室速心电图知识讲解共49张课件

室速心电图室速心电图已室性心动过速连续3个以上室性早搏形成的异位心律<30秒:非持续性室速(短阵室速)>30秒:持续性室速◆形态单一:单形性室速形态多种:多形性室速图32.10多形室性心动过速已临床表现1症状室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可现心慌、胸闷、胸痛晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感加快、精神颈部发胀及跳动感。非持续性室性速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现2体征☆听诊心率轻度不规则心音分裂,收缩期血强度经常发生变化,颈静脉歇图现臣大3波,当心室楼豬,纺蒜隸坌窈窥雀斋巨尖¤室几乎同时发生临床表现心电图表现心电图可明确诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大琦形QRS波,与P波无有时可见到心室夺室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基疾病。①心室率常在150250次min之间,QRS波宽大畸形时限增宽,②T波方向与QRS无波主波相反,P波与QRS波之间无固定关系。Q.T间期多正常,可伴有QT间期延长,多见于多室速,④心房率较心室率缓慢,有时可见到室性融合波或心室夺获心电图表现Wellens诊断要RS宽大畸形>0.14s2.房室分离3.心室夺获或融合波4.电轴左偏V1呈“兔耳”形6.左束支阻滞图形,v6呈QR,QSWellensaVRQRS宽大畸形兔耳房室分离2.房室分离3.心室夺获或融合波心室融合波图15-1典型的室性心动过心电图一例12导联心电图均显示宽大QRS波群,频率基本整齐,158bpm,QRS波群前能查见明确的P波,在有些导联中可见波群上有不规则出现的“切迹”能是窦性P波,与QRS波群没有关系aVR1.QRS宽大畸形房室分离3.心室夺获或融合波A个A八AAAN+A1.QRS宽大畸形图152室性心动过速心电图一例个长条记录的1导联心电图。宽大的QRS波群频率180bpm,其间杂以窦性P波,频率83bpm,QRsQRS宽大畸形房室分离3.心室律不规则图152室性心动过速心电图一例所有胸导无RS波主波一致向上RS间距>100m150bm,测量R.S间臣为0.12(超0.10所有胸导无RS波R翻所有胸导无RS波主波一致向上果NAAA图32.30胸前导联QRS呈同向性的心动过速心室率190bm,ORS波时限超过0,16s,胸前导联的QBRS波呈同向性,aVF呈Os形,S波降支有切迹而V呈QR或QS时,可诊断为室性心动过速R翻室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解共49张课件室速心电图知识讲解