2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一含答案3

2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.经皮质性失语综合征复视功能相对保留

正确答案:正确2.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：（章节：第十七章第二节，难度：5）

A、CSF有蛋白细胞分离

B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢

C、脑神经受损

D、四肢弛缓性瘫痪

正确答案:A,B,C,D3.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？

正确答案:阿尔茨海默病与血管性痴呆二者都是老年人常见的痴呆，但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。AD为变性病，起病缓慢，VD一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化；AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神行为异常，VD以执行功能障碍为主，人格相对保留，常伴有局灶性神经系统症状体征；VD一般有脑血管病病史或脑血管病危险因素；影像上，AD表现为脑萎缩，VD可发现梗死或出血灶；Hachinski缺血评分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示为混合性痴呆。4.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。

正确答案:正确5.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）

A、症状波动

B、异动症

C、精神症状

D、心律失常

正确答案:A,B,C6.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2～3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是：

A、CT

B、MRI

C、腰穿

D、EEG

E、脑血管造影

正确答案:D7.病毒性脑膜炎患者的脑脊液中蛋白显著升高

正确答案:错误8.腰膨大位于________节段.

正确答案:腰1-骶2（或L1-S2）9.癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续12小时以上尚未自行停止。

正确答案:错误10.左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是__________损害。

正确答案:左侧视神经11.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%

正确答案:正确12.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。

正确答案:正确13.不符合单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液常规特点的是

A、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主

B、可有红细胞数增多

C、糖和氯化物正常

D、外观黄色混浊

E、蛋白质轻中度增高

正确答案:D14.男性，24岁，以“四肢无力6天”入院，查体：四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，感觉无障碍，双侧巴氏征阴性，脑脊液细胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的诊断是：

A、多发性神经病

B、急性脊髓炎

C、周期性瘫痪

D、重症肌无力

E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:E15.中枢性瘫痪有以下特点：（章节：第三章第九节，难度：4）

A、肌张力痉挛性增强

B、腱反射亢进

C、病理反射阳性

D、瘫痪肌肉明显萎缩

正确答案:A,B,C16.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现头痛，伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。

既往史：患者有高血压史5年，平时不规则服用降压药，未监测血压。否认糖尿病病史。否认有慢性头痛、头晕病史。

体格检查：神志模糊，血压210/115mmHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低、腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。

请回答以下问题：

（1）该患者的最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）为明确诊断首选哪一项检查？

（3）临床上有哪些常见的并发症？

（4）依据最可能的诊断，治疗原则是什么？

正确答案:（1）诊断：脑出血或急性脑血管病或脑卒中（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低，腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。

（2）首选颅脑CT检查（2分）

（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征⑦癫痫（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。

（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。17.皮质运动区位于中央前回

正确答案:正确18.化脓性脑膜炎患者的脑脊液中细胞数明显升高，超过1000*106/L

正确答案:正确19.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜，引起肌肉快速收缩反应。

正确答案:皮肤20.脑出血急性期最重要的治疗是

A、降低颅内压、减轻脑水肿

B、给予止血剂

C、降低血压

D、抗生素治疗

E、吸氧

正确答案:A21.深感觉是指来自皮肤、肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。

正确答案:正确22.脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）

A、脊髓后跟神经节

B、脊髓后角底部

C、脊髓后索

D、脊髓灰质前连合

正确答案:B,D23.诊断短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项最重要：

A、神经症状在24小时内完全恢复

B、多由微栓塞引起

C、脑局部缺血反复发作

D、多有意识障碍

E、好发于中老年病人

正确答案:A24.癫痫都具有如下共同特征：发作性、短暂性、重复性、________。

正确答案:刻板性25.苯妥英钠是治疗小儿癫痫的首选药物。

正确答案:错误26.帕金森病的症状有：（章节：第十二章第一节，难度：2）

A、步行时上肢不摆动

B、角膜色素环

C、慌张步态

D、血清铜蓝蛋白含量减少

正确答案:A,C27.多发性硬化与视神经脊髓炎如何鉴别？

正确答案:多发性硬化可表现视神经脊髓炎的临床模式，可通过一下方面进行鉴别：视神经脊髓炎女性更常见，发病年龄比多发性硬化晚；视神经脊髓炎的CSF-NMO＞50*10E6/L或中性粒细胞多较常见，多发性硬化罕见；90%以上的多发性硬化可见寡克隆带（OB)，视神经脊髓炎不常见；视神经脊髓炎血清NMOIgG阳性，多发性硬化为阴性；多发性硬化的头部MRI病灶位于侧脑室旁、近皮质白质、小脑及脑干，视神经脊髓炎的颅内病灶不符合多发性硬化的典型部位；视神经脊髓炎脊髓MRI示纵向融合病变超过3个椎体节段，多发性硬化脊髓病变极少超过1个椎体节段。28.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。

正确答案:右29.腰椎穿刺检查的禁忌证有：（章节：第五章第一节，难度：2）

A、脑膜炎

B、颅内占位病变

C、神志不清

D、腰骶部溃疡

正确答案:B,D30.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。

体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射对称，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。

辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）可能的病因有哪些？

（3）需与哪些疾病相鉴别？

（4）急性期治疗目的是什么？

正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。

（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。

（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。

（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。31.皮质盲

正确答案:双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在。32.急性脊髓炎的表现：（章节：第十四章第一节，难度：3）

A、病变节段脊柱有明显压痛

B、早期表现为脊髓休克现象

C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞

D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型

正确答案:B,D33.下列属于股神经病变后出现的正确体征有：（章节：第十五章第二节，难度：5）

A、感觉障碍在大腿前部及小腿内侧

B、仰卧时髋关节屈曲，不能伸直

C、膝反射消失或减退

D、Laseque征阳性

正确答案:A,B,D34.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物

正确答案:错误35.原发性癫痫主要特征是：（章节：第十三章第一节，难度：2）

A、详细检查不能发现颅内病变

B、以全身发作为主

C、发作时有意识障碍

D、精神异常

正确答案:A,B,C36.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。

辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）需与哪些疾病相鉴别？

（3）还应做哪些辅助检查？

（4）治疗措施有哪些？

正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38℃，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。

（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。

（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。

（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。37.帕金森患者可出现的体征有（章节：第十二章第一节，难度：1）

A、铅管样肌强直

B、折刀样肌强直

C、齿轮样肌强直

D、动作性震颤

正确答案:A,C38.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是再出血，且再出血后死亡率约增加一倍。

正确答案:正确39.患者男，72岁。于入院前3小时坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。

既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双额纹对称，双眼球活动到位，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力正常，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。

辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？

（2）还应进一步做哪些辅助检查？

（3）需与哪些疾病相鉴别？

（4）急性期治疗措施有哪些？

正确答案:（1）诊断：急性脑血栓形成或脑梗死（2分）；高血压病3级（很高危组）（1分）。诊断依据：72岁男性，既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详（1分）。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状（如左手乏力，左下肢无力，行走不稳，口齿不清，查体