小儿流行性感冒35张课件

小儿流行性感冒的诊疗及预防对策小儿流行性感冒的诊疗及预防对策临床表现一实验室检查血常规:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低κ2.血生化检查:多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冂冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高临床表现一实验室检查临床表现一实验室检查κ3.病原学及相关检测:抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)x有病原学检测条件的医疗机构应尽快检无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测临床表现一实验室检查临床表现一实验室检查x甲型流感病毒抗原筛查:呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性,但仅可作为初筛实验κ核酸检测:对患者呼吸道标本采用realtimePCr或RT-PR)检测H7N9禽流感病毒核酸病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒κ动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高临床表现一实验室检查临床表现一胸部影像学检查x发生肺炎的患者肺内出现片状影像κ重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液发生ARDS时,病变分布广泛临床表现一胸部影像学检查((临床表现一预后x人感染H7N9禽流感重症患者预后差影响预后的因素:可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等临床表现一预后临床表现—预后x流感恢复期主要产生3种抗体:≯血凝素抗体,能中和病毒,是主要的保护性抗体,对防止再感染起主导作用;≯神经氨酸酶抗体,能抑制病毒从细胞表面释放而再感染其他细胞,从而减少病毒繁殖核蛋白抗体,具有型特异性,但没有保护作用只能用于诊断和新分离毒株的型别鉴定。临床表现—预后小儿流感并发症(1)肺炎最常见,其次是中耳炎及鼻窦炎,多发生于恢复期的早期(2)急性肌炎常发生在流感恢复期的早期突然发生两腿腓肠肌和比目鱼肌的剧烈疼痛和触痛,也可累及其他肌群(3)肝脑综合症(瑞氏reyesyndnome)在儿时有发生,肝脂肪变性与脑水肿并存。表现于恢复期时,先有恶心、呕吐,1出现的严重的神经症状(嗜昏迷、惊厥)。多不发热,血转氨酶和血胺增高,而脑脊液无明显变化(4)并发脑炎在小儿中偶见(5)格林一巴利综合征(6)横断性脊髓炎(7)心脏并发症中偶见心肌炎(8)猝死,有少数婴儿猝死病例与流感有关小儿流感并发症流感样疾病L(NELUENZALIKEILLNESS)x主要症状特点急性起病,突发性发热(可伴有畏寒)全身酸痛、肌肉痛、乏力、咳嗽、头痛、头晕、等症状WH0的标准:必须有发热(口表37.8C)、全身酸痛、乏力、咳嗽KAFitznerHKMJ1999:5:87-91流感样疾病L(NELUENZALIKEILLNESS)小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件小儿流行性感冒35张课件