2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一含答案试卷1

2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍

正确答案:错误2.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。

体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-）。交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。

辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）需与哪些疾病相鉴别？

（3）晚期运动并发症有哪些？

（4）治疗原则是什么？

正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。

（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。

（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。

（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。3.豆纹动脉，自脑底部的动脉直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，故又称为出血动脉。

正确答案:正确4.多发性硬化的主要临床特点是病灶的的空间多发性和____________。

正确答案:时间多发性5.三叉神经痛最具有特征性的表现为＿＿＿＿。

正确答案:扳机点（或触发点）6.巴宾斯基征阳性反应为＿＿＿＿。

正确答案:拇趾背屈，其他足趾呈扇形展开7.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：

（1）该患者的初步诊断及依据是什么？

（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？

（3）常见的并发症有哪些？

（4）急性期治疗目的是什么？

正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）。

（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。

（3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。

（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。8.下列属于股神经病变后出现的正确体征有：（章节：第十五章第二节，难度：5）

A、感觉障碍在大腿前部及小腿内侧

B、仰卧时髋关节屈曲，不能伸直

C、膝反射消失或减退

D、Laseque征阳性

正确答案:A,B,D9.诊断癫痫最重要的辅助检查是脑电图。

正确答案:正确10.重症肌无力的临床特征为症状具有波动性，肌肉疲劳表现为休息后症状减轻，下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。

正确答案:正确11.蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形

正确答案:错误12.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变

正确答案:正确13.腰膨大位于________节段.

正确答案:腰1-骶2（或L1-S2）14.患者男，72岁。于入院前3小时坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。

既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双额纹对称，双眼球活动到位，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力正常，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。

辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影。

请回答以下问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？

（2）还应进一步做哪些辅助检查？

（3）需与哪些疾病相鉴别？

（4）急性期治疗措施有哪些？

正确答案:（1）诊断：急性脑血栓形成或脑梗死（2分）；高血压病3级（很高危组）（1分）。诊断依据：72岁男性，既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详（1分）。入院前3小时平静坐着休息时出现神经系统缺损症状（如左手乏力，左下肢无力，行走不稳，口齿不清，查体三偏征）（1分）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见异常高或低密度影（1分）。

（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（脑动脉检查）（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。

（3）鉴别诊断：①脑出血②脑栓塞③颅内占位性病变④蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）

（4）急性期治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②调控血压③溶栓治疗④抗血小板治疗⑤脑保护治疗⑥防治并发症⑦早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）15.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征

正确答案:正确16.患者男，55岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现头痛，伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。

既往史：患者有高血压史5年，平时不规则服用降压药，未监测血压。否认糖尿病病史。否认有慢性头痛、头晕病史。

体格检查：神志模糊，血压210/115mmHg，HR100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低、腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+）。左侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。

请回答以下问题：

（1）该患者的最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）为明确诊断首选哪一项检查？

（3）临床上有哪些常见的并发症？

（4）依据最可能的诊断，治疗原则是什么？

正确答案:（1）诊断：脑出血或急性脑血管病或脑卒中（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：55岁男性，活动状态下突然出现头痛，神志不清，不能言语，右侧肢体无自主活动（1分）。查体右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力偏低，腱反射减弱，右侧肢体坠落试验（+），右侧巴氏征（+）（1分）。既往有高血压病史5年（1分）。

（2）首选颅脑CT检查（2分）

（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征⑦癫痫（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。

（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。17.左旋多巴治疗帕金森病的用药原则为（章节：第十二章第一节，难度：2）

A、尽早使用

B、小剂量开始，逐渐加量

C、大剂量用药，以达全效

D、餐前或餐后一小时服药

正确答案:B,D18.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。

正确答案:错误19.Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。

正确答案:正确20.正中神经损伤时可表现出：（章节：第二章第四节，难度：3）

A、垂腕

B、猿手

C、爪形手

D、灼性神经痛

正确答案:A,B,C,D21.大脑皮层由哪些结构组成（章节：第二章第一节，难度：1）

A、额叶

B、颞叶

C、枕叶

D、顶叶

E、岛叶

正确答案:A,B,C,D22.重症肌无力药物治疗首选＿＿＿＿。

正确答案:溴吡斯的明23.锥体系统病损最确切的体征是

A、显著的肌萎缩

B、肌束震颤

C、肌张力增高

D、肌张力减低

E、Babinski征阳性

正确答案:E24.中枢神经系统感染的途径有：（章节：第十章概述，难度：2）

A、血行感染

B、直接感染

C、神经干逆行感染

D、淋巴道感染

正确答案:A,B,C25.肌无力危象主要累及

A、上睑提肌

B、呼吸肌

C、心肌

D、括约肌

E、以上都不是

正确答案:B26.癫痫持续状态的首选药为＿＿＿＿。

正确答案:安定（或地西泮）27.肝豆状核变性的主要临床表现是：（章节：第十二章第四节，难度：4）

A、锥体外系统症状

B、精神症状

C、肝硬化

D、角膜色素环

正确答案:A,B,C,D28.周围神经对急性创伤产生的反应有：（章节：第二章第四节，难度：3）

A、神经断伤

B、神经失用

C、轴突断伤

D、神经元变性

正确答案:A,B,C29.皮质觉（复合感觉）消失是由于一侧大脑________叶受损所致。

正确答案:顶叶30.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是

A、低钾性周期性麻痹

B、高钾性周期性麻痹

C、重症肌无力

D、多发性肌炎

E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:A31.重症肌无力患者发生的危象有哪几种？处理原则是什么？

正确答案:重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气道分泌物；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；必要时血浆置换。32.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）

A、症状波动

B、异动症

C、精神症状

D、心律失常

正确答案:A,B,C33.患者，男性，55岁。有高血压病史多年，1年前左手发麻无力发作2次，自愈，3天前左下肢感无力，继之渐出现左上下肢瘫痪，左中枢性面瘫。今晨醒后症状逐渐加重，但神志尚清楚，送来急诊，血压：185/110mmHg.根据病人症状和体征，请回答以下问题：

（1）临床最可能的诊断是什么?

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、短暂性脑缺血发作

E、腔隙性脑梗死

正确答案:C

(2)临床辅助检查首先选择哪一项？

A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑血管造影

E、CTA

正确答案:B

（3）如果分析诊断为脑血管病，哪条血管损害的可能性大？

A、大脑前动脉的分支

B、颈内动脉的分