2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

2022-2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.以下各项属于急性放射性肺炎的早期病理改变的是()

A、急性增生性炎

B、纤维化

C、急性渗出性炎

D、血管硬化

E、薄壁空洞形成

正确答案:C2.患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。

若需明确诊断，应选择的检查是

A、鼻咽部CT

B、电子鼻咽镜及活检

C、B超

D、手术切除活检

E、平片

F、头部CT

正确答案:B

患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：(鼻咽)分化型非角化性癌，该患者的福州(1992)分期为

A、T1N0M0

B、T2N0M0

C、T1N1M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T4N0M0

正确答案:B

该患者应选择的治疗是

A、手术

B、单纯化疗

C、单纯放疗

D、同步放化疗

E、先手术再化疗

F、先手术再放疗

正确答案:C3.对于以消除或缓解症状为目的的骨转移病变，重要、有效的姑息性手段是（）

A、手术治疗

B、化学治疗

C、免疫治疗

D、放射治疗

E、靶向治疗

正确答案:D4.尤文肉瘤最常见的原发部位是（）

A、肱骨

B、椎体

C、髂骨

D、股骨

E、肋骨

正确答案:D5.男性，55岁，食管中段7cm充缺伴明显软组织影，外侵心包、纵隔胸膜与气管膜部关系密切，无手术禁忌证，最佳治疗方案是（）

A、根治性放射治疗

B、单纯放射治疗

C、根治性放射治疗＋腔内放射治疗

D、术前放射治疗＋手术治疗

E、根治性放射治疗＋化学治疗

正确答案:E6.模拟机CT在放疗定位中的作用()

A、可做靶区与器官重建，有效扫描野比CT机大，方便2D计划设计

B、可做3D图像重建，有效扫描野比CT机大，方便2D计划设计

C、可做3D图像重建，有效扫描野比CT机小，方便2D计划设计

D、不可做3D图像重建，有效扫描野比CT机小，方便2D计划设计

E、可重建DRR图像，有效扫描野比CT机大，方便2D计划设计

正确答案:B7.调强适形放疗和二维放疗的主要区别是（）

A、对靶区的定义不同

B、调强适形放疗需要使用多叶光栅

C、调强适形放疗要求对射野内各点输出剂量率能进行调整

D、调强适形放疗能使高剂量分布区与靶区三维形状适形度明显提高

E、调强适形放疗能提高多数肿瘤局部区域控制率

正确答案:C,D8.下列不是早期食管癌临床表现的是

A、食管内异物感

B、食物停滞感

C、进行性吞咽困难

D、进食时胸骨后不适或疼痛

E、进食时胸骨后烧灼感

正确答案:C9.下列关于男性生殖系统影像学检查，正确的是（）

A、对于进展期恶性肿瘤，超声、CT和MRI均可有助于显示病变范围和转移

B、CT增强扫描有助于鉴别盆腔内髂血管影和肿大淋巴结

C、前列腺的超声检查可经腹部或直肠途径进行

D、MRI能较早地发现前列腺癌

E、CT平扫容易鉴别肿大淋巴结及髂血管影

正确答案:A,B,C,D10.胃癌放射治疗中，对下列保护器官照射剂量控制错误的是（）

A、60%肝脏体积<30Gy

B、脊髓<40Gy

C、双侧肾脏33%体积<22.5Gy

D、靶区剂量DT45Gy

E、侧野照射肝脏<20Gy

正确答案:C11.肺小细胞未分化癌采用常规放射治疗时，常用的总剂量为（）

A、<40Gy

B、40～45Gy

C、50～60Gy

D、70Gy

E、65Gy

正确答案:C12.患者男，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是

A、恶性淋巴瘤

B、颅咽管瘤

C、鼻咽癌

D、鼻咽纤维血管瘤

E、慢性鼻咽炎

正确答案:C13.患者女，42岁，因"腹胀1个月"就诊，行腹盆CT检查示：①双附件囊实性肿物，左侧约8cm×5cm，右侧约9cm×6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。

体格检查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。

根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（）

A、胃癌

B、盆腹腔结核

C、卵巢恶性肿瘤

D、原发腹膜癌

E、子宫恶性肿瘤

F、结肠癌

正确答案:C

首先应考虑的治疗方式是（）

A、化疗

B、初始手术+术后化疗

C、新辅助化疗+手术

D、放腹水，营养支持

E、中药治疗

F、生物免疫治疗

正确答案:B14.患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。

辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT140U/L，AST124U/L，TBIL19μmol／L,TP75g/dl,ALB35g／L,Cr83μmol／L,BUN6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA2ng／ml，CA19940.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

请问该患者需补充的检查内容包括（）

A、HER2FISH或SISH检测

B、超声胃镜

C、骨扫描

D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测

E、肝穿刺活检

F、AFP检测

正确答案:A,D,F

（提示患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（）

A、肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素

B、疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访

C、合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量

D、虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访

E、伊立替康二线治疗

F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗

正确答案:A,C,D,E,F15.男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

询问病史时应特别注意()

A、血尿的持续时间

B、血尿的色泽深浅

C、尿中血块的形状

D、发生血尿时的伴随症状

E、血尿在一天中的发生时间

正确答案:D

哪项检查是不必要的()

A、B超检查

B、尿流率检查

C、尿脱落细胞学检查

D、IVU

E、直肠指诊

正确答案:B

如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是()

A、CT

B、PSA

C、MRI

D、膀胱镜检查

E、逆行尿路造影检查

正确答案:D

如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取()

A、严密随诊观察

B、膀胱全切，尿流改道

C、经尿道切除原位癌

D、经尿道电灼原位癌

E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

正确答案:B16.患者女，58岁。2013年02月16日因"体检发现右下肺肿物2个月"入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm×15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。

无烟酒等不良嗜好。

患者目前身体状况良好，PS评分1分。

辅助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。

该患者目前的分期是（）

A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

正确答案:D

该患者目前的应采取的治疗模式是（）

A、手术

B、手术+免疫治疗

C、新辅助化疗+手术

D、手术+放疗

E、化疗+免疫治疗

F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂

正确答案:C

（提示患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（）

A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后放疗

D、术后辅助化疗+放疗

E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂

F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂

正确答案:B17.在下列HPV亚型中，哪组亚型与浸润型宫颈癌发病关系最密切（）

A、HPV6型和11型

B、HPV16型和18型

C、HPV16型和31型

D、HPV11型和33型

E、HPV11型和18型

正确答案:B18.某宫颈癌患者腔内治疗时，1次／周，6Gy／次，照射时间为15分钟，该治疗属于（）

A、中剂量率腔内照射

B、中高剂量率腔内照射

C、低剂量率腔内照射

D、高剂量率腔内照射

E、以上都不是

正确答案:D19.患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。

患者最可能的诊断为（）

A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴结结核

E、胸骨后甲状腺肿

F、生殖细胞肿瘤

正确答案:A

（提示患者疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是（）

A、纵隔肿块最大径≥5cm

B、纵隔肿块最大径≥7cm

C、纵隔肿块最大径≥15cm

D、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／3

E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／2

F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1／4

正确答案:D

根据AnnArbor分期，淋巴瘤B症状包括（）

A、皮肤瘙痒

B、发热

C、盗汗

D、体重下降

E、皮疹

F、饮酒后淋巴结肿痛

正确答案:B,C,D

（提示患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mm／h。）根据目前检查，患者分期为（）

A、AnnArborⅠB期，早期预后良好组

B、AnnArborⅠBX期，早期预后不良组

C、AnnArborⅡBX期，早期预后良好组

D、AnnArborⅡBX期，早期预后不良组

E、AnnArborⅠA期，早期预后良好组

F、AnnArborⅠA期，早期预后不良组

正确答案:E

（提示患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（）

A、因为患者疗效评价CR，所以等待观察

B、因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植

C、因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射

D、对疗前受累的区域进行累及野放疗

E、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗

F、患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗

正确答案:D

对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为（）

A、15Gy

B、20Gy

C、25Gy

D、30Gy

E、35Gy

F、40Gy

正确答案:B20.宫颈癌淋巴转移的一般规律是（）

A、闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

B、宫颈旁－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

C、骶前－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

D、宫旁－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

E、宫颈旁－闭孔－髂内－髂外和髂总及腹主动脉旁淋巴结

正确答案:E21.在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是()

A、人选药物单独使用证明有效

B、尽量选择几种作用机制不同的药物

C、尽量选择几种时相不同的药物

D、尽量选择毒性类型不同的药物

E、所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值

正确答案:A,B,C,D,E22.患者男，37岁，因头痛伴视物模糊7天入院。患者7天前开车时突然出现头痛、头晕眼花，伴视物模糊、呕吐胃内容物一次，头痛以右侧额顶部胀痛为主，程度中等，伴右眶后持续性胀痛，并出现右眼睑下垂。在当地医院进行诊治，头颅CT未见明显异常，予以对症支持治疗，未见明显好转。

查体：神志清楚，对答切题。右侧眼睑下垂。左侧瞳孔直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径约4mm，直接及间接对光反射消失。左眼球活动正常，右眼仅能外展，粗测视力视野无明显异常。患者入医院后，CT检查示：考虑侵袭性垂体瘤可能性大（下图）；内分泌检查示：甲状腺三碘原氨酸(T)0.44ng／ml，游离T1.44pg／ml，促甲状腺素(TSH)0.237mIU/L，孕酮(PRGE)0.103ng／ml，泌乳素(PRL)45.72ng／ml，睾酮(TEST)<0.025ng／ml，促肾上腺皮质激素(ACTH)2.78pg/ml，生长激素(GH)0.55ng／ml。行内镜下经蝶入路垂体瘤切除术，术后病理示：（鞍区）符合垂体腺瘤，伴瘤内出血坏死。免疫组织化学显示：瘤细胞弥漫表达催乳素(PRL)，生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等其他垂体激素蛋白则阴性。

判断垂体腺瘤是否具有侵袭性主要依靠（）

A、细胞显示多形性

B、细胞核出现异常

C、发生细胞不典型增生

D、出现细胞坏死和核分裂

E、CT或MRI上鞍底硬膜受侵犯

F、术中观察到肿瘤组织侵犯相邻组织结构

正确答案:E,F

仔细分析该患者的CT检查结果，以下征象中提示垂体瘤具有侵袭性的是（）

A、肿瘤突破鞍底

B、左侧蝶窦受侵

C、右侧蝶窦受侵

D、斜坡受侵

E、海绵窦受侵，正常形态消失，包绕颈内动脉

F、侵及脑实质

正确答案:A,C

（提示患者手术后加用溴隐亭治疗，剂量从2.5mg/d开始逐渐增量至7.5mg/d，PRL没有明显地降低，之后改用卡麦角林治疗，PRL控制良好，一直持续半年。患者定期复查，PRL从5.24ng／ml逐渐上升至21.72ng/ml，CT检查发现鞍区占位，大小约8mm×8mm，边界稍模糊。）患者下一步治疗方案是（）

A、继续观察，暂不处理

B、进行伽玛刀治疗

C、进行传统放射治疗

D、立体定位射波手术平台（射波刀）

E、口服替莫唑胺

F、传统放疗+替莫唑胺

正确答案:B,C,D,E,F23.以下肿瘤的治疗中，放疗是首选的根治性治疗手段的是（）

A、Ⅰb期低危前列腺癌

B、Ⅰ期HP感染的胃MALT淋巴瘤

C、T2N1M0的HPV相关的扁桃体鳞癌

D、T3N0M0的肛管鳞癌

E、早期鼻腔恶性黑色素瘤

正确答案:C,D24.患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。

查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。

根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）

A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T3N0M0

E、T4N0M0

F、T2N1M0

正确答案:B

有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是（）

A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结

B、手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理

C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检

D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者

E、与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量

F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理

正确答案:A,C,E,F

关于该患者术后放疗正确的是（）

A、放疗部位包括患侧全乳腺

B、需照射患侧腋窝

C、需照射患侧锁骨上淋巴引流区

D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区必须放疗

E、患侧全乳腺照射总剂量45～50Gy，常规分割

F、乳腺瘤床补量10～16Gy

正确答案:A,E,F

（提示全乳腺胸壁切线野放疗定位时，发现有大部分左心室在照射野内。）下面关于心脏照射的叙述正确的是（）

A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，这点剂量不会对患者产生任何不良影响

B、荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗比不放疗提高了患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加

C、荟萃分析显示，乳腺癌患者放疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病

D、随着治疗年代往后推移，乳腺癌患者与放疗相关的缺血性心脏病死亡率在逐渐降低

E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围

F、采用自主呼吸控制技术，患者深吸气屏气时照射，可减少心脏照射范围

正确答案:B,C,D,E,F25.阴茎癌姑息放射治疗剂量哪一项正确()

A、30Gy～40Gy

B、60Gy～70Gy后再根据病情加量

C、30Gy～40Gy后再根据病情加量

D、50Gy～55Gy

E、40Gy～50Gy

正确答案:C26.食管癌放射治疗后主要失败原因（）

A、胸内淋巴结复发

B、局部复发

C、血行转移

D、胸内外淋巴结转移

E、胸外淋巴结转移与血行转移

正确答案:B27.男性38岁，左侧腮腺渐进性肿大1年，无压痛，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论()

A、左侧腮腺区见低密度肿块，CT值约为-200HU

B、肿块边缘清楚，未见邻近结构受侵

C、考虑为囊肿

D、考虑为脂肪瘤

E、考虑为血管瘤

正确答案:A