XXXX年职业助理医师考试实践技能试题

2011年职业助理医师考试实践技能试题1号题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16）

急性阑尾炎引起腹痛

一

现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素

（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？

二、相关病史

1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史

病历分析是十二指肠溃疡。

一、

诊断及诊断依据二、

鉴别诊断

1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良

三、

进一步检查

1、胃镜或钡餐造影2、B超

四、

治疗原则

1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物

3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

1号题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病历分析：十二指肠溃疡。

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题

病史采集：发热，右颈部包块

病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）

一、

诊断及诊断依据二、

鉴别诊断

1、

脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝

三、

进一步检查

1、

立位X线腹部平片2、

术前血、尿常规检查

四、

治疗原则

1、

迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、

急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎

全国各省技能试题顺序有差异，本人刚拿到近20省份的技能试题真实排序如果需要请加我QQ1145918196

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操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰

3号题

第一站：病史采集：呼吸困难

病例分析：子宫肌瘤

节育环（p319）

一、

诊断及诊断依据

二、

鉴别诊断

1、

子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤

三、

进一步检查

1、

B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验

四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗

4号题

病史采集：反复发作喘息，加重

病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则医学教育

网学员haoyun30提供：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

1、

病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

一

现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸

（2）发热热型，变化情况，有无寒战

（2）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因

，有无呼吸困难

（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化

2、诊疗经过

（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何

（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何

二

相关病史

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史

2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

一

诊断及诊断依据

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二

鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，

三

进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测

四

治疗

1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克

（1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血

（2）急诊腹部彩超，心电图

（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血

（4）收入骨科病房进一步处理

2、病房处理

（1）继续输液、输血抗休克治疗

（2）做急诊手术前常规准备

（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创医学

教育网学员提供、骨折复位内固定，钢板或髓内针

3、术后处理

（1）常规用药（抗生素预防感染）

（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）

（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼

第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

后面问（生命体征？）

四号题

病史采集：反复发作喘息，加重

；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

第5题

病史采集

咳嗽

咳痰

病例分析

前列腺肥大

鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍

进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定

治疗方案：（1）药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂（2）手术治疗：前列腺切除（3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等

操作

穿手术衣

腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊6号题第一站：

病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。

病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）

有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。

第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。

技能操作：鼻导管吸氧

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第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风

7

号题

第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

其他的下午才考

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性

鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂

进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查（血尿常规、肿瘤标记物）

治疗原则：（1）一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘（2）止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射（3）手术治疗：痔单纯切除术

8号题：

体检：甲状腺触诊

单手肝脏触诊

膝反射

操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病

病例分析：内痣

伴出血，脱垂

9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天

2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎:

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上机；

心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸

闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$

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肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$

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医风：A。得了18分。

9号题

1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样

，好多记不得了）

第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边

讲，问这个手术是否要医学教育

网学员haoyun30提供备皮）医学

教育网学员提供

后面问（生命体征？）

9号题：病史采集：反复发作喘息，加重

；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺

活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

9号题

1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。

２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）

2

u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）

后面问（生命体征？）

病史采集：反复发作喘息，加重

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病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）

10号题：

第一站

病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻

第二站

体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

操作时胸外心脏按压

第三站

肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题

病病史

是是女性226岁，低低热盗汗汗

腹泻泻2月（pp44）

病病例分析析

65岁岁病人，55年反复复左胸区区疼痛，加加重8消消失，既既往发作作

服用硝硝酸甘油油可缓解解今次不不能缓解解，血压压高，既既往多在在1500-1880

990-1110（pp1266）

鉴别别诊断：：不稳定定性心绞绞痛、肺肺栓塞、急急性心包包炎、急急性胰腺腺炎

进一一步检查查：动态态心电图图、动态态观察血血清心肌肌酶、血血气分析析、血常常规检查查、电解解质、血血脂、血血糖、淀淀粉酶、腹腹部B超超，超声声心动图图、胸部部X线、冠冠脉造影影

治疗原原则：一一般治疗疗：休息息、吸氧氧，监测测、护理理；解除除疼痛：：吗啡、硝硝酸酯制制剂；抗抗凝及抗抗血小板板药物，阿阿司匹林林、氯吡吡格雷、肝肝素；再再灌注治治疗：溶溶栓、和和介入治治疗；对对症治疗疗：控制制心率，改改善心功功能；心心肌梗死死2级预预防：AACEII改善心心脏重朔朔

操作是是48和和1内容容是颈部部浅表淋淋巴结检检查和阑阑尾炎手手术的消消毒

体体格还有有个膀胱胱，医风风A

122号题：：

采集是是

腹痛痛，黑便便，消瘦瘦

病历分分析是

结核性性胸膜炎炎

体格检检查

胸胸部视诊诊

问题题是胸骨骨角对的的第2肋肋间

脑膜膜刺激征征

问题题是浮髌髌实验的的意义

操作是是

背部部脂肪瘤瘤的切除除

问题题是头颈颈、四肢肢扯线时时间

十二二号题（四四川）

病病例COOPD左左心功能能不全呼呼吸性酸酸中毒，

病病史采集集是右上上腹痛，

查查体脾脏脏触诊，

操操作开放放性骨折折处理

113号题题

第一站站

病史史采集腹痛，便便血．

病病例分析析心包包积液．．

第二站站胃大大部切除除消毒，脑脑膜刺激激症，震震水音，胸胸部的体体表标志志，

14号号题

病史史采集：：上腹痛痛，呕吐吐,

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病病例分析析：COOPD（pp70）

鉴鉴别诊断断：支气气管哮喘喘、支气气管扩张张、慢性性充血性性心力衰衰竭

进一一步检查查：胸片片、痰培培养+药药敏、痰痰图片；；ECGG、UCCG；血血气分析析、肝肾肾功能、电电解质；；肺功能能检查

治治疗原则则：休息息、持续续低流量量吸氧、联联合使用用抗菌药药、静脉脉使用糖糖皮质激激素、联联合使用用支气管管舒张治治疗、纠纠正水、电电解质和和酸碱紊紊乱，可可使用利利尿剂改改善患者者的右心心衰、必必要时机机械通气气治疗

第115号题题

病史采采集是腹腹痛，呕呕血，黑黑便。病病例分析析是过敏敏性鼻炎炎和支气气管哮喘喘

鉴别诊诊断：急急性支气气管炎、CCOPDD、心力力衰竭、过过敏性肺肺炎

进一一步检查查：肺功功能（舒舒张试验验），血血气分析析、ECCG、IIGE、过过敏原皮皮试

治疗疗原则：：联合使使用之气气管舒张张剂、口口服糖皮皮质激素素、吸入入糖皮质质激素、病病情检测测和健康康教育16号题::

病例分分析：胸胸痛7天天，加重重4小时时。诊断断应该是是心梗

鉴鉴别诊断断：不稳稳定性心心绞痛、肺肺栓塞、急急性心包包炎、急急性胰腺腺炎

进一一步检查查：动态态心电图图、动态态观察血血清心肌肌酶、血血气分析析、血常常规检查查、电解解质、血血脂、血血糖、淀淀粉酶、腹腹部B超超，超声声心动图图、胸部部X线、冠冠脉造影影

治疗原原则：一一般治疗疗：休息息、吸氧氧，监测测、护理理；解除除疼痛：：吗啡、硝硝酸酯制制剂；抗抗凝及抗抗血小板板药物，阿阿司匹林林、氯吡吡格雷、肝肝素；再再灌注治治疗：溶溶栓、和和介入治治疗；对对症治疗疗：控制制心率，改改善心功功能；心心肌梗死死2级预预防：AACEII改善心心脏重朔朔

116号题题：

采集集：上腹腹痛5年年，加重重伴呕吐吐2天。病病例分析析：胸痛痛7天，加加重4小小时。诊诊断应该该是心梗梗。感觉觉时间比比较紧，后后面的进进一步检检查和治治疗都是是瞬间写写的，肯肯定丢分分不少，亏亏啊！

第第三站

心心肺听诊诊：奔马马律、右右下方呼呼吸音减减弱；XX线：提提供左肺肺炎（左左胸闷、气气喘n天天，忘记记了）、股股骨骨折折；CTT（饱食食后恶心心、呕吐吐2年）：：肝癌；；心电图图：心梗梗、另一一题好像像错了，选选了左束束支传导导阻滞；；医德医医风：AA。得了了18分分。

17号号题：

采采集：上上腹痛55年，加加重伴呕呕吐2天天。病例例分析：：胸痛77天，加加重4小小时。诊诊断应该该是心梗梗。心肺肺听诊：：奔马律律、右下下方呼吸吸音减弱弱；X线线：左肺肺炎（左左胸闷、气气喘n天天，）、股股骨骨折折；CTT（饱食食后恶心心、呕吐吐2年）：：肝癌；；心电图图：心梗梗

118号题题病史采采集。

女女17岁岁，腹痛痛，腹泻泻，呕吐吐。

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肺心病病，心功功能2级级，心衰衰。)

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慢性扁扁桃体炎炎（还有有关节疼疼痛，怀怀疑风心心病）

体格检检查，

乳乳房触诊诊，直肠肠指诊，肋肋脊角扣扣诊

救护护车，上上臂开放放性骨折折，无进进行性出出血。三三角巾固固定

答：：止血带带：每小小时放松松一次，每每次1--2分钟钟，再次次上止血血带。止止血带绑绑扎时间间最长不不超过44小时

199号题，病病史采集集：肝硬硬化腹水水

病例分分析：急急性乳腺腺炎

操作作：穿脱脱手术服服带无菌菌手套

体体检：心心脏的听听诊，膝膝关节和和小腿的的检查，问问了浮髌髌试验？？

3站：：考了脑脑梗！正正常心电电图，三三度房室室传导阻阻滞，

200号题

1、笔笔试：病病例分析析：乳腺腺囊性增增生

2、操操作：穿穿手术衣衣、乳腺腺触诊、腹腹部触诊诊：反跳跳痛、紧紧张度等等21号题题：

体格格检查：：脾触诊诊，问题题：肿大大分几度度：轻度度肿大（肋肋下小于于2cmm），中中度肿大大（不过过脐），重重度肿大大（过脐脐或腹中中线）、技技能操作作前臂清清创术，问问题：为为什么先先清创后后缝合？？

222号题题：

病例例是心肌肌梗死

腹腹股沟淋淋巴结触触诊，心心脏叩诊诊还有下下肢骨折折如果你你是急救救医生准准备什么么要怎么么做

233号题：：

患者女女性，330岁，自自幼体弱弱。易感感冒，咽咽痛，经经常咳嗽嗽，常呈呈现劳力力性呼吸吸困难，近近日出现现夜间阵阵发性呼呼吸困难难，坐起起后稍好好转。在在外院疑疑诊为“风风湿性心心脏病，二二尖瓣狭狭窄”，患患者来院院诊治。（118分）

考考试与评评分标准准：

（11）、考考官问：：你作为为接诊医医师，体体格检查查过程中中在对本本病例心心脏视诊诊方面应应特别注注意那些些内容？？

（33分）

答答：心前前区有无无隆起（11分）或或凹陷（11分），心心尖搏动动位置与与范围是是否左移移和弥散散（1分分）。

（22）、考考官指定定考生做做心脏视视诊，并并要求考考生正确确叙述被被检查者者心尖搏搏动的范范围（112分）。

AA、查体体前，爱爱伤意识识。（11分）态态度、语语言（告告知）、动动作

B、被被检查者者仰卧位位（或坐坐位），正正确暴露露胸部。（11分）

例例：仰卧卧位时，上上至颈以以下，下下至中上上腹，两两侧至腋腋中线。（暴暴露不规规范扣分分）

C、视视诊法正正确（55分）呼呼吸器使使用注意意

223号题题：病例例是脑梗梗

体格检检查：肛肛门指检检，乳腺腺检查，腹腹部视诊诊，问题题：腹部部包块检检查？呼呼吸器使使用注意意？

24号号题

一、病病史采集集病例分分析

1,,进食油油腻厚右右上腹痛痛伴黄疸疸！

2，左左颞叶出出血

三、上上机

脑出出血

奔奔马律

第第2站

1、间间接法测测血压

、心脏脏叩诊

、腹部部血管杂杂音听诊诊

2、上上臂开放放性骨折折的紧急急处理及及三角巾巾包扎

255号操作作

左前前臂外伤伤10小小时后清清创缝合合

病史采采集：发发热伴颈颈淋巴结结肿大

25号号病史采采集：转转移性右右下腹痛痛2小时时

病例分分析：溶溶血性贫贫血

体格格检查：：乳房视视诊、振振水音、脑脑膜刺

激征

操操作：清清创术26号：：颈椎第第7棘突突的位置置，腹部部包块的的触诊。简简易呼吸吸器的使使用。

277号题目目

一、病病史采集集病例分分析

1,,进食油油腻厚右右上腹痛痛伴黄疸疸！

2，左左颞叶出出血

三、上上机

脑出出血

奔奔马律

288号题：：

操作：：皮肤弹弹性，肺肺部叩诊诊，肝脏脏触诊，皮皮肤消毒毒，腹部部皮肤消消毒

病史史采集：：肝癌

病病历分析析：高血血压一级级

心律律失常

低钾血血症

湖南，228题

病病史采集集：乙肝肝

病例分分析：高高血压，心心率不齐齐，低钾钾血症

体体格检查查：检查查皮肤弹弹性、水水肿；胸胸部叩诊诊；（考考官问）肝肝脏大小小的测量量

影像：：（平片片）胸水水、尺桡桡骨双骨骨折、（CCT）肝肝破裂

听听诊：心心包摩擦擦音、肺肺泡呼吸吸音减低低

心电图图：大致致正常心心电图、室室性早搏搏

医德医医风：私私收费与与代收费费（收费费处人太太多，病病人要求求检查后后要求医医生代收收费，下下班后再再交。）

29号

病史

结肠癌

病历心动过速

技能肝脏单手触诊。脊柱触疹

30号题：

病史采集

：男性

青年

上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。

病例分析：青年女性

多汗

心悸

体重减轻。

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TSH

升高

有突眼，双手震颤

，心电图

窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查

FT3

FT4

TSH升高

体格检查：1、甲状腺二度肿大

，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度

基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口

，请在模拟人操作清创缝合术。

注意无菌操作。31号题

病史史采集：：胸部闭闭合损伤伤。病例例分析：：甲状腺腺癌

技技能操作作

11、腋窝窝淋巴结结的触诊诊

2、吸吸氧术

多媒体体：1、肠肠梗阻XX线片

2、左左侧股骨骨骨折XX线片

3、正正常心电电图，室室速心电电图

44、硬膜膜下血肿肿CT片片

332号题题：

病史采采集

间间断咳嗽嗽咳痰

痰中带带血

有有吸烟史史

病病例分析析

风湿湿

胸胸廓体表表标记

膀胱检检查

脑脑膜刺激激征

阑阑尾炎换换药

心电图图正常

室速（不不确定）

食管癌癌

股骨骨骨折

外加

脑出血血

技技能考试试

322号题目目

病史采采集：男男

咳嗽嗽

，痰痰中带血血2个月月

病病例分析析：类风风湿性关关节炎

第二二站：

操作：：阑尾炎炎切除伤伤口换药药

体体格检查查：膀胱胱检查，脑脑膜刺激激征（口口述阳性性表现）

体表标标志：胸胸骨角，前前正中线线，腋窝窝、肩胛胛上区（说说出定位位依据）、肾肾盂输尿尿管移行行处体表表投影，三三凹征见见于什么么疾病。

第三站：正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血

33号：

病史：肺结核，

病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

33号题：

病史：肺结核，

病例：糖尿病

/病史采集:咯血并发热/盗汗

[肺结核]

/病例分析:

？型糖尿病

中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）

体格检查:口述呼吸运动

肝脏单手确诊

浮髌试验

/操作:脊椎搬运\

/第一题心脏听诊:心律不齐\

第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音

第三题X光:右侧气胸

第四题X光:胫腓骨骨折\

第五题:CT片.脾破裂

第六题心电图:正常

第七题心电图:室上性心动过速

第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家34号题

病史采集

咳嗽咯血2个月

胸痛2周

病例分析

反复腹痛2个月

十二指肠溃疡

并出血

中度贫血

体格检查

眼睛角膜巩膜检查

胸部叩诊

墨菲事诊阳性诊鉴于什么病

面罩给O2的方法，湿化瓶的作用

上机操作

正常心电图

阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折

35号，急性肠梗阻

第一站：女性，40岁，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月

56岁男性，外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”，2小时前呕吐咖啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分，其他正常

实验室检查：中性粒稍高，其他没什么了

第二站：面罩给氧

右肺下界移动度。肋脊点叩痛，巴氏征

第三站：一个心律的听诊，一个肺实变的有湿罗音，心电图室颤；36

号：：

采采集：女女性，四四肢关节节疼痛

讨论论：男性性，222岁，腹腹痛伴呕呕吐2天天

查查体：胸胸部体表表标志

腹部部液波震震颤

操作：：吸氧

提问问：颈椎椎前屈后后伸的最最大角度度都是多多少？

吸氧氧为什么么要湿化化？1减减少对黏黏膜的刺刺激

22使气道道和分泌泌物湿化化

3使使肺泡湿湿化

提提高活性性

利于于气体交交换

大手术术后为什什么要吸吸氧？

1、大大手术多多为全身身麻醉，全全麻术后后早期患患者有呼呼吸遗忘忘

医学学教育

网学员员提供，呼呼吸肌功功能未完完全恢复复，吸氧氧有助于于提高血血氧。

2、开开胸及开开腹手术术后呼吸吸功能受受限，必必须吸氧氧。

3、大大手术容容易造成成机体的的应激反反应，患患者肺功功能受影影响较大大，应当当吸氧

377号题

病史史采集：：女性440岁，关关节疼痛痛伴晨僵僵1个月月

病病历分析析：男，77

0岁岁，反复复憋喘，加加剧1小小时

。左左心室大大。

38号号题

第一站站：采集集：第一一足趾关关节炎

分析：：急性肾肾盂肾炎炎

糖尿尿病2型型。

第二站站：测体体温，叩叩诊肺下下界移动动度，鼻鼻试吸氧氧

第第三站：：题号不不记的了了，考的的两心音音（心音音我一点点不会，放放弃），一一个是腹腹痛的病病人来院院后出现现心悸什什么的（大大约这意意思）我我听到的的医学教教育网学学员haaoyuun300提供是是咚~~~，咚咚咚咚，另另一个是是肺炎的的病人听听诊到到到什么。心心电图我我选的是是窦性性性动过速速，一个个束支阻阻滞，（是是三还是是二题不不记的了了），还还有尿路路结石，股股骨骨折折，硬膜膜外血肿肿。一个个病人车车祸昏迷迷要紧急急手术，家家人不在在场，你你是医生生要怎么么做？我我选的是是可先干干预，再再向上级级报告。许许可后紧紧急手术术。里面面还有一一选项也也是向上上级报告告。我不不知道对对不对。

第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。

39号

题目：膝关节疼痛半个月

病史采集答案：

诊断：疾病：左膝骨关节炎

问诊要点：(总分15分)

一、

问诊内容(10分)

(一)、现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

①

疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系

2分

②

有无关节功能受限及程度

2分

③

有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声

或磨擦感

2分

④

是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等

1分

2、诊疗经过(3分)

①

影像学检查和化验检查结果

1分

②

全身或局部用药情况及效果

1分

③

局部理疗情况

1分

(二)、相关病史(3分)

①

膝关节外伤史，手术史

1分

②

结核病史

1分

③

风湿或类风湿病史

1分

40号：病史：尿路感染，

病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用

第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊41号题

病史史采集：：尿少一一个月

病例例分析：：甲亢

操作作：1..颈淋巴巴结触诊诊，肺部部听诊（口口述听诊诊内容及及结果），肝肝脏触诊诊（单手手法）

2..骨穿

422号

体体检

甲甲状腺触触诊

肝肝脏触诊诊

膝反反射

43号号题：

一站站：血尿尿3天

麻疹

二站站：胸部部体表标标志，单单手肝触触诊，肛肛检

穿手手术衣，戴戴手套

三站站：左股股骨颈骨骨折、脑脑梗、正正常腹部部平片、窦窦速、心心肌梗死死

443号

考点点：杭州州

类类型:执执业医师师

第第一站;;病史采采集

男男

288岁

肉肉眼血尿尿

3天天

病病例

分析：：麻疹

+肺炎炎

第第2站体体检腹部部体表标标志

肝肝触诊

肛检

操作作胃大切切

手术术消毒

第33站

听听诊

呼呼吸音减减弱,<<结核性性胸膜炎炎》

心心包摩擦擦音

X线片片

尿结结石

耻耻骨骨折折%

心电图图

窦速速

心梗梗

444号

采集是是肾结石石，患者者三小时时前突发发右腰背背部疼痛痛，伴血血尿。

分析析是左侧侧枕顶叶叶出血性性脑梗塞塞，高血血压三级级

病史采采集：右右腰剧烈烈疼痛伴伴有血尿尿

病病例分析析：女557岁右右侧肢体体活动障障碍3天天，头颅颅CT：：左顶枕枕部血肿肿，右侧侧肌力三三级，右右巴氏（++），右右腱反射射减弱。

第二站：

体格检查：

口述：触诊共振的方法

脾脏触诊

做脑膜刺激征

考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？

操作：

胃大部切除术使用碘伏消毒

考官问题：油污，胶布的去除方法？

两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？

机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了

第三站：

左下肺呼吸音增强

CT急性胰腺炎

股骨颈骨折

窦速

急性心梗

让病人自己测脉搏（不应该）

45号题

.病史采集：血尿

.脾亢

这事我问刚考完的考生的，具体不详！46题第第一站：：病史采采集：女女性222岁，消消瘦，多多食，烦烦躁易怒怒x月！！个人诊诊断甲亢亢！)病病案分析析，男性性30++岁，55年上腹腹部疼痛痛史，加加剧刀割割样疼痛痛4小时时住院，空空腹痛，进进食缓解解，板状状腹，反反跳痛，腹腹平坦，移移动性浊浊音（--+）血血象高，血血钾4..0还给给了张腹腹平片见见（阁下下游离气气体，气气液平面面！诊断断：上消消化道穿穿孔（胃胃十二指指肠溃疡疡穿孔）

弥漫性腹膜炎

慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂

治疗手术为主

第二站：体格检查

诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征

操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！

第三站：正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻

胫骨下段骨折

47号题：

第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月

病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：查体是：眼睛对光反射，

乳腺触诊，来源于

医学教育网

论坛肝脏单手触诊

操作是骨穿

48号题，病史采集，甲亢

，

病例分析，

31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血

乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征

阳性表现意义

吸痰

49..

采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》

分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）

体格检查：男性导尿、心脏听诊

50号题：

病史采集

题号50

内容

8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。

病例分析

题号70

内容

左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）

技能操作

侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。

机考

左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音

（肺部听诊）、

窦性心动过速

（EKG）、右下肺炎（X片）、

室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、

输血前谈话及签

字（医德医风）51

病史采采集、118岁，一一侧头痛痛。。。。（听听同学说说的，后后面忘了了！）

病例例分析、乳乳腺炎

乳腺脓脓肿形成成

体格检检查、呼呼吸运动动视诊

操作作、开放放性骨折折的清创创包扎固固定

第三站站、有胰胰腺炎cct，肺肺炎胸部部x线，心心电图窦窦速，室室速

52号号

病病史采集集

爆炸炸性头痛痛伴意识识障碍55小时

病例例分析

颈部皮皮肤破溃溃

红肿肿

中央央青紫

周围有有浓点，WWBC，NN均高，有有糖尿病病病史118年，尿尿糖++++

操作

乳房视视诊触诊诊

脾脏脏触诊

呼吸机机使用

上机机

我错错了一个个

不知知道哪一一个

我做做的是

（支气气管)肺肺泡呼吸吸音+罗罗音

二二联律

胸腔积积液

腓腓胫双骨骨折

窦窦缓

室室颤

胰胰腺炎

医德医医风是描描述病情情要委婉婉

上上机记得得不清楚楚了

好好像是这这几个答答案

仅仅作参考考

553号题题：

第一站站：男性性

600岁，头头痛伴右右侧肢体体无力及及意识障障碍5小小时。病病例分析析：右肝肝癌

脾脾肿大（11度）

陈旧性性肺结核核

第二站站：胸部部视诊

体表标标志

墨墨菲征

脑膜刺刺激征

左上上臂脂肪肪瘤切除除

第第三站：：肠梗阻阻

股骨骨颈骨折折

脑梗梗塞

右右肺上叶叶支气管管呼吸音音和湿罗罗音

三三联律

三度房房室传到到阻滞

544号题

1。胰胰头癌

意识识不清伴伴左下肢肢无力

2。吸吸氧术

脾触触诊

胸廓视视诊

3。左左束支传传导阻滞滞

窦缓缓

肺炎炎

胫腓腓骨骨折折

555号题题目

1.病病史采集集：抽搐搐

22.病例例分析：：肝硬化化

33.操作作：肺部部叩诊、膀膀胱检查查、膝反反射、腹腹穿56发热淋淋巴结肿肿大，背背痈，22型糖尿尿病，肺肺下界叩叩诊，液液波震颤颤，膝反反射，阑阑尾炎换换药

577、病史史采集：：男性114岁，右右膝关节节肿痛、黑黑便两天天、幼儿儿时候有有出血倾倾向；

病例例分析：：女455岁，吃吃饱后剧剧烈右上上腹绞痛痛，2天天伴发热热，1天天前发热热症状加加重，右右上腹肌肌紧张，压压痛，无无反跳痛痛，别的的医院检检查诊断断为胆囊囊结石。WWBC增增高，分分叶粒占占0.886%。

操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）

2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征

二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。

三、上机，8道选择题。

58号题

1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。

2.病例分析：胆囊炎

胆囊结石

3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊

问题：脾脏肿大分度。

4.技能操作：穿脱隔离衣

问题：多久换一次、清洁部位是那些

59号题

病采：乏力，纳差。巩膜黄染

分析：结核性胸膜炎

股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。

60号题：

1：发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。

2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。

60号题

第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）

病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）

第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）

肛门指检

腹壁触诊

压痛反跳痛

腹壁反射的神经节段

三腔二囊管使用

第三站：第一题

病史是60岁发热

咳嗽1周

第3

4

肋间听诊

答案分别是

A

3/6级震颤

隆隆音

向心尖放射

B4/6级震颤

隆隆音

不向心尖放射

C3/6级震颤

隆隆音

向心尖放射

D3/6级震颤

隆隆音

不向心尖放射

青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

女

，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。

还有一个是迟桡骨双骨折

注意观察尺骨头

有个小缝

其他的都比较简单。

如哮鸣音61号题题：

发热腹腹泻两天天病史采采集胸部部外伤肝肝脏单双双手触诊诊导尿胸胸骨旁线线描述

622号题228岁男男，神志志不清相相关的，

63号

第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时

病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，（无并发症）

第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）

第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早

64号题

病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，

病例分析是。系统性红斑狼疮

体格检查是眼部的检查

心电图左束支传导阻滞

65号

病史采集：女3岁发热，咳嗽三天

病历分析：肠结核

体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律

液波震颤

脑膜刺激症

直肠指检

技能操作：带无菌手套

66号题

第一站

病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天

病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……

第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。

第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）

左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）

腹部外伤（应该是肝破裂）

右侧胸腔积液

窦缓

室上速

一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）

66号第一站病史采集患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院

病例分析：艾滋病

第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志

第三站1三联律/房扑？2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎？或肺结核？CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛诊断貌似是个食管反流病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。

第二关，胸部视诊

肝脏触诊

心室除颤

第三关：心脏听诊，高血压病20年，

女，38岁，发热2天，胸部X线

心电图两个

下肢X线骨折一个，

腹部CT一个

医德医风一个

68号

第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病

第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。

第三站1三联律/房扑？2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎？或肺结核？CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

69号题

问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管

70题

病史采集：发热、咽痛（上感）

病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全

操作：腹壁脂肪瘤切除术71号

病史史采集：：发热两两周，发发现右颈颈部肿物物1周

病例例分析：：维生素素D缺乏乏性佝偻偻病

体检：：胸廓视视诊，肝肝脏触诊诊，脊柱柱的检查查

操操作：穿穿脱隔离离衣

第722号题

第一一站

1.、病病史采集集

男男性211岁干咳咳、低热热3天咯咯血1天天

22.、病病例分析析（写个个大概，记记得不是是太清）

女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104R20血压60100G3P1节育器避孕血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了左下腹及心肺等（-）

73号题

病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院

病史分析女性27岁，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L其他记不到了。。

体格检查1颈部淋巴结触诊

2呼吸运动检查

3肝脏单手双手触诊

影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。

74号技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题

做的，好像是74题

75号题：病例分析：细菌性痢疾，病史采集：咯血

操作：胃大切手术消毒

体查：眼的对光反射

肺下界的叩诊

腹部包块的滑行触诊

76号题

病史采集是类风湿性关节炎

病历分析是高血压、肺水肿

77号题：

一、1、自发性胸痛2年，发作3天

2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。

（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）

二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射

清创缝合术

78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析：卵巢癌大量腹水

第二站：心脏叩诊振水音腹膜反射

操作：心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症

第三站心率不齐吸气性啸鸣X片：食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了

79号

病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年

病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染)重度脱水代谢性酸中毒

80号第一站看图片

病史采集女性低热，盗汗。。。

病历分析：发热3天，皮疹1天。诊断幼儿急疹

上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情

操作：乳房视诊，小腿及膝盖查体，浮髌试验，人工呼吸

问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率

病例分析：艾滋病81题大大概情况况（问的的朋友）

操作：前臂骨折止血清创包扎

体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊

病史：胰腺炎

病例分析：艾滋病关于81题，我的大学同学是在南京考的，她是这样说的“病史采集：左上腹疼痛5小时，病例分析HIV。体检是肺下界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个。（操作过程中提问1：，膝反射的位置和反应。回答：叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸（这个我自己找的答案）提问2：止血带松的时间。）操作是和楼主给的一样的，不过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征~

第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天

病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁

上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字

操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后

83号题，并使采集，上腹痛，加呕吐，病案分析是流行性脑脊髓膜炎，体格检查心脏触证，跟腱反射，双手脾出征

84号题

第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院

病例分析：CO中毒

第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验

操作：阑尾炎术后换药

第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！

85号，吸氧，病历特发紫癫

体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音

85号组题，病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！

86号题

操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别

体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊

87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天

病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。

操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。

胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区

胸腔积液胸穿做培养

肝脏触诊

上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。

88脑梗

88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。

分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影

二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊

淋巴瘤切开缝合

三站：老人哮鸣音并湿罗音心脏听诊（心包摩擦音？）CT高空坠落（脾出血？）

X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）心电图2题医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办

88题问题：语颤增强见于什么病气管右偏见于什么病

腹部、四肢拆线要多少天

89号题：

心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射

病采：腹泻、发热

病分：乳腺增生

操作：腹股沟淋巴结触诊

腹部体表标记分区

心脏触诊

腰穿

891站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析：急性乳腺炎乳腺脓肿

2站：肺脏下界叩诊，膝反射，腹部震颤

前臂脂肪囊肿切除叙述

90病采：腹泻、发热

病分：乳腺增生

操作：腹股沟淋巴结触诊腹部体表标记分区心脏触诊腰穿91号题题：

采集：：腹泻，便便血。病病例分析析：脑出出血（农农民，干干农活时时突发头头痛，查查体：BBP1990/1110mmmHgg，偏瘫瘫、偏沈沈感觉障障碍，头头颅CTT示高密密度影）。

92体格检查

病理反射肝触诊吸痰

病例分析是水痘

93号第一关：

病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。

病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）

第二关：

体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。

基本操作：腰椎穿刺

第三关：

房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术……

94号第一站病史采集：转移性右下腹痛分析：肺炎+感染性休克

第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次

体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验

肛门检查注意什么

94号，病史采集，女47转移性腹痛48小时，

病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素体温下降不明显

查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高X线，肺有透亮区，无气液平面

我答得是支气管扩张，没有把握，

技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题

95号题：

采集是幽门梗阻哈

分析是结核

95题。

病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。

分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。

体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。

提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。

操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。

提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。

上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节（C）。一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。

96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液

97病史采集：是男，48岁，右上腹胀痛，体重下降6个月，既往有乙肝病史20年；

病例分析：支气管哮喘，上感；

格检查是甲状腺触诊，右肺下界移动度叩诊，听诊肠鸣音，操作是穿脱隔离衣；

问了肠鸣音亢进的意义？隔离衣可以穿到清洁区吗？隔离衣多久更换一次？

上机：二联律，呼气性哮鸣音，正常心电图，室早，右桡骨骨折，头颅骨折，右肺肺炎，

医德医风：医生被病人家属打了一耳光，医生向医院领导反映，医院颁发一个“委屈奖”给医生。（选医生应该通过法律途径维护自己合法权利）

98题结肠癌（同学口述不知道是病史采集还是病例）操作时胃大部切除的换药体格检查是叩心界和腹部振水音

99号题

脑梗死

肺底移动度

插胃管

100急性肾炎胸外伤

乳房视诊、左下腹深部滑动触诊、脑膜刺激征；操作：胸腔穿刺；问诊：No.31男性20y，撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h；诊断：男性12y，水肿伴多尿5d，少尿3d；计算机：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的，然后还有两个小题没记住……

101号题：第一站：病史采集：老年男性，咳嗽，痰中带血

病例分析：慢性肾小球肾炎协和参考书原题

第二站：体格检查：胸骨角腋窝腋前线肩胛上区

腹部视诊肝脏触诊四肢关节检查（包括浮髌试验）

基本操作：女，肠梗阻加重一天。要求做插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm）怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插）

第三站：1.连续性机械杂音2.肠梗阻3.支气管呼吸音和湿罗音4.窦性心动过速

5.左侧胫腓骨骨折6.脑梗死7.室性心动过速8.把病人的钱存入他的住院账户。

病史采集咳嗽咯血病例分析慢性肾小球肾炎轻度贫血

操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述

102号题：

结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。

103号题病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感。

104号题

体格检查胸部视诊，脊柱检查，肝脏触诊，人工呼吸-

病史采集腰痛，下肢放射痛"病例分析心包积液结核可能性大

105号

发热关节疼痛3周有机磷中毒穿脱隔离衣心脏扣诊皮肤弹性水肿腹部体表标志四分发动静脉杂音部位区别室间隔缺损湿性罗隐啸鸣音肺炎硬膜下血肿房颤左束支传到阻值106号题题（问朋朋友的）

病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）

病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）

操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要

如何处理？

体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）

脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）

上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下

传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考）

107号题

病史采集：男性，左第一趾关节肿痛

病例分析：急性心肌梗死

听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）

右上肺肺泡呼吸音，湿啰音

X线：胫骨骨折

肠梗阻

CT：脑梗死

心电图：房颤，室颤

医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？

查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音

操作：左结肠癌术前消毒

108

呼吸运动,脑膜刺激征,电除颤,病史采集:膝关节疼痛3年,病史分析:急性前壁心肌梗死`,心功能2级`,事前早搏

109：1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天

2.病例分析1.心包填塞2.休克3.多发肋骨骨折

3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）

4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)

5.CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折

心电图：1.房颤？

2.室性心动过速

医德：选A

110号考题

第一站病史采集女54岁尿量增多4月余

病例分析男46岁咳嗽咳痰2月余加重一周

PE：心脏听诊无异常血尿常规无异常

右下肺呼吸音减弱叩诊浊音

X：右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝

既往肺结核20年已治愈

笔者答：1肺结核（空洞性？陈旧性？）

2右侧胸腔积液

第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验

2腹壁脂肪瘤切除

第三站1三联律/房扑？2右肺肺泡呼吸音+湿罗音3房颤4心肌梗死5食管癌

6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查应耐心说服

111号题

第一站1。尿路刺激征2。结核性腹膜炎

第二站语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病试验清创术

第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌择题。007号

操作：

脑膜刺激征

左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考）

呼吸运动的类型，频率，节律等等

膀胱的查体

病史：

50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。

多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等

病例：

50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。

诊断：痔疮

鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉

进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜

治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗

112、病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射

113号题

病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。

病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。

体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。

技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。

114号病史采集女30岁无痛性血尿2月

病史采集女30岁无痛性血尿2月

广东114题

病史采集：无痛性血尿

病理分析：2型糖尿病

体格检查：心脏叩诊，膝反射。

基本操作：电除颤，细颤

考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。

心音：机械样？

呼吸音：吸气性哮鸣音

心电图看不懂

影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.

医德医风：最长那个。。。

115题：

病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石

体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛116第一一站病例例分析是是考得是是胃溃疡疡穿孔，病病史采集集考的是是糖尿病病。

第二站站考得是是第7颈颈椎部位位，脑膜膜刺激症症的检查查，桶状状胸的前前后径是是怎么样样，表现现对应的的疾病，还还有腰椎椎骨折是是怎么样样搬运的的颈椎受受伤的搬搬运。

第三三站考的的是股骨骨径骨折折等等

1117号题题

第第一站

病史史采集：：青年男男性，消消瘦伴心心悸、易易饥、多多食1月月。

病例分分析：胃胃十二指指肠溃疡疡出血，急急性弥漫漫性腹膜膜炎。（男男性，饱饱食后出出现上腹腹部“刀刀割”样样疼痛110小时时，伴恶恶心、呕呕吐，至至当地医医院予输输液治疗疗，稍好好转，44小时前前又出现现腹痛。查查体：TT38..5，血血压1335/880mmmHg，神神情，腹腹平坦，呈呈“板状状腹”，肝肝浊音界界消失。血血常规：：18**10^^9/LL，N880%，HHb1440）。

第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。

问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。

第三站

1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。

2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。

听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强

3.左胫腓骨双骨折

4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）

5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）

6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定

7.把利弊告诉患者，由患者选

118号题：

第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。

第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。

第三站：上机考，随机出题，体型选择题。

119体格检查：乳腺触诊，脾脏触诊，肱二头肌反射

基本操作：戴手套

120病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛

病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克

操作：动脉穿刺

体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊心电图：房颤、室颤

120号题

问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时

病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6）天，下腹剧痛1天（好像是）。

诊断：1异位妊娠破裂出血失血性休克失血性贫血急性腹膜炎（这个不要忘记）

体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊

基本技能：股动脉穿刺

机试（答案仅供参考）

1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导

2、肺脏不记得了

3、房颤

4、室颤

5、主动脉型心

6、股骨颈骨折

7、肾破裂

8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的

121号题

第一站：病史采集：男，30岁，突发baozha样头痛伴意识障碍5小时

病例分析：引产7天，阴道分泌物伴腹痛5天，有低热

第二站：1第7颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛区，夜后线的体表标志，腹部包块触诊

2胸外按压

122号题：

病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊

病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg

考虑：开放性血气胸，失血性休克，

操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，

第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

123号，我7月1号9：30刚考的

病史采集突发意识障碍半肢体瘫痪入院

病史分析十二指肠消化性溃疡

技能murphys征检查

脑膜刺激征边操作说

穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的

祝大家顺利通过！！！

124题

查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。

操作面罩吸氧126号题题：

1、病病历：肾肾盂肾炎炎，病史史：出血血，关节节炎2。室室间隔。湿湿罗音。

3。脑膜刺激症4。导尿

127患儿男，6岁，母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。患儿2周前曾患感冒，体温38.5，扁桃体1度肿大，给服用感冒药后退热。后口腔牙龈出血，双颊粘膜壁出现血泡。查体：胸骨无压痛，腹部平软，肝脾未触及。扁桃体1度肿大，而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查：wbc6.5*109hb110中性粒68%淋巴细胞32%淋巴变异细胞0.3血小板9*109.

请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

128.题病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热

病例分析是：乳腺炎

129题：

1.颜面浮肿，血尿乳腺囊性增生

2.穿脱隔离衣腹壁反射（提问）

3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大

130题部分内容：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常

131：

病史采集：意识障碍

病例分析：股骨颈骨折外伤

操作：胸穿

查体：乳房视诊

132