消肿。作用弱。

1.善于调和心肝而舒畅精神，用于情志所伤，忿怒忧郁之精神不宁。“合欢蠲忿，令人欢乐无忧”。

2.活血消肿，用于跌打瘀肿，痈肿疮毒。用法用量：煎服，6-12g。外用适量使用注意：孕妇慎用首乌藤（夜交藤）【来源】为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌PolygonummultiflorumThunb.的藤茎。主产于浙江、湖北、江苏等地。于秋冬二季叶脱落时采割。除去残叶枝，切段，晒干，生用。首乌藤（夜交藤）功效主治：养心安神，祛风通络。

1.治阴血虚少之失眠多梦、心神不宁证。如甲乙归藏汤。

2.治血虚身痛，风湿痹痛。用法用量：煎服，9-15g

甲乙归藏汤：珍珠母，龙齿，柴胡，薄荷，生地，归身，白芍，丹参，柏子仁，夜合花，沉香，红枣，夜交藤

一、选择题（一）A型题1具清热解毒之功的安神药药是A朱砂B磁石C龙骨D琥珀E礞石2有镇心安神功效的药物是A酸枣仁B朱砂C柏子仁D茯苓E黄连3朱砂最适宜治疗A阴血不足之心神不宁B心肾不交之心悸失眠C心火亢盛之心神不宁D惊恐气乱神不守舍之心神不宁E心脾两面虚气血不足之心神不宁4朱砂的功效是A镇心安神B养心安神C解郁安神D化瘀安神E潜阳安神5治疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮内服外用均效的安神药是A黄连B大黄C朱砂D龙骨E远志复习思考题6、既镇惊安神又聪耳明目的药物是A磁石B龙骨C朱砂D琥珀E礞石7、具有镇惊安神，纳气平喘之功的药物是A沉香B磁石C龙骨D琥珀E朱砂8、磁石的功效是A镇惊安神，平肝潜阳B镇惊安神，收敛固涩C镇惊安神，活血散瘀D镇惊安神，坠痰下气E镇惊安神，利水通淋9、肝肾亏虚，目暗耳聋宜选A菊花B决明子C磁石D青葙子E龙胆草10、生用镇惊安神，煅用收敛固涩的药物质是A龙骨B磁石C琥珀D石膏E礞石11、龙骨的功效是A镇惊安神，平肝潜阳B镇惊安神，纳气平喘C镇惊安神，利尿通淋D镇惊安神，活血散瘀E镇惊安神，祛痰开窍12、既可用于治疗心神不宁，心悸失眠，惊痫；又可治疗滑脱诸证的药物是A磁石B龙骨C琥珀D天竺黄E茯苓13、功具平肝潜阳的安神药是A朱砂B龙骨C琥珀D远志E决明子14、具有敛汗功效果的安神药是A酸枣仁B柏子仁C远志D夜交藤E合欢皮