2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案6

2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10/L，尿常规检查正常。

诊断首先考虑

A、风湿热

B、过敏性紫癜

C、幼年特发性类风湿关节炎

D、关节结核

E、化脓性关节炎

F、急性白血病

正确答案:C

膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变

A、关节CT

B、关节核磁共振

C、关节分层X线片

D、同位素骨扫描

E、B超检查

F、以上都不是

正确答案:B

下列哪项检查有助于排除风湿热

A、X线胸片

B、肺功能

C、心电图

D、心脏超声

E、头颅CT

F、血抗"O"检查

正确答案:D,F

如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗

A、非甾体类抗炎药物

B、水杨酸制剂

C、甲氨蝶呤

D、静脉用人血丙种球蛋白

E、胸腺素

F、糖皮质激素

正确答案:A,B,C,D,F2.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。

目前该患者最危险的因素是

A、休克

B、低钠血症

C、酸中毒

D、低钾血症

E、中枢神经系统并发症

F、碱中毒

正确答案:A

首要的急救处理为

A、1/4张液20ml/kg快速扩容

B、1/6张液20ml/kg快速扩容

C、等张液20ml/kg快速扩容

D、缓慢静脉滴注1/4张液

E、腹膜透析

F、1/2张液20ml/kg快速扩容

正确答案:C

最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)

A、血钠下降太快致脑水肿

B、血钠下降不满意致病情加重

C、低钙

D、低镁

E、颅内出血

F、低血糖

正确答案:A3.脊柱颈椎段活动受限常见于

A、颈部韧带受损

B、颈椎结核或肿瘤浸润

C、颈部肌纤维织炎

D、颈椎病

E、颈椎外伤、骨折或关节脱位

正确答案:A,B,C,D,E4.女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。

该患儿目前可能的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、隐球菌脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、中毒性脑病

F、脑肿瘤

G、脑脓肿

H、脑囊虫病

正确答案:A,B,C,G

有助于明确诊断的检查是

A、腰椎穿刺留取脑脊液送检

B、头颅CT

C、胸片

D、PPD试验

E、脑电图

F、血生化

G、血培养

H、红细胞沉降率

I、肌电图

正确答案:A,B,C,D,G,H

若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

B、糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主

E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

F、脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

G、脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌

正确答案:C,F

若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为

A、脑水肿，小脑幕切迹疝

B、脑水肿，枕骨大孔疝

C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

正确答案:A,C

结核性脑膜炎的治疗正确的是

A、抗结核药物总疗程不少于12个月

B、抗结核药物总疗程不少于6个月

C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散

D、脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物

E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月

F、治疗后1年无复发，可认为治愈

G、治疗后2年无复发，可认为治愈

正确答案:A,E,G5.病历摘要:

患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便，每日10余次，呕吐每天4～5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。

患儿初步诊断为：

A、小儿腹泻病

B、中度高渗性脱水

C、中度低渗性脱水

D、中度等渗性脱水

E、重度低渗性脱水

F、重度等渗性脱水

G、轮状病毒性肠炎

H、细菌性痢疾

I、轻度等渗脱水

正确答案:A,D

该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg，则下列补充累积损失量正确的是：

A、补充2/3张含钠液600ml

B、补充2/3张含钠液900ml

C、补充1/2张含钠液600ml

D、补充1/3张含钠液600ml

E、补充1/4张含钠液600ml

F、补充累积损失量输液速度为8～10ml/h

G、补充累积损失量输液速度为5ml/h

H、总量应于8～12小时内完成

I、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补1/2张含钠液

J、患儿脱水性质难判断时，累积损失量补2/3张含钠液

正确答案:C,F,I

经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射未引出，应考虑：

A、中毒性肠麻痹

B、腹膜炎

C、低钾血症

D、低血糖症

E、低磷血症

F、代谢性酸中毒

G、早期休克

H、代谢性碱中毒

I、中毒性脑病

正确答案:C

若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是：

A、应予口服补钾

B、予静脉补钾

C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因

D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低

E、脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症

F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mV

G、心电图出现Q-T间期缩短

H、第一天静脉补钾后，低钾血症多可纠正

I、第二天仍可能存在低钾血症，应注意继续补钾

正确答案:B,C,E,F,I

有关补钾原则，下列说法正确的是：

A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾

B、静脉补钾浓度应小于0.3%

C、静脉补钾浓度应小于3%

D、每日静脉补钾不少于8小时

E、每日静脉补钾不少于6小时

F、补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要4～6天

G、第二天补液，能口服者，可改为口服补钾

H、若血钾太低，必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症

正确答案:A,B,D,F,G

患儿血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH7.21，则下列说法正确的是？

A、目前存在代谢性酸中毒

B、补碱用浓度1.4%的NaHCO

C、补碱用浓度5%的NaHCO

D、首次补碱量先补全量的1/2

E、首次补碱量先补全量的2/3

F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱

G、不宜过快使HCO超过16mmol/L

H、HCO大于16～18mmol/L时不必补碱

正确答案:A,B,D,F,G,H

该患儿第二天补液原则正确的是：

A、主要补充生理需要量及继续损失量

B、通常第二天不用继续补钾

C、通常需要继续补钾

D、可改为口服补液

E、生理需要量用1/4张液体补给

F、继续损失量用1/2～1/3张液体补充

G、生理需要量用4：1液补给

H、输液速度为每小时5ml/kg

I、第二天全量应于12小时内均匀滴入

正确答案:A,C,D,F,G

有关腹泻病治疗疗原则正确的是：

A、合理液体疗法

B、细菌性腹泻不用微生态疗法

C、微生态疗法可用于各型腹泻

D、水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可用抗生素

E、母乳喂养儿需停止母乳，改为人工喂养

F、可予胃粘膜保护剂

G、胃粘膜保护剂可控制腹泻

H、有严重呕吐者应禁食、禁饮

I、不应严格限制饮食

正确答案:A,C,D,F,I6.7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。

本病儿的可能诊断是

A、病毒性肠炎

B、重度脱水

C、低渗性脱水

D、休克

E、中毒性脑病

F、代谢性酸中毒

正确答案:A,B,F

首先应采取的措施

A、快速扩容

B、抗病毒治疗

C、纠正酸中毒

D、止泻治疗

E、口服补液

F、微生态治疗

正确答案:A,C

开始24小时静脉补液总量应为

A、80ml/kg

B、120ml/kg

C、150～180ml/kg

D、180～200ml/kg

E、120～150ml/kg

F、200～220ml/kg

正确答案:C

首批应输入的液体为

A、1/3张含钠液

B、2:1等张含钠液

C、1/5张含钠液

D、2/3张含钠液

E、1/2张含钠液

F、1/4张含钠液

正确答案:B

脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑

A、低钙血症

B、低镁血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钾血症

F、中毒性肠麻痹

正确答案:E7.患儿女，10个月，因“腹泻伴呕吐3d，尿量少1d”来诊。排粪7～8次/d，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，BE-15mmol/L。

与该患儿发生腹泻有关的因素包括

A、婴儿胃肠道功能薄弱

B、人工喂养

C、胃酸及消化酶分泌过少

D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品

E、婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少

F、生活习惯差，乳具较少消毒

G、神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差

正确答案:A,B,C,E,F,G

开始24h的补液总量及选用液体应为

A、60～90ml/kg，1/3张液

B、90～120ml/kg，1/2张液

C、150～180ml/kg，2/3张液

D、180～200ml/kg，1/3张液

E、120～150ml/kg，1/2张液

F、120～150ml/kg，1/3张液

G、90～120ml/kg，2/3张液

H、150～180ml/kg，1/2张液

正确答案:E

正确的补钾方式为

A、输液后有尿即开始补钾

B、治疗前8h有尿即开始补钾

C、氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%

D、全天静脉滴注补钾时间不超过4h

E、复查血钾正常后即停止补钾

F、10%氯化钾溶液2~3ml·kg-1·d-1，严重者可增至3~4ml·kg-1·d-1

正确答案:A,C,F

失水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查

A、脑脊液

B、颅脑CT

C、血糖

D、血钾

E、血钙

F、血镁

G、脑电图

H、动脉血气分析

正确答案:E,F

若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有

A、预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

B、加强抗感染治疗

C、营养支持，调整饮食

D、肠黏膜保护药

E、微生态制剂

F、补充微量元素和维生素

G、禁食，减轻胃肠道负担

正确答案:A,C,D,E,F8.低倍显微镜下观察的骨髓涂片主要内容有

A、观察巨核细胞

B、查看有无异常白细胞

C、取材、制片、染色情况

D、观察有无寄生虫

E、判断骨髓增生程度

正确答案:A,C,E9.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。

初步诊断为()

A、乳腺痛综合征

B、乳腺增生

C、乳腺囊肿

D、乳腺肿瘤

E、乳腺炎

正确答案:A

本病的特点不包括()

A、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射

B、可能与外伤或肋间神经痛有关

C、儿童多见于女孩月经初潮前

D、乳腺检查无异常

E、乳腺痛伴乳液分泌

正确答案:E

诊断本病不须要鉴别的疾病是()

A、乳腺增生

B、乳腺囊肿

C、乳腺肿瘤

D、乳腺炎

E、乳腺癌

正确答案:E

造成本病的原因可能是()

A、其他器官病变的反射或牵拉

B、自主神经功能紊乱

C、炎性病变

D、化学刺激

E、胸部撞伤

正确答案:E10.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

最可能的诊断是

A、麻痹性肠梗阻

B、特发性巨结肠

C、先天性巨结肠

D、肠扭转不良

E、肠套叠

F、克罗恩病

G、坏死性小肠结肠炎

正确答案:C

该病的病理改变为

A、痉挛段神经节细胞缺如

B、痉挛段神经节细胞增多

C、扩张段神经节细胞缺如

D、扩张段神经节细胞增多

E、移行段神经节细胞缺如

F、肠壁坏死出血

正确答案:A

应采取的治疗措施为

A、抗生素治疗

B、手术治疗

C、胃肠减压，输液

D、低压盐水灌肠

E、空气灌肠复位术

F、输白蛋白

正确答案:A,B,C,D11.男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即采取哪项措施

A、吸氧

B、X线检查

C、肺功能检查

D、痰培养

E、抗感染

F、脱敏疗法

G、补液纠正酸中毒

正确答案:A,E,G

若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入

A、色甘酸钠

B、糜蛋白酶

C、β受体激动剂

D、抗生素

E、干扰素

F、激素

正确答案:C,F

可吸入的支气管扩张药物有

A、舒喘灵（沙丁胺醇）

B、喘乐宁

C、福莫特罗

D、苯妥英钠

E、异丙阿托品（异丙托溴铵）

F、肾上腺皮质激素类

正确答案:A,B,C,E

应立即做哪项检查

A、血气分析

B、肝肾功能

C、定血型

D、PPD试验

E、红细胞沉降率

F、血生化

正确答案:A

如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A、吸氧

B、机械通气

C、胸外按摩

D、头部冰枕

E、水合氯醛灌肠

F、静脉应用糖皮质激素

G、静脉滴注氨茶碱

H、补液纠正酸中毒

正确答案:B,E,F,G,H12.患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（﹣），血常规WBC20.0×10/L。

目前最可能的诊断为

A、结核性脑膜炎

B、病毒性脑炎

C、化脓性脑膜炎

D、脑型毒痢

E、脑先天畸形

F、中毒性脑病

正确答案:C

本病儿可能的致病菌是

A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌

C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌和沙门菌

E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌

F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌

正确答案:C

抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是

A、复查脑脊液

B、头颅CT

C、更换抗生素

D、颅骨透照试验

E、硬膜下穿刺

F、侧脑室穿刺

正确答案:A,B,C,D,E

本病儿脑脊液典型改变应该为

A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少

正确答案:B13.送检粪便标本下列哪些是正确的

A、寄生虫检查应连续3d取标本送检

B、检查阿米巴滋养体标本应保温送检

C、无粪便时可灌肠取标本

D、血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便

E、隐血试验素食3d后取标本

正确答案:A,B,C,D,E14.心房扑动的心电图特点包括

A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见

B、频率250～350／min

C、P波消失，f波代替

D、心律绝对整齐

E、P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动

正确答案:A,B,E15.患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体:T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、血肝、肾功能，电解质

D、血细菌培养

E、血气分析

F、血糖

G、血乳酸

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括

A、禁食

B、吸氧

C、补充葡萄糖

D、心电监护

E、抗生素治疗

F、水合氯醛镇静

正确答案:A,B,C,D,E

诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.59×10/L，N0.39，L0.61，PLT395×10/L；血气分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮体（++++）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)

A、代谢性酸中毒

B、败血症

C、颅内出血

D、糖尿病

E、有机酸尿症

F、糖原贮积症

G、急性胰腺炎

正确答案:A,E

此时应首先进行的检查包括

A、血氨

B、血糖

C、尿有机酸分析

D、胰高血糖素试验

E、甲状腺功能

F、颅脑CT

G、胸部X线片

正确答案:A,B,C

目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L；血细菌培养（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)

A、乳酸性酸中毒

B、甲基丙二酸血症

C、高氨血症

D、苯丙酮尿症

E、糖尿病

F、肺炎

正确答案:B

此时进一步处理包括

A、限制蛋白质饮食

B、补充能量

C、纠正酸中毒

D、大剂量维生素B

E、左旋肉碱

F、补充精氨酸

正确答案:A,B,C,D,E,F16.对糖耐量曲线低平描述，正确的是

A、服糖后2h血糖仍处低水平

B、空腹血糖降低

C、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之间

D、服糖后血糖上升不明显

E、空腹血糖轻度增高

正确答案:A,B,D17.结核性腹膜炎的治疗中，需慎重使用激素的情况有

A、结核性腹膜炎渗出型（腹腔积液型）

B、腹膜炎合并肠结核

C、结核性腹膜炎干酪型

D、结核性腹膜炎粘连型

E、渗出性腹膜炎伴腹腔淋巴结结核

正确答案:B,C,D18.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。

此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)

A、肠鸣音

B、脑膜刺激征

C、病理反射

D、肺部湿性啰音

E、双肺呼吸音

F、肺部叩诊

G、前囟

正确答案:E,F

此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)

A、紧急胸腔穿刺抽气

B、做好胸腔闭式引流的准备

C、静脉注射呋塞米

D、气管切开

E、10%水合氯醛灌肠

F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C

G、静脉用头孢曲松

正确答案:A,B,E

此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)

A、改用万古霉素抗感染

B、改用氧哌嗪青霉素抗感染

C、改用奈替米星抗感染

D、输血

E、胸膜纤维板剥离术

F、应用肾上腺皮质激素

正确答案:A,F19.患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。

最可能的诊断为

A、21-三体综合征

B、高精氨酸血症

C、先天性甲状腺功能低下

D、苯丙酮尿症

E、半乳糖血症

正确答案:A

下列哪项检查对明确诊断最有意义

A、尿三氯化铁试验

B、染色体检查

C、血清甲状腺素检测

D、尿蝶呤分析

E、酶学检测

正确答案:B

该病可有下列情况，除外

A、约30％的患儿伴有先天性心脏病

B、免疫功能正常

C、白血病的发生率较正常儿增高10～30倍

D、性发育延迟

E、30岁以后常出现老年性痴呆症状

正确答案:B20.肾小管功能测定包括

A、肌酐测定

B、尿素氮测定

C、肾脏浓缩和稀释试验

D、有效肾血浆流量测定

E、尿渗量测定

正确答案:C,D,E21.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（－）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。

肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为

A、肾活检明确病理类型

B、抗感染治疗

C、甲泼尼龙冲击治疗

D、环磷酰胺冲击治疗

E、血液透析

F、腹膜透析

正确答案:E,F

如纠正酸中毒后患儿出现抽搐，最迅速有效的治疗是

A、肌内注射地西泮

B、肌内注射维生素D

C、口服氢氧化铝凝胶

D、口服乳酸钙片

E、静脉注射葡萄糖酸钙

F、静脉滴注高张含钠液

正确答案:E22.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。

可能的诊断是

A、吸入性肺炎

B、合胞病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、重症肺炎

E、婴幼儿哮喘

F、吸入性肺炎

正确答案:B

入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为

A、气胸

B、脓胸

C、肺炎合并心衰

D、重症肺炎

E、呼吸衰竭

F、肺水肿

正确答案:C

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A、进行呼吸道病原检测

B、立即进行血气分析

C、摄X线胸片

D、检查肺功能

E、过敏原检测

F、血培养

正确答案:A

入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、呼吸肌疲劳

F、胸腔积液

正确答案:D

治疗中经常选择下列哪些辅助检查

A、胸部X线平片

B、心电图和超声心动图

C、脑电图

D、血气分析

E、肌电图

F、C-反应蛋白

正确答案:A,B,D,F23.患儿，女，1岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。

为明确诊断，应首先检查的项目包括

A、血常规

B、血细菌培养

C、胸部X线平片

D、心电图

E、心脏彩超

F、血气分析

正确答案:A,C,D

假设：胸片未见异常，心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×10/L，N0.78，L0.2。目前考虑的可能诊断有

A、急性感染性喉炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘并感染

D、上呼吸道感染

E、心肌炎

F、咽后壁脓肿

G、支气管肺炎

正确答案:A,D,F

入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括

A、雾化β受体激动剂

B、静滴青霉素和利巴韦林

C、雾化吸入布地奈德

D、肌内注射异丙嗪

E、耳鼻喉科会诊做喉镜检查

F、耳鼻喉科会诊做气管切开

G、静脉滴注果糖二磷酸钠

正确答案:B,C,D,F24.患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。

进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。)

A、复查腹部X线片（立位）

B、胃镜

C、钡餐造影

D、血细菌培养

E、粪细菌培养

F、KPTT、PT、TT

G、血细胞比容

H、血气分析、电解质测定

正确答案:A,D,E,F,G,H

目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。)

A、腹型过敏性紫癜

B、急性坏死性小肠结肠炎

C、克罗恩病

D、梅克尔憩室

E、肠套叠

F、小肠旋转不良

正确答案:B25.中性粒细胞减少见于

A、流行性出血热

B、伤寒

C、SLK

D、阑尾炎

E、百日咳

正确答案:B,C,E26.属于肝脏代谢功能的有

A、雌激素的灭活

B、前白蛋白的合成

C、FⅡ的合成

D、胆固醇的合成

E、分泌胰岛素维持血糖稳定

正确答案:A,B,C,D,E27.可引起肝脏疾病的主要有

A、钙

B、铜

C、钾

D、钠

E、铁

正确答案:B,E28.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。

此患儿诊断是()

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿ABO血型不合溶血症

C、新生儿Rh血型不合溶血症

D、新生儿肝炎早期

E、新生儿早期败血症

正确答案:B

立即开始治疗主要方法是()

A、光照疗法

B、换血

C、抗生素

D、皮质醇类激素

E、停用母乳

正确答案:A29.川崎病可出现的心脏超声表现包括

A、冠状动脉主干扩张

B、冠状动脉壁强回声

C、心包积液

D、左房室瓣反流

E、冠状动脉瘤

正确答案:A,B,C,D,E30.生长发育的一般规律为()

A、由上到下

B、由远到近

C、由粗到细

D、由低级到高级

E、由简单到复杂

正确答案:A,C,D,E31.急性心肌梗死的心电图诊断包括

A、"损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线

B、"缺血性"改变，出现对称性T波倒置

C、"缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置

D、QRS波群电压增高

E、"坏死性"改变，出现异常Q波或QS波

正确答案:A,B,E32.手足徐动见于

A、肝豆状核病变

B、脑性瘫痪

C、脑基底节变性

D、脑风湿性病变

E、小儿病变

正确答案:A,B,C33.原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官，导致的常见临床表现有

A、紫癜样皮疹

B、肾小管性酸中毒

C、贫血

D、血小板减少

E、肝功能异常

正确答案:A,B,C,D,E34.二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是

A、长间歇有规则的出现

B、P-P间距逐渐缩短，但无脱漏

C、长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏

D、心室律规则

E、在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍

正确答案:C,E35.对肝源性低血糖描述，正确的是

A、服糖后2h血糖可降至正常

B、服糖后2h血糖不能降至正常

C、尿糖不会出现阳性

D、空腹血糖低于正常

E、服糖后血糖峰值提前出现并超过正常

正确答案:B,D,E36.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括

A、V1出现异常Q波，V2呈QS

B、Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线

C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷

D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波

E、Vl-V，呈QS

正确答案:B,D,E37.病历摘要:1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，血小板121×10/L，网织红细胞正常。

此患儿最可能的诊断是？

A、营养性缺铁性贫血

B、营养性巨幼细胞性贫血

C、营养性混合性贫血

D、生理性贫血

E、ABO溶血病

F、再生障碍性贫血

G、溶血性贫血

H、雅克什贫血

正确答案:A

此患儿贫血程度为？

A、轻度贫血

B、中度贫血

C、重度贫血

D、极重度贫血

E、生理性贫血

F、感染性贫血

正确答案:B

为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？

A、骨髓检查

B、血涂片检查红细胞形态

C、血清铁蛋白测定

D、MCV、MCH、MCHC

E、肝功能

F、骨髓涂片检查可染铁

G、血清铁、叶酸、B含量测定

H、血红蛋白常规分析

正确答案:A,B,C,D,F,G

此患儿最可能出现的化验结果是？

MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%）

A、80～90、28～32、32～38

B、＞94、＞32、32～38

C、80～94、＞32、32～38

D、＜80、＜28、32～38

E、＜80、＜28、＜32

F、＞80、＞28、＞32

正确答案:E

关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是？

A、各系均增生活跃

B、以中、晚幼红细胞增生明显

C、巨核细胞的核有过度分叶现象

D、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝

E、原始红和早幼红细胞增多

F、中性粒细胞分叶过多

G、胞浆成熟落后于胞核

正确答案:A,B,D,G

营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点？

A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B、血清铁减低，血清铁饱和度小于15%

C、MCV减少，MCH及MCHC减低

D、红细胞降低比血红蛋白降低显著

E、血红蛋白量降低比红细胞数降低显著

F、总铁结合力