妇科医护一体化管理模式26张课件

妇科医护一体化管理模式1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比妇科医护一体化管理模式妇科医护一体化管理模式1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比医护携手，齐头并进“医护一体化”管理模式

“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。什么是“医护一体化”一、农村义务教育财政经费投入现状从农村义务教育财政经费投入总量来看，1995年《教育法》规定教育财政支出要占财政总支出的4%，我国的教育财政投入在很长的一段时间内都未达到这一目标，直至2012年将本年度对教育的财政投入目标定为4%。[1]从各级教育财政生均经费投入来看，全国普通小学为6128.99元，全国普通初中为8137.00元，全国普通高中为7775.94元，全国普通高等学校为16367.21元。从各级教育的生均经费可以明显看出义务教育阶段的人均教育投入远低于高等教育阶段。从城乡义务教育阶段的生均教育经费投入来看，全国普通小学为6128.99元，其中，农村为6017.58元；全国普通初中为8137.00元，其中：农村为7906.61元。从中可以看出义务教育阶段经费投入中，农村义务教育财政经费投入远远落后于城市义务教育财政经费投入。二、农村义务教育经费投入不足的原因1.教育财政投入主体经费分摊比例不合理1994年分税制改革后，在农村义务教育财政经费的投入分摊比例中，中央财政分担的比例仅为2%，省级、地级市的教育经费的分摊比合计11%，县级行政单位的财政负担为9%，而乡镇一级则负担了全部的78%。2000年税费改革后，农村义务教育阶段的财政投入主体由乡镇一级转移到了县一级。而分税制改革后，主要的税种归中央，财权日渐上移，中央财政收入占全国财政总收入的65%左右；2000年的税费改革取消了农业税等部分地方性的税源，更是加剧了县级财政的困难，尤其是农业县。无论是1994年的分税制改革后，农村义务教育财政投入以乡镇一级财政投入为主，还是2000年税费改革取消农业税后，以县一级的财政投入为主的财政分摊方式，都一致地反映出教育上财权和事权的严重不符，各级政府教育经费投入分摊比例不合理这一事实。[2]2.转移支付制度不完善现行的财政转移支付制度均等化水平极低。目前所施行的转移支付没有充分考虑各个地区的人口数量、地方财政收与所需的财政支出的缺额以及提供公共服务的成本差距，而是主要依据每一个地区向中央所缴纳的税收的数量，而税收返还占据整个转移支付的30%左右，这样往往会导致富裕的地区中央的转移支付额度会越高，不利于公共服务提供的均等化。而中央对于地方的农村义务教育的专项转移支付由于没有完善的法律制度保障和透明的监督机制，这一部分经费往往会被挤占、挪用、截留、并且使用不规范、经费浪费严重，并不具有稳定的，长效的经费来源的性质。3.各级各类教育财政支出比例不合理在我国，高等教育阶段的生均财政投入数倍于义务教育阶段的生均财政投入。这是一种不合理的现象，不论是同属于发展中国家的大多数国家还是发达国家，其财政在这两个教育阶段的生均经费投入的比例远低于我国的这一比例。据相关统计，2000年，我国初等教育、中等教育、高等教育预算内生均财政经费投入比为1：4.06：14.87。而1994年，世界发展中国家这一比例就达到了一1：1.7：8，发达国家则达到了1：1.1：1.3。[3]三、农村义务教育经费投入的几点建议1.合理分摊各级政府对教育经费投入的比例各级政府应按财权和事权相匹配的原则和效率最大化的原则制定教育经费的合理分摊比例。义务教育具有很强的区域性外溢效应，教育的外溢性强弱预期人力资本流动的强度密切相关，而人力资本流动的强度由于地区经济发展水平高低紧密相关。一般而言，发达国家或地区拥有着更好的社会经济环境、就业机会、医疗卫生条件、教育机会等，更能吸引人力资本；相反，落后的地区往往是人力资本的净流出地。根据教育的区域外溢性和人力资本流动理论，我国政府在合理分摊教育经费投入比例时应充分考虑到我国的区域发展不均衡的现实状况，哪一个地区实行什么样的政策都要根据具体地区的具体情况来安排。2.完善中央政府的财政转移支付的均等化机制农村义务教育财政转移支付制度的建立有利于农村义务教育公平性的提高、有利于农村义务教育公共服务的均等化提供。义务教育财政转移支付制度的基本特征应该是：在各级政府的财政责任分担上，中央和省级政府承担更大的责任；中央政府或省级政府实行制度化的教育财政转移支付，积极探索能促进教育公平发展的教育财政转移支付模式，建立有效的地方政府教育拨款激励机制。[4]3.在初等、中等、高等教育三个阶段合理配置教育资源，逐渐向义务教育倾斜。教育资源在初等教育、中等教育、高等教育间的合理配置要基于这三个阶段的教育产品的性质和教育的社会收益率的大小。从教育的产品属性上来看，初等教育属于或接近于纯公共物品，而中等教育和高等教育则属于准公共物品。从外部性来看，初等教育的外部性远大于中等和高等教育的外部性。从教育的社会收益率与个人收益率来看，初等教育的社会收益率最大，且高于其个人收益率；中等和高等教育的社会收益率小于初等教育的社会收益率，且中高等教育的个人收益率比较高。不论从产品的性质和外部性上分析，还是从教育的收益率方面分析，教育资源在教育的三个阶段的分配都应该倾向于初等教育，也就是义务教育。成功的音乐课堂教学应当在课内创设更多的情境，让学生有机会运用已学到的语言材料。音乐教学质量的高低在很大程度上取决于课堂教学方法的选用。实践证明，在初中音乐教学中，在课堂中运用音乐表演是组织课堂活动最好的方法之一。一、过程“原始的音乐绝不是单独的音乐，它是动作、舞蹈、语言紧结合在一起的。”音乐教学是一门综合艺术课程。所谓综合艺术课程就是指把音乐教学融入其他两门以上学科的综合内容，形成新的教学模式，它保留传统的基本知识理论，又扩展了学生综合的知识面，它是音乐教学的一种改进，这也是我们音乐教育工作者所面对的新课型――综合艺术课。这门课主要通过发展学生的想象力、创造力和对音乐的感悟，培养起学生具有较丰富的情感、审美情趣和审美观。在教学过程中，教师应让学生感受美、获得美、创造美、提高美，而音乐表演是获得这一体验的重要手段。（一）通过表演，课堂变得生动了初中的学生正处在青春发育期，思想、行为模式、自我意识、交往与情绪特点、人生观等，都脱离了儿童的特征而逐渐成熟起来，更为接近成人。他们此时的青春期思维是人的高级的心理活动，初中生阶段抽象思维开始发展，他们对一般的问题，能够透过现象进行概括和总结；到了高中阶段，逻辑思维、创造性思维迅速发展，他们能够从不同的角度、多维的、立体的考虑问题，并且通过综合、分析、推理找出本质和规律。所以，教师应充分抓住这一时期学生的心理特性，在音乐教学中添加表演环节，使其呈现出初生牛犊不怕虎的闯劲，打破教师讲学生被动的听，形成一言堂，课堂气氛如死水一潭的教学方式，使学生充分融入到音乐学习中，必将取得事半功倍的效果。（二）通过表演，学生提高了自信心，师生关系得到了强化和巩固在课堂上，我尽量为学生提供表演的机会，为学生提供展示自我的舞台，使他们感受到自己的潜能，从音乐表演中体验到成功的快乐。当看到学生们因不断成功而取得了宝贵的自信时，我还是不断地支持、鼓励，以巩固他们的自信心。根据本校学生的自身特点，在音乐课堂上，我会有意识地降低表演难度，增大学生成功的机率，让学生感受到成功的喜悦。比如，请学生表演歌词节奏的说唱、套用旋律型即兴改编演唱，分小组的竞赛答辩，上台表演歌曲，并进行评分等都能有效地鼓舞学生，在巩固知识的同时，也能更好地帮助学生克服心理自卑，从而产生自信心。同时，我以自然、亲切的微笑面对学生，在音乐表演中经常用“你真棒、你能行”等鼓励性的语言，创设出一个温馨、和谐、愉快的音乐课堂氛围，鼓励学生自我创设表演场景，大胆释放表演欲望。学生在这样的环境中，感受到自己的存在性，自然而然的，音乐课的课堂效果也就越来越好。（三）通过表演，学生的学习能力、学习方式得到了改变音乐舞蹈学习也是音乐表演的一个表现形式。于是，2010年第二学期我为本校学生量身编创了一套流行舞，主旨在于充分调动学生的自主性，锻炼学生的创造与实践能力。虽然是自愿报名，但是学生积极踊跃地报名令我喜出望外，这说明学生们已经喜欢上并且认可了这种音乐表演的教学方式。虽然名额有限，但我还是尽可能地让所有报名的同学都参与进来，进行阶段性的分步训练。歌曲情绪的表现应该用何种肢体动作表现？探讨后还要到形体教室练一练，表演一番，有些学生因为自身协调能力较弱，凭借着永不放弃的执着信念，找学会了的同学指导纠正，一遍不行两遍，反反复复地练习，无疑锻炼了学生的合作与互帮互助的良好意识。在五月红歌会那天，看到学生们自信满满的出色表演，我不由地想：学生的每一次用心学习的过程难道不是一次最好的自主学习的过程吗？从学生那一心一意地投入表演和表演成功后的喜悦，我由此得到了一丝启迪：以表演来活跃课堂气氛、激发学习兴趣，是学习过程中的一方面，仅停留在表面现象，还是不够的。艺术的魅力是一种可意会而不可言传的东西，更多的时候是需要人们用心去感受的。所以，在教学中，教师还需要注意引导学生多观察生活，将生活实例与艺术课程相结合，感受到艺术来源于生活，是生活的进一步升华，从而逐步增强学生的艺术感觉。让学生用心去感受音乐，并且将音乐与其他艺术形式进行综合，使学生获取相关知识的能力得到了大步的提高。于是，我要求学生们将学习舞蹈表演的收获记录下来，写出自我的学习体会。（四）通过表演，音乐离学生生活更近了比如，在欣赏大型交响曲、民族管弦乐曲时，学生通过表演，可以对抽象的音乐有一个直观的体验，所以说，表演将音乐与学生的距离拉近了。通过这种方式教学，可以激发学生浓郁的求知欲，对于教材上的演唱曲目和欣赏曲目，能够保持学习的热情及好奇心，设计环节分段进行表演，努力尝试提高学生的音乐感知能力，突出培养其想象力、表现力、创造力和理解能力。这一切设计的最终目的都是要使学生的艺术细胞得到培养及艺术内在素养得到升华，即提高学生的实践与创新能力，提高审美情操。二、总结音乐表演作为审美教育的分支，是通过一系列节拍、节奏、旋律、和声形式的基本要素及演唱（声乐）、演奏（器乐）和表演（舞蹈）等表现手段来实现的，最终作用于听众欣赏和感受的过程。音乐的知识是多种多样的，我们在传授知识的同时也要通过提供开放式和趣味性的音乐学习情景，激发学生对音乐的好奇心和探究欲望，引导学生进行以即兴式自由发挥为主要特点的探究与创造活动，重视发挥学生的创造思维的探究过程。因此，在教学中注意基础知识的传授的同时还要多鼓励学生对所学知识有独立感受与见解，这也是音乐教育观念的转变与更新的一个尝试。妇科医护一体化管理模式1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇

医护携手，齐头并进“医护一体化”管理模式医护携手，齐头并进“医护一体化”管理模式

“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。什么是“医护一体化”

什么是“医护一体化”医护一体化的优点

“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。医护一体化的优点“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、妇科二病区打造护理新模式

——医护一体化

在“优质护理服务示范工程”活动推动下，深化“以病人为中心的服务理念”我科不断实践并完善“医护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包实、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的一致好评，更好地提高了我们的护理质量。

妇科二病区打造护理新模式

——医护一体化实施召开科室例会学习讨论“医护一体化”“医护”搭配更优化的协作与互补“护护”相携更有效的互助与提升“护患”牵手更明确的职责与服务实施召开科室例会学习讨论“医护一体化”妇科传统治护模式的弊端有效的治疗、护理及健康指导是保证患者康复能否最终获得成功的重要因素。过去对于妇科患者的护理都是采用传统的治护模式，医、护、患之间机械地条块分割，信息沟通难免有所缺失，导致彼此之间协调整合性不够，医护工作繁重，而往往不一定能取得最佳的治疗效果。

妇科传统治护模式的弊端有效的治疗、护理及健康指导是保如何突破传统治护模式，全面动态掌握患者身心状况，实现医护患之间的顺畅沟通，同时更快、更有效地提高护士的专业水平，以确保最佳治疗效果一直是妇二科医护人员思考的问题如何突破传统治护模式，全面动态掌握患者身心状况，实现医护患之分组：将科内医护人员化分为三组。即由责任组长、责任护士、主管医生共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。由经验丰富的责任组长带领责任护士共同管理患者在整个住院期间的一切治护活动，真正做到了“包病人到人”、“包病人包实”、“8小时在班，24小时负责”。每一位护士无论在岗与否、无论白班、夜班，心中总有一组病人，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通，这不仅有利于患者疾病的康复，更有利于医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，从而极大地提高术后生活质量，保证了治疗效果。实施分组：将科内医护人员化分为三组。即由责任组长、责任护士、主管

在科内进行“医护一体化”相关内容学习讨论

通过学习讨论让每个护理人员对“医护一体化”有了基本的了解，明确科室现阶段的工作重点，提高参与率。

在科内进行“医护一体化”相关内容学习讨论

妇二科“医护一体化”分组情况分组组成组长组员一组医生辛桂香王淑凤、彭楠、护士李志杰徐凤娟、王翔飞二组医生刘瑞磊徐怀胜、吕冠军护士杨玉芬杜洪恩、陈丽丽三组医生殷桂云王玉洁杨冬梅护士张纪云杨斌、张青云妇二科“医护一体化”分组情况分组组成组长组员一组医生辛桂香王临床实效◆在医护之间搭起了一座高效而快速的沟通与协作桥梁。新的模式将医生和护士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案。◆医生针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义。◆护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的资料，有效地避免了差错事故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。临床实效◆在医护之间搭起了一座高效而快速的沟通与协作桥梁。责任护士每日晨间跟随主治医生到病房查房，并在随身携带的查房记录本上记录，可以更及时、准确地了解分管病人的病情动态、处置措施！实施责任护士每日晨间跟随主治医生到病房查房，并在随身携带的查房记责任护士知道吗？责任护士有补充的吗？责任护士知道吗？责任护士有补充的吗？医护一体化查房更优化的协作与互补医护一体化查房更优化的协作与互补医护一体化术前宣教更优化的协作与互补医护一体化术前宣教更优化的协作与互补医护一体化治疗更优化的协作与互补医护一体化治疗更优化的协作与互补“医护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优化，也为本科室临床医疗建立了一道安全堤坝。责任护士可以更加全面系统的掌握分管病人的病情、治疗措施，可以统筹布局规划更优质高效的护理工作程序，并可以在第一时间把相关信息传达给分组医生。

医护”搭配更优化的协作与互补“医护一体化”新模式的实行不仅使医护搭配更优化，也为本科室临妇科术后患者往往都需一级护理，因此护理工作难度大、技术要求高。“医护一体化”采用分层小组制来护理病人。在医护一体化诊疗小组的基础上，每个护理小组再次按照年资、学历、职称、熟练程度等进行护理细化分类，多年护理技术积淀、有能力、有经验的高年资护士作为组长，除了管理好本身的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况，指导责任护士开展工作；年资低的护士作为责任护士，负责轻病人护理。各护理小组还会跟据病人病情的变化，护理难度的提升变化进行弹性排班，动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责，每个病人享受到精心放心的护理服务。

“护护”相携

更有效的互助与提升

妇科术后患者往往都需一级护理，因此护理工作难度大、技术要求高组长带领责任护士在细心护理危重患者组长带领责任护士在细心护理危重患者“护患”牵手更明晰的职责与服务

新模式下的护理工作要求我们护理不仅要体现在水平上，更要落实到行动和责任上，要做到让家属放心地把病人交给护士。妇二结合科室的特点、专业的要求、病人的需