2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一含答案8

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-妇产科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.保持子宫不致向下脱垂的主要结构是

A、阔韧带

B、圆韧带

C、主韧带

D、宫骶韧带

E、骨盆漏斗韧带

正确答案:C2.初产妇，35岁。第二产程延长行会阴侧切开及产钳助产。产后检查：宫底脐下2指，血压115/80mmHg，脉搏90次/分。产后1小时感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查：阴道流血不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1横指、软，血压80/50mmHg，脉搏110次/分。

最可能的诊断是

A、宫腔内积血

B、失血性休克

C、仰卧位低血压综合症

D、产后出血

E、产后虚脱

F、羊水栓塞

G、低血糖休克

正确答案:A,B,D

可能的原因有

A、产后尿潴留

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、宫颈裂伤

E、产妇疲劳

F、凝血功能障碍

G、子宫破裂

正确答案:A,B,C,D,E

下列处理措施不恰当的是

A、行宫腔探查

B、行阴道检查，检查宫颈

C、注射抗生素

D、切除子宫

E、导尿

F、按摩子宫排出宫腔内积血

G、给止血药物

H、备血

I、快速输入10％葡萄糖500ml+低分子右旋糖酐500ml

J、注射催产素

K、开放静脉通道

L、再次检查胎盘

正确答案:D,G,I3.女性，34岁，孕26周，外阴烧灼疼痛不适3天，查体：双侧小阴唇见多个直径约0.6cm水疱，伴多处溃疡面，阴道分泌物多

本患者最可能的诊断是

A、妊娠合并梅毒

B、妊娠合并生殖器疱疹

C、妊娠合并巨细胞病毒

D、妊娠合并淋病

E、妊娠合并外阴炎

正确答案:B

为明确诊断，应做下列哪项辅助检查

A、白带常规

B、梅毒螺旋体

C、HSV检测

D、衣原体、支原体检测

E、淋病奈瑟菌

正确答案:C

妊娠合并HSV治疗药物首选

A、青霉素

B、红霉素

C、头孢类

D、四环素

E、阿昔洛韦

正确答案:E4.初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为

A、不协调性子宫收缩乏力

B、协调性子宫收缩乏力

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、高张力性子宫收缩

正确答案:C5.患者女，30岁。妊娠38周，无临产，晨起突然感觉有液体从阴道流出。入院查体：宫颈未消失，宫口未开，胎心144次／分，双顶径9.3cm，骶耻内径13cm，胎先露S-3。

确定胎膜破裂的方法有

A、阴道液涂片干燥后可见羊齿植叶状结晶

B、阴道pH值≥6、5提示胎膜早破

C、阴道pH值4、5～5、5

D、羊膜镜检查看到完整羊膜囊

E、胎儿纤维结合蛋白测定>0、05mg/L

F、阴道液酸碱度检查羊水pH值7、0-7、5

正确答案:A,B,E

提示：通过检查确诊胎膜早破，并进行了对症处理，预防感染。第二天自觉发烧T37.5℃～38℃。白细胞1.5×109/L，中性粒细胞80%。如何诊断羊膜腔感染

A、羊水涂片革兰氏染色检查细菌

B、羊水中白细胞计数>50

C、血C—反应蛋白>8mg/L

D、羊水中IL-6测定，IL-6≥17μg/L

E、羊水中白细胞计数>100

F、羊水细菌培养

正确答案:A,C,D,F

提示：检查结果诊断有羊膜腔感染，决定抗感染的同时行剖宫产。此患者剖宫产的指征为

A、头盆不称

B、宫颈不成熟

C、为预防脐带脱垂

D、胎儿宫内窘迫

E、明显的羊膜腔感染

F、胎头高浮

G、胎儿双顶径9、3cm，已成熟

正确答案:B,E,F,G6.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径：10cm)。血常规提示：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28％。

最恰当的治疗是

A、药物治疗如GnRH-a

B、雄激素治疗，观察随访

C、经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除

D、经阴子宫切除或经阴肌瘤切除

E、全子宫切除，保留双附件

正确答案:C

如选择手术治疗，术前应

A、诊断性刮宫

B、雄激素治疗

C、诱导绝经

D、双侧子宫动脉栓塞

E、改善贫血

正确答案:E

如选择手术治疗，手术中最应注意

A、腹部切口尽量小

B、尽量减少术中出血

C、术中肿瘤送快速冷冻病理检查

D、压脉带阻断子宫、卵巢血供

E、使用高频电刀或超声刀

正确答案:C7.下面哪些是阴道的特点

A、阴道后穹隆与直肠子宫陷凹紧密相邻

B、阴道壁由黏膜、肌层与浆膜层构成

C、阴道壁有很多纵行皱襞

D、阴道伸展性很大

E、阴道黏膜为单层鳞状上皮

正确答案:A,D8.初孕妇，孕32周初次产前检查发现血压(二次)为150/100mmHg，尿蛋白定量＞0.5g，余正常，红细胞压积≥0.35

该孕妇初步诊断考虑为：

A、轻度子痫前期

B、妊娠期高血压疾病

C、重度子痫前期

D、妊娠合并慢性高血压

E、子痫

正确答案:B

首选治疗为：

A、终止妊娠

B、利尿

C、扩容

D、降压

E、解痉

正确答案:E

使用硫酸镁时若中毒，解毒剂为：

A、钙剂

B、654-2

C、抗生素

D、脱水剂

E、加用其它解痉的药

正确答案:A9.女，49岁。近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕、心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。该患者首先考虑的诊断是

A、子宫肌瘤

B、宫颈息肉

C、无排卵功血

D、有排卵功血

E、子宫腺肌症

正确答案:C10.早期妊娠的诊断依据是

A、早孕反应

B、B型超声检查

C、胎儿心电图

D、停经

E、HegarSign

正确答案:A,B,D,E11.胎盘早剥的并发症为

A、DIC

B、产后出血

C、急性肾衰竭

D、胎儿宫内死亡

E、以上均不正确

正确答案:A,B,C,D12.新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟90次，呼吸浅慢不规则。用阿氏(Apgar)评分法，该新生儿为

A、0分

B、3分

C、5分

D、7分

E、10分

正确答案:D13.关于月经，以下哪些是正确的

A、月经初潮早晚，受遗传因素控制

B、月经期不应出现便秘、腹泻、尿频等症状

C、营养状况改善，月经初潮年龄有提前趋势

D、月经血不凝，出现血凝块即为不正常

E、月经量一般不应超过80ml

正确答案:A,C,E14.患者54岁，绝经2年，阴道流血1个月收入院，妇科检查，外阴阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫常大，右侧附件区可及8cm×8cm×5cm大椭圆形韧性包块，活动度好，左侧附件正常，阴道脱落细胞提示高雌激素水平，诊刮，颈管未见异常，内膜病理为腺囊性增生

此病人诊断应首先考虑

A、功能性子宫出血

B、卵巢皮样囊肿

C、右侧附件炎性包块

D、卵巢卵胞膜细胞瘤

E、子宫内膜癌

正确答案:D

50岁女患，入院3天，突然下腹剧痛，拒按，伴恶心、呕吐2次，再次盆腔检查，右侧附件包块增大，10cm×9cm×7cm，张力大，明显触痛，不活动，左侧(-)。其治疗原则是

A、立即行手术治疗

B、继续抗炎治疗

C、再次行B超检查

D、征求家属意见

E、立即给予止痛对症治疗

正确答案:A

如手术，其术式采取哪项最恰当

A、全子宫切除+双附件切除

B、患侧附件切除术

C、肿瘤切除术

D、子宫次全切除+双附件切除术

E、子宫全切除+患侧附件切除术

正确答案:A15.关于出口平面狭窄的描述，错误的是

A、坐骨结节间径小于7.5cm

B、坐骨结节间径+后矢状径小于15cm

C、出口狭窄常与中骨盆平面狭窄并存

D、出口狭窄多见于漏斗形骨盆

E、出口狭窄妨碍胎头内旋转的完成

正确答案:D16.初孕28岁，妊39周，女型骨盆，胎心158次／分，臀先露，宫口开全，破水后脐带脱垂，最恰当处理是

A、密切观察，暂不作任何处理

B、臀位助产

C、立即行臀牵引术

D、稀释催产素静点

E、剖宫产

正确答案:C17.下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是

A、多见于60岁以上妇女

B、外阴恶性黑色素瘤较外阴基底细胞癌少见

C、外阴鳞状细胞癌最多见

D、外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂

E、外阴黑痣有潜在恶变可能，应尽早切除

正确答案:A,C,D,E18.卵巢癌腹腔化疗的优点包括

A、可经门静脉吸收治疗肝转移

B、最常用的药物为阿霉素

C、增加了药物与肿瘤的广泛接触及药物对肿瘤的浸透

D、肿瘤局部的药物浓度明显提高

E、控制恶性腹水效果差

正确答案:A,C,D19.正常脐带含有

A、1条动脉，1条静脉

B、1条动脉，2条静脉

C、2条动脉，1条静脉

D、2条动脉，2条静脉

E、2条脐动脉

正确答案:C20.关于孕前指导，下列哪项是错误的

A、如果夫妇婚后不准备避孕应向双方进行孕前指导

B、经济困难、居住拥挤不属于不利于妊娠的心理社会因素

C、受孕应在夫妇双方身心健康良好的情况下进行

D、如有长期接触对胎儿有毒有害物质的历史暂不适合妊娠

E、孕前指导是围产保健中的重要一环

正确答案:B21.阴道涂片细胞学检查时，取材部位正确的是

A、阴道穹隆部

B、阴道侧壁上1／3

C、阴道前壁上1／3

D、阴道后壁上1／3

E、以上都不对

正确答案:B22.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证患者的生命而需要对患者截肢。这里包含的冲突是

A、有利原则与公正原则的冲突

B、有利原则与尊重原则的冲突

C、不伤害原则与有利原则的冲突

D、不伤害原则与公正原则的冲突

E、不伤害原则与尊重原则的冲突

正确答案:C23.孕妇，GP，停经37周，阴道流水2小时入院，入院后查体胎头固定，宫颈Bishop评分5分，骨盆内测量无异常，胎心监护无异常，处理正确的是

A、静滴催产素引产

B、给予地塞米松5mgimbid

C、等待自然临产

D、口服盐酸利托君

E、剖宫产

正确答案:C24.下列哪项与生殖道瘘的发生无关

A、分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死

B、妇科手术组织粘连分离造成损伤

C、生殖道晚期癌肿破溃

D、胎盘滞留

E、会阴Ⅲ度裂伤修补术

正确答案:D25.患者女性，18岁。月经从未来潮。

可能的原因有

A、处女膜闭锁

B、子宫性闭经

C、输卵管性闭经

D、阴道下端闭锁

E、染色体45，XO

F、正常情况

G、卵巢性闭经

H、席汉综合征

正确答案:A,D,E

目前可做的检查有

A、阴道脱落细胞学检查

B、BBT

C、染色体检查

D、血清性激素检查

E、盆腔B超

F、妇科检查

正确答案:B,C,D,E,F

提示如检查该患者身材矮小第二性征未发育，有蹼颈。B超子宫小，卵巢双侧未探及。性激素检查：E245pmol/L，FSH60U/L，LH40U/L。

目前的治疗措施是

A、口服避孕药

B、生殖器整形术

C、单纯雌激素治疗

D、HMG促排卵治疗

E、肌肉注射黄体酮20mg／d共5天

F、雌孕激素序贯治疗

正确答案:F26.绒毛膜癌最常见子宫以外的转移部位依次是

A、肺、盆腔、脑、肝、阴道

B、肝、脑、盆腔、阴道、肺

C、肺、阴道、盆腔、肝、脑

D、盆腔、肝、肺、阴道、脑

E、盆腔、阴道、肺、肝、脑

正确答案:C27.关于输卵管癌的描述，恰当的说法是

A、多发生于绝经后

B、根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低

C、常见腹膜种植，晚期可经血运转移至肺及阴道

D、临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块

E、治疗以手术为主，辅以化疗或放疗

正确答案:A,C,D,E28.妊娠期糖尿病母儿远期并发症不包括

A、母亲产后肥胖

B、母亲再次妊娠的GDM复发

C、母亲发生2型糖尿病

D、子代患肥胖病

E、子代患2型糖尿病

正确答案:A29.初产妇，足月妊娠，胎膜早破24小时，胎儿右手脱出于阴道口，胎心率150次/分，宫口开全，下腹脐耻之间出现一凹陷

应采取的主要措施是：

A、阴道检查

B、立即行剖宫产

C、B超检查

D、静注抗生素

E、吸氧

正确答案:A

不及时处理对母婴最严重的危害是什么：

A、感染

B、休克

C、胎儿窘迫

D、难产

E、子宫破裂

正确答案:E30.对于细菌性阴道病，不恰当的是

A、阴道黏膜无充血的炎症表现

B、最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味

C、应作细菌定性培养并据此选药

D、脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为橘黄色或红色

E、性伴侣不需常规治疗

正确答案:C31.初产妇，30岁。39周妊娠，双胎。产程进展顺利，第一个胎儿娩出后，突然出现持续性腹痛，子宫体板状硬，第二个胎儿胎心消失。考虑发生

A、胎盘早剥

B、脐带脱垂

C、子宫破裂

D、羊水栓塞

E、先兆子宫破裂

正确答案:A32.患者25岁，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒和肢冷1天。体查：面色苍白，血压10.7/5.3KPa，(80/40mmHg)，脉搏110次/分，妇查阴道内大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月大小，质软

其诊断应该是：

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、感染性流产

E、以上都不是

正确答案:B

最恰当的处理是：

A、肌注黄体酮安胎

B、凝血功能检查

C、输血输液的同时行刮宫术

D、口服己烯雌酚

E、肌注抗生素

正确答案:C33.某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次／分，尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。

诊断应除外

A、胎盘早期剥离

B、子痫前期

C、失血性休克

D、子宫不完全性破裂

E、失血性贫血

正确答案:D

主要处理措施是

A、输血后引产

B、吸氧

C、输液

D、输液、输血纠正休克同时行剖宫产

E、抗休克

正确答案:D34.患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。

为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规、尿常规

B、肝肾功能检查

C、白带涂片检查（革兰染色）

D、宫颈或尿道口分泌物培养

E、淋菌-PCR

F、宫颈脱落细胞检查

G、后穹窿穿刺检查

H、宫颈活检

正确答案:A,C,D,E

提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

A、感染性流产

B、胎儿生长受限

C、羊膜腔感染综合征

D、死胎

E、新生儿楔状齿

F、新生儿眼炎

G、新生儿神经性耳聋

H、新生儿肝脾大

I、新生儿皮疹

J、新生儿鞍状鼻

正确答案:A,B,C,D,F

提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道口分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是

A、因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠

B、该病严重影响母儿健康，应及时治疗

C、治疗应注意及时、足量用药

D、首选药物以第三代头孢菌素为主

E、性伴侣无需治疗

F、可应用喹诺酮类药物

G、可应用四环素类药物

H、可应用红霉素

正确答案:B,C,D,H

提示：给予头孢曲松钠0.25g，每日1次肌内注射，同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是

A、立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈

B、该疗程治疗己结束，临床症状已消失，说明已治愈

C、该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4～7日应取宫颈管分泌物涂片培养

D、宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

E、应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素

F、应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查

正确答案:C,D,E35.下面外阴病变是恶性肿瘤的是

A、外阴黑痣

B、外阴恶性黑色素瘤

C、外阴基底细胞癌

D、外阴Paget's病

E、外阴鳞状细胞癌

正确答案:B,C,E36.女，GP，孕32周，感头昏、乏力及食欲差半月余，查：胎位、胎心及骨盆测