2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一含答案7

2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(泌尿外科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.肾结核早期最常见的临床表现是

A、肾区绞痛

B、蛋白尿

C、尿频、尿急、尿痛

D、全身结核中毒症状

E、急性肾功能不全

正确答案:C2.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的()

A、积极控制血压

B、控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂

C、术前不必补液扩容

D、控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂

E、控制心律常加用β受体阻滞剂

正确答案:C3.膀胱肿瘤的T2a期是指

A、乳头状无浸润

B、局限于固有层内

C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E、已有局部淋巴结转移

正确答案:C4.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检查

B、前列腺液常规检查

C、前列腺CT检查

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

正确答案:B5.下述各项中哪种不是引起尿频的原因

A、膀胱炎

B、膀胱憩室

C、神经源性膀胱

D、前列腺肥大慢性尿潴留

E、膀胱结石

正确答案:B6.膀胱结石的诊断方法不包括

A、X线平片

B、B超

C、膀胱镜

D、直肠指诊

E、肾动脉造影

正确答案:E7.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）

A、左肾切开取石

B、左肾造瘘

C、右肾切除

D、右输尿管切开取石

E、右肾造瘘

正确答案:D8.男性。42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20Al/HP。白细胞3～5个／HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声。其后不伴声影。

患者可能的诊断是()

A、右肾盂癌

B、右肾癌

C、右肾盂肾炎

D、右肾盂结石

E、运动后血尿

正确答案:A

为明确诊断首先选择的检查是()

A、KUB及IVP

B、CT和尿培养

C、磁共振检查

D、肾动脉造影

E、膀胱镜检查

正确答案:A

最合适的治疗是()

A、右肾根治性切除术

B、右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术

C、体外冲击波碎石

D、右肾造瘘

E、右肾部分切除术

正确答案:B9.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。

应行哪些影像学检查有助于诊断

A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

正确答案:I

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的

A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

正确答案:A,B,E,F

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

正确答案:B,D,E,F,G

该患者可选治疗方式有

A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

正确答案:B,D

该患者围手术期治疗中正确的有

A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

正确答案:A,C,F,G10.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为4类，下列哪项不符合

A、慢性细菌性前列腺炎

B、急性细菌性前列腺炎

C、急、慢性前列腺疼痛

D、慢性非细菌性前列腺炎

E、无症状的炎性前列腺炎

正确答案:C11.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理()

A、耻骨上经膀胱前列腺切除术

B、经尿道前列腺切除术

C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、经尿道前列腺热疗

正确答案:D12.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

最有可能诊断为

A、膀胱损伤

B、阴茎部尿道损伤

C、前列腺部尿道损伤

D、球部尿道损伤

E、膜部尿道损伤

正确答案:E

此时最适当的治疗方法是

A、膀胱修补术

B、耻骨上膀胱穿刺

C、耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术

D、行尿道会师术

E、行尿道修补术或吻合术

正确答案:D13.体外冲击波碎石的禁忌证应除外

A、妊娠

B、过于肥胖，影响聚焦

C、严重尿路感染

D、结石以下有梗阻

E、鹿角形结石

正确答案:E14.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

B、肿瘤侵犯膀胱肌层

C、多发且基底较宽

D、复发且恶性程度增加

E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案:A15.保列治治疗前列腺增生的机制是

A、抑制H受体

B、抑制5α-还原酶

C、抑制α受体

D、抑制β受体

E、抑制雄性激素受体

正确答案:B16.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmhg，P：100/min，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:12g/dl。下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选

A、B超

B、膀胱造影

C、尿道造影

D、膀胱镜检查

E、CT

正确答案:B17.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。

最可能诊断为()

A、睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

正确答案:A

首选的治疗为()

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、手术治疗

D、理疗

E、阴囊托起

正确答案:C

如果选择手术治疗，术后并发症不包括()

A、阴囊血肿

B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转

C、损伤动脉引起的睾丸萎缩

D、精索静脉曲张

E、手术不彻底而复发

正确答案:D

如果该患者年龄为8个月，其首选的治疗应为()

A、热敷

B、穿弹力内裤

C、穿刺抽吸治疗

D、等待观察

E、阴囊托起

正确答案:D18.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是

A、尿多，以白天尿多为主

B、尿多，以夜尿多为主

C、尿量无变化

D、尿量减少

E、尿少，以夜尿少为主

正确答案:B19.下列哪项因素与超急排异反应无关

A、受者预先抗体形成

B、ABO型不相溶

C、淋巴细胞毒性实验阳性

D、HLA配型不理想

E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内

正确答案:D20.从检查来看，诊断"肾下垂"的标准除下面哪项外均是正确的

A、肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体

B、肾脏B超立位比卧位下降至少3cm

C、肾下垂多见于瘦长型女性

D、肾下垂多见于右侧

E、无症状者也应手术

正确答案:E21.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万u/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884umol/L。

该例最可能的诊断是

A、庆大霉素导致急性肾衰竭

B、庆大霉素过敏

C、急性胃肠炎致肾损害

D、腹泻脱水致急性肾功能异常

E、急性间质性肾炎

正确答案:A

最有助于诊断的进一步检查是

A、肾脏B超

B、静脉肾盂造影

C、同位素肾图

D、肾活检

E、血气分析

正确答案:A

最应采取的治疗手段是

A、口服离子交换树脂

B、大剂量呋塞米静脉注射

C、按3～6g葡萄糖：1u胰岛素比例静滴补液

D、限制入水量，透析治疗

E、口服甲醛氧化淀粉

正确答案:D22.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是

A、可用于了解逼尿肌功能状态

B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目

E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1

正确答案:C23.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1.6cm×1.5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为

A、左肾上腺肿瘤切除术

B、左肾上腺全切除

C、双肾上腺切除加皮质醇替代治疗

D、左肾上腺全切加右肾上腺部分切除

E、非手术药物治疗

正确答案:B24.右肾结石2cm大小，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证

A、患侧输尿管有狭窄

B、患有严重的心脏疾病

C、患有前列腺增生症

D、患有急性尿路感染

E、伴有双侧输尿管结石

正确答案:C25.有关免疫抑制剂OKT3（单抗）的叙述，下列哪项不正确

A、不可用作维持免疫抑制剂

B、用来治疗急性排异反应

C、抗体为鼠源性

D、使用时不用联合其他免疫抑制剂

E、使用中可能出现神经系统并发症

正确答案:D26.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的

A、了解双肾功能

B、判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C、判断有无合并肾盂癌及输尿管癌

D、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位

E、可确定膀胱肿瘤浸润深度

正确答案:E27.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应

A、行睾丸固定手术

B、用HCG和雄激素联合治疗

C、行睾丸切除手术

D、用HCG治疗

E、用LHRH治疗

正确答案:C28.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好

A、CT

B、MRI

C、B超

D、PET(正电子发射体层摄影)

E、IVU（静脉尿路造影）

正确答案:D29.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取

A、右肾切除

B、右肾造瘘

C、右肾切开取石

D、继续消炎治疗

E、体外冲击波碎石

正确答案:A30.男性，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增多，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾彭可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为

A、睾丸结核

B、附睾结核

C、附睾肿瘤

D、慢性附睾炎

E、附睾精液囊肿

正确答案:B31.男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是()

A、肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、肾细胞癌

D、肾盂癌

E、原发性高血压

正确答案:C32.患者女性，50岁。有3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为

A、真性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、充盈性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、容量性尿失禁

正确答案:B33.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

可能的诊断是

A、肾癌

B、肾积脓

C、肾盂癌

D、肾囊肿

E、以上都不是

正确答案:C

应采取何种治疗措施

A、肾癌根治术

B、肾造瘘

C、肾盂癌根治术

D、肾囊肿去顶术

E、以上都不对

正确答案:C34.下列疾病中，不会引起尿流中断的是

A、膀胱结石

B、膀胱憩室

C、膀胱肿瘤

D、膀胱异物

E、输尿管囊肿

正确答案:B35.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是

A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗

B、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗

C、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏

D、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的