2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一含答案7

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.前列腺癌首选的姑息治疗通常是()

A、耻骨上前列腺切除术

B、可的松治疗或肾上腺切除术

C、垂体切除术

D、睾丸切除和(或)雌激素治疗

E、以上都不是

正确答案:D2.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A、局部湿敷后再施行手法复位

B、包皮环切术

C、抗生素消炎后再做包皮环切术

D、纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术

E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环

正确答案:D3.先天性肾位置异常可位于

A、腰骶部

B、盆腔

C、胸腔

D、对侧

E、腹部

正确答案:A,B,C,D4.男，55岁，油漆工，间歇性无痛肉眼血尿3个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。

肿瘤的临床分期及分级为()

A、T2～T3，Ⅰ级

B、T2～T3，Ⅱ级

C、T1～T2，Ⅱ级

D、Ta～T1，Ⅰ级

E、T4，Ⅰ级

正确答案:D

经肿瘤切除后效果良好，关于预后判定是()

A、五年生存率20%以下

B、五年生存率30%

C、五年生存率70%左右

D、五年生存率80%以上

E、五年生存率95%以上

正确答案:D5.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A、肾脏

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱底部

E、前尿道

正确答案:D6.绝经期后妇女尿道外口有一易破血管瘤样组织，触之易出血，用雌激素治疗无改善者提示

A、老年性阴道炎

B、尿道癌

C、尿道肉阜

D、尿道脱垂

E、阴道痉挛

正确答案:B7.精索静脉曲张影响睾丸生精功能，错误的是()

A、静脉扩张淤血，局部温度升高

B、健侧睾丸功能不受影响，不会引起不育

C、睾丸血流量减少，含氧量降低

D、可导致附睾功能不全，影响精子活力

E、血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加

正确答案:B8.患者男性，78岁，进行性排尿困难10余年，不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后，保留导尿管并收入泌尿外科病房。

患者入院后首选的检查方法包括()【提示】患者尿常规：白细胞+；前列腺B超：前列腺内部回声均匀，体积82ml;血PSA

L.26μg/L,f/t21%。

A、尿常规检查

B、血清前列腺特异抗原(PSA)检测

C、前列腺B超检查

D、静脉肾盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱镜检查

正确答案:A,B,C

根据目前情况考虑患者主要诊断为()【提示】追问患者病史，11个月前患者因急性尿潴留行导尿治疗，后间断口服α受体阻滞剂治疗。

A、良性前列腺增生

B、泌尿系感染

C、膀胱结石

D、尿道狭窄

E、神经源性膀胱

F、前列腺癌

正确答案:A

患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者排除手术禁忌证后，于腰麻下行经尿道前列腺电切术，手术时间130min。术中患者出现烦躁恶心呕吐，血压67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

A、保留导尿管

B、耻骨上膀胱造瘘

C、口服5α还原酶抑制剂

D、α受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂

E、α受体阻滞剂

F、行经尿道前列腺手术治疗

正确答案:F

该患者最可能的并发症为()

A、感染性休克

B、术中失血致低血容量休克

C、经尿道前列腺电切术(TUR)综合征

D、麻醉药物反应

E、手术应激反应

F、禁食所致低血糖反应

正确答案:C9.男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(+)。

考虑可能诊断为

A、脾破裂

B、小肠破裂

C、肠系膜破裂

D、肝破裂

E、后腹膜血肿

正确答案:D

最有助于诊断的实用方法是

A、详细询问病史

B、行B超或CT检查

C、即行诊断性腹腔穿刺

D、行剖腹探查术

E、腹透或腹平片

正确答案:C10.患者，女性，42岁，反复左侧腰痛伴血尿5年，无尿3天。2年前右肾已切除，查体：血压：27／13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐618.8mμmmol／L(7mg％)，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.6cm×0.7cm高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断

A、常规排泄性尿路造影

B、同位素肾图

C、选择性肾动脉造影

D、左输尿管插管+逆行造影

E、CT检查

正确答案:D11.下列哪些药物是钙神经蛋白抑制剂

A、环孢素

B、硫唑嘌呤

C、强的松

D、他克莫司(FK506)

E、霉酚酸酯

正确答案:A,D12.女，46岁，高血压病史3年，一直服用降压药钙拮抗剂治疗，近一年来血压控制不满意，并出现下肢乏力，尤其走长路时更加明显，严重时不能行走，必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。

该患者实验室检查中可能出现的结果是

A、血钾升高

B、血钾降低

C、血钠升高

D、血钠降低

E、血钙降低

正确答案:B

该患者拟定手术治疗，目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准

A、经腹切口肾上腺肿瘤切除

B、胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除

C、经腰切口肾上腺肿瘤切除

D、经腰小切口肾上腺肿瘤切除

E、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除

正确答案:E

为改善和控制该患者的高血压，积极行手术前准备，下列首选的口服药物是

A、洛丁新

B、消心痛

C、安体舒通

D、倍他乐克

E、酚妥拉明

正确答案:C13.10岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行HCG治疗无效，入院要求手术治疗。隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳

A、5岁以内

B、7岁以内

C、9岁以内

D、2岁以内

E、12岁以内都可以

正确答案:D14.女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：145／98mmHg，血常规：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。

为明确该患者诊断还可行下列哪些检查

A、尿钾

B、血浆醛固酮

C、血浆肾素

D、24小时尿VMA

E、血浆儿茶酚胺

F、糖耐量试验

正确答案:A,B,C

若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查

A、冰水激发试验

B、醛固酮抑制试验

C、氯化钠抑制试验

D、肾素醛固酮刺激试验

E、地塞米松抑制试验

F、葡萄糖抑制试验

正确答案:B,C,D

如患者氯化钠试验不能抑制醛固酮分泌对该患者应该考虑什么诊断

A、皮质醇症

B、醛固酮瘤

C、库欣综合征

D、异位ACTH综合征

E、嗜铬细胞瘤

F、垂体瘤

正确答案:B

如该患者进一步行CT检查考虑肾上腺腺瘤，其最佳治疗方式为

A、药物治疗

B、长期口服补钾治疗

C、腹腔镜下肾上腺腺瘤切除

D、肾上腺腺瘤+肾上腺切除

E、低盐饮食治疗

F、观察

正确答案:C15.促进肾盂发生粒状细胞癌变的最常见因素是

A、慢性肾盂肾炎

B、血吸虫病

C、苯胺染料

D、肾盂结石

E、长期肾盂积水

正确答案:D16.尿道扩张的禁忌证是

A、泌尿生殖道急性炎症期

B、排尿困难

C、尿道狭窄

D、膀胱颈梗阻

E、血尿

正确答案:A17.ESWL的禁忌症有

A、结石以下有尿路梗阻

B、妊娠

C、过于肥胖，影响聚焦

D、严重尿路感染

E、严重心血管疾患

正确答案:A,B,C,D,E18.女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取

A、继续抗结核治疗

B、右肾切除

C、全身支持疗法+抗结核治疗

D、术前抗结核治疗+右肾切除

E、术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗

正确答案:E19.慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有

A、性生活无规律

B、勃起而不射精

C、性交不断

D、长途骑车，长时间坐位工作

E、过量饮酒及辛辣食物

正确答案:A,B,C,D,E20.肾输尿管结石手术适应证有()

A、经非手术治疗法无效

B、结石引起绞痛不能忍受者

C、结石直径大于1.0cm

D、结石引起梗阻影响肾功能

E、质地较硬难以用冲击波击碎的结石

正确答案:A,C,D21.男性，75岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的

A、常表现在膀胱刺激症状

B、膀胱灌注免疫治疗效果好

C、B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

D、膀胱病变广泛

E、尿细胞学检查阳性率高

正确答案:C22.右输尿管上段有一个直径1．6cm结石，左输尿管上段有一直径lcm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式最恰当的是

A、右输尿管套石术

B、左输尿管切开取石

C、右输尿管切开取石

D、左输尿管套石术

E、右肾盂造瘘术

正确答案:C23.逆行造影的禁忌症

A、下尿路感染

B、尿路阴性结石

C、尿道狭窄

D、膀胱肿瘤

E、泌尿系结核

正确答案:A,C24.关于膀胱憩室，叙述错误的是

A、先天性憩室也称真性憩室，是指膀胱壁肌层局限性发育薄弱而膨出，憩室含有膀胱黏膜及肌层

B、后天性憩室也称假性憩室，多继发于下尿路梗阻病变，憩室由黏膜和结缔组织组成

C、多见于女性，常为多发性

D、两段排尿为本病的特征性临床表现

E、本病主要应与输尿管憩室、尿道憩室、重复膀胱等疾病鉴别

正确答案:C25.男性,34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞(+++)。B超检查：左肾积水。左肾积水最可能的原因是

A、左肾结核

B、左输尿管结石

C、左肾肿瘤

D、肾盂输尿管连接部狭窄

E、左输尿管肿瘤

正确答案:B26.患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是

A、同时行双侧体外冲击碎石

B、先行左侧体外冲击碎石

C、先行左肾造瘘

D、先行左输尿管切开取石

E、左输尿管逆行插管引流尿液

正确答案:D27.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于

A、肾、输尿管

B、前尿道

C、膀胱颈及三角区

D、前列腺

E、膀胱底部

正确答案:B28.女，40岁，子宫肌瘤行子宫全切术后1周，阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是()

A、盆腔手术史

B、静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色

C、阴道内能查到瘘孔

D、阴道流出尿液

E、向膀胱内注靛胭脂观察阴道尿颜色

正确答案:E29.肾内型肾盂结石，直径2cm大小，应行

A、肾实质切开取石术

B、体外冲击波碎石治疗

C、肾部分切除术

D、肾窦肾盂切开取石

E、输尿管套石术

正确答案:B30.感染性结石的非手术治疗包括

A、控制感染，低钙低磷饮食

B、碱化尿液

C、酸化尿液

D、应用尿素分解酶抑制剂

E、低钙低磷饮食

正确答案:A,C,D,E31.泌尿系结石对泌尿系统造成的损害，不会发生的是

A、直接损害

B、泌尿系统梗阻

C、泌尿系统感染

D、泌尿系统上皮组织恶性变

E、诱发泌尿系统憩室

正确答案:E32.睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法是

A、腹股沟淋巴结清除术

B、后腹膜淋巴结清除术

C、抗肿瘤药物治疗

D、深部放射治疗

E、性激素治疗

正确答案:D33.对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影

正确答案:C34.泌尿系最常用的辅助检查为

A、B超

B、CT

C、KUB

D、IVP

E、MRl

正确答案:A35.目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术

A、广泛破坏、功能丧失的肾结核

B、肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染

C、肾结核合并大出血

D、肾结核合并难以控制的高血压

E、以上都是

正确答案:E36.男，3岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为

A、观察

B、内分泌治疗

C、化疗

D、理疗

E、手术治疗

正确答案:E37.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为

A、对侧肾积水

B、肝破裂

C、胃穿孔

D、肾外伤后肾积水

E、肾外伤，肾周血、尿液外渗

正确答案:E38.男，58岁，间断全程无痛性肉眼血尿1个月，为明确诊断，下列检查中哪一项意义不大

A、尿脱落细胞学

B、B超

C、IVP

D、膀胱镜检

E、同位素肾图

正确答案:E39.患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。

最可能的诊断是

A、尿道上裂

B、尿道下裂

C、后尿道瓣膜

D、尿道重复畸形

E、前尿道瓣膜

正确答案:B

该患儿的病变按传统分型应该属于

A、阴茎头型

B、冠状沟型

C、阴茎体型

D、阴茎阴囊型

E、会