导管相关性感染的预防与控制新共73张课件

人的差异在于业余时间导管相关性感染的预防与控制新导管相关性感染的预防与控制新人的差异在于业余时间导管相关性感染的预防与控制新导管相关性感染的预防与控制医用导管在新时代的教育理念的大背景下，为了显著提高小学生学习数学的能力，为实现义务教育阶段对教育的基础性、普及性以及发展性的要求，同时考虑到学生对数学学习的不同领悟能力和接受能力，所有教育事业从事者都对因材施教、分层教育给予了越来越高的关注。分层教育的合理运用要求教师要能从学生的实际情况出发，针对学生的具体情况，以达到调动学生学习积极性、提高学生学习成绩的目的。根据笔者的经验，认为要从以下几个方面进行分层的差异化教育。一、对学生进行不同组的划分对学生的正确划分是进行分层教育的前提条件。对小学生的分层划分要充分考虑到学生们的自尊心并且不影响他们学习的热情，所以我们应采取隐形分层的方式，即只分层不分班，不在学生头上冠上不同的头衔，不能在学生心中留下自己不如别人的想法。在这一环节中，教师要充分了解学生的学习能力和学习兴趣，以及他们在现阶段的认知水平，这样才能保证正确而合理地对学生进行分层，打好分层教学的基础，保证分层教学良好效果的实现。二、教学目标分层教学目标的分层设置是实施分层教学的前期工作，是决定教学活动成败的一个重要因素，各层教学目标要科学准确地设置在相应层次学生的最近发展区。制定分层目标时，一般制定两类目标：一类是以学期、学年乃至整个学段为长度的长期分层教学目标；一类是以课时或章节为单位的短期分层教学目标。制定两类教学目标时，均要从“知识和能力”、“过程和方法”、“情感态度和价值观”三个维度出发，明确提出学生所要获得的基础知识、所要掌握的基本方法、所要发展的基本技能、所要经历的情感过程。同时，还要将两类目标各区分为三个层次，分别与已经确定的三个学习层次的学生相对应。也就是，学困生教学目标为最低限度的基本要求，中等生教学目标为教材的全部基本要求，学优生教学目标则要在教材基本要求基础上作适当提高、加深。三、教学内容分层把学习水平分解成识记、理解、掌握、应用的层次。准确把握知识的层次，哪些需要识记，哪些需要理解，哪些需要灵活运用，分别实施于哪些学生身上。对学困生要转化，使之完成教学的起码要求；对中等生要优化，使之对知识理解深刻，对技能运用熟练；对学优生要强化，使之除完成高层次教学要求外，还注重发展爱好和特长。处理教学内容时可以分为必学内容和选学内容，必学内容体现了学生必须掌握的知识和技能，选学内容则供学有余力的学生选学。教学内容的伸缩、增减，满足了不同学生的需求，从而让学生在各自的基础上得到共同的提高。四、教学方法分层A、B、C三个层次的学生原有的学习基础不同，接受新知识的能力也不同，这就要求教师在授课过程中实施有层次的教学方法。在面向全体学生的同时又照顾到个别差异，使教学效果达到最优化。比如，针对A类学生，由于这类学生学习基础、学习状态、接受新知识的能力都比较好，因此教师要以指导学生自学为主；针对C类层次的学生，教师要以讲为重点，在内容上侧重于一些基础知识、概念和技能，同时加强对学生的指导，在指导时再采用领着、扶着走的方法，在学习方法和学习习惯上加强引导，力争使学生自主探究能力得到有效提高。五、教学过程分层在课堂教学过程中，教师心中不仅要有优等生，更要有差等生，这也是分层教学的关键。对优等生以放为主，放中有扶，重在指导学生自学；对中下等生以扶为主，扶中有放，重在教师的带领下学习。总之，要引导不同层次的学生在各自不同的“最近发展区”前进，以满足不同层次的学生学习的需求。例如，在教学“求一个数(0除外)的倒数的方法”这一知识时，对A层的学生可以提出直接通过自学，总结出规律的要求；对B层的学生可先出示一系列的导学思考题，让他们根据问题进行探讨；对C层的学生则可以先出示求倒数的方法，然后让他们去尝试验证。再如，在教学“梯形的面积”时，A层的学生可以直接通过自主探索，发现问题，解决问题：B层的学生可根据课本上的讨论题采用分组讨论，小组合作、交流，以找到梯形面积的计算方法；C层的学生则可在教师的指导下．通过“剪”、“移”、“拼”、“议”等方法，引导学生得出梯形面积的计算公式。六、评价体系分层在传统的数学教学中，教师往往习惯把学生的成绩作为衡量其进步或倒退的唯一标准，这种评价模式显然有失偏颇、不够科学，也不适应素质教育发展的标准和要求，因此加以改革和创新势在必行。在新的教育背景之下，教师要秉持发展的眼光，更加综合、全面地去看待和评价学生。具体建议可抓住以下几个关键点：一是面向全体学生，进行综合的横向评价，看全班同学是进步还是倒退；二是针对各个层次的学生进行横向评价，由于这一评价方式是在层次内进行的，因此不但可有效激发层次内学生的精神和士气，同时还能对各个层次的学生起到鼓舞作用；三是针对每个学生进行纵向评价，这样可使学生清晰地了解到自己的发展状态，教师可根据学生学习成绩的变化进行适当的调整，使成绩进步的学生上升到高一层次，使成绩退步的学生降到下一个层次。不仅如此，通过学生个人纵向评价，还可使学生增加危机感，激发学生之间的竞争意识和好胜意识，从而使学生更加用心投入学习当中。这样通过分层次教学，学生学习积极性更高，学习氛围更加浓厚。同时也避免了学生过重的作业负担，有利于培养学生的创造能力，有利于发挥学生自身的潜力，有利于因材施教，有利于教师分层指导和个别辅导，有利于提高学生的综合素质，有利于提高教师的自身素质。使学生能从繁重的学习中解脱出来，从而有更多的时间参与到课外活动中去，能更多的体验数学的无穷魅力。在信息化社会的今天,信息素养已成为科学素养的重要组成部分。迅速地筛选和获取信息、准确地鉴别信息、创造性地加工和处理信息，是所有社会成员应该具备的基本能力之一。因此，培养农村小学生对信息技术的兴趣和意识，让他们了解和掌握信息技术的基本知识和技能，是时代的呼唤和要求。但在具体的信息技术教学中由于多种因素的影响，使得农村小学生在信息技术起点水平上与城区小学生存在着较大的差异。那么，到底是什么阻碍了农村小学生计算机操作技能的提高和发展呢？笔者想从以下几个方面进行探究。一、客观原因1、信息技术设备缺乏，课时不达标，学生实践机会少中小学信息技术教学是以计算机为主要载体，对学生进行信息技术知识的传授和信息能力、信息素养的培养的。而目前我国大部分学校的班级容量较大，机房和计算机有限，往往是一个教师要面对几十个同时上机的学生。这样就出现一个教师很难照顾到全体学生，不可能同时满足不同知识水平、能力水平的学生需要的现象。尤其在比较偏远的农村小学，由于信息技术设备相对缺乏和落后，根本无法满足一人一台计算机的需要，人数较多的班级就出现两、三个学生共用一台电脑，多数学生站着“看电脑”的情况。这样就大大减少了学生的操作时间，减少了学习内容，降低了学习效果。再加上信息技术课时每周仅为一节，除去期中、期末复习停课和节假日休息，实际教学时数一学期不过16个左右，与国家教育部《中小学信息技术课程指导纲要(试行)》的规定相差甚远。2、家用电脑普及程度太低，学生的巩固练习不够大部分农村小学生家庭收入都比较低，家长无力购买电脑，致使学生不能及时有效地练习和巩固他们在信息技术课堂上所学的东西。在我们调查的学生中，85.2%的家庭没有计算机，学生学习计算机知识主要依赖于学校的机房，而学校的设备情况也是不容乐观，在双重困难面前，农村小学生感知计算机相关知识是少之又少。由于社会和家庭环境不同，城乡小学生对计算机的掌握程度存在很大差异。如果课后有足够的实践和练习机会的话，那也是一种行之有效的补救办法，问题是农村孩子因为没有电脑而丧失了一次次“温故而知新”的机会，这也是农村小学生计算机操作技能得不到有效地锻炼和提高的一个不容忽视的原因。二、主观原因1、教学模式陈旧，教学管理不严信息技术是一门重理论更重实际操作的学科，要求学生多动手，以掌握技能。因此，在信息技术教学中，学生可以随时随地进行上机练习。但在农村小学，教师大部分采用的是“讲演”结合的教学模式。即教师先讲解相关的理论知识，然后在电脑上演示一遍具体的操作，最后让学生“依葫芦画瓢”来完成教学任务；或者是教师边讲解边操作，学生观看后再自己练习。这种教学模式虽然操作起来简单、省时，却从根本上忽视了孩子们探索知识的主动性和积极性，严重影响了教学效果。再加上农村孩子平时在家里练习的机会非常少，只有课堂上的一点时间可以利用，可即使在这一点时间里他们也无法得到真正意义上的锻炼，因为很多时候他们压根就没有听懂或看明白老师的讲解和演示，又不能及时地获得有针对性地点拨和引导，所以好多人就滥竽充数走走过场而已，看似手不停地在动，其实根本就是在糊弄老师，一节课下来，什么也没学会。2、教学内容脱离实际，很难激发学生的兴趣我们在调查中发现，95.6%的农村小学生对计算机感兴趣。“兴趣是最好的老师”，也是学生学习的源动力，这一点为农村小学信息技术教学的开展打下了良好的基础。同时也告诫每一位信息技术教师：对于那些小学生来说，如果处理不好他们的兴趣所在，就会使他们产生厌烦心理，从而影响教学目标的实现。鉴于此，农村信息技术教师在设计教学“任务”时必须正确把握农村小学生的年龄特征、认知水平、接受能力，科学灵活地采取形象化、生活化、儿童化的教学手段，通过学习情境中充满趣味的“问题任务”,驱动学生学习的自主性,从而培养学生热爱信息技术、愉快地探索其未知领域的信心和勇气。倘若教学任务偏离了孩子们的实际生活或真实的学习情景,那么“任务”就不能很好地融入到学生的思维中去,学习的直观性和形象化也会大打折扣。不言而喻，一般的小孩子都是贪玩的，只要能让他们在玩中学习，在玩中体验，通过自己的双手，完成一个又一个具体操作，就会收到事半功倍的效果！可为什么长期以来农村小学生计算机操作技能如此低下呢？除了上述一些原因外，教学内容脱离学生实际，无法激起学生的学习兴趣也是一个不可回避的问题。目前农村小学信息技术教学大多是照本宣科，照猫画虎，教材上怎么写教师就怎么说，怎么做，很少有人根据学生的实际情况进行加工处理，以制定出适应本地或本班学情的教学方案。要知道农村小学生由于各方面条件的限制，他们的知识面比较狭窄，理解能力也相对较差，对于一些抽象的计算机术语及理论的掌握就需要教师进行形象比喻，帮助学生建立直观想象，将难懂的知识与现实中易理解的事物联系起来，使之变得形象化，易于接受。假如学生对老师讲解或演示的内容一知半解，“丈二和尚摸不着头脑”，别说积极主动地去探究，恐怕还会产生畏惧感和厌倦感。相反如果教师在教学任务的设计上能注意到这一点，学生在具体操作时就会感觉有章可循，感觉计算机其实离自己的生活并不遥远，它就是让自己用一双巧手在游戏中学习，在学习中游戏，他们就不会觉得信息技术的学习是一种负担，反而觉得十分好玩。当然，影响农村小学生计算机操作技能低下的原因是多方面的，除了笔者谈到的上述几个因素之外，比如农村孩子表现欲不强，缺乏自信心，由于害怕操作出错，好多学生不愿意积极动手，总是被动地模仿。学生没有养成良好的计算机操作习惯，饭来张口，衣来伸手的生活使其本能地拒绝实践，等等。这些因素也都在不同程度上阻碍了农村小学生计算机操作技能的提高和发展，还有待于作进一步的探究。人的差异在于业余时间导管相关性感染的预防与控制新导管相关性感导管相关性感染的预防与控制导管相关性感染的预防与控制医用导管医用导管导管相关感染血管内导管相关性血流感染导尿管相关感染气管插管相关感染引流管相关感染导管相关感染血管内导管类型简介导管类型导管长度外局静脉导管(peripheral通常在前臂和手部静脉3inches「长期留置可引起静脉炎,很少引走外周动脉导管(peripheralarterialcatheters)题、肘寫处穿刺进入要修、头静脉3-8inches某些材顺的导管可引起假过敏性反,导瞢不进入中心静脉引起静脉炎的危险比外周静脉导空入中静(键下、280m长度受着大数(RBS与类组关肺动脉导管(pulmonarTen丝引导经中心静脉(件下230cm长度受想者通常使用肝素封管血流感染发生三arterialcatheters)、颈内、股静脉)插入身材影响CCs相似,经锁骨下静脉插入缽多染发生率低经外周中心静脉导管(PCC经贵要、头、肱静脉插入,导管进入十≥20cm,长度受患者非隧道式中心静脉导管中,感染发三「腔静脉材影响档入骨下、颈内、股静脉≥8cm,长度受忠者管的袖套可阻止细菌的移行(tunneledcentral身材影响隧道式中心静脉导管相比,感染军血管内导管类型简介血管内导管相关感染的概念口导管病原菌定植(cathetercolonization):导管头部(5cm)、皮下部分(5cm)或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长(>15菌落形成单fColonyFormingUnit,CFU))口出口部位感染(exit-siteinfection):是指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染口隧道感染(tunnelinfection):指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和/或大于2cm的硬结伴或不伴有血行感染。血管内导管相关感染的概念血管内导管相关感染的概念口皮下囊感染(pocketinfection):指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染口导管相关血行感染(catheterrelatedbloodstreaminfectionCRBSi):指留置血管内装置的患者岀现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。血管内导管相关感染的概念血管内导管相关感染的流行病学口感染发生率口各种类型导管的血行感染发生率不同,发生血行感染率较高的分别为切开留置的周围静脉导管及带钢针的周围静脉导管,而经皮下置入静脉输液及中长周围静脉导管的感染率较低;以导管感染发生百分率来计算,长期留置隧道式带套囊透析导管发生感染率最高,周围静脉留置针发生感染率最低。导管相关血行感染不仅与导管类型有关,还与医院规模,置管位置及导管留置时间有关血管内导管相关感染的流行病学血管内导管相关感染的流行病学口病死率囗病原菌的种类与病死率有一定相关性,金黄色葡萄球菌引起的导管相关血行感染的死亡率高达8.2%凝固酶阴性的葡萄球菌所致的导管相关血行感染的死亡率较低,约为0.7%。真菌所致导管相关感染的死亡率国内外尚无统计数据。血管内导管相关感染的流行病学血管内导管相关感染的发病机制ExtraluminalColonization皮肤插管部位病原微生物沿导ShorttermVCs管外壁到达末端定植三导管接头处病原微生物沿导管定植内壁定共他感染灶的血行播散ColonisationOfthe静脉输液的污染endoluminalSlimesurfaceLtermCVCs血管内导管相关感染的发病机制血管内导管相关感染的病原学口革兰阳性菌是最主要的病原体。常见的致病菌有表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球「菌、肠球菌等:表皮葡萄球菌感染主要是由于皮肤污染引起,约占导管相关血行感染(CRBSI)的30%。金黄色葡萄球菌曾是CRBSI最常见的病原Staphylococcusaureus菌,目前约占院内血行感染的134%,而耐万古霉素肠球菌(VancomycinResistantEnterococcus,VRE)感染的发生率也在增加。口其他的致病菌有铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌」、鲍曼不动杆菌等,放射性土壤杆菌也有报道。绿脓杆菌和阴沟杆菌在大面积烧伤患者中比较多见。Coagulase-negativestaphylococci血管内导管相关感染的病原学导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感染的预防与控制新共73张课件导管相关性感