2021上海神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷

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2021上海神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.胸段节段性感觉分布错误的是

A．乳头平面为T4

B．剑突平面为T6

C．脐平面为T10

D．肋弓平面为T10

E．腹股沟为T12和L1

2.急性脑梗死的脑水肿高峰期在

A．24h内

B．24～48h

C．2～5d

D．7～14d

E．10d

3.8岁患儿，6d前出现发热，近2d出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是

A．手足徐动症

B．Meige综合征

C．结节性硬化症

D．亨廷顿舞蹈病

E．小舞蹈病

4.多系统萎缩通常包括的三个疾病是

A．纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征

B．阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager综合征

C．阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征

D．阿尔茨海默病、帕金森病、纹状体-黑质变性

E．纹状体-黑质变性、阿尔茨海默病、Shy-Drager综合征

5.心源性脑栓塞最常见的原因是

A．心房颤动

B．心肌梗死

C．心力衰竭

D．心肌病

E．心绞痛

6.患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于

A．进行性肌营养不良

B．强直性肌营养不良

C．多发性肌炎

D．低钾型周期性瘫痪

E．脊肌萎缩症

7.脊髓前动脉血栓形成常见于

A．颈段

B．胸段

C．腰段

D．骶段

E．脊髓圆锥

8.引起痴呆的疾病最主要是

A．阿尔茨海默病

B．Pick病

C．血管性痴呆

D．酒精性痴呆

E．脑外伤痴呆

9.多发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是

A．干扰素

B．免疫抑制剂

C．免疫球蛋白

D．血浆置换

E．皮质类固醇激素

10.颅内压降低可见于

A．颅内感染

B．脑出血

C．脑脊液漏

D．脑肿瘤

E．颅内静脉窦血栓形成

11.阿尔茨海默病的主要病理特征是

A．脊髓后索变性

B．小脑皮质脱髓鞘

C．大脑皮质神经元丢失

D．海马色素变性

E．小脑皮质神经元丢失

12.女性患者，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。10d前出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为

A．运动神经元病

B．脊髓压迫症

C．多发性硬化

D．急性脊髓炎

E．急性脊髓灰质炎

13.女性患者，56岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病变部位在

A．右侧内囊

B．右侧额叶

C．右侧顶叶

D．左侧内囊

E．左侧额叶

14.关于特发性震颤正确的是

A．震颤在运动和紧张时加剧

B．震颤在运动时减轻，紧张时加剧

C．震颤在运动时加剧，紧张时减轻

D．首选美多巴治疗

E．常伴肌强直和运动迟缓

15.男性患者，50岁，3年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为

A．头部CT

B．颈部MRI

C．肌电图

D．脑脊液检查

E．脑干诱发电位

16.男性患者，28岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗

A．D-青霉胺

B．硫酸锌

C．葡萄糖酸锌

D．四环硫代钼

E．多巴丝肼(美多巴)

17.女性患者，28岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近1周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是

A．头部CT

B．TCD

C．脑电图

D．头部MRI

E．诱发电位

18.女性患者，58岁，高血压病15年，糖尿病10年，20h前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。查体：神清，左侧肢体肌力3级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部CT未见异常。最可能的诊断为

A．脑栓塞

B．脑出血

C．TIA

D．脑血栓形成

E．蛛网膜下腔出血

19.女性患者，19岁，7d前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热。查体：眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是

A．上矢状窦血栓

B．乙状窦血栓

C．直窦血栓

D．海绵窦血栓

E．大脑大静脉血栓

20.女性患者，45岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉搏不规则，无肢体抽搐，约10s后恢复清醒。考虑为

A．晕厥

B．低血糖症

C．发作性睡病

D．癔症性发作

E．精神运动性发作

21.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有

A．高热

B．脑实质损害

C．脑膜刺激征

D．头痛

E．脑脊液异常

22.男性患者，58岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在

A．小脑蚓部

B．右侧脑桥前庭神经核

C．右侧小脑半球

D．左侧脑桥前庭神经核

E．左侧小脑半球

23.女性患者，58岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续24h以上，并能在3周内恢复，临床上称此类型为

A．进展性卒中

B．完全性卒中

C．可逆性缺血性神经功能缺损

D．短暂性脑缺血发作

E．以上都不是

24.女性患者，54岁，右侧丘脑出血6个月，近1个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续4min左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是

A．可待因

B．对乙酰氨基酸(扑热息痛)

C．麦角胺

D．卡马西平

E．阿司匹林

25.男性患者，33岁，双下肢瘫痪4d，进行性加重，二便障碍。查体：体温正常，T5水平以下全感觉丧失及截瘫。脑脊液检查，压力正常，白细胞70×106/L，淋巴细胞占0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A．脊髓出血

B．急性脊髓炎

C．脊髓肿瘤

D．多发性硬化

E．急性硬膜外脓肿

26.女性患者，48岁，胃溃疡10余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。查体：双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断是

A．急性脊髓炎

B．脊髓亚急性联合变性

C．脊髓压迫症

D．脊髓空洞症

E．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

27.膝反射消失，受损的部位是

A．T7～8

B．T9～10

C．L2～4

D．S1～2

E．S2～3

28.重症肌无力主要致死的主要原因

A．眼外肌麻痹

B．四肢无力

C．吞咽困难

D．构音障碍

E．肌无力危象

29.女性患者，28岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。3min后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为

A．脑栓塞

B．TIA

C．蛛网膜下腔出血

D．癫痫

E．脑出血

30.Fisher综合征典型临床表现为

A．呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失

B．双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离

C．延髓麻痹、共济失调、腱反射消失

D．呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩

E．眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩

31.女性患者，18岁，9d前出现发热，最高达39.8℃，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3次，头部MRI示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查

A．肌电图

B．脑电图

C．头部CT

D．TCD

E．腰穿

32.男性患者．10岁，近3个月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。神经系统查体未见异常。首选以下哪种药物治疗

A．苯巴比妥

B．苯妥英钠

C．皮质类固醇激素

D．乙琥胺

E．卡马西平

33.典型的急性肾小管坏死的病理表现为

A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞

B．肾小球基底膜断裂

C．髓质因缺血而呈苍白色

D．双肾缩小

E．皮质肿胀呈暗红色

34.麻疹病人具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

35.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A．呋塞米

B．地高辛

C．改善通气

D．静滴多巴胺

E．抗生素

36.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质

A．纤维组织帽

B．泡沫细胞

C．苏丹Ⅲ染色阳性物质

D．淋巴细胞

E．浆细胞

37.结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致

A．致敏的T淋巴细胞减少

B．外源性细菌感染

C．局部真菌感染

D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散

E．局部大量的白细胞浸润

38.铁以下列哪种形式在体内贮存

A．铁蛋白

B．血红蛋白

C．肌红蛋白

D．乳铁蛋白

E．转铁蛋白

39.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的

A．疟疾典型症状为突发的寒战高热

B．恶性疟发热始终无规律

C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D．卵形疟间歇期为48h

E．间日疟发热始终有规律

40.男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的

A．死腔增大

B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流

E．吸入气体氧浓度低

41.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是

42.女性，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。病人应行哪项检查以进一步明确诊断

A．上腹部CT检查

B．胃镜检查伴活检

C．促胃液素测定

D．胃酸检测

E．肠镜检查

43.海绵寞病变不累及下列什么脑神经

A．动眼神经(Ⅲ)

B．滑车神经(Ⅳ)

C．三叉神经(Ⅴ)

D．展神经(Ⅵ)

E．面神经(Ⅶ)

44.除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

45.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

46.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是

A．结核菌的菌体蛋白

B．结核菌的类脂质

C．β羟基脂肪酸

D．硫脂

E．分枝菌酸

47.乙型脑炎的主要传染源是

A．人

B．牛

C．羊

D．鹅

E．猪

48.16个月女婴，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型