2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-传染病学考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号9

2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-传染病学考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是

A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗

B、在严重缺氧情况下，可使用强心药

C、对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧

D、肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则

E、在感染未控制情况下可放心使用强心药

正确答案:D2.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是

A、淋巴瘤

B、慢性粒细胞白血病

C、严重感染

D、骨髓瘤

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案:B3.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑

A、短暂性脑缺血发作

B、腔隙性脑梗死

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

正确答案:A4.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A、呼吸困难、心绞痛、房颤

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉

D、心绞痛、晕厥、细迟脉

E、心绞痛、细迟脉、房颤

正确答案:B5.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是

A、垂体后叶素

B、巴曲酶

C、氨甲苯酸

D、奥美拉唑

E、三腔二囊管

正确答案:D6.女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

A、血常规

B、尿淀粉酶

C、弹力酶

D、血淀粉酶

E、肝肾离子血糖

正确答案:D7.不符合心脏压塞体征的是

A、血压下降或休克

B、颈静脉怒张

C、心音减弱、遥远

D、奇脉

E、脉压增大

正确答案:E8.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是()

A、可以停服降压药

B、停药后血压增高再服

C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期

D、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药

E、立即减少药物剂量

正确答案:C9.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5～25mU/L)，应首选何药()

A、格列齐特(达美康)

B、格列吡嗪(美吡达)

C、双胍类

D、格列本脲(优降糖)

E、格列喹酮(糖适平)

正确答案:C10.患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）

该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

A、重症肺结核

B、支气管扩张

C、原发性肺动脉高压

D、支气管哮喘

E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:E

引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

A、空气污染

B、过度疲劳

C、急性呼吸道感染

D、营养不良

E、哮喘发作

正确答案:C11.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是

A、2%普鲁卡因

B、氨甲苯酸

C、垂体后叶素

D、安络血

E、鱼精蛋白

正确答案:C12.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。

体检时可能发现

A、BP180／100mmHg

B、心尖部4／6级收缩期杂音

C、甲状腺增大

D、心脏彩超示舒张期左房内径49mm

E、胸片示心胸比值62%

正确答案:D

其心电图诊断

A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速

B、房性心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、预激综合征伴快速房颤

E、Q-T间期延长综合征

正确答案:A

最确切的治疗为

A、置入心脏永久起搏器

B、置入埋藏式心脏复律除颤器

C、切断His束

D、切断旁路传导

E、切除心室内膜

正确答案:D13.A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是()

正确答案:D

患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为()

正确答案:A

患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑()

正确答案:B14.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列处理不正确的是

A、立即输血补液

B、静滴谷氨酸钾

C、禁食水

D、止血治疗

E、酸化肠道

正确答案:B

患者出现躁动时，下列错误的是

A、宜应用谷氨酸钠

B、防止舌咬伤

C、保持呼吸道通畅

D、禁用吗啡类药物

E、肥皂水灌肠

正确答案:E

关于止血治疗错误的是

A、应用生长抑素

B、急诊内镜对曲张静脉套扎

C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂

D、急诊手术

E、应用质子泵抑制剂

正确答案:D15.A.急性非特异性心包炎

B.急性病毒性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除aVR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是

正确答案:A

男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次／分，频发期前收缩。CPK300U／L，CPK-MB40U／L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

正确答案:B

男性，40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺(-)。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，VQRS呈rSR型，T波倒置，VS＞0．04秒，QRS宽度0．10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是

正确答案:E

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次／分，可闻及S，Jb前区闻及心包摩擦音。心电图示V呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U／L，CPK-MB30U／L。最可能的诊断是

正确答案:C16.患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

A、比重1.015

B、总蛋白29.3g/L

C、LDH228U/L

D、间皮细胞占4%

E、单核细胞占92%

正确答案:C17.结核菌素试验的描述正确的是

A、结果阴性可排除结核病

B、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

C、部分高危结核患儿可呈阴性反应

D、阳性结果代表患有结核病

E、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

正确答案:C18.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

A、单纯二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:C19.A.强直性脊柱炎

B.痛风性关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑

正确答案:A

男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑

正确答案:D

男性，62岁，双膝关节痛反复发作15年，加重2年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，诊断考虑

正确答案:E20.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是

A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、局灶节段性肾小球硬化

D、系膜毛细血管外增生性肾炎

E、系膜增殖性肾小球肾炎

正确答案:A21.患者为青年男性，1年来中上腹时有疼痛，多发生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A、十二指肠球后溃疡

B、巨大溃疡

C、胃癌

D、胰腺炎

E、十二指肠球部溃疡

正确答案:A22.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

最可能的诊断为

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案:B

为明确诊断应采取下列检查中的

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

正确答案:A

在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

正确答案:C

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

正确答案:E23.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示()

A、癌前病变

B、早期癌

C、萎缩性胃炎稳定期

D、萎缩性胃炎活动期

E、以上都不是

正确答案:A24.急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是

A、室性期前收缩

B、房性早搏

C、束支传导阻滞

D、房室传导阻滞

E、房室交界处逸搏

正确答案:D25.女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

该患者的诊断最可能的是

A、窦性心动过速

B、房性心动过速

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、心房扑动

正确答案:D

此患者最有意义的检查是

A、心电图

B、心电生理检查

C、动态心电图

D、心脏彩超

E、阿托品试验

正确答案:B

最佳治疗方法是

A、冠脉内支架治疗

B、射频消融手术

C、化学消融手术

D、口服药物维持

E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

正确答案:B26.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B、心尖搏动明显左偏

C、二尖瓣收缩期杂音

D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E、应用普萘洛尔后杂音减弱

正确答案:E27.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为

A、右心衰竭胸水

B、结核性胸水

C、癌性胸水

D、丝虫病性胸水

E、结缔组织病性胸水

正确答案:B28.β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病

A、高血压伴急性心力衰竭

B、高血压伴二度房室阻滞

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴病态窦房结综合征

E、高血压伴肥厚梗阻型心肌病

正确答案:E29.A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效()

正确答案:E

顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音()

正确答案:A

高血压伴有低血钾()

正确答案:B30.胸腔抽液每次不宜超过

A、0.5～1.01

B、0.3～0.5L

C、0.5L以上

D、0.3L以下

E、1．0L以上

正确答案:E31.女性。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量

A、400ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、1000ml以上

正确答案:E32.女性，60岁，患肝硬化10年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10[~9.gif]/L，分类正常，PLT45×10[~9.gif]/L。以下哪项为全血细胞减少的最可能原因

A、再生障碍性贫血

B、骨髓增生异