2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)历年真题精选一含答案试卷9

2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-风湿病(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

下列检查中不应作为常规检查的是

A、血气分析

B、肺功能

C、心电图

D、胸部X线片

E、胸部CT

正确答案:E

胸部X线片最可能的表现是

A、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

B、双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

C、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

D、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

E、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

正确答案:D

为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

A、胸部X线片

B、胸部CT

C、肺功能

D、血气分析

E、核磁共振

正确答案:C2.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

为明确诊断，首选的检查是

A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、上腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

正确答案:A

该患者初步诊断为

A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

正确答案:D

若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列的治疗方案继续治疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、铋剂+呋喃唑酮

D、铋剂+替硝唑

E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

正确答案:E

若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正确答案:B

下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

正确答案:D3.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液

本病例肺部感染的病原体可能性最大的是

A、肺炎链球菌

B、肺炎支原体

C、卡他莫拉菌

D、革兰阴性杆菌

E、肺炎衣原体

正确答案:D

病原学诊断标本采集宜选择

A、纤维支气管镜采样

B、痰培养

C、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液

D、支气管肺泡灌洗

E、经皮肺穿刺

正确答案:C

本例经验抗菌治疗宜采用

A、亚胺培南

B、大剂量青霉素联合庆大霉素

C、大剂量青霉素联合甲硝唑

D、万古霉素

E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

正确答案:E4.患者女，20岁，因“高热、乏力1周”来诊。患者既往患系统性红斑狼疮2年。实验室检查：外周血白细胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，抗核抗体l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs试验（+）。

目前较合适的治疗方案是

A、血浆置换

B、输新鲜全血

C、较大剂量甲泼尼龙

D、环磷酰胺冲击

E、输血小板和洗涤红细胞

正确答案:C

经激素治疗后体温正常，血白细胞、血红蛋白、血小板三系恢复正常，对下一步治疗最重要的检查是

A、骨髓涂片

B、抗血小板抗体

C、肾穿刺

D、抗双链DNA（dsDNA）抗体

E、免疫蛋白电泳

正确答案:C5.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。

最可能的诊断为

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案:B

为明确诊断应采取下列哪项检查

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

正确答案:A

在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

正确答案:C

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

正确答案:E6.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×10／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。

在问诊时哪项与本病发病无关

A、有无中上腹疼痛及黑便史

B、有无月经过多史

C、家族中有无同样疾病史

D、有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

E、有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

正确答案:C

下列哪项实验室检查最具有诊断意义

A、MCV、MCH、MCHC检查

B、血清铁测定

C、血清总铁结合力测定

D、血清铁饱和度测定

E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

正确答案:E

在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现

A、骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）

B、幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

C、成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

D、浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

E、粒系及巨核细胞系形态正常

正确答案:D7.患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。

该患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

正确答案:D

针对患者的治疗药物是

A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

正确答案:C

该患者饮食上应注意避免食用

A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜

正确答案:B8.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。

首先应予何种处理

A、做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B、立即给抗革兰阴性杆菌药物

C、立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D、先做肾B超和肾功能检查

E、先给抗革兰阳性球菌药物

正确答案:A

最可能的诊断是

A、尿道综合征

B、急性膀胱炎

C、急性间质性肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、急性肾盂肾炎

正确答案:E

此时抗生素治疗方案应是

A、多种抗生素轮流使用

B、3日疗法

C、低剂量抑菌疗法

D、2周治疗

E、系统联合用药

正确答案:D

［假设信息］追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105／ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A、重新感染

B、复发

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、急性膀胱炎

正确答案:B

本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数﹥110／ml，此时应考虑

A、慢性肾盂肾炎

B、复发

C、慢性间质性肾炎

D、重新感染

E、慢性膀胱炎

正确答案:D9.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV%：50%

慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A、小叶中心型

B、全小叶型

C、混合型

D、旁间隔型

E、以上均不是

正确答案:A

慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

A、肺部毛细血管床减少

B、血液黏稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

正确答案:E

下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量／肺总量(%)

E、每分钟静息通气量

正确答案:D10.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

最可能的诊断是

A、狼疮肾炎

B、紫癜性肾炎

C、肾病综合征

D、糖尿病肾病

E、骨髓瘤肾病

正确答案:B

为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双膝关节X线片

D、抗核抗体系列

E、双眼底检查

正确答案:C

下列治疗措施不恰当的是

A、静脉注射葡萄糖酸钙

B、大剂量维生素C静滴

C、非甾体抗炎药口服

D、低分子肝素抗凝

E、甲泼尼龙冲击治疗

正确答案:E11.男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，SI强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

此病人最确切的诊断是

A、二尖瓣脱垂、反流

B、二尖瓣狭窄、关闭不全

C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心脏病

E、室间隔缺损

正确答案:B

此病人首要治疗是

A、洋地黄

B、β受体阻滞剂

C、奎尼丁

D、异搏定

E、硝酸甘油

正确答案:A

此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是

A、心电图

B、动态心电图

C、活动平板

D、超声心动图

E、心脏核素检查

正确答案:D12.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10／L，N76%。

该患者可能的诊断为

A、军团菌肺炎

B、支原体肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、肺炎克雷白杆菌肺炎

E、真菌性肺炎

正确答案:D

为明确诊断，下列检查有意义的是

A、血培养

B、痰涂片

C、痰培养＋药敏

D、胸部CT

E、纤维支气管镜检查

正确答案:C13.患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇租甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

该患者可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺病

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿

E、呼吸衰竭

正确答案:D

若需要利尿治疗，下列哪项不合适

A、双氢克尿噻

B、双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服

C、小剂量速尿口服或静注

D、螺内酯

E、加大剂量速尿，长期静注

正确答案:E14.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A、两肺纹理增粗、紊乱

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓扩张、肋间隙增宽

E、无特殊征象

正确答案:E

慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A、肺泡-动脉氧分压差

B、胸部X线片

C、最大呼气流速

D、FEV

E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)

正确答案:E

对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A、长期咳痰喘史

B、桶状胸或过清音

C、胸部X线示肺透明度增加

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E、心电图示低电压

正确答案:D15.男性，40岁。中上腹隐痛5年余，胃纳差1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MAO0.5mmol／L。

该病人最可能的诊断是

A、慢性萎缩性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、非溃疡性消化不良

D、胃癌

E、胃溃疡

正确答案:A

要明确诊断，首选的检查方法是

A、血清胃泌素测定

B、血清维生素B测定

C、血清胃蛋白酶原测定

D、上消化道钡餐检查

E、胃镜及活组织检查

正确答案:E

患者不宜用下列哪项治疗

A、多潘立酮

B、硫糖铝

C、胶体铋剂

D、甲硝唑

E、奥美拉唑

正确答案:E16.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次／d静点，三天后体温未明显下降。

左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起

A、肺炎的诊断有误

B、肺炎并冠心病

C、出现肺外感染

D、用药不当

E、药品质量差

正确答案:D

左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作

A、痰细菌培养＋药敏，以确定诊断

B、急查心电图，确定是否冠心病

C、换用其他高档广谱抗生素

D、做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液

E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

正确答案:D

左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A、青霉素可以继续应用

B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C、浆膜腔冲洗

D、加用头孢菌素类药物

E、抗生素疗程5－7天

正确答案:A17.女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g／L，平均红细胞血红蛋白浓度26％，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0．6％，血清铁蛋白13μg／L。

最可能的诊断是

A、巨幼红细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、慢性炎症引起贫血

正确答案:B

下列哪项诊治措施最为恰当

A、少量输血

B、立即口服铁剂

C、进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗

D、肌肉注射铁剂

E、糖皮质激素

正确答案:C18.患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。

为明确诊断应进行的检查包括

A、抗核抗体

B、抗中性粒细胞胞质抗体

C、类风湿因子

D、皮肤活检

E、选择性内脏血管造影

F、肝功能

正确答案:A,B,D,E

提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是

A、显微镜下多血管炎

B、系统性红斑狼疮

C、血栓性静脉炎

D、结节性多动脉炎

E、大动脉炎

F、变应性肉芽肿性血管炎

正确答案:E

该患者的内科治疗原则包括

A、控制血压

B、血管扩张剂

C、糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、抗生素

F、抗凝剂

正确答案:A,B,C,D,F19.男，62岁，高血压病10年，160－179／90－100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

目前诊断

A、高血压病3级极高危

B、高血压病2级高危

C、高血压病2级极高危

D、高血压病3级高危

E、高血压病3级中危

正确答案:C

选药中应考虑

A、利尿剂＋CCB

B、ACEI＋CCB＋β－block

C、α－block＋β－block

D、ACEI＋α－block

E、ACEI＋β－block

正确答案:B

注意冠心病的1、2级预防还应

A、加服硝酸酯类药

B、加服贝特类药

C、只服抗血小板药

D、加服促纤溶药

E、服用抗血小板及他汀类药

正确答案:E20.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／min，律不齐，P2亢进；胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音：肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。

最可能的诊断是

A、陈旧性心肌梗死

B、慢性肺源性心脏病

C、高血压心脏病

D、慢性活动性肝炎

E、慢性肾炎肾功能不全

正确答案:B

为进一步明确诊断，检查首选

A、X线胸片

B、腹部B超

C、肺

D、CT

E、MRI

正确答案:A21.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g／L，红细胞3．1×10／L，网织红细胞2％。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常

该患者最可能的诊断是

A、巨幼红细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、肝病性贫血

正确答案:B

首先的处理是

A、输血

B、铁剂治疗

C、胃肠道检查

D、治疗胃病

E、肝功能检查

正确答案:C22.女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。

该例应进行的最重要的检查是下列哪一项

A、肝活组织检查

B、逆行胰胆管造影（ERCP）

C、静脉胆道造影

D、肝核素扫描

E、选择性腹腔动脉造影

正确答案:A

下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项

A、血肌酐测定

B、空腹血糖值

C、自身抗体

D、大便隐血试验

E、甲胎蛋白测定

正确答案:C

首先应考虑的诊断是

A、原发性肝癌

B、肝炎后肝硬化

C、原发性胆汁性肝硬化

D、胆总管癌

E、胰头癌

正确答案:C23.男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

此时应给予病人的首要处理是

A、交叉配血，等待输血

B、快速输液，配血，等待输血

C、紧急胃镜下止血

D、诊断性腹穿刺，明确腹水性质

E、急查血常规

正确答案:B

如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

A、三腔管继续压迫48小时

B、继续压迫至呕血停止

C、气囊放气后留置三腔管

D、放气拔管，继续内科治疗

E、放气拔管，转外科手术治疗

正确答案:C

降低门静脉高压的药物宜首选

A、静脉滴注生长抑素

B、静脉滴注阿莫西林

C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）

D、普萘洛尔（心得安）口服

E、口含硝酸甘油

正确答案:D24.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg)，超声心动图正常。肝肾功能正常。

本例诊断应考虑是

A、临界高血压

B、混合型高血压

C、收缩期高血压

D、肾动脉硬化性高血压

E、神经性高血压

正确答案:C

本例血压增高的可能原因是

A、正常人年龄差异

B、心脏顺应性降低

C、大动脉弹性减退，顺应性降低

D、老年性肾素增高

E、失眠导致精神紧张

正确答案:C

经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，应考虑有

A、大便所致迷走神经张力过高

B、机体反射性调节血压功能减退

C、降压药过量

D、窦房结功能减退

E、心功能不全

正确答案:B

如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的

A、噻嗪类利尿剂

B、β受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、无需治疗

正确答案:E

若选用降压药物，下列哪种为最佳

A、美托洛尔（倍他洛克）

B、复方降压片

C、苯地平控释片

D、卡托普利（开博通）

E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

正确答案:C25.男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A、大便隐血试验

B、X线胃肠钡餐检查

C、胃液分析

D、胃镜检查

E、剖腹探查

正确答案:D

患者大便隐血多次为（＋），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好

A、服用奥美拉唑

B、对症处理，1个月后胃镜复查

C、服用胃黏膜保护剂

D、中药治疗

E、手术治疗

正确答案:E

若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳

A、手术治疗

B、服用H2受体拮抗剂

C、给予质子泵抑制剂

D、胃黏膜保护剂

E、按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查

正确答案:E

若系胃癌，最佳治疗方案是

A、胃癌根治术

B、胃癌根治术加术后化学治疗

C、介入治疗

D、先进行化学治疗，再行手术治疗

E、静脉化学治疗加中药治疗

正确答案:B26.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。

最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、骨关节炎

C、强直性脊柱炎

D、白塞病

E、赖特综合征

正确答案:E

下列哪项检查有助于诊断

A、尿培养为艾希大肠杆菌

B、RF(+)

C、皮肤针刺反应阳性

D、ANA阳性

E、ESR增快

正确答案:A

下列哪种药物不用于该病的治疗

A、抗生素

B、非甾体抗炎药

C、柳氮磺吡啶

D、干扰素

E、甲氨蝶呤

正确答案:D27.一男性，40岁，近2个月，以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

本病例最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、高血压危象

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、主动脉缩窄

正确答案:C

不宜使用下列哪种药物

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、普萘洛尔

D、氢氯噻嗪

E、硝苯地平

正确答案:C

可选用下列哪项检查有助于诊断

A、心电图

B、心脏超声

C、尿中17－羟皮质类固醇检查

D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

E、地塞米松试验

正确答案:D28.女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×10／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。

应进一步选择的治疗方法是

A、泼尼松加量

B、脾切除

C、服用叶酸

D、预防性输血小板

E、骨髓移植

正确答案:B

关于该患者的下列叙述正确的是

A、Ham试验阳性

B、骨髓巨核细胞减少

C、血块回缩能力降低

D、血小板寿命正常

E、骨髓增生低下

正确答案:C

该疾病发病的最主要机制是

A、凝血功能异常

B、血小板功能异常

C、自身免疫引起

D、脾脏

E、药物引起

正确答案:C29.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2－3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。

本病最可能的诊断是

A、慢性阑尾炎

B、克隆病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、肠结核

正确答案:B

本病的病因可能是

A、结核杆菌感染

B、病毒感染

C、寄生虫感染

D、免疫反应

E、螺旋菌感染

正确答案:D

本病典型的组织病理改变是

A、肠黏膜浅层炎症

B、全壁性炎症

C、全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

D、全壁性炎症加干酪样肉芽肿

E、肉芽肿

正确答案:C30.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽，体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。

关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

A、为防止病情加重，应积极使用抗生素

B、应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素

C、暂不用抗生素，继续观察

D、不必应用抗生素

E、中药抗菌药物

正确答案:B

为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

A、麻黄素

B、二羟丙茶碱（喘定）

C、异丙托溴铵（异丙托品）

D、异丙肾上腺素

E、氯丙那林（氯喘）

正确答案:C

对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适

A、右美沙芬

B、喷托维林（咳必清）

C、氯化胺棕色合剂

D、可待因

E、糜蛋白酶雾化吸入

正确答案:C31.一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，